연합 고시 제2014-24호 보건복지부・재정부 고시를 통해 2009년 8월 14일 보건복지부・재정부가 발표한 연합 고시 제2009-9호 "보건의료보험 시행에 관한 지침" 일부 조항을 개정 및 보완함

통지연합

보건복지부와 재무부가 공동으로 발령한 2009년 8월 14일자 제9/2009/TTLT-BYT-BTC 호 보험 의료 지침을 수정 및 보완함

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2008년 11월 14일 보험의료법에 근거하여;

정부가 2009년 7월 27일 제2009/62/NĐ-CP 호에 의거하여 보건보험 법률의 몇몇 조항을 세부적으로 규정하고 이행하도록 지시한 보건보험 법률 시행세부규정;

정부가 2003년 6월 6일 발행한 2003년 시행령 60/2003/NĐ-CP는 국가예산법의 세부 규정과 이행 지침을 제공하는 것을 근거로 합니다.

정부가 2012년 8월 31일 제정한 63/2012/NĐ-CP에 따른 보건부의 직능, 임무, 권한 및 조직 구조에 관한 정부령;

정부가 2013년 12월 23일 발행한 2013년 시행령 215/2013/NĐ-CP는 재무부의 기능, 임무, 권한 및 조직 구조를 규정하는 것을 근거로 합니다.

보건복지부 장관과 재무부 장관은 보건복지부와 재무부가 공동으로 발령한 2009년 8월 14일자 제9/2009/TTLT-BYT-BTC 호 보험 의료 지침을 수정 및 보완하는 통합 지침을 발령함 (이하 "제9/2009/TTLT-BYT-BTC 호 통합 지침"이라 함)

조 1. 제9/2009/TTLT-BYT-BTC 호 통합 지침 일부 개정 및 보완

1. 조 1 항 제10호, 제11호 및 제13호를 다음과 같이 개정 및 보완한다.

"10. 2006년 12월 12일 제150/2006/NĐ-CP 호 정부령에 따라 항쟁 참여 기간이 1975년 4월 30일 이전인 구 전사자와 2008년 12월 18일 제170/2008/QĐ-TTg 호 총리 결정에 따라 항쟁 시기 프랑스와의 전쟁 및 카메룬 지원 임무 수행 중인 청년 자원병에 대한 보험 의료 및 장례비 지원 제도를 규정한 2011년 7월 27일 제40/2011/QĐ-TTg 호 총리 결정에 따른 청년 자원병

11. 1975년 4월 30일 이후 미국과의 항쟁 및 국방을 위한 전쟁, 카메룬 지원 임무 수행 후 퇴역, 해임된 직접 항쟁 참가자로서 총리 결정에 따라 정책 대상자가 되는 사람들은 다음 각 호의 총리 결정에 따른다.

가) 2005년 11월 8일 제290/2005/QĐ-TTg 호 총리 결정에 따른 항쟁 참여 미국 타격을 위한 직접 항쟁 참가자에 대한 제도 및 정책과 2007년 12월 6일 제188/2007/QĐ-TTg 호 총리 결정에 따른 2005년 11월 8일 제290/2005/QĐ-TTg 호 총리 결정의 보완 및 개정

나) 2010년 8월 20일 제53/2010/QĐ-TTg 호 총리 결정에 따른 공안 인민 참가자에 대한 제도 및 정책과 20년 미만의 공안 인민 근무 기간을 가진 항쟁 참여 미국 타격을 위한 공안 인민 참가자에 대한 제도 및 정책

다) 2008년 10월 27일 제142/2008/QĐ-TTg 호 총리 결정에 따른 항쟁 참여 미국 타격을 위한 20년 미만의 군대 근무 기간을 가진 군인에 대한 제도 및 정책과 2010년 5월 6일 제38/2010/QĐ-TTg 호 총리 결정에 따른 2008년 10월 27일 제142/2008/QĐ-TTg 호 총리 결정의 보완 및 개정

라) 2011년 11월 9일 제62/2011/QĐ-TTg 호 총리 결정에 따른 국방을 위한 전쟁 및 카메룬 지원 임무 수행 후 퇴역, 해임된 항쟁 참여자에 대한 제도 및 정책"

13. 2013년 10월 21일 제136/2013/NĐ-CP 호 정부령에 따른 사회 보조 혜택 대상자, 2011년 1월 14일 제6/2011/NĐ-CP 호 정부령에 따른 고령자 법 시행 세부 사항, 2012년 4월 10일 제28/2012/NĐ-CP 호 정부령에 따른 장애인 법 시행 세부 사항에 따른 사회 보조 혜택 대상자"

2. 제8 조 제2항 제a호를 개정하고 제6항을 추가한다.

"2…

가) 보험 의료 기금은 의료 기관 간 환자 이송 비용(이동 거리에 따른 연료비)을 0.2 리터 당 휘발유 가격으로 환산하여 지급하며, 여러 명의 환자가 동일 차량으로 이송되는 경우에도 한 명의 환자 이송 비용으로 처리한다. 환자를 수용하는 의료 기관은 환자 이송 차량 사용 신청서에 확인 서명을 한다. 업무 시간 외에는 수용 의료 기관의 응급실 담당 의사가 서명해야 한다."

6. 특정 상황에서의 보험 의료 지급

가) 상위 의료 기관의 의료 종사자가 하위 의료 기관에서 현지에서 실시하는 지도 선도 프로그램 또는 전문 기술 강화 프로그램의 일환으로 제공하는 기술 서비스에 대해:

- 분야별 전문 기술 분류에 따라 승인된 기술 서비스 목록에 포함되어 있는 경우, 보험 의료 기금은 승인된 기술 서비스 가격으로 지급한다;

- 분야별 전문 기술 분류에 따라 승인된 기술 서비스 목록에 포함되지 않은 경우, 보험 의료 기금은 기술 이전 기관의 승인된 기술 서비스 가격으로 일시적으로 지급한다. 기술 수용 의료 기관은 보험 의료 기금에 기술 서비스 목록 및 가격 승인을 요청하여 보험 의료 지급을 위한 기준을 마련해야 한다.

나) 고비용 고기술 서비스에 대해:

각 환자의 보험 의료 지급액은 그룹 대상자 지급률에 따라 계산된다. 각 환자의 지급액을 결정하기 위해 고려해야 하는 총 비용은 승인된 기술 서비스 가격과 보험 의료 기금 지급 범위 내의 의료 물품 목록에 포함된 필요한 의료 물품 비용이다.

3. 제11 조 제3항을 다음과 같이 개정 및 보완한다.

"3. 보건소는 지역 상황에 따라 행정 구역 내의 보건소, 기관 보건소, 학교 보건소가 의료 인력, 시설, 장비를 갖추고 보험 의료 진료를 수행할 수 있도록 규정하고, 해당 보건소에서 수행할 수 있는 전문 분야, 약물 목록, 기술 목록을 규정한다."

边境地区、海岛、经济欠发达和特别困难地区：根据国防部军医局提供的具备足够人力、基础设施和诊疗设备的军医机构名单，由卫生厅负责，与省社会保险机构合作指导签订军医机构为持有医疗保险卡患者提供医疗服务的合同。

4. 第15条第3款和第4款b项修改补充如下：

"3. 监控和调整定额基金：

当费用标准、对象群体和登记在医疗机构的对象群体数量发生变化时，省社会保险机构有责任通知医疗机构各对象群体的保险卡数量和总定额基金使用额度。如果因服务价格变动、新医疗技术应用或医疗机构职能变化导致诊疗费用增加，则双方应重新确定费用标准并相应调整定额基金。

4...

b) 若定额基金出现结余，医疗机构可将其计入事业单位收入。若定额基金包括基层医疗卫生站的诊疗费用，则负责签订基层医疗卫生站诊疗合同的单位需将一部分结余分配给各医疗卫生站，按每个医疗卫生站登记的数量计算。结余留用比例不得超过定额基金的20%，其余部分转入省级共同诊疗基金进行管理和使用。

5. 修改第二十四条第一款如下：

"1. 发放医疗保险卡并实施医疗保险：

a) 社会保险局负责指导发放新的、替换的和更新的医疗保险卡的程序和手续。医疗保险卡的有效期至少为一年。对于签订一年以下劳动合同的劳动者和正在领取失业救济金的人，医疗保险卡的有效期由越南社会保险局规定。

b) 对于未满六岁的儿童，每月，乡、镇、市人民委员会负责编制当月出生儿童名单，并转交社会保险局以发放医疗保险卡。

c) 对于按照人体器官移植法的规定捐献器官的人：

- 医疗机构应在出院证明上明确记录已捐献的器官。

- 捐献器官的人或其亲属携带出院证明到居住地县级社会保险局申请首次发放医疗保险卡。有效期由越南社会保险局规定。

- 医疗保险卡的使用日期和缴纳保险费的时间从出院证明上记载的月份的下一个月的第一天开始计算。

- 根据首次获得医疗保险卡的对象，省社会保险局负责管理对象名单，确保后续发放连续及时。

d) 对于公务员和职员在被拘留、逮捕或停职期间仍享受现级别工资50%待遇，并且如果未受到纪律处分或被认定为冤案，可以追补剩余50%现级别工资的情况（依据2011年5月17日第34/2011/NĐ-CP号政府法令第24条和2012年4月6日第27/2012/NĐ-CP号政府法令第23条），仍需按照实际工资的50%缴纳医疗保险费。如果未受纪律处分或被认定为冤案，追补剩余工资时，社会保险机构需追缴相应的医疗保险费。

조 2. 효력 발생

本通令自2014年9月1日起生效。执行过程中如遇问题，请及时向卫生部和财政部反映以便研究解决。