시정령 제74호 2025년 제74/2025/ND-CP는 2015년 9월 1일 정부가 발佈한 제70/2015/ND-CP에 따른 의료보험 법률의 세부사항 및 지침을 수정하고 보완하는 것에 관한 법률 시행령으로, 인민군, 인민경찰 및 기요직 종사자에 대한 의료보험에 관한 사항을 규정한다.

처분령

일부 조항을 개정하고 보충함

2015년 9월 1일 국무총리령 제70/2015/NĐ-CP에 따른 군인민, 경찰인민, 기요업무를 하는 사람에 대한 의료보험 법률 세부사항 및 지침을 규정하고 시행하기 위한

의료보험 법률 일부 조항에 관한 세부사항 및 지침

본령은 다음과 같은 근거에 의하여 제정한다.

정부조직법 2025년 2월 18일

2008년 11월 14일 의료보험 법률; 2014년 6월 13일 의료보험 법률 일부 조항을 개정하고 보충하는 법률; 2024년 11월 27일 의료보험 법률 일부 조항을 개정하고 보충하는 법률;

국방부 장관의 제안에 따라

정부는 2015년 9월 1일 국무총리령 제70/2015/NĐ-CP에 따른 군인민, 경찰인민, 기요업무를 하는 사람에 대한 의료보험 법률 일부 조항에 관한 세부사항 및 지침을 규정하고 시행하기 위한 본령을 제정한다.

조 1. 일부 조항을 개정하고 보충함

1. 조 1을 다음과 같이 수정 및 보완함:

조 1. 적용범위

1. 본령은 2008년 11월 14일 의료보험 법률 제25/2008/QH12, 2014년 6월 13일 법률 제46/2014/QH13, 2024년 11월 27일 법률 제51/2024/QH15에 따라 개정되고 보충된 법률(이하 "의료보험 법률"이라 한다)에 따른 군인민, 경찰인민, 기요업무를 하는 사람에 대한 다음 사항을 규정하고 지침을 제공한다: 의료보험료 납부 금액, 납부 의무, 납부 방법; 의료보험 카드; 의료보험 혜택 범위, 혜택 수준, 입원 중 또는 응급 상황에서 다른 병원으로 이송할 때의 이동 비용 지불; 의료보험 치료; 의료보험 치료 관리 및 사용; 의료보험 검사; 의료보험 지불 및 정산; 법률 제31조 제4항 제3호에 따른 대상자에 대한 의료보험 치료 비용 지불 및 정산.

2. 의료보험 기금은 본령 제2조 제1항부터 제4항까지에 따른 대상자를 위해 지속적인 진료와 치료를 보장한다. 국가 예산은 의료보험 기금이 제공하지 않는 범위 내에서 해안 먼 바다 지역의 진료와 치료 비용을 보장한다.

군의, 경찰, 기요 업무에 대한 기타 임무는 정부가 정한 물자 후방 지원 기준에 따라 수행된다.

3. 군대, 경찰, 기요 업무에 대한 전투 준비, 재난, 전염병, 긴급 상황 및 전쟁 시기의 의료 보장을 관련 법률 규정에 따라 수행한다.

2. 조 2를 다음과 같이 개정하고 보충함

"조 2. 적용 대상

1. 국방부 관리하는 의료보험 가입자는 다음과 같다.

가) 현역 중인 인민군 장교, 전문 직 종사자

나) 현역 중인 인민군 하사관, 병사, 생활비를 받는 인민군 학생(베트남 국민)

다) 3개월 이상 보험료를 납부하지 않은 예비 장교 교육생

라) 생활비를 받는 외국인 인민군 학생

2. 공안부 관리하는 의료보험 가입자는 다음과 같다.

가) 현직인 공안 인민 장교, 하사관, 전문 직 종사자

나) 현역 중인 공안 인민 하사관, 의무 복무 병사

다) 생활비를 받는 베트남 국민 공안 학생

라) 생활비를 받는 외국인 공안 학생

3. 기요 업무를 하는 사람으로서 의료보험에 가입하는 사람은 다음과 같다.

가) 정부 기요청에 소속된 군인과 같은 급여를 받는 기요 업무 종사자

나) 생활비를 받는 베트남 국민 기요 학생

다) 각 부처, 지방 기요 조직에 소속된 군인과 같은 급여를 받는 기요 업무 종사자(국방부, 공안부 제외)

라) 생활비를 받는 외국인 기요 학생

4. 상시 민 quân

5. 국방부, 공안부, 정부 기요청 소속 기관, 단체; 법률 제31조 제4항 제3호에 따른 인민군, 공안 인민, 기요 업무를 하는 사람, 그리고 해당 법률에 규정된 인민을 위한 의료보험을 실시하는 기관, 단체

3. 제4조 제1항을 다음과 같이 개정한다.

"1. 월별 의료보험료 납부 금액은 사회보장법률에 따른 의무 사회보장보험료 기준 급여의 일정 비율 또는 의료보험법에 따른 참조 금액에 따라 결정되며, 구체적으로 다음과 같다.

가) 제2조 제1항 제가, 제나, 제2항 제가, 제3항 제가, 제다에 따른 대상자의 경우 월급의 4.5%

나) 제1항 제나, 제다, 제2항 제나, 제다, 제3항 제나, 제다, 제4항에 따른 대상자의 경우 참조 금액의 4.5%

다) 제1항 제가, 제2항 제가, 제3항 제가, 제다에 따른 대상자가 월간 14일 이상의 휴가 또는 출산휴가를 받는 경우 참조 금액의 4.5%"

4. 조 5를 다음과 같이 개정한다.

"조 5. 의료보험료 납부 의무 및 납부 방법

1. 국가 예산은 현재 예산 분류에 따라 제2조 제1항부터 제4항까지에 따른 대상자에게 의료보험료를 납부하도록 보장하며, 이를 관리, 사용 및 정산하는 것은 국가 예산 법률 및 그 시행 지침에 따라 이루어진다.

2. 매년 각 부처, 부처와 동등한 기관, 지방 기관 및 단체는 제2조에 따른 관리 대상자에게 의료보험료를 납부하도록 예산을 작성하고, 이를 단체 예산에 포함시켜 해당 재정 기관에 제출한다. 이는 국가 예산 법률 및 그 시행 지침에 따라 이루어진다.

3. 매년, 군 보험공단, 경찰 보험공단, 중앙정부 직할 시·도 보험공단은 이 조 제1항 각 호에서 규정된 의료보험료 납부 금액을 합산하여 베트남 보험공단에 보고하여 의료보험료 납부 경비를 확보한다.

4. 의료보험료의 관리, 사용 및 결산은 의료보험 법률과 관련 법률의 규정에 따라 이루어진다.

a) 각 분기의 첫 달 마지막 날 전까지, 주체를 관리하는 기관 또는 단위는 해당 분기의 의료보험료를 군 보험공단, 경찰 보험공단, 중앙정부 직할 시·도 보험공단이 정한 납부 수준으로 납부한다.

b) 매년, 군 보험공단은 이 조 제2조 제1항 및 제3조 제2항 각 호(a, b, d)에서 규정된 주체의 의료보험료 수입 및 납부 부분에 대한 결산 보고서를 작성하며, 경찰 보험공단은 이 조 제2조 제2항에서 규정된 주체의 의료보험료 수입 및 납부 부분에 대한 결산 보고서를 작성하고, 중앙정부 직할 시·도 보험공단은 이 조 제2조 제3항 및 제4항에서 규정된 주체의 의료보험료 수입 및 납부 부분에 대한 결산 보고서를 베트남 보험공단에 제출한다.

5. 이 조 제2조 제1항 및 제2항, 제3항 각 호(a, b, c)에서 규정된 주체가 해외 교육 또는 근무를 위해 파견될 경우, 의료보험료 납부 의무가 면제되며, 그 기간은 해당 주체가 파견 기관 또는 단체로부터 귀국 결정을 받을 때까지 의료보험 가입 기간으로 간주된다.

5. 제6조 제1항 각 호(c)와 제2항을 다음과 같이 개정·보완한다.

a) 제6조 제1항 각 호(c)를 다음과 같이 개정·보완한다.

"c) 이 조 제2조 제3항 및 제4항에서 규정된 주체의 의료보험 카드 모형과 카드 원형은 베트남 보험공단이 발행하고 관리한다."

b) 제6조 제2항을 다음과 같이 개정·보완한다.

"2. 군 보험공단 및 경찰 보험공단이 발행한 의료보험 카드는 최대 60개월 동안 사용 가능하다.

a) 이 조 제2조 제1항부터 제3항까지에서 규정된 주체가 처음으로 의료보험에 가입할 경우, 의료보험 카드는 해당 주체가 의료보험료 납부 대상이 되는 날부터 사용 가능하다.

이 조 제2조 제1항부터 제3항까지에서 규정된 주체가 군대, 경찰, 기밀기관에서 복무를 종료하거나 다른 주체로 전환되는 경우, 의료보험 카드는 해당 주체가 복무를 종료하거나 주체를 변경하는 달의 말일까지 사용 가능하다. 또한 이 조 제9조 제2항에서 규정된 사항도 적용된다.

해당 주체가 복무 연장을 승인받거나 교육을 위해 파견될 경우, 의료보험 카드의 사용 기간은 이전 카드의 만료일 이후로 연장되며, 복무 연장 기간 또는 교육 기간까지 사용 가능하다.

b) 군 학생, 경찰 학생, 기밀기관 학생(생활비 지원 대상)의 의료보험 카드는 입학일부터 해당 학교의 졸업년도 12월 31일까지 사용 가능하다.

c) 외국인 군 학생, 경찰 학생, 기밀기관 학생(생활비 지원 대상)의 의료보험 카드는 해당 주체가 의료보험료 납부 대상이 되는 날부터 교육 또는 근무 기간이 끝날 때까지 사용 가능하다."

6. 제7조를 다음과 같이 개정·보완한다.

"제7조. 의료보험 카드 발급

1. 이 조 제2조 제1항부터 제4항까지에서 규정된 주체의 의료보험 카드는 군 보험공단 또는 경찰 보험공단 또는 중앙정부 직할 시·도 보험공단이 관리 주체에 따라 발급한다. 군 보험공단, 경찰 보험공단은 종이 카드와 전자 카드를 모두 발급하며, 두 카드 모두 법적 효력이 동일하다.

전자 카드 발급 시기는 국방부 장관이 정한다.

2. 의료보험 카드 발급에 필요한 서류와 발급 기간은 의료보험 법률 제17조와 정부의 규정에 따른다.

3. 국방부 내 의료보험 카드 발급 절차:

a) 의료보험 가입 대상이 발생한 날로부터 30일 이내에, 관리 권한을 부여받은 단위는 해당 대상에게 의료보험 카드를 발급해야 한다.

의료보험 가입 대상이 발생한 날로부터 5일 이내에, 관리 권한을 부여받은 단위는 해당 대상에게 의료보험 가입 신청서를 작성하도록 안내하고, 신청서의 적법성과 정확성을 확인한 후, 해당 단위의 의료보험 가입 대상 명단을 작성하고 전자 데이터와 함께 신청서를 중대단위 인사 기관에 제출해야 한다. 신청서가 적법하지 않은 경우, 직접 관리 단위는 해당 주체에게 신청서를 수정하도록 안내한다.

직접 관리 단위가 제출한 신청서를 받은 날로부터 5일 이내에, 중대단위 인사 기관은 명단과 함께 전자 데이터를 사단단위 인사 기관에 제출해야 한다.

사단단위 인사 기관은 중대단위 인사 기관이 제출한 신청서와 적법한 신청서를 받은 날로부터 5일 이내에, 해당 단위의 의료보험 가입 대상 명단을 국방부 직속 기관에 보고하고, 동시에 군 보험공단에 카드 발급을 위한 신청서와 명단 및 전자 데이터 파일을 제출해야 한다.

군 보험공단은 제출된 모든 서류를 받은 날로부터 5일 이내에, 의료보험 카드를 발급하고 해당 주체에게 카드를 반환해야 한다. 카드 발급이 불가능한 경우, 군 보험공단은 해당 단위에 이유를 명시한 답변서를 발송해야 한다.

b) 의료보험 카드 발급 서류는 직접 제출하거나 군 우편 또는 군용 데이터 통신망을 통해 군 보험공단에 제출될 수 있다.

c) 조항 1 및 제3항 제1호 및 제3항 제3호 a호, b호에 규정된 대상으로 변경되는 경우 보험 카드를 발급하는 절차는 다음과 같습니다: 접수 즉시 해당 단위는 신고 양식 작성 및 카드 발급 대상 명단 작성 후 사단급 또는 동등 단위로 보고하여 총합한 후 군 보험공단으로 송부하며, 기존 카드(있을 경우)를 회수하기 위해 함께 송부합니다. 새로운 카드의 사용 기간은 해당 권한 부서의 채용, 선발, 임관 결정이 효력 발생한 날부터 시작됩니다.

d) 두 번째 이상 카드를 발급하는 절차는 다음과 같습니다: 카드 사용 기간 만료일로부터 30일 전까지 사단급 또는 동등 단위는 군 보험공단에 카드 연장 및 인쇄를 요청하는 공문을 송부해야 합니다. 군 보험공단은 요청 공문 수신 후 5일 이내에 카드를 인쇄하고 카드 발급 대상 명단을 해당 단위로 송부하며, 카드 발급이 불가능한 경우에는 이유를 명시한 답변 공문을 송부합니다.

e) 6개월 또는 1년마다 각 기관 및 단위는 카드 발급 및 관리 사용 결과를 보고서 형태로 군 보험공단에 정기적으로 보고합니다.

4. 공안부 내 보험 카드 발급 절차 및 절차:

a) 보험 가입 대상자가 발생한 날로부터 30일 이내 해당 직접 관리 단위는 처음으로 보험 가입 신고 양식 작성 지침을 제공하고, 해당 양식을 지방 경찰청 조직 인사 부서 또는 공안부 소속 단위로 송부하여 카드 발급을 요청하며, 데이터 전자 파일과 요청 공문을 첨부합니다. 직접 관리 단위가 분권화된 경우, 해당 단위는 카드 발급을 요청하기 위해 데이터 전자 파일과 요청 공문을 첨부하여 공안 보험공단에 송부합니다.

b) 두 번째 이상 카드를 발급하는 절차는 다음과 같습니다: 카드 사용 기간 만료일로부터 30일 전까지 해당 직접 관리 단위는 정보 검토 및 업데이트를 수행하고, 본 조항 제1호의 내용에 따라 처리합니다.

c) 관련 규정에 따른 서류를 모두 접수한 날로부터 5일 이내 공안 보험공단은 카드를 발급하고 해당 단위로 송부하여 대상에게 카드를 발급하며, 카드 발급이 불가능한 경우에는 이유를 명시한 답변 공문을 송부합니다.

d) 카드 발급 관련 서류는 직접 송부하거나 교환 창구를 통해 또는 내부 전자 통신 채널을 통해 공안 보험공단으로 송부됩니다.

e) 다른 그룹에서 해당 조항 제2조 제2항에 규정된 대상으로 변경되는 경우 즉시 해당 직접 관리 단위는 신고 양식 작성 및 카드 발급 대상 명단 작성 지침을 제공하고, 본 조항 제1호의 내용에 따라 처리하며, 기존 카드(있을 경우)를 회수하기 위해 함께 송부합니다. 새로운 카드의 사용 기간은 해당 권한 부서의 채용, 이동 결정이 효력 발생한 날부터 시작됩니다.

5. 중앙 직할 성, 시 보험공단은 제2조 제3항 제3호, 제4호에 규정된 대상에게 카드를 발급하며, 법률 규정에 따라 처리합니다.

7. 제8조 제2항, 제3항을 다음과 같이 수정 및 보완합니다:

a) 제8조 제2항을 다음과 같이 수정 및 보완합니다:

"2. 카드 교체는 의료보험법 제19조에 따라 이루어집니다.

의료보험 가입자가 경제 사회적 환경이 어려운 지역 또는 섬 지역으로 이동하거나 반대로 이동하는 경우 카드 교체가 가능합니다."

b) 제8조에 다음과 같이 추가합니다:

"3. 카드 재발급 및 교체 관련 서류, 절차 및 절차:

카드 재발급 또는 교체가 필요한 경우 해당 분권 관리 단위는 대상에게 신청서 작성 지침을 제공하고, 데이터 전자 파일과 요청 공문을 첨부하여 보험공단에 송부합니다.

카드 재발급 및 교체 절차는 본 조항 제7조 제3항, 제4항에 따라 이루어집니다. 관련 규정에 따른 서류를 모두 접수한 날로부터 7일 이내 군 보험공단, 공안 보험공단, 중앙 직할 성, 시 보험공단은 카드를 재발급 또는 교체하며, 카드 재발급 또는 교체가 불가능한 경우에는 이유를 명시한 답변 공문을 송부합니다. 카드 재발급 또는 교체 기간 동안 의료보험 가입자는 의료 서비스 이용 시 제15조 제5항에 따라 처리되며, 의료보험 혜택을 완전히 받습니다."

8. 제9조의 이름을 수정하고 제4항을 다음과 같이 추가합니다:

a) 제9조의 이름을 다음과 같이 수정합니다:

"제9조. 카드 관리, 회수, 일시 보관"

b) 제9조에 다음과 같이 추가합니다:

"4. 카드 관리:

제2조 제1항 제1호, 제3항 제1호 및 제3항 제3호 a호, c호에 규정된 대상은 군 의료기관이 등록 및 추적하며, 해당 대상이 병원 방문 시 규정에 따라 처리합니다;

제2조 제1항, 제3항에 규정된 나머지 대상은 군 의료기관 단위 관리; 만약 해당 단위가 의료기관을 갖추지 않은 경우, 해당 단위의 장은 카드 관리를 담당하며, 병원 방문 필요 시 해당 단위는 카드를 대상에게 제공합니다. 병원 방문이 종료되면 대상은 병원 방문 결과를 보고하고 카드를 반환하여 해당 단위가 관리하도록 합니다;

제2조 제3항 제3호 및 제4호에 규정된 대상은 중앙 직할 성, 시와 지방 보험공단의 카드 관리 규정에 따라 처리합니다.".

9. 제10조 제1항, 제2항을 다음과 같이 수정 및 보완합니다:

a) 제10조 제1항을 다음과 같이 수정 및 보완합니다:

"1. 보험 의료 혜택 범위는 이 조 제2조 각 호 1, 2, 3 및 4에 규정된 대상에 대해서는 이 법률 제21조의 규정에 따라 시행한다."

b) 제10조 제2항을 다음과 같이 개정·보완한다.

"2. 제1항에서 정한 보험 의료 혜택 범위 외에 이 조 제2조 각 호 1, 2, 3 및 4에 규정된 대상은 이 법률 제22조에 따른 다음의 진료비를 보험 의료 기금으로부터 지급받을 수 있다: 국내에서 허가된 약물, 화학 물질, 의료 기기와 전문 지시에 따른 행정 당국의 승인을 받은 의료 기술 서비스로서 이 법률 제23조에서 정한 사항을 제외한 것."

10. 제11조를 다음과 같이 개정·보완한다.

"제11조. 보험 의료 혜택 수준:

1. 이 조 제2조 각 호 1, 2, 3 및 4에 규정된 대상은 이 조 제10조에서 정한 범위 내에서 이 법률 제21조 제2항 각 호 c, d에 따른 지급 비율과 금액을 적용하지 않고 보험 의료 기금으로부터 100%의 진료비를 청구할 수 있는 경우는 다음과 같다:

가. 이 법률 제26조와 제27조에 따른 규정을 준수하여 진료를 받음;

나. 이 법률 제22조 제4항 각 호 b에 규정된 대상이 이 법률 제22조 제4항 각 호 b에 따른 전문 진료기관에서 입원 진료를 받음;

다. 초진 진료기관에서 진료를 받거나 기본 진료기관에서 입원 진료를 받음;

라. 기본 진료기관 또는 전문 진료기관에서 진료를 받는데, 2025년 1월 1일 이전에 행정 당국에 의해 카운티 단위로 지정된 경우, 또는 2025년 1월 1일 이전에 행정 당국에 의해 주 단위로 지정된 전문 진료기관에서 입원 진료를 받음;

마. 공무 출장, 학습 또는 휴가 중에 보험 의료 기관에서 진료를 받음.

2. 이 조 제2조 각 호 1, 2 및 3에 규정된 대상이 중앙 정부 또는 국방부, 경찰청 또는 주, 도 관할이라면, 보험 의료 혜택 외에도 중앙 정부 또는 국방부, 경찰청 또는 주, 도의 규정에 따라 처리됨.

3. 이 조 제2조 각 호 1, 2, 3 및 4에 규정된 대상이 등록된 초진 진료기관이나 이동 진료기관 규정을 위반하여 진료를 받으면, 이 조 제10조에서 정한 범위 내에서 보험 의료 기금으로부터 진료비를 청구할 수 있으며, 이 법률 제21조 제2항 각 호 c, d에 따른 일부 약물, 화학 물질, 의료 기기, 의료 기술 서비스에 대한 지급 비율과 금액을 적용하지 않으며, 다음의 혜택 수준을 받을 수 있다:

가. 중앙 보건부 장관의 규정 또는 임무 요구에 따른 특정 질병, 위험 질병, 수술 또는 고급 기술 사용을 위한 기본 진료기관 또는 전문 진료기관에서 진료를 받으면 100%의 진료비를 청구할 수 있음;

나. 2025년 1월 1일부터 기본 진료기관에서 외래 진료를 받고 점수가 50점 미만 또는 아직 평가되지 않은 경우, 보험 참가자는 보험 의료 기금으로부터 100%의 진료비를 청구할 수 있으나, 이 조 제15항 각 호 d에 해당하는 기본 진료기관은 제외됨;

다. 2026년 7월 1일부터 기본 진료기관에서 외래 진료를 받고 점수가 50점 이상 70점 미만인 경우, 보험 참가자는 보험 의료 기금으로부터 50%의 진료비를 청구할 수 있음;

라. 2026년 7월 1일부터 2025년 1월 1일 이전에 행정 당국에 의해 주 단위 또는 중앙 단위 또는 그에 상응하는 단위로 지정된 기본 진료기관에서 외래 진료를 받는 경우, 보험 참가자는 보험 의료 기금으로부터 50%의 진료비를 청구할 수 있음;

마. 2026년 7월 1일부터 2025년 1월 1일 이전에 행정 당국에 의해 주 단위로 지정된 전문 진료기관에서 외래 진료를 받는 경우, 보험 참가자는 보험 의료 기금으로부터 50%의 진료비를 청구할 수 있음;

바. 전문 진료기관에서 입원 진료를 받으면 40%의 진료비를 청구할 수 있으나, 이 조 제1항 각 호 b, d와 제2항 각 호 a에 해당하는 경우는 제외됨;

사. 이 조 제3항에서 정한 범위 내에서 청구할 수 있는 진료비의 나머지 부분(있다면)은 환자가 진료기관에 직접 지불함;

4. 보험 참가자가 의뢰 진료를 받는 경우:

가. 보험 의료 기금은 이 법률 제21조 제1항에서 정한 범위 내에서 진료비를 청구하며, 이 법률 제22조에서 정한 혜택 수준을 적용한다. 의뢰 진료비와 보험 의료 기금이 지급하는 금액 사이의 차액은 환자가 진료기관에 직접 지불함;

나. 진료기관은 보험 의료 기금과 체결한 진료 계약의 내용을 준수하고, 환자가 지불해야 하는 범위 외의 비용, 보험 의료 혜택 수준, 차액 비용 등을 공개하며, 환자에게 사전 통보해야 함;

5. 운송 비용

가. 이 조 제2조 각 호 1, 2, 3 및 4에 규정된 대상이 전문 지시 또는 임무 요구에 따라 입원 중인 경우 또는 응급 처치를 위해 다른 진료기관으로 이동해야 하는 경우, 보험 의료 기금은 운송 비용을 청구할 수 있음.

b) 조항 1, 2, 3 및 4 제2조 이 nghị định에서 규정하는 대상에 대한 운송 비용 지급은 정부가 2018년 10월 17일에 제정하고, 2023년 10월 19일과 2025년 1월 1일에 각각 수정된 2018년 제146호 및 2023년 제75호, 2025년 제2호 시행령에 따라 이루어진다.

c) 제2조 이 nghị định에서 규정하는 대상이 해양 섬 지역, 깊숙한 내륙 지역, 멀리 떨어진 지역에서 부상 또는 질병을 입었을 경우 군사 항공기로 이동하는 비용은 국가 예산에서 지급되며 국방부 장관이 정한 규정에 따라 이루어진다.

11. 제15조 제2항을 다음과 같이 개정한다:

2. 공무 출장, 학습, 휴가 외에 본 조 제1항에서 규정한 바와는 달리 환자는 병원을 떠나기 전 최소한 복무 명령서 또는 입학 통보서 또는 휴가 증명서 또는 중대 이상 단위의 책임자로부터 발급받은 소개서를 제출해야 한다.

12. 제16조 제4항과 제5항을 다음과 같이 보완한다.

"4. 국방부와 경찰청이 관리하는 의료 기관에 대한 전문 기술 등급을 배정하는 권한을 가진 기관은 해당 의료 기관의 이름과 점수를 국방부와 경찰청의 웹사이트와 의료 기관 활동 관리 시스템에 공개해야 한다.

5. 의료 기관은 전문 기술 등급 결과와 점수를 해당 기관의 웹사이트와 환자를 맞이하는 장소에 공개해야 한다.

13. 제17조 제2항과 제3항을 다음과 같이 수정 보완한다.

a) 제17조 제2항을 다음과 같이 수정 보완한다.

"2. 국군 보험공단과 인민경찰 보험공단은 국군 보험공단과 인민경찰 보험공단과 의료 협정을 체결한 의료 기관에서 의료 서비스를 받는 의료보험 가입자에 대해 검증을 실시하고, 국방부와 경찰청 관할이 아닌 대상에 대한 검증 결과를 베트남 사회보장공단에 보고한다."

b) 제17조 제3항을 다음과 같이 수정 보완한다.

"3. 지방사회보장공단은 지방사회보장공단과 의료 협정을 체결한 의료 기관에서 의료 서비스를 받는 제2조 이 nghị định에서 규정하는 대상에 대해 검증을 실시하고, 베트남 사회보장공단에 검증 결과를 보고한다."

14. 제18조 제1항, 제3항 제c목, 그리고 제4항을 다음과 같이 수정 보완한다.

a) 제18조 제1항을 다음과 같이 수정 보완한다.

"1. 제2조 이 nghị định에서 규정하는 대상에 대한 의료비 지불 방식은 의료보험 법률과 관련된 법령에 따른다."

b) 제18조 제3항 제c목을 다음과 같이 수정 보완한다.

"c) 각 분기마다, 제2조 이 nghị định에서 규정하는 대상이 직전 분기의 의료비 결산 보고서를 제출한 후, 국군 보험공단과 인민경찰 보험공단, 지방사회보장공단은 해당 의료 기관에 대한 의료보험 지불을 위한 임시 자금을 제공한다."

c) 제18조 제4항을 다음과 같이 수정 보완한다.

"4. 베트남 사회보장공단에 대한 의료비 결산

a) 매년, 지방사회보장공단은 제2조 이 nghị định에서 규정하는 대상이 지방사회보장공단과 의료 협정을 체결한 의료 기관에서 의료 서비스를 받았을 때의 의료비를 집계하고 베트남 사회보장공단에 결산 보고서를 제출한다;

b) 매년, 국군 보험공단과 인민경찰 보험공단은 제2조 이 nghị định에서 규정하는 대상이 국군 보험공단과 인민경찰 보험공단과 의료 협정을 체결한 의료 기관에서 의료 서비스를 받았을 때의 의료비 결산 자료를 베트남 사회보장공단에 제출하며, 다중 통신으로 통보된 지방사회보장공단의 직접 지불 의료비, 직접 지불 의료비, 그리고 주체당국이 지정한 기관에서 제공하는 기본적인 건강 관리 비용을 포함한다."

15. 제19조 제1항, 제4항을 수정 보완하고 제6항을 추가한다.

a) 제19조 제1항을 다음과 같이 수정 보완한다.

"1. 직접 지불은 의료보험 법률 제31조 제2항과 정부의 규정, 또는 이 nghị định 제10조와 제11조에서 규정한 바에 따르지 않은 경우에 적용된다."

b) 제19조 제4항을 다음과 같이 수정 보완한다.

"4. 직접 지불 금액

a) 의료보험 법률 제26조와 제27조에 따라 의료보험 협정을 체결한 의료 기관에서 의료 서비스를 받는 경우: 이 nghị정 제10조와 제11조에서 정한 범위와 수준에 따라 지불한다;

b) 의료보험 협정을 체결하지 않은 의료 기관에서 의료 서비스를 받는 경우 응급 상황을 제외하고는 정부의 규정에 따라 처리한다."

c) 제19조 제6항을 다음과 같이 추가한다.

"6. 군부와 경찰이 관리하는 대상이 병원 치료를 받는 경우, 해당 대상이 군부 또는 경찰이 아닌 기관에서 입원 치료를 받을 때, 병원 식사비 차액을 기본 병영 식사비 또는 법령에서 정한 군인 및 경찰에 대한 물자 후방 지원 기준 식사비와 비교하여 보장한다. 해당 대상 관리 기관은 실제 입원일수에 따라 환자에게 직접 지급한다."

16. 제19조의2를 다음과 같이 신설한다.

"제19조의2. 국경, 해안도서, 특별재난지역, 산간벽지 등지의 의료기관에서 병원보험 대상자에 대한 진료와 비용 정산

1. 국경, 해안도서, 산간벽지 등지의 의료기관에서 병원보험 대상자에 대한 진료 비용 정산은 병원보험 법률과 이 법 제18조, 제19조 규정에 따른다.

2. 국경, 해안도서 근처, 산간벽지 등지의 의료기관에서 병원보험 대상자에 대한 진료 비용 정산은 병원보험 계약을 체결하지 않은 경우 다음과 같다:

가. 국경, 산간벽지, 해안도서 근처의 의료기관은 병원보험 대상자에 대한 진료를 실시한다.

나. 사회보험이 진료비, 운송비를 병원보험 법률과 이 법 제18조, 제19조 규정에 따라 직접 정산한다. 환자의 이동은 이 법 제11조 규정에 따른다.

3. 해안도서 먼 곳의 의료기관에서 병원보험 대상자에 대한 진료 비용 정산은 병원보험 계약을 체결하지 않은 경우 다음과 같다:

가. 해안도서 먼 곳의 국방부 소속 및 지방 의료기관은 해당 지역의 군인 및 주민에 대한 진료를 실시한다.

나. 해안도서 먼 곳의 군인 및 주민에 대한 진료 비용은 해당 지역의 병원보험 수입에서 92%를 추출하여 보장한다. 추출된 금액이 부족할 경우 국가예산으로 보충한다.

다. 사회보험이 매년 해안도서 먼 곳의 주민에 대한 병원보험 수입을 추출하여 중앙 사회보험이 이를 국방부로 전달하도록 한다.

라. 국방부는 병원보험 수입에서 추출된 금액을 약품 및 의료기기를 구매하여 해안도서 먼 곳의 의료기관에 제공하고, 이를 보험료로 처리한다. 국방부 장관은 약품 및 의료기기의 사용, 예산 배분, 정산에 관한 사항을 결정한다.

마. 해안도서 먼 곳의 의료기관에서 병원으로 이송되는 환자의 운송비는 국가예산으로 보장한다."

17. 제20조를 다음과 같이 개정한다.

"제20조. 병원보험 수입의 분배 및 관리

1. 군부와 경찰이 관리하는 병원보험 수입은 다음과 같이 분배 및 관리된다:

가. 병원보험 수입의 92%는 진료비로 사용되며, 군사회보와 경찰사회보험이 관리한다.

나. 병원보험 수입의 8%는 예비금 및 병원보험 운영비로 사회보험이 관리하며, 그 중 최소 4%는 예비금으로 사용된다.

2. 제2조 제3항 점 c, 제4항에 따른 병원보험 수입은 각 지방 사회보험이 2018년 10월 17일 제정된 146/2018/NĐ-CP 호치민 정부 시행령, 2023년 10월 19일 제정된 75/2023/NĐ-CP 호치민 정부 시행령, 2025년 1월 1일 제정된 02/2025/NĐ-CP 호치민 정부 시행령에 따라 관리 및 사용된다. 제21조 제1항 점 a에 따른 초기 건강관리 비용 추출율.

3. 군사회보와 경찰사회보험이 병원보험 수입 및 지출을 위한 계좌를 개설할 수 있다."

18. 제21조 제1항을 다음과 같이 개정한다.

"1. 제20조 제1항 점 a에 따른 병원보험 진료비 보장기금은 이 법 제10조, 제11조에 따른 병원보험 혜택 범위와 수준에 따라 군인, 경찰, 기밀업무 종사자(군사회보 또는 경찰사회보험이 발급한 보험증 명의자)의 진료비를 정산한다."

a) 12% 총 보험료 수입을 군 의료기관, 기관 의료 및 관할 기관이 임무를 위임한 진료 기관에서 초기 의료 서비스 제공에 사용한다.

지출 내용은 다음과 같다: 응급 처치 및 사고 또는 일반 질병으로 인한 초기 치료를 위한 약품 및 의료 장비 구매; 군 의료기관, 기관 의료 및 관할 기관이 임무를 위임한 진료 기관에서 진료 및 치료 서비스 비용 지불; 의료 장비, 사무실 장비 구매 및 수리; 진료 및 치료 활동을 위한 관리 소프트웨어 및 정보 보안 유지 비용.

매년 국방부와 내무부는 각 부의 직속 기관에 예산을 배정하여 초기 의료 서비스 제공을 위한 군 의료기관, 기관 의료 및 관할 기관이 임무를 위임한 진료 기관에 분배하며, 이를 집행하고 정산한다. 미사용된 경비는 다음 연도로 이월된다.

b) 나머지는 건강보험 진료 및 치료 비용과 이동 비용을 지불하기 위해 사용된다.

19. 제22조 제2항을 다음과 같이 개정·보완한다.

"2. 건강보험 조직 및 운영 내용은 건강보험 관련 법률 규정에 따른다".

제2조. 2015년 9월 1일에 공포된 정부가 발행한 「군인민과 공안인민 및 기요작업자에 대한 보건보험법 시행세칙」에서 사용되는 용어와 몇몇 조항, 항을 보완, 변경 또는 폐지한다.

1. 제16조 제2항과 제3항, 제18조 제2항과 제3항의 "지방사회보장기금" 뒤에 "중앙직할시 사회보장기금"을 추가한다.

2. 제9조, 제10조 제3항, 제15조 제4항 앞에 "본 nghị정 제2조" 뒤에 "제1항부터 제4항까지"를 추가한다.

3. 제6조 제1항, 제16조 제2항과 제3항, 제18조 제2항과 제3항, 제21조 제2항과 제3항, 제22조, 제23조의 "공안부 사회보장기금"을 "공안인민 사회보장기금"으로, "국방부 사회보장기금"을 "군대 사회보장기금"으로 변경한다.

제6조 제1항의 "제1항과 제2항, 제3항 제a호와 제b호"를 "제1항부터 제4항까지"로, "제3항 제a호와 제b호"를 "제3항 제a호, 제b호 및 제d호"로 변경한다.

4. 제21조 제2항의 "의료장비"를 "의료기기"로 변경한다.

5. 제16조 제2항과 제3항, 제18조 제2항과 제3항의 "다중 청구 심사 보험료 지급센터"를 폐지한다.

6. 제3조, 제13조, 제14조, 제17조 제4항을 폐지한다.

조 3. 이행조항

1. 2025년 1월 1일 이전에 발급된 재진 예약증, 보험 진료 전환증, 진료 신청 접수증 및 결과 반환 예약증은 2025년 1월 1일 이후에도 유효하다면 그 효력이 종료될 때까지 계속 사용될 수 있다.

2. 2025년 7월 1일 이전에 체결된 보험 진료 계약은 2025년 7월 1일 이후에도 유효하다면 정부 규정에 따라 이행된다.

조 4. 효력 발생

1. 이 시행령은 2025년 7월 1일부터 효력이 발생한다.

2. 다음 조항은 2025년 1월 1일부터 효력을 발생한다.

a) 본 nghị정 제1조 제1항, 제11항, 제12항, 제2조 제1항, 제3조 제1항, 제4조 제4항 및 제5항.

b) 본 nghị정 제1조 제9항 및 제10항을 제외하고, 제70/2015/NĐ-CP 호 정정 및 보완된 제2조 제1항 제c호, 제d호, 제2항 제d호, 제3항 제d호 및 제4항에 따른 대상에 대한 보험 혜택 수준 및 범위는 제외한다.

3. 2016년 6월 20일에 국방부, 보건부 및 재정부가 공동으로 발행한 「군인 및 기요작업자에 대한 보험료 지급 세칙」은 본 nghị정이 효력을 발생하는 날로부터 효력을 상실한다.

4. 본 nghị정에서 참조된 법률이 수정되거나 대체되면 해당 수정된 법률 또는 대체된 법률에 따르게 된다.

5. 2018년 10월 17일에 공포된 정부가 발행한 「보험료 법 시행 세칙」 제14조 제5항 제a호를 다음과 같이 수정한다.

"a) 2025년 1월 1일부터 기초 진료 기관에서 외래 진료를 받을 경우, 기초 진료 기관 등급이 50점 미만이거나 일시적으로 기초 진료 기관으로 분류된 경우, 보험 가입자는 보험 기금으로부터 100%의 혜택을 받을 수 있으나, 제c호에 명시된 기초 진료 기관은 제외한다;"

조 제5조. 이행 책임

각 장관, 정부 직속 기관의 책임자, 중앙직할시 주석 및 관련 단체, 개인은 본 nghị정을 집행하는 데 책임을 진다./