시행규칙 제 24/2021/TT-BYT는 보건복지부 장관이 2013년 12월 31일에 발표한 제 46/2013/TT-BYT 시행규칙에서 규정된 기능, 임무 및 재활 시설 조직 구조에 관한 몇 가지 조항을 수정하고 보완하며, 재활 시설의 일일 입원 치료에 대한 세부 사항을 추가하고 보건복지부 소속 단위의 책임을 규정하며 적절하지 않은 몇 가지 조항을 폐지한다.

시행규칙

일부 조항을 개정·보완하는 통지 제46/2013/TT-BYT

2013년 12월 31일 보건부 장관이 규정한 기능, 임무 및 재활 기관 조직에 관한

통지

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2009년 11월 23일 법률 제2009-1454호 진료 및 치료에 관한 법률에 의거

2008년 11월 14일 보건보험법과 2014년 6월 13일 보건보험법 일부 조항을 개정·보완하는 법률에 근거하여

정부가 2017년 6월 20일 제정한 제75/2017/NĐ-CP 호에 의하여 보건부의 기능, 임무, 권한 및 조직 구성을 규정하는 nghị định에 근거함

건강진료관리국장의 건의에 따라

보건부 장관은 통지 제46/2013/TT-BYT를 개정·보완하는 통지를 발부한다. 이 통지는 2013년 12월 31일 보건부 장관이 규정한 기능, 임무 및 재활 기관 조직에 관한 통지에 대한 일부 조항을 개정·보완한다.

조 1. 일부 조항을 개정·보완하는 통지 제46/2013/TT-BYT를 개정·보완한다. 이 통지는 2013년 12월 31일 보건부 장관이 규정한 기능, 임무 및 재활 기관 조직에 관한 통지에 대한 일부 조항을 개정·보완한다.

1. 조 2에 다음과 같이 4항을 보충한다.

"4. 조 1항, 2항 및 3항의 규정에 해당하지 않지만, 전문 활동 범위 내에서 재활 기술 목록을 승인받은 진료 및 치료 기관은 포함된다."

2. 조 3의 1항을 다음과 같이 수정한다.

"1. 재활 는 의학적 방법, 재활 기술, 보조 기술, 교육, 직업 훈련, 사회적 지원 및 환경 개선을 포함하는 개입의 집합으로, 환자와 장애인이 그들의 생활 환경에 적합하게 기능을 최대한 발달시키고 유지하며 장애를 예방하고 감소시키는 것을 목표로 한다."

3. 조 3의 3항을 다음과 같이 수정한다.

"3. 재활 내원 일일 치료 는 재활 기관에서 전문적인 요구에 따라 일일 업무 시간 동안 실시되는 내원 치료 형태로서, 공휴일도 포함한다. 일일 업무 시간은 노동법 제106조에 따른 밤 업무 시간 외의 시간으로, 밤 업무 시간은 전날 오후 10시부터 다음 날 오전 6시까지로 정의된다."

4. 조 3에 다음과 같이 5항을 보충한다.

"5. 재활 기술 은 물리치료, 운동치료, 작업치료, 언어치료, 심리치료 및 재활 보조 기구 사용 등으로 구성된다.
a) 물리치료 은 건강 증진, 질병 치료 및 재활, 부상 후 재활, 신체 결함에 대한 적응, 운동 관련 장애 위험 요소의 예방을 목적으로 물리적 요소를 사용하는 기술이다.
b) 작업치료 은 환자의 일상생활 참여 능력을 강화하기 위해 기능 수행 방법을 변경하거나 환경을 조정하고 적합한 보조 도구를 제공하는 기술을 사용한다. 이는 환자의 요구와 선호에 맞게 적용되며, 일상생활에서 필요한 활동을 수행할 수 있도록 돕는다.
c) 언어치료 은 의사소통 및 상호작용을 통해 환자의 의사소통, 언어, 발음, 목소리, 말하기 유창성, 청각, 인지 및 삼킴 문제를 평가, 진단, 예방, 치료 및 개입하는 기술이다.
다) 심리치료 은 의사소통 및 상호작용을 통해 환자의 감정 반응, 사고 방식 및 행동 패턴을 평가, 진단, 치료 및 개입하는 기술이다.

e) 재활 보조 기구 사용 은 운동 또는 이동(보정기구, 인공 팔다리 포함), 청각, 시각, 의사소통, 인지, 환경 조정, 일상생활 개선을 통해 환자가 기능을 발달시키고 유지하며 개선하고, 장애의 결과를 예방하고 감소하며, 환경에 최대한 적응하도록 하는 기술이다."

5. 조 4 다음에 다음과 같이 조 4a를 보충한다.

"조 4a. 재활 내원 일일 치료
1. 재활 내원 일일 치료 지정: 재활 내원 일일 치료를 받을 환자는 진료 및 치료법에 따라 보건법에 명시된 진료 자격증을 소유한 의사의 권한과 책임 아래에 있으며, 다음의 기준을 충족해야 한다.
가) 환자의 건강 상태와 질병은 내원 치료가 필요하나, 24시간 연속 관찰 및 치료가 필요하지 않고, 재활 치료의 목적, 질, 요구사항을 보장하면서도 재활 기관에서 내원 치료를 받을 수 있다.
나) 환자를 위한 전문적 요구에 따라 재활 기관에서 관찰, 간호, 의학적 방법 및 재활 기술을 적용하는 총 시간은 하루에 4시간 이상이어야 한다.
2. 재활 내원 일일 치료를 받는 환자는 의사의 지시에 따라 내원 치료로 전환하거나 내원 치료에서 재활 내원 일일 치료로 전환될 수 있다.
3. 재활 내원 일일 치료를 받을 수 있는 환자는 재활 기관의 본사가 위치한 군, 구, 시, 성, 직할시와 같은 지역에 거주하지 않을 수도 있다. 이러한 경우, 환자는 재활 내원 일일 치료 또는 24시간 내원 치료를 받을 수 있다.
4. 재활 내원 일일 치료를 받는 환자는 매일 의사의 진찰 및 검사를 받거나 의사의 지정된 일정에 따라 받으며, 재활 내원 일일 치료 기간 동안 내원 치료, 관찰 및 간호 혜택을 받는다. 재활 내원 일일 치료 기간 동안의 일일 진찰은 진료비로 부과되지 않는다.
5. 재활 내원 일일 치료를 위한 진료, 치료 절차, 병력 기록, 정보기술 활용은 보건부 장관이 정한 규정에 따라 이루어진다.
6. 재활 내원 일일 치료 병상:
가) 국가 진료 및 치료 기관의 경우: 재활 내원 일일 치료 병상은 기관이 승인받은 계획 병상 수에 포함된다.
b) 사설 진료 및 치료 기관에 대한 경우: 재활 기능 복구를 위한 내원 침상은 해당 진료 및 치료 기관이 등록하고 정부 기관의 승인을 받은 침상 수에 포함된다.
c) 재활 기능 복구를 위한 내원 침상에서 일일 치료를 받는 환자의 최대 수는 1개 침상당 하루에 3명(삼 명)을 초과하지 않아야 한다.
7. 진료 및 치료 비용, 재활 기능 복구를 위한 내원 침상 비용:
a) 의료 보험에 가입한 환자에 대한 경우: 보건복지부령 제39호 2018년 11월 30일 제정 및 보건복지부령 제13호 2019년 7월 5일 개정된 보건복지부령 제39호에 따른 전국 동급 병원 간 통일된 의료 서비스 요금 규정 및 특정 상황에서의 요금 적용 및 의료 보험 비용 청구 방법에 따라 시행한다.

b) 의료 보험에 가입하지 않은 환자에 대한 경우: 보건복지부령 제37호 2018년 11월 30일 제정 및 보건복지부령 제14호 2019년 7월 5일 개정된 보건복지부령 제37호에 따른 건강보험 청구 범위 외 의료 서비스 요금 상한 규정 및 특정 상황에서의 요금 적용 및 요금 청구 방법 및 관할 기관의 승인을 받은 의료 서비스 요금에 따라 시행한다.

6. 제21조 제3항을 다음과 같이 개정한다.

"3. 병원장은 다음 사항을 책임진다.
a) 재활 센터 또는 재활 중앙센터와 병원 내 다른 부서 및 관련 단위 간의 협력 규정을 세운다.

b) 재활 그룹 내 구성원 간의 협력 규정을 세우고, 재활 그룹은 재활 그룹의 리더로 재활 의사가 있으며, 병원 내 다른 부서 및 관련 단위의 치료 의사, 재활 기술사, 간호사 및 사회공작원으로 구성된다."

7. 제24조 제1항을 다음과 같이 개정한다:

"1. 보건복지부 소속 기관의 책임:
a) 진료 및 치료 관리국은 관련 기관과 협력하여 전국의 진료 및 치료 기관에 대한 이 시행령의 시행, 감독 및 검사를 주도한다.
b) 의료보험국은 진료 및 치료 관리국, 정보통신국, 계획재정국과 협력하여 재활 기능 복구를 위한 내원 침상 비용의 코드화를 주도하고 이를 관리 및 감정, 의료 보험 비용 청구를 위해 활용한다.

c) 정보통신국은 진료 및 치료 관리국과 협력하여 재활 기관에 대한 전자 의무 기록 시스템 구축 지침을 주도한다."

8. 제24조 제3항을 다음과 같이 개정한다.

"3. 진료 및 치료 기관은 다음 사항을 책임진다.
a) 효과적인 재활 활동을 수행하기 위해 필요한 인력을 충분히 채용하고 배치한다.
b) 재활 활동을 담당하는 단위를 주도적으로 지정하고 분담한다.
c) 재활 기능 복구를 위한 기반 시설, 의료 장비, 재활 기구 생산 및 공급, 사용 지침을 제공하여 이 시행령에서 요구하는 규정을 준수하도록 한다.
d) 진료 및 치료 기관이 재활 기능 복구를 위한 내원 치료를 처음 시행하는 경우, 해당 기관의 진료 및 치료 보험 비용 청구를 위한 계약 또는 계약 부속서를 체결하거나 보완하고, 해당 기관이 운영하는 지역의 사회보장기관에 통보한다.

e) 재활 기능 복구를 위한 내원 치료를 시행하는 기관의 공개 통보를 규정에 따라 시행한다."

9. 제24조 제4항을 다음과 같이 개정한다.

"4. 읍면동 보건소는 다음 사항을 수행한다.
a) 보건복지부령 제33호 2015년 10월 27일 제정된 보건복지부령에 따른 읍면동 보건소의 역할 및 책임에 따라 재활 기능 복구 관련 업무를 수행한다.
b) 장애인의 자가 보호, 건강 유지, 재활 기능 복구, 장애 예방 및 감소를 위한 교육 및 지식 확산을 조직한다.

c) 보건복지부령에 따른 커뮤니티 기반 재활 기능 복구 계획을 작성하고 실행하며, 조기에 발견하고 조기에 개입하는 장애 아동을 대상으로 하고, 장애인의 건강 관리를 위한 파일을 작성하고 관리한다."

조 2. 2013년 12월 31일 보건복지부 명의로 발佈된 제46호 2013 보건복지부 고시 「기능복구 시설의 기능, 임무 및 조직 구성에 관한 규정」 일부 항, 조를 폐지한다.

1. 조 5를 폐지함

2. 제11조 제3항을 폐지한다.

3. 조 26을 폐지한다.

조 제3항 효력 시행

1. 본 고시는 2022년 2월 1일부터 효력이 발생한다.

2. 2016년 6월 30일 보건복지부 장관 명의로 발佈된 제18호 2016 보건복지부 고시 「기능복구를 위한 기술목록, 의료자재 목록 및 일일 기능복구 비용 지급에 관한 규정」 조 5는 본 고시가 효력이 발생한 날부터 효력을 상실한다.

시행 중 어려움이나 문제점이 있는 경우, 관련 기관, 단체, 개인은 보건복지부(검진 및 치료 관리국)에 신고하여 검토 및 해결하도록 한다./.