시행령 제 70/2015/NĐ-CP는 의료보험 법률의 일부 조항을 세부적으로 규정하고 이행하는 방법에 대해 인민군, 인민경찰 및 기요직 종사자에 대한 구체적인 지침을 제공한다.

처분령

법률상세 규정 및 시행에 관한 세부사항과 지침

의료보험에 관한 법률 (군인과 경찰관을 위한)

및 기요직원

||| 2001년 12월 25일 「정부조직법」에 의거

2008년 11월 14일 의료보험법 및 2014년 6월 13일 의료보험법 일부 조항을 개정하고 보충하는 법률에 근거함;

국방부 장관의 제안에 따라

정부는 군인과 경찰관 및 기요직원에 대한 의료보험에 관한 법률의 세부사항을 규정하고 이행하도록 지침을 제시하는 시행령을 발포한다.

장 1

적용범위, 대상,

이행일정, 납부액, 납부의무,

의료보험 납부방법

조 1. 적용범위

1. 본 시행령은 2008년 11월 14일 법률(의료보험법)과 2014년 6월 13일 법률(의료보험법 일부 개정 법률)에 명시된 군인, 경찰관, 기요직원에 대한 의료보험법의 세부사항을 규정하고 이행하도록 지침을 제시한다. 이들 대상은 법률 개정 후 제12조 제3항 제아호에서 규정된 군인, 경찰관, 기요직원을 포함하며, 이에는 이행일정, 납부액, 납부의무 및 납부방법, 의료보험 카드, 의료보험 혜택 범위 및 수준, 의료보험 치료, 의료보험 치료를 위한 경비 관리 및 사용, 의료보험 검사, 의료보험 청구 및 정산 등이 포함된다.

2. 제2조에서 규정된 대상에 대한 의료보험 실시는 국가예산으로부터 일반적인 치료 비용을 의료보험 펀드로 전환하는 것을 목적으로 한다. 군의료, 경찰의료, 기요의료와 관련된 다른 예산 지원은 정부가 발포한 법률에 따라 계속 진행되며, 이는 2003년 10월 22일 제123/2003/NĐ-CP호 법령(군인에 대한 물자후방기준에 관한 법률), 2009년 7월 31일 제65/2009/NĐ-CP호 법령(제123/2003/NĐ-CP호 법령 일부 개정 법률), 2013년 1월 25일 제13/2013/NĐ-CP호 법령(전투 잠수함 부대 물자후방기준에 관한 법률), 2013년 2월 21일 제18/2013/NĐ-CP호 법령(경찰관에 대한 물자후방기준에 관한 법률), 2013년 4월 16일 제32/2013/NĐ-CP호 법령(기요법에 따른 기요직원에 대한 제도 및 정책에 관한 세부사항 및 지침에 대한 법률 시행령) 등을 포함한다.

3. 군, 경찰, 기요의 전투 준비, 재난 및 전시 의료 보장을 위한 사항은 정부가 별도로 규정한다.

조 2. 건강보험 가입 대상자

1. 군인의 의료보험 참여 대상은 다음과 같다:

가) 현역 장교 및 전문 군인

나) 현역 하사관 및 병사

2. 경찰관의 의료보험 참여 대상은 다음과 같다:

가) 현직인 공안 인민 장교, 하사관, 전문 직 종사자

나) 현역 중인 공안 인민 하사관, 의무 복무 병사

나) 국가예산으로 생활비를 받는 경찰대학 학생

3. 기요 업무를 하는 사람으로서 의료보험에 가입하는 사람은 다음과 같다.

가) 정부 기요청에 소속된 군인과 같은 급여를 받는 기요 업무 종사자

나) 국가예산으로 생활비를 받는 기요대학 학생 (군인 학생과 동일한 제도 및 정책에 따라)

다) 각 중앙부처, 지방정부 소속 기요기관에서 군인과 동일한 급여를 받는 기요직원

조 3. 의료보험 이행 일정

1. 본 시행령이 효력 발생한 날부터 제2조 제3항 제아호에서 규정된 모든 대상에 대해 100% 의료보험을 실시한다.

2. 본 시행령이 효력 발생한 날부터 2015년 12월 31일까지 15%, 2016년 1월 1일부터 제2조에서 규정된 모든 대상 중 제2조 제3항 제아호에서 규정되지 않은 대상의 최소 30%에 대해 의료보험을 실시한다.

3. 2018년 1월 1일부터 제2조에서 규정된 모든 대상 중 제2조 제3항 제아호에서 규정되지 않은 대상의 최소 60%에 대해 의료보험을 실시한다.

4. 2020년 1월 1일부터 제2조에서 규정된 모든 대상에 대해 100% 의료보험을 실시한다.

5. 본 조 제2항, 제3항 및 제4항에서 규정된 의료보험 이행 일정에 따라 국방부 장관과 경찰청 장관은 그 관할 범위 내의 단위가 의료보험에 참여하도록 구체적으로 결정한다.

조 4. 건강보험 납부 금액

1. 건강보험 월 납부 금액은 다음과 같이 규정된다.

가) 제2조 제1항 각목 가, 제2항 각목 가, 제3항 각목 가와 사 이 정한 대상에 대해서는 월 임금의 4.5%로 한다.

나) 제2조 제1항 각목 나, 제2항 각목 나와 사, 제3항 각목 나 이 정한 대상에 대해서는 기준임금의 4.5%로 한다.

2. 실정을 고려하여 국방부장관이 주재하고 경찰부장관, 보건복지부장관, 재경부장관과 관련 기관의 수장이 협력하여 정부에 건강보험 납부 금액을 적절히 조정하도록 청원한다.

조 5. 건강보험 납부 의무 및 납부 방법

1. 국가예산은 현재 예산분담 규정에 따라 제2조 이 법령에서 정한 대상에 대한 건강보험 납부 비용 전액을 보장한다.

2. 매년 제3조 이 법령에서 정한 일정에 따라 중앙부처와 지방기관은 해당 관리 대상에 대한 건강보험 납부 비용 예산안을 작성하여 해당 단위의 예산안에 포함시키고, 이를 같은 등급의 재정 기관에 제출하며, 법률 및 시행규칙에 따른 절차로 결산한다.

3. 각 분기마다, 해당 대상 관리 기관은 건강보험 납부를 국방부 보험공사, 경찰부 보험공사, 지방 보험공사(이하 "지방 보험공사"라 한다)에 납부한다.

장 II
건강보험 카드

조 6. 건강보험 카드

1. 건강보험 카드 모양과 카드 원형은 다음과 같이 이루어진다.

가) 제2조 제1항과 제2항, 제3항 각목 가와 나 이 정한 대상에 대한 건강보험 카드 모양은 베트남 사회보장공사가 국방부, 경찰부, 보건복지부와 협의 후 정하는 별도의 모양이다.

나) 제2조 제1항, 제3항 각목 가와 나 이 정한 대상에 대한 건강보험 카드 원형은 국방부 보험공사가 발행하고 관리하며, 제2조 제2항 이 정한 대상에 대한 건강보험 카드 원형은 경찰부 보험공사가 발행하고 관리한다.

다) 제2조 제3항 각목 사 이 정한 대상에 대한 건강보험 카드 모양과 카드 원형은 베트남 사회보장공사가 발행하고 관리한다.

2. 건강보험 혜택은 카드 상에 기재된 사용 가능 날짜부터 적용된다.

조 7. 건강보험 카드 발급

1. 국방부 관리 대상에 대한 건강보험 카드는 국방부 보험공사가 발급하며, 경찰부 관리 대상에 대한 건강보험 카드는 경찰부 보험공사가 발급하며, 다른 부처나 지방에 대한 건강보험 카드는 지방 보험공사가 발급한다.

2. 건강보험 카드 발급 서류는 보건복지법 개정 및 보완된 제17조에 따라 이루어진다.

조 8. 건강보험 카드 재발급 및 교체

1. 카드를 잃어버린 경우 건강보험 카드 재발급은 보건복지법 개정 및 보완된 제18조에 따라 이루어진다.

2. 건강보험 카드 교체는 보건복지법 개정 및 보완된 제19조에 따라 이루어진다.

조 9. 건강보험 카드 회수 및 일시 압수

1. 제2조 이 법령에서 정한 대상에 대한 건강보험 카드는 다음의 경우 회수된다.

가) 인민군, 인민경찰, 기밀기관에서 퇴역하거나 퇴직한 경우

나) 군인, 경찰, 기밀기관 직원이 아닌 다른 서비스 형태로 전환한 경우

다) 동일 번호 또는 동일 대상에 대한 중복 카드 발급

라) 군인, 경찰, 기밀기관 직원이 아닌 대상에게 잘못 발급된 카드

2. 제2조 이 법령에서 정한 대상에 대한 관리 기관은 위 조항 1에서 명시한 경우에 해당 카드를 회수하고, 해당 카드를 발급한 사회보장공사에 보고하여 해당 대상의 건강보험 납부 금액을 감소하도록 한다.

3. 제2조 이 법령에서 정한 대상에 대한 건강보험 카드는 타인이 진료를 받기 위해 사용하는 경우 일시적으로 보관된다.

카드 관리자 또는 카드 소유자가 타인에게 카드를 대여한 경우, 군대, 경찰, 기밀기관의 규율에 따라 징계를 받으며, 진료 비용을 전액 배상해야 한다.

장 III
건강보험 혜택 범위 및 수준

조항 10. 보건보험 혜택 범위

1. 본 조치 명시된 대상에 대한 보건보험 혜택 범위는 이미 개정 및 보완된 의료보험이라는 법률 제21조 규정에 따라 시행된다.

2. 제1항 본 조항에서 정한 보건보험 혜택 범위와 이미 개정 및 보완된 의료보험 법률 제23조에서 정한 사항을 제외하고, 본 조치 제2조에서 정한 대상은 추가로 다음의 진료비, 치료비를 지급받을 수 있다: 국내에서 허가된 약물, 화학물질, 의료용품과 전문 지시에 따른 기술 서비스.

3. 제2항 본 조항에서 정한 진료비, 치료비는 본 조치 제2조에서 정한 대상에게 할당된 보건보험 예산으로 지급되며, 해당 예산이 부족할 경우 국가예산으로 보충한다.

조항 11. 보건보험 혜택 수준

1. 본 조치 제2조에서 정한 대상은 의료보험 기금에 의해 본 조치 제10조에서 정한 혜택 범위 내에서 진료비, 치료비 100%를 지급받으며, 일부 약물, 화학물질, 의료용품, 기술 서비스에 대해 지급 한도를 적용하지 않음. 이는 건강부 장관이 정한 규정에 따름.

a) 이미 개정 및 보완된 의료보험 법률 제26조, 27조, 28조와 본 조치 제15조에서 정한 규정에 따라 진료, 치료를 받는 경우;

b) 현지 경제-사회적 상황이 어려운 지역에서 근무하거나 거주하는 경우, 또는 섬 지역에서 근무하거나 거주하는 경우, 본인의 의사에 따라 적절한 병원을 방문하지 않은 경우;

c) 2016년 1월 1일부터, 본인의 의사에 따라 읍면동 보건소 또는 다과 진료소, 군급 병원에서 초기 진료를 등록한 후, 같은 지역에서 진료, 치료를 받는 경우;

d) 2021년 1월 1일부터 전국적으로 지방 병원에서 입원 치료를 받는 경우.

2. 본 조치 제2조에서 정한 대상 중 중앙 관리 대상 또는 국방부, 경찰청, 내무부 관리 대상, 또는 지방 관리 대상은 보건보험 혜택 외에도 중앙, 국방부, 경찰청, 내무부, 지방 직속 중앙 관리 기관의 규정에 따라 혜택을 받는다.

3. 본 조치 제2조에서 정한 대상이 본인의 의사에 따라 적절한 병원을 방문하지 않은 경우, 본 조치 제10조 제1항에서 정한 혜택 범위 내에서 다음과 같이 지급받는다:

a) 중앙 병원에서 입원 치료 비용의 40%, 본 조항 제1항 제b호와 제2항에서 정한 사항을 제외하고;

b) 지방 병원에서 입원 치료 비용의 60%, 본 조항 제1항 제b호와 제2항에서 정한 사항을 제외하고;

c) 군급 병원에서 진료, 치료 비용의 70%, 본 조항 제1항 제b호와 제2항에서 정한 사항을 제외하고;

d) 본 조항 제a호와 제b호에서 정한 외래 진료비, 입원 치료 비용의 나머지 부분, 본 조항 제c호에서 정한 진료, 치료 비용의 나머지 부분, 본 조치 제10조 제2항에서 정한 비용(있을 경우)은 환자가 직접 병원에 지급한다.

4. 요구 진료 또는 사회화된 의료 기술 서비스를 이용하는 경우, 본 조항 제1항, 제2항, 제3항에서 정한 범위와 수준에 따라 의료보험 기금이 지급하며, 나머지 비용은 환자가 직접 병원에 지급한다.

5. 운송 비용

a) 본 조치 제2조에서 정한 대상이 응급 상황 또는 입원 치료 중 전문 기술을 필요로 하는 상황에서 다른 병원으로 이동해야 하는 경우, 중앙 병원으로 이동하거나 동등한 병원으로 이동하거나 상위 병원에서 하위 병원으로 이동하는 경우, 전문 지시 또는 임무 요구에 따라 이동하는 경우, 의료보험 진료, 치료 기금이 이동 비용을 지급한다.

b) 이동 비용 지급 수준은 국방부 장관, 경찰청 장관, 건강부 장관, 재정부 장관이 정한다.

c) 이동 비용 지급 관련 서류 및 절차:

병원 차량을 사용하는 경우, 이동 명령서 또는 차량 배치표를 병원에서 발행하고, 이동 받는 병원에서 확인한다.

병원 차량을 사용하지 않는 경우, 환자에게 지급한 이동 비용 영수증을 결산 서류에 보관한다.

조항 12. 보건보험 혜택을 받을 수 없는 경우들

1. 보건보험 혜택을 받을 수 없는 경우들은 보건보험 법률 제23조에 따라 수정 및 보완된 규정에 따름.

2. 국방-안보 활동과 임무를 수행하는 군인, 공안 인민, 기요작업을 하는 사람들의 특수한 경우는 국방부 장관, 공안부 장관, 보건부 장관, 재정부 장관이 지시한 방식에 따름.

장 IV

진료 및 치료 조직

그리고 보험 의료 진료 및 치료 비용 결제 방법

보험 의료 진료 및 치료 비용

조항 13. 보험 의료 진료 및 치료 등록

1. 이 법 시행령 제2조에서 정한 대상들은 보건보험 법률 제26조에 따라 수정 및 보완된 규정에 따라 근무지, 직장 또는 거주지 근처의 보험 의료 진료 및 치료 초기기관 중 하나에서 보험 의료 진료 및 치료 등록을 할 수 있으며, 군 의료 시스템이나 공안 의료 시스템에서 보험 의료 진료 및 치료 초기기관 등록을 하는 경우에는 국방부 장관, 공안부 장관이 정한 규정에 따름.

이 법 시행령 제2조에서 정한 대상 중 중앙 관리 대상은 중앙 관리하는 병원에서 보험 의료 진료 및 치료 초기기관 등록을 할 수 있으며, 지방 관리 대상은 해당 지방 보호청 보건보호과에서 보험 의료 진료 및 치료 초기기관 등록을 할 수 있음.

2. 이 법 시행령 제2조에서 정한 대상의 보험 의료 진료 및 치료 초기기관 등록 절차는 다음과 같음.

a) 매년 4분기 초, 사회보장국은 국방부 사회보장국, 공안부 사회보장국에게 전국의 보험 의료 진료 및 치료 초기기관 목록을 제공하며, 이 목록에는 국방부, 공안부 소유의 기관도 포함됨. 사회보장기관은 이 법 시행령 제2조에서 정한 대상에게 이를 통보해야 함.

b) 이 법 시행령 제2조에서 정한 대상은 적합한 보험 의료 진료 및 치료 초기기관을 선택하고, 보험 카드 발급 신청 양식에 등록함.

c) 보험 카드 발급을 요청하는 기관은 이 법 시행령 제2조에서 정한 대상의 보험 의료 진료 및 치료 초기기관 등록 정보를 포함한 명단을 국방부 사회보장국, 공안부 사회보장국, 지방 사회보장국으로 전송함.

d) 국방부 사회보장국, 공안부 사회보장국, 지방 사회보장국은 보험 카드에 보험 의료 진료 및 치료 초기기관 등록 정보를 확인하고, 이를 해당 기관에 반환하여 이 법 시행령 제2조에서 정한 대상에게 발급함.

3. 이 법 시행령 제2조에서 정한 대상이 다른 곳에서 공무나 휴가를 갈 때는 가장 가까운 보험 의료 진료 및 치료 초기기관에서 진료 및 치료를 받을 수 있으며, 이는 그들이 등록한 보험 의료 진료 및 치료 초기기관에서 받을 수 있는 혜택과 동일함.

조항 14. 진료 이동

1. 보험 의료 진료 및 치료 기관 사이의 이동은 보건보험 법률 제27조에 따라 수정 및 보완된 규정과 보건부 장관이 정한 규정에 따르며, 또는 임무 요구에 따라 이루어짐.

2. 국방부, 공안부 소유의 보험 의료 진료 및 치료 기관 내에서의 전문적 이동은 국방부 장관, 공안부 장관이 정한 규정에 따름.

3. 임무 요구에 따른 이동이 필요한 경우, 이 법 시행령 제2조에서 정한 대상의 관리 기관은 문서로 요청해야 하며, 이동 대상 기관이 환자의 치료 요구를 충족할 수 있는 전문성을 갖추고 있어야 함.

4. 이동 절차:

a) 일반적인 이동은 보건부 장관이 정한 규정에 따름.

b) 임무 요구에 따른 이동은 이 항 제a호에서 정한 서류 외에 관리 기관의 요청 문서가 추가로 필요함.

조 15. 건강보험 진료 및 치료 절차

1. 건강보험 진료 및 치료 절차는 이미 개정된 보건의료보험 법률 제28조에 따라 이루어진다.

2. 공무 출장 또는 휴가 중인 경우, 제1항 규정 외에도 환자는 사용 가능한 출장증 또는 휴가증을 병원을 떠나기 전까지 제시해야 한다.

3. 급한 임무 수행 중이나 야외 훈련 중인 경우, 제1항 규정 외에도 환자는 관리 단위에서 발급한 소개장을 병원을 떠나기 전까지 제시해야 한다.

4. 건강보험이 적용되는 다른 대상자로서 군대, 경찰, 국가 기밀 조직 등 해당 대상자로 선발된 자가 아직 건강보험 카드를 받지 못한 상태에서 진료를 받으려면 신분 증명서와 입영 명령서 또는 관련 권한 부여 기관의 결정서를 제시해야 한다.

5. 건강보험 카드 재발급 또는 교체 기간 중인 경우에는 해당 단체의 책임자가 카드 번호를 기재한 소개장 또는 건강보험 카드 발행 기관의 확인서를 제시해야 한다.

조 16. 건강보험 진료 및 치료 계약

1. 건강보험 진료 및 치료 계약은 이미 개정된 보건의료보험 법률 제25조에 따라 이루어진다.

2. 국방부 사회보장공단, 경찰청 사회보장공단, 지방 사회보장공단, 건강보험 검사 및 다중 청구 센터는 국방부, 경찰청, 보건복지부, 각 부처 및 지방 정부가 규정한 조건을 충족하는 의료기관과 건강보험 진료 및 치료 계약을 체결하여 해당 대상자에게 의료 서비스를 제공한다.

3. 건강보험 진료 및 치료 계약 체결 절차 및 서류

a) 국방부 사회보장공단, 경찰청 사회보장공단, 지방 사회보장공단, 건강보험 검사 및 다중 청구 센터의 책임자는 각 의료기관의 병원장 또는 관리 단체의 책임자와 직접 계약을 체결하여 해당 의료기관에서 건강보험 진료 및 치료를 실시하도록 한다.

b) 건강보험 진료 및 치료 계약 서류에는 의료기관의 영업 허가증, 의료기관 등급 결정서(있을 경우), 그리고 계약 참여 단체의 요청 문서가 포함된다.

조 17. 건강보험 검사

1. 해당 대상자에 대한 건강보험 검사는 이미 개정된 보건의료보험 법률 제29조에 따라 이루어진다.

2. 국방부 사회보장공단, 경찰청 사회보장공단은 제2조 시행령에 규정된 대상자에 대해 건강보험 검사를 실시하되, 제3항 c호에 규정된 대상자로서 국방부 사회보장공단, 경찰청 사회보장공단과 계약을 체결한 의료기관에서 진료를 받는 자는 제외한다.

3. 지방 사회보장공단은 제2조 시행령에 규정된 대상자 중 지방 사회보장공단과 계약을 체결한 의료기관에서 진료를 받는 자에 대한 건강보험 검사를 실시하고, 그 결과를 사회보장공단에 보고하며 동시에 국방부 사회보장공단, 경찰청 사회보장공단에 통보한다.

4. 건강보험 검사 및 다중 청구 센터는 제2조 시행령에 규정된 대상자 중 센터와 계약을 체결한 의료기관에서 진료를 받는 자에 대한 건강보험 검사를 실시하고, 그 결과를 국방부 사회보장공단, 경찰청 사회보장공단에 통보한다.

조 18. 건강검진 및 치료 보험 의료 비용의 결제 방식, 예치금, 결제, 정산

1. 건강검진 및 치료 보험 의료 비용의 결제 방식은 이 시행령 제2조에서 규정된 대상에 대해 법률 제XX호 보험 의료법이 개정 및 보완된 조항과 제105/2014/NĐ-CP 2014년 11월 15일 정부가 발령한 보험 의료법 일부 조항의 세부 규정 및 지침을 실시하기 위한 시행령(이하 "제105/2014/NĐ-CP 시행령"이라 함) 제5조의 규정에 따라 이루어진다.

2. 건강검진 및 치료 보험 의료 비용의 결제는 법률 제XX호 보험 의료법이 개정 및 보완된 조항에 따라 다음과 같이 이루어진다.

가. 국방부 사회보장기금, 경찰청 사회보장기금은 각각 국방부 사회보장기금, 경찰청 사회보장기금이 발급한 건강보험 카드를 소지한 대상자들이 건강보험 카드로 등록된 의료기관에서 건강검진 및 치료를 받을 경우 해당 의료비용을 결제한다.

나. 지방사회보장기금, 다중결제 중개센터는 이 시행령 제2조 제3항 제씨목에서 규정된 대상자와 국방부 사회보장기금, 경찰청 사회보장기금이 발급한 건강보험 카드를 소지한 대상자가 지방사회보장기금, 다중결제 중개센터와 건강보험 카드로 등록된 의료기관에서 건강검진 및 치료를 받을 경우 해당 의료비용을 결제하며, 다중결제를 국방부 사회보장기금, 경찰청 사회보장기금과 실시한다.

3. 사회보장기금과 건강보험 카드로 등록된 의료기관 간의 예치금, 결제, 정산은 법률 제XX호 보험 의료법이 개정 및 보완된 조항과 다음의 구체적인 규정에 따라 이루어진다.

가. 국방부 사회보장기금, 경찰청 사회보장기금은 각각 국방부 사회보장기금, 경찰청 사회보장기금과 건강보험 카드로 등록된 의료기관과 체결한 건강보험 카드로 등록된 의료기관 간의 예치금, 결제, 정산을 실시한다.

나. 지방사회보장기금, 다중결제 중개센터는 각각 지방사회보장기금, 다중결제 중개센터와 체결한 건강보험 카드로 등록된 의료기관 간의 예치금, 결제, 정산을 실시한다.

다. 매 분기마다 이 시행령 제2조에서 규정된 대상자의 전년도 건강검진 및 치료 보험 의료 비용 정산 자료를 바탕으로 사회보장기금은 국방부 사회보장기금, 경찰청 사회보장기금과 협의하여 사회보장기금이 이 시행령 제2조에서 규정된 대상자에게 건강검진 및 치료 비용을 예치하고 결제하기 위해 추출할 보험 의료 비용 금액을 결정하며, 이는 이 시행령 제2조에서 규정된 대상자가 국방부 사회보장기금, 경찰청 사회보장기금과 건강보험 카드로 등록된 의료기관에서 건강검진 및 치료를 받지 않은 경우를 제외한다.

4. 사회보장기금의 건강검진 및 치료 보험 의료 비용 정산:

가. 매 분기마다 지방사회보장기금, 다중결제 중개센터는 이 시행령 제2조에서 규정된 대상자가 지방사회보장기금, 다중결제 중개센터와 체결한 건강보험 카드로 등록된 의료기관에서 건강검진 및 치료를 받은 경우의 건강검진 및 치료 비용을 집계하고 사회보장기금에 정산 보고서를 제출한다.

나. 매 분기마다 국방부 사회보장기금, 경찰청 사회보장기금은 이 시행령 제2조에서 규정된 대상자가 국방부 사회보장기금, 경찰청 사회보장기금과 체결한 건강보험 카드로 등록된 의료기관에서 건강검진 및 치료를 받은 경우의 건강검진 및 치료 보험 의료 비용을 사회보장기금에 정산하며, 지방사회보장기금, 다중결제 중개센터가 통보한 다중결제 건강검진 및 치료 보험 의료 비용과 직접 결제된 건강검진 및 치료 보험 의료 비용을 포함한다.

조 19. 건강검진 및 의료급여 비용 직접 청구

1. 직접 청구는 제31조 제2항 보건의료보험 법률이 개정 및 보완된 규정에 따라 이루어진다.

2. 직접 청구 서류:

가) 환자가 작성한 건강검진 및 의료급여 보험 비용 직접 청구 신청서

나) 이 법 시행령 제15조에서 정한 서류

다) 퇴원증명서 또는 처방전 또는 진료기록부

라) 유효한 증빙서류 원본(약품 구매 영수증, 병원비 영수증 및 관련 증빙서류)

3. 직접 청구 절차 및 기간:

가) 군인, 경찰공무원, 기밀업무 종사자는 본 조 제2항에 따른 규정에 따라 관리 단위에 제출하거나 직접 보험사회 보험카드 발급기관의 보험사회에 제출한다.

나) 보험사회는 직접 청구 신청서를 접수한 날로부터 40일 이내에 보건의료보험을 검토하고 군인, 경찰공무원, 기밀업무 종사자의 건강검진 및 의료급여 비용을 직접 청구하여 지급해야 한다.

4. 직접 청구 지급액:

가) 보건의료보험 진료계약이 있는 의료기관에서 진료를 받은 경우: 제10조와 제11조의 보건의료보험 법률에 따른 혜택 범위 내에서 지급한다.

나) 보건의료보험 진료계약이 없는 의료기관에서 진료를 받은 경우: 보건의료보험 혜택 범위 내에서 실제 비용을 지급하되, 보건복지부 장관과 재정부 장관이 정한 최고 한도를 초과하지 않아야 한다.

5. 지급 책임: 이 법 제2조에서 정한 대상에게 보험카드를 발행한 보험사회는 해당 대상에게 직접 지급할 책임이 있다.

장 V

군인, 경찰공무원, 기밀업무 종사자의 보건의료보험 수입 관리 및 사용

군인, 공안 인민,

기 yếu 직무에 종사하는 사람

조 20. 보건의료보험 수입 배분 및 관리

1. 국방부 보험사회가 발행한 보험카드를 소지한 군인 및 기밀업무 종사자, 경찰공무원의 보건의료보험 총 수입은 다음과 같이 배분 및 관리된다:

가) 보건의료보험 금액의 90%는 진료 및 치료를 위한 기금(이하 "진료치료 기금")으로 설정되며, 국방부 보험사회와 경찰청 보험사회가 관리 및 사용한다.

나) 보건의료보험 금액의 10%는 예비기금 및 보험기금 관리 비용으로 전국 보험사회로 이관된다.

2. 중앙정부, 부처, 지방정부 소속 기밀업무 종사자의 보건의료보험 기금은 지방 보험사회가 관리하며, 이 법 시행령 제6조에 따라 운영되며, 이 법 제21조 제1항 가목에 따라 기관 의료비를 위해 약품, 붕대, 화학물질, 의료용품 소모품 및 진료기술 서비스 비용을 지급한다.

3. 국방부 보험사회와 경찰청 보험사회는 국가재정국 및 우량 신용등급을 받은 상업은행에 보험료 수입 및 지출 계좌를 개설할 수 있으며, 보험료 수입 계좌의 이자는 전국 보험사회 예비기금 및 보험기금 관리 기금으로 이관된다.

조 21. 건강검진 및 의료보험 요양 금융의 사용

1. 이 nghị định 제20조 제1항 점 a에서 규정된 건강검진 및 의료보험 요양 금융은 제10조와 제11조에서 정한 범위와 수준에 따라 군인, 공안 인민, 기요작업을 하는 사람에게 보험 카드를 발급하는 국방부 사회보장과, 공안부 사회보장과가 관리하는 의료보험 요양 비용을 청구하기 위해 사용되며, 다음 사항을 포함한다:

가) 의료보험 수입 총액의 10%를 군 병원 단위와 기관 의료에 사용하여 약품, 붕대, 화학물질, 의료 소모품 및 검진 및 요양 시 의료 기술 서비스 비용을 지불한다.

나) 나머지는 의료보험 요양 비용과 운송 비용을 청구하기 위해 사용된다.

2. 국방부 사회보장과, 공안부 사회보장과의 건강검진 및 요양 금융이 해당 연도의 검진 및 요양 비용과 운송 비용보다 많을 경우, 제10조와 제11조에서 정한 범위와 수준에 따른 비용으로, 사회보장공단의 심사 및 결산 후, 남은 경비는 다음과 같이 사용된다:

가) 이 nghị định이 효력 발생한 날부터 2020년 12월 31일까지, 국방부 사회보장과, 공안부 사회보장과는 해당 금융을 전부 보유하고 국방부, 공안부 소속 의료 기관에서 검진 및 요양 지원, 의료 장비 구매, 의료 인력 능력과 수준에 맞는 의료 장비 구매, 기초 단위에서 환자를 운송하는 수단 구매 등에 사용한다.

나) 2021년 1월 1일부터, 국방부 사회보장과, 공안부 사회보장과는 해당 금융의 70%를 보유하여 국방부, 공안부 소속 의료 기관에서 검진 및 요양 지원 등 제2항 점 가에서 정한 내용을 수행하며, 30%는 사회보장공단에 이관하여 예비금 계정에 기록하여 공동 조절한다.

3. 국방부 사회보장과, 공안부 사회보장과의 건강검진 및 요양 금융이 해당 연도의 검진 및 요양 비용보다 적을 경우, 제10조와 제11조에서 정한 범위와 수준에 따른 비용으로, 사회보장공단의 심사 및 결산 후, 다음과 같이 처리된다:

가) 사회보장공단은 의료보험 요양 비용에서 부족한 경비를 보충하기 위해 예비금을 사용해야 한다.

나) 예비금이 부족할 경우, 사회보장공단은 국방부 사회보장과 또는 공안부 사회보장과와 협의하여 해결 방안을 마련하고 관리위원회에 보고한다.

다) 국가 예산으로 보장되는 의료보험 요양 비용 외의 비용은 사회보장공단이 재무부에 보고하여 총리에게 보충 경비를 요청한다.

4. 국방부 장관, 공안부 장관, 보건복지부 장관, 재무부 장관은 제2항과 제3항을 시행하기 위한 지침을 제정한다.

조 22. 국방부 사회보장공단 및 경찰청 사회보장공단의 건강보험 관리 비용

1. 국방부 사회보장공단 및 경찰청 사회보장공단의 건강보험 관리 비용은 사회보장공단 베트남이 보장한다.

2. 건강보험 관리 비용의 사용 내용은 105/2014/NĐ-CP 호에 따른 nghị định 제8조의 규정에 따라 시행된다.

조 23. 건강보험 기금의 예산 편성 및 결산

1. 매년 국방부 장관 및 경찰청 장관은 각각 국방부 사회보장공단 및 경찰청 사회보장공단에게 해당 부처 관할 권한 내에서 제2조에 따른 명시된 대상에 대한 건강보험 기금 수입 및 지출 예산 편성을 하도록 지시하고, 이를 사회보장공단 베트남에 보고하도록 한다.

2. 매년 국방부 사회보장공단 및 경찰청 사회보장공단은 각각 국방부 장관 및 경찰청 장관에게 해당 부처 관할 권한 내에서 건강보험 기금 수입 및 지출 예산을 단위들에 배정하는 결정을 내리도록 보고한다.

3. 매년 국방부 사회보장공단 및 경찰청 사회보장공단은 해당 부처 관할 권한 내에서 제2조에 따른 명시된 대상에 대한 건강보험 기금 수입 및 지출을 결산하고, 이를 사회보장공단 베트남에 보고한다.

장 6
시행규정

조 24. 전환 조항

1. 제2조에 따른 명시된 대상들은 이 법령 제3조에 따른 절차에 따라 건강보험에 가입하기 전까지는 정기적인 진료와 치료를 받을 수 있으며, 국가예산으로 현재 적용 중인 규정에 따라 지급받을 수 있다.

2. 국가예산은 군인과 경찰관들이 복무 중인 단위에서 사용되는 약품, 붕대, 화학물질, 의료용품 등에 대한 기준을 보장하며, 병상비에 대한 비용은 정부의 다음과 같은 정령에 따라 규정된다: 2003년 10월 22일 제123/2003/NĐ-CP 호에 따른 정령, 2009년 7월 31일 제65/2009/NĐ-CP 호에 따른 정령(2003년 10월 22일 제123/2003/NĐ-CP 호에 따른 정령을 개정 및 보완), 2013년 2월 21일 제18/2013/NĐ-CP 호에 따른 정령, 그리고 2013년 4월 16일 제32/2013/NĐ-CP 호에 따른 정령(기밀작업에 종사하는 사람들을 위한 제도와 정책에 관한 법률의 몇몇 조항에 대한 세부사항 및 지침). 이러한 기준은 이 법령 제3조에 따른 절차와 제2조에 따른 명시된 대상에 대한 건강보험 실시 상황에 따라 조정될 것이다.

조 25. 적용 조항

군인, 경찰관, 특별 임무를 수행하는 기밀작업에 종사하는 사람들의 건강보험 관리 및 실시는 국방부 장관 및 경찰청 장관이 규정한다.

조항 26. 효력 발생

본 정령은 2015년 10월 15일부터 효력을 발생한다.

조 27. 실행 지도 책임

1. 국방부 장관은 보건부 장관 및 재정부 장관과 협력하여 본 정령에서 부여된 군인 및 기밀작업에 종사하는 사람들을 위한 건강보험 실시 관련 조항을 지도한다.

2. 경찰청 장관은 보건부 장관 및 재정부 장관과 협력하여 경찰관들을 위한 건강보험 실시 관련 조항을 지도한다.

조 28. 시행 책임

1. 보건부 장관은 각 기관들이 제2조에 따른 명시된 대상들을 위한 건강보험 진료 및 치료를 조직하도록 지시하고 지도한다.

2. 국방부 장관 및 경찰청 장관은 제2조에 따른 명시된 대상들을 위한 건강보험 실시를 위해 조직을 강화하고 완비하며, 국방부 및 경찰청 내의 진료 및 치료 기관들을 확립하고, 국방부 및 경찰청의 건강보험 진료 및 치료 데이터 시스템을 보건부 및 사회보장공단의 시스템과 연결하여 국방 및 안보 요구 사항을 충족시키도록 지시한다.

3. 사회보장공단 베트남 총감독은 국방부 장관 및 경찰청 장관과 협력하여 제2조에 따른 명시된 대상들을 위한 건강보험 실시를 지도하고 추진한다.

4. 각 장관, 정부 직속 기관의 수장, 중앙 정부 직속 기관의 수장, 성 및 직할시 주민위원회 의장은 본 정령을 집행하는 책임을 진다./.