通知2021年第24号令修改、补充卫生部2013年第46号令的若干条款，该令于2013年12月31日发布，规定康复机构的功能、任务和组织结构。

通知

修改、补充若干条款的第46/2013/TT-BYT号通知

二零一三年十二月三十一日卫生部部长关于职能、

任务和组织结构的规定

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根据2009年11月23日《医疗和预防保健法》；

根据2008年11月14日《医疗保险法》和2014年6月13日《修改、补充若干条款的医疗保险法》；

根据2017年6月20日第75/2017/NĐ-CP号政府法令关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定；

鉴于卫生检查治疗管理局局长的建议，

卫生部部长发布修改、补充第46/2013/TT-BYT号二零一三年十二月三十一日卫生部部长关于职能、任务和组织结构的通知。

第一条 修改、补充第46/2013/TT-BYT号二零一三年十二月三十一日卫生部部长关于职能、任务和组织结构的通知中的若干条款

1. 增加第二条第四项如下：

“4. 不属于本条第一项、第二项和第三项规定情形但已由有权机关批准在其专业活动范围内开展功能康复技术项目的医疗机构。”

2. 修改第三条第一项如下：

"1. 功能康复 是一组干预措施，包括医学方法、康复技术、辅助技术、教育措施、职业指导和社会适应及改善环境等措施，以使患者（以下简称患者）最大限度地发展和保持其功能，预防和减少残疾，使其适应生活环境。”

3. 修改第三条第三项如下：

"3. 日间住院康复治疗 是指在康复机构根据专业要求进行的日间住院治疗，包括休息日和节假日。日间工作时间是指根据劳动法第一百零六条规定的工作时间之外的时间（夜间工作时间从前一天晚上22时至次日早上6时）。

4. 增加第三条第五项如下：

"5. 康复技术 包括：物理疗法、运动疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法和使用康复设备的干预及其他技术。
a) 物理疗法 是利用物理因子提高健康水平；治疗、干预、恢复疾病或创伤后的功能；调整和适应身体缺陷；预防与运动相关的残疾风险；
b) 作业疗法 是通过技能训练、改变功能活动方式、调整生活环境并提供适应性工具，增强患者参与日常生活活动的能力，符合其需求和愿望；
c) 言语疗法 是利用交流和互动形式评估、诊断、预防和治疗患者的沟通障碍、语言障碍、发音障碍、流畅度障碍（口吃）、听力、认知和吞咽问题；
d) 心理疗法 是利用交流和互动形式评估、诊断、治疗和干预患者的反应情感、思维方式和行为模式；

d) 使用康复设备的干预 是指使用一种或多种产品、设备或软件来干预运动或移动（包括矫形器具、假肢）、听觉、视觉、交流、认知、环境调整和日常生活的活动，以帮助患者发展、维持和改善功能，预防和减轻残疾后果，并最大程度地适应其生活环境。”

5. 在第四条后增加第四a条如下：

“第四a条 日间住院康复治疗
1. 日间住院康复治疗的指征：日间住院康复治疗的指征由具有执业资格的医生根据《医疗法》的规定确定，并应满足以下标准：
a) 患者的健康状况和疾病需要住院治疗，但不需要在康复机构连续24小时观察和治疗，但仍能保证康复治疗的质量、目的和要求；
b) 对患者进行专业要求的观察、护理和实施医学方法、康复技术的时间每天不少于四小时。
2. 接受日间住院康复治疗的患者可以根据医生的指示转为住院治疗或从住院治疗转为日间住院康复治疗。
3. 符合本条第一项规定的患者，如果不在康复机构所在地的县、区、市辖区或直辖市，则可以接受日间住院康复治疗或24小时住院治疗。
4. 接受日间住院康复治疗的患者每天可由医生进行临床检查和辅助检查，或按照治疗医生的预约进行检查，并享受住院治疗、观察和护理待遇。日间住院康复治疗期间的每日检查不收费。
5. 日间住院康复治疗的诊疗程序、病历档案和信息技术应用按照卫生部长的规定执行。
6. 日间住院康复治疗床位：
a) 国有医疗机构：日间住院康复治疗床位纳入有权机关批准的总计划床位数中。
b) 对于私人医疗机构：日间康复住院治疗床位纳入该医疗机构已登记并经国家主管部门批准的总床位数；
c) 每天每张床位最多可接受3（三）名需要进行日间康复住院治疗的患者。
7. 日间康复住院治疗的诊疗费用和床位费：
a) 参加医疗保险的患者：按照卫生部2018年11月30日发布的第39号通知（39/2018/TT-BYT）和2019年7月5日发布的第13号通知（13/2019/TT-BYT）修改补充第39号通知的规定执行，该规定统一了全国同等级医院之间的医疗保险诊疗服务价格，并指导在某些情况下应用价格和结算医疗保险诊疗费用；

b) 未参加医疗保险的患者：按照卫生部2018年11月30日发布的第37号通知（37/2018/TT-BYT）和2019年7月5日发布的第14号通知（14/2019/TT-BYT）修改补充2018年11月30日发布的第37号通知的规定执行，该规定明确了不属于医疗保险基金支付范围内的医疗服务价格上限，并指导在某些情况下应用价格和结算费用以及由有权机关批准的医疗服务价格。

6. 修改第二十一条第三款如下：

"3. 医院院长负责：
a) 规定康复科或康复中心与医院各科室、部门及相关单位之间的协作；

b) 规定康复团队成员之间在诊断、评估、确定目标、制定计划、实施有效康复治疗方面的协作。康复团队包括：康复医生担任组长，成员为医院各科室、部门及相关单位的治疗医生、康复技术员、护士和社工人员。

7. 修改第二十四条第一款如下：

"1. 卫生部所属单位的责任：
a) 医疗管理司牵头，会同相关单位指导、组织和检查全国医疗机构执行本通知的情况；
b) 医疗保险司负责牵头，会同信息科技司、医疗管理司、规划财务司及相关单位建立、指导编码日间康复住院治疗床位费，以服务于管理和审核、结算医疗保险诊疗费用；

c) 信息科技司负责牵头，会同医疗管理司指导社区康复机构电子病历的实施。

8. 修改第二十四条第三款如下：

"3. 医疗机构有责任：
a) 根据规定招聘足够的人员以有效开展康复活动；
b) 规定并分配主要负责康复活动的单位；
c) 投资升级基础设施、医疗设备，组织生产、供应并指导使用符合本通知规定的康复器具；
d) 向所在省的社会保险机构通报其开展日间康复住院治疗的情况，并在首次开展日间康复住院治疗时与参加医疗保险的患者签订或补充合同以结算日间康复住院治疗费用；

e) 按规定公开其开展日间康复住院治疗的情况。

9. 修改第二十四条第四款如下：

"4. 社区卫生服务中心的任务：
a) 执行卫生部2015年10月27日发布的第33号通知（33/2015/TT-BYT）关于社区卫生服务中心职能任务的规定；
b) 组织宣传、教育普及知识，指导残疾人自我护理、保护健康、康复、预防和减少残疾；

c) 制定并实施基于社区的康复计划，根据卫生部长的指导发现并早期干预残疾儿童；建立并跟踪管理残疾人的健康档案。

条2. 废除若干款、项的通知第46/2013/TT-BYT号2013年12月31日由卫生部部长发布的关于康复机构职能、任务和组织结构的规定

一、废除第五条。

2. 废除第十一款第三条。

3. 废除条26。

条 3. 生效

1. 本通知自2022年2月1日起生效。

2. 自本通知生效之日起，卫生部2016年第18/2016/TT-BYT号通知2016年6月30日由卫生部部长发布的关于康复技术目录、康复医用物资目录及日间康复费用支付范围的医保基金报销规定失效。

在执行过程中，如遇困难或问题，请各机关、组织和个人向卫生部（医疗管理司）反映，以便审查解决。/。