통일부령 제85호 2016년도 보건의료보험에 관한 군인 및 기요직원에 대한 지침

통지연합

의료보험 실시에 관한 군인 지침

및 기요직원

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의료보험법(2008년 11월 14일 법률 제정)과 의료보험법 일부 조항 개정 법률(2014년 6월 13일 법률 제정)을 근거로 함

정부가 2015년 9월 1일자 제70/2015/NĐ-CP 호 정부결정을 근거로 법률 "의료보험에 관한 법률" 중 인민군대, 인민경찰 및 기요직원에 대한 몇몇 조항의 세부사항을 규정하고 이행방법을 지시한 것에 따름;

2013년 4월 22일 정부가 발佈한 국방부의 기능, 임무, 권한 및 조직 구조에 관한 국무회의령 제2013-35호를 근거로 함

정부가 2012년 8월 31일 제정한 63/2012/NĐ-CP에 따른 보건부의 직능, 임무, 권한 및 조직 구조에 관한 정부령;

정부가 2013년 12월 23일자 제215/2013/NĐ-CP 호 정부결정을 근거로 재정부의 기능, 임무, 권한 및 조직구조를 규정한 것에 따름;

국방부 장관, 보건부 장관, 재정부 장관은 군인 및 기요직원에 대한 의료보험 실시에 관한 연합 지침을 발행함.

장 1

총칙

조 1. 적용범위

1. 본 통지는 정부가 2015년 9월 1일자 제70/2015/NĐ-CP 호 정부결정을 근거로 법률 "의료보험에 관한 법률" 중 인민군대, 인민경찰 및 기요직원에 대한 몇몇 조항의 세부사항을 규정하고 이행방법을 지시한 것(이하 "제70/2015/NĐ-CP 호 정부결정"이라 함)에서 제2조 각 호 1과 3에 규정된 대상에 대한 의료보험 실시에 관한 지침을 제공함.

2. 제7조 제2항에 규정된 대상에 대해서는

가) 제70/2015/NĐ-CP 호 정부결정 제5조 각 호 2와 3에 따라 의료보험료 납부 경비 예산을 작성함;

나) 의료보험 카드의 발급, 재발급, 교환, 회수; 의료보험기금의 배분, 관리, 사용은 지방사회보장공단이 제70/2015/NĐ-CP 호 정부결정 제7조, 제8조, 제9조, 제20조 제2항 및 본 통지에 따른 규정에 따라 수행함.

조 2. 건강보험 가입 대상자

제70/2015/NĐ-CP 호 정부결정 제2조 각 호 1과 3에 규정된 본 통지에서 적용되는 의료보험에 참여하는 대상은 다음과 같습니다:

1. 현역 중인 장교, 전문군인 및 하사관, 병사.

2. 기요청사 인민정부에 근무하는 기요직원으로서 군인과 동등한 급여를 받는 사람.

3. 각 부처, 기관, 지방에서 기요업무를 수행하는 기요직원으로서 군인과 동등한 급여를 받는 사람.

4. 국가예산으로 생활비를 받는 기요학원 학생으로서 군학교 학생과 동등한 제도적 혜택을 받는 사람.

제3조. 예산작성, 납부방법, 납부책임 및 결산

1. 정부가 2015년 9월 1일자 제70/2015/NĐ-CP 호 정부결정 제3조에서 규정한 단계별 계획에 따라, 국방부, 중앙기관 및 기요직원을 관리하는 지방기관은 해당 관리 대상에게 의료보험료 납부 경비를 예산화하여 같은 수준의 재정기관에 제출하며, 이는 국가예산법 및 관련 지침에 따라 진행됨.

2. 국방부는 제123/2003/NĐ-CP 호 정부결정(2003년 10월 22일자) 및 제65/2009/NĐ-CP 호 정부결정(2009년 7월 31일자, 제123/2003/NĐ-CP 호 정부결정을 수정 보완)에 따라 군의료부문에 대한 약품, 붕대, 화학물질, 의료용품 및 병상비용을 감면하는 금액을 해당 보험가입 인원 수에 맞게 계산하며, 이는 제70/2015/NĐ-CP 호 정부결정 제3조에서 규정된 단계별 계획에 따라 진행됨.

3. 의료보험료 납부 경비의 관리, 사용 및 결산은 국가예산법, 의료보험법 및 관련 지침에 따라 국가예산으로 이루어짐.

4. 본 통지 제2조에서 규정된 대상 중 임신휴가 또는 입양휴가를 받거나 장기 치료가 필요한 질병으로 인해 휴가를 받고 있는 경우, 사회보장기금은 그 직전의 임금 및 월별 수당을 기준으로 의료보험료를 납부함.

5. 본 통지 제2조에서 규정된 대상 중 해외에서 교육 또는 업무를 수행하도록 파견된 경우에는 의료보험료를 납부하지 않으며, 이 기간은 그들이 파견된 기관이나 단체로부터 돌아오는 결정이 있을 때까지 의료보험 가입 기간으로 간주됨.

6. 매년, 국방부 사회보장공단은 본 통지 제2조 각 호 1, 2 및 4에 규정된 대상의 의료보험료 납부 부분에 대한 결산을 사회보장공단에 보고함.

장 II

건강보험 카드

조 4. 보건보험 카드 발급 절차 및 절차는 제2조 각 항 1, 2 및 4에 규정된 대상에 대해 적용된다. 본 고시

1. 보건보험 카드는 발급되지 않았거나 다른 그룹에서 보건보험 참가자로 전환되거나 사용 기간이 만료된 경우 제7조의 규정에 따라 시행령 제70/2015/NĐ-CP에 따른 규정에 따라 발급된다.

2. 보건보험 카드 발급을 위한 서류는 다음과 같다:

가) 개인이 처음으로 보건보험에 가입하는 경우 사회보장 및 보건보험 참가자 정보 제공 및 변경 신청서;

나) 제2조 각 항 1, 2 및 4에 규정된 대상에 대한 명단(전자 데이터 포함)은 사단급 단위와 동등한 단위가 작성한다;

다) 사회보장 및 보건보험 참가자 정보 제공 및 변경 신청서, 보건보험 참가자 명단 및 기타 보건보험 카드 발급 서류는 사회보장공단이 국방부 사회보장공단과 협의하여 적합하게 발행한다.

3. 보건보험 카드 발급 절차 및 절차는 다음과 같다:

가) 매년 4분기, 제2조 각 항 1, 2 및 4에 규정된 대상이 처음으로 보건보험에 가입할 때 사회보장 및 보건보험 참가자 정보 제공 및 변경 신청서를 직접 관리 단위에 제출한다.

나) 직접 관리 단위는 제출된 신청서가 유효한지 확인하고, 5일 이내에 해당 단위의 보건보험 참가자 명단을 작성하고 중대단위 인사 부서에 보고서를 제출한다. 신청서가 유효하지 않은 경우, 직접 관리 단위는 참가자가 신청서를 정확히 작성하도록 안내한다.

다) 중대단위 인사 부서는 5일 이내에 직접 관리 단위로부터 제출받은 보건보험 참가자 명단과 유효한 신청서를 바탕으로 사단급 단위 인사 부서에 보고서를 제출한다.

라) 사단급 단위 인사 부서는 5일 이내에 제출받은 보건보험 참가자 명단과 유효한 신청서를 바탕으로 국방부 사회보장공단에 보고서를 제출하며, 이를 통해 사회보장공단에 보건보험 카드 발급을 요청한다.

마) 국방부 사회보장공단은 제2조 각 항 2에 규정된 서류를 모두 제출받은 후 10일 이내에 보건보험 카드를 발급하고 참가자에게 전달한다. 카드 발급이 불가능한 경우, 국방부 사회보장공단은 이유를 명시한 문서를 단위에 보내야 한다.

나) 보건보험 카드 발급을 위한 서류는 직접 또는 군 우편을 통해 국방부 사회보장공단에 제출된다.

4. 일부 상황에 대한 보건보험 카드 발급:

가) 제70/2015/NĐ-CP 시행령 제3조에 따른 보건보험 계획에 따라 아직 보건보험을 실시하지 않는 단위에서 보건보험을 실시하는 단위로 이동한 참가자: 이동 직후 단위는 참가자에게 신청서 작성을 안내하고, 사단급 단위에 보고서를 제출한다. 보건보험 카드 사용 기간은 이동 결정 효력 발생일부터 시작된다.

나) 다른 그룹에서 제2조 통지에 규정된 참가자로 전환되는 경우: 이동 직후 단위는 참가자에게 신청서 작성을 안내하고, 사단급 단위에 보고서를 제출하여 국방부 사회보장공단에 전달한다. 새로운 보건보험 카드 사용 기간은 이동 결정 효력 발생일부터 시작된다.

다) 국방부 사회보장공단 총재가 지시하는 특별한 경우.

5. 국방부 사회보장공단 총재는 국방부 사회보장공단이 발급한 카드의 사용 기간을 최대 24개월로 설정한다.

6. 보건보험 카드를 관리하는 단위 의료부서.

조 5. 제2조 각 항 1, 2 및 4에서 규정된 대상에 대한 건강보험 카드 재발급 및 교체

1. 카드를 잃어버린 경우의 카드 재발급

2. 제19조 제1항에서 정한 바에 따라 건강보험 카드 교체는 다음과 같이 규정된다:

가) 하사관, 병사를 사관, 전문 군인으로 변경하거나 기요 학생을 기요 직원 또는 사관, 전문 군인으로 변경하는 경우;

나) 건강보험에 가입한 자가 경제사회적 어려움이 있는 지역 또는 특별히 어려운 지역 또는 섬마을, 섬군에 근무하게 되거나 그 반대의 경우;

3. 건강보험 카드 재발급 및 교체 서류

가) 카드 재발급의 경우: 건강보험에 가입한 자의 카드 재발급 신청서;

나) 카드 교체의 경우: 건강보험에 가입한 자의 카드 교체 신청서와 건강보험 카드;

다) 단위 사단과 동등한 단위가 작성하여 국방부 보험공단에 보내는 카드 재발급 및 교체 요청서와 명단;

4. 건강보험 카드 재발급 및 교체 절차는 제4조 제3항에서 정한 바에 따른다. 제3항에서 정한 서류를 모두 받은 날로부터 7일 이내에 국방부 보험공단은 카드를 재발급 또는 교체해야 한다. 카드 재발급 또는 교체를 하지 않을 경우에는 국방부 보험공단은 서면으로 답변하고 이유를 명시해야 한다. 카드 재발급 또는 교체를 기다리는 동안, 건강보험에 가입한 자는 제15조 제5항과 제70/2015/NĐ-CP 호에 따라 진료비를 지불하며, 건강보험 혜택을 완전히 받는다.

5. 건강보험 카드 재발급 및 교체 수수료 징수

가) 카드를 개인의 과실로 잃어버리거나 파손된 경우에 건강보험 카드 재발급 또는 교체를 신청하는 자는 수수료를 납부해야 한다. 수수료는 재정부의 규정에 따라 징수된다;

나) 개인 또는 단위는 직접 관리하는 재정 부서에 카드 재발급 또는 교체 수수료를 납부한다. 매월, 재정 부서는 수수료 징수 내역을 상위 재정 부서에 보고하며, 이는 국방부 산하 단위까지 보고된다;

다) 매년, 건강보험 수입과 지출 결산 시기와 함께 국방부 보험공단은 국방부 산하 단위와의 카드 재발급 및 교체 수수료 결산을 실시한다.

장 III

건강보험 혜택 범위 및 진료비, 치료비 일부 사례와 운송비

 진료비, 치료비 일부 사례

및 운송비

조 6. 제2조에서 규정된 대상에 대한 건강보험 혜택 범위

1. 진료, 치료, 기능 회복, 정기적인 산전 검진 및 출산.

2. 제11조 제5항에서 정한 바에 따라 운송비.

3. 제1항에서 정한 비용에 대해서는 보건복지부 장관이 정한 특정 약품, 화학물질, 의료용품 및 의료기술 서비스에 대한 지급 한도 규정이 적용되지 않는다.

4. 건강보험 혜택 범위를 초과하는 진료비, 치료비에는 다음이 포함된다: 국내에서 유통이 허가된 약품, 화학물질, 의료용품 및 관련 기술.

조 7. 제10조 제2항에서 규정된 의료비 진료비에 대한 지급

1. 본 통고 제2조에서 정한 대상 집단의 건강보험 진료비 기금은 다음 각 호의 사유로 건강보험 혜택을 받지 못하는 진료비를 지급한다.

가) 의료법이 개정 및 보완된 제26조, 27조, 28조의 규정에 따라 진료하거나 긴급 상황에서 진료를 받음

나) 약품, 화학물질은 베트남에서 유통 허가를 받았으며 의료용품은 사용 허가 목록에 포함되어 있고 의료기술은 관련 권한 있는 기관의 승인을 받았음

다) 의료기술 비용은 권한 있는 기관의 승인을 받았으며 약품, 화학물질, 의료용품의 비용은 입찰 결과에 따른 법령의 규정에 따라 적용됨

라) 건강보험 지급 목록 외의 약품, 화학물질, 의료용품, 의료기술을 사용할 경우 회진 또는 해당 의료기관의 책임자(위임받은 자 포함)의 승인 서명을 받아 병원 기록에 보관함

2. 본 통고 제2조에서 정한 대상 집단의 건강보험 진료비 기금이 부족한 경우에는 국가예산으로 이를 보충함

3. 진료기관은 제1항과 제2항의 내용에 따른 비용을 사회보장국(성별에 따라 성 사회보장국 또는 국방부 사회보장국)과 결산하고, 사회보장국은 이를 국가재정부에 보고하여 국가예산으로 보충함

조 8. 군 의료기관, 기관 의료기관에서의 진료비 지급 및 경비 이월

1. 국방부 관리하의 군 의료기관, 기관 의료기관에서의 진료비 지급 및 경비 이월

가) 각 분기마다, 본 통고 제2조 제1항, 제2항 및 제4항에서 정한 대상에게 발급된 건강보험 카드 수와 해당 건강보험료 수입을 기준으로 사회보장국 국방부는 해당 단위 재정기관에 건강보험료 수입의 10%를 경비로 이월하며, 중대대급 단위는 이를 진료비로 사용하기 위해 계획을 세우고 이를 단위 책임자에게 보고 승인을 받음

나) 군 의료기관, 기관 의료기관에서의 진료비 지급 및 경비 사용은 다음과 같음

군 의료기관, 기관 의료기관에서의 진료비 지급 내용은 건강보험 지급 목록에 포함된 약품, 붕대, 화학물질, 의료용품 소모품 비용, 건강보험 진료비로 승인된 의료기술 서비스 비용 및 재활 비용 등으로 구성됨

중대대급 단위의 군 의료책임자는 상급 군 의료책임자의 승인을 받아 해당 단위의 군 의료기관, 기관 의료기관에서 사용되는 약품 목록을 작성하고 이를 공개경쟁입찰 방식으로 직접 구매하도록 조직하며, 중대대급 단위가 약품, 붕대, 화학물질, 의료용품 소모품을 제공하지 못하는 경우 사단급 단위 또는 국방부 직속 단위가 이를 수행함

각 분기마다, 군 의료기관, 기관 의료기관은 사회보장국이 정한 모델에 따라 건강보험 경비 사용 내역을 종합하고 보고서를 작성함

다) 지급 및 결산 방법

각 분기마다, 군 의료기관, 기관 의료기관은 일일 진료기록, 약제 발급, 치료 기록, 의료활동 통계 등을 바탕으로 사회보장국이 정한 모델에 따라 건강보험 경비 사용 내역을 종합하고 보고서를 작성하여 중대대급 단위에 제출함

각 분기마다, 단위 재정기관은 군 의료기관과 함께 해당 분기의 진료비 지급 내역을 검토하고 승인하며, 이를 상급 재정기관에 보고하여 사회보장국 국방부와 결산함

분기별로 사용되지 않은 군 의료기관, 기관 의료기관의 진료비는 다음 분기에 이월하여 사용되며, 지정된 예산을 초과한 경우 초과분은 건강보험 기금에서 결산되지 않음

연간 사용되지 않은 경비는 단위 책임자가 상급에 보고하고 사회보장국 국방부에 보고하며, 다음 해에 이월하여 사용되며, 지정된 예산을 초과한 경우 국방부에 보고하여 추가 지원을 요청함. 특수한 상황으로 인해 많은 비용이 발생한 경우 즉시 보고하여 국가예산으로 보충해야 함

라) 군 의료기관, 기관 의료기관에서 진료하는 의사는 법령에 따라 자격증을 취득하였으며, 전문 분야를 초과하는 치료는 건강보험 카드에 기재된 초기 진료기관으로 이송(긴급 상황에서는 가장 가까운 의료기관으로 이송 가능)

2. 본 통고 제2조 제3항에서 정한 대상에 대한 기관 의료기관, 단위 의료기관에서의 진료비 지급 및 경비 이월

a) 매 분기, 제2조 본 통고 제3항에 규정된 대상의 의료보험 카드 발급 수와 해당 의료보험 수입을 근거로, 의료보험 카드를 발급한 지방 보험사회는 해당 수입의 10%를 해당 대상의 의료보험 수입 총액에서 중앙 재정 기관으로 경비를 전달하여, 직속 관리 대상의 건강을 담당하는 기관 및 단위에 경비를 분담하여 해당 대상의 진료 및 치료 비용에 사용하도록 한다. 직속 관리 대상의 건강을 담당하는 기관 및 단위는 같은 급 재정 기관과 협력하여 경비 사용 계획을 작성하고, 이를 상부 기관장의 승인을 받도록 한다.

b) 기관 및 단위 내 의료기관에서의 진료 및 치료 비용은 보험청구 가능한 약품, 붕대, 화학물질, 소모성 의료자재, 보험청구 가능한 진료기술 및 재활 서비스 비용으로 구성되며, 이는 관련 권한 있는 기관이 보험청구 가능한 항목 및 가격을 승인한 것이다.

다) 지급 및 결산 방법

매 분기, 직속 관리 대상의 건강을 담당하는 기관 및 단위는 일일 진료 기록, 처방 기록, 치료 기록을 바탕으로, 해당 기관 및 단위에서 사용된 약품 및 의료기술, 수술 등 전문 활동을 통계화하여 보험 청구 경비 비용 보고서를 작성하고, 이를 같은 급 재정 기관에 제출한다.

매 분기, 재정 기관은 직속 관리 대상의 건강을 담당하는 기관 및 단위와 협력하여 제3항 제b호에서 정한 내용의 경비 사용 비용을 검토하고, 이를 승인하며, 이를 바탕으로 보험사회 지방청과 결산 보고서를 작성하여 상부 재정 기관에 제출한다.

기관 및 단위 내 의료기관에서의 분기별 경비 사용 잔액은 다음 분기에 이월하여 사용할 수 있다. 만약 경비 사용이 통보된 예산을 초과하였다면, 그 초과분은 보험사회 지방청으로부터 보험 청구 자금에서 결산될 수 없다.

연간 경비 사용 잔액이 발생한 경우, 해당 기관은 상부 기관장에게 보고하고, 보험사회 지방청에 보고해야 하며, 이 잔액은 다음 연도에 사용될 수 있다.

제9조. 제11조 제5항 제70/2015/NĐ-CP 호 정부 명령에서 정한 운송비 지불

1. 운송비 지불 조건 및 지불 절차는 제70/2015/NĐ-CP 호 정부 명령 제11조 제5항 제a호 및 제c호에서 정한 바에 따르며,

2. 보험 청구 자금 범위 내의 운송비 지불 금액

a) 의료기관의 운송수단을 이용하는 경우, 보험 청구 자금은 실제 두 의료기관 사이의 거리를 기준으로 한 리터 당 0.2리터의 휘발유 비용을 지불하며, 이는 실제 운송 시점의 휘발유 가격에 따라 결정된다. 여러 사람이 동일한 수단을 이용하는 경우에도, 운송비는 한 사람을 위한 비용으로만 계산된다.

b) 의료기관의 운송수단을 이용하지 않는 경우, 보험 청구 자금은 실제 두 의료기관 사이의 거리를 기준으로 한 리터 당 0.2리터의 휘발유 비용을 지불하며, 이는 실제 환자의 운송 시점의 휘발유 가격에 따라 결정된다.

제10항 제a호 및 제b호에서 정한 운송비는 환자를 수송하는 동반자에게 지급되지 않는다.

제10항 제a호 및 제b호에서 정한 운송비 지급은 도로 또는 철도 운송에 적용되며, 해운의 경우 해리에서 킬로미터로 환산되며, 항공은 도로 운송과 다르게 적용된다.

매 분기, 보험사회는 의료기관과 함께 분기별 보험 청구 진료 및 치료 비용을 결산하며, 이를 바탕으로 운송비를 지급한다.

3. 보험 청구 범위 외의 운송비

a) 제2조 제2항에서 정한 범위 외의 운송비는 국가 예산으로 보장되며, 이는 공무 또는 학업 장소에서 초기 진료기관까지의 운송비, 마지막 진료기관에서 공무 또는 학업 장소로 돌아오는 운송비, 동반자 비용, 제10항 제d호에서 정한 지급 금액을 초과하는 비용을 포함한다.

b) 지불 신청서는 개인이 작성하고, 해당 기관의 확인을 받아야 하며, 입원증명서 사본 및 운송 비용 관련 원본 영수증을 첨부해야 한다.

c) 지불 절차

개인은 제17항에서 정한 바에 따라 지불 신청서를 작성하여 직접 관리 기관 재정 부서에 제출하고, 이를 상부 재정 부서에 제출한다.

중대대급 재정 부서는 10일 이내에 제2조 본 통고 제1항, 제2항 및 제4항에서 정한 대상에 대한 보험 청구 범위 외의 운송비를 지급하고, 연간 결산을 진행한다. 각 부처, 지방 및 중앙 직할 시, 도의 재정 부서는 기밀을 사용하는 경우, 제2조 본 통고 제3항에서 정한 대상에 대한 보험 청구 범위 외의 운송비를 지급하고, 연간 결산을 진행한다.

4. 국방부 재정국은 국방부 군의국과 협력하여 각 부처, 지방 및 중앙 직할 시, 도의 재정 부서가 제3항에서 정한 사례에 대한 예산을 제출하고, 이를 국무총리실에 보고하여 국가 예산법 및 시행 규칙에 따른 결산을 보장하고 실행한다.

조 10. 병원 식비 및 병참 식비 지급

1. 제2조 통지에서 정한 대상자가 군 의료기관 또는 각 부처, 지방의 의료기관에서 입원 치료를 받을 때, 보건부가 정한 영양 관리 규정에 따라 영양 관리를 받는 경우, 국방부령 제123호 2003.10.22. 및 국방부령 제65호 2009.7.31. 개정에 따른 국방부령 제123호 2003.10.22.에서 정한 병원 식비 및 병참 식비 지급 기준, 국방부령 제13호 2013.1.25. 및 국방부령 제32호 2013.4.16.에서 정한 잠수함 전력과 기밀 업무 종사자에 대한 제도와 정책 기준을 적용하며, 이 비용은 국방 예산으로 보장된다. 각 부처, 지방의 예산으로 해당 부처, 지방의 대상자에게 보장된다.

2. 군 의료기관은 환자의 식비 및 병참 식비 기준을 직접 보장하고, 매월 재정 기관과 결산한다. 환자는 의료기관에 기본 식비를 납부해야 한다. 식비 및 병참 식비는 기준과 정량을 충족시키며, 환자에게 현금으로 지급되지 않는다.

3. 군 외 의료기관에서 입원 치료를 받는 경우, 실제 입원일수에 따른 병리 식비 차액이 보장된다. 제2조 통지에서 정한 대상자를 관리하는 기관, 단위 재정 책임자는 해당 대상자에게 지급하고, 매월 상위 재정 기관과 결산한다. 지급 및 결산 서류는 직접 관리하는 단위의 장이 확인한 퇴원 증명서 사본과 치료 기관의 식비 보장 확인서로 구성된다.

장 IV

진료, 치료 조직 및 관리, 사용, 진료, 치료 건강보험 비용 청구

조 11. 건강보험 진료, 치료 등록 및 전선 변경

제2조 통지에서 정한 대상자가 군 의료기관에서 건강보험 진료, 치료 등록 및 전선 변경을 하는 경우, 국방부령 제46호 2016.4.1. 및 보건복지부령 제40호 2015.11.16.에 따라 전문 기술 진료, 치료 라인, 등록 및 전선 변경을 실시한다.

조 12. 청구 방식

1. 제2조 통지에서 정한 대상자가 건강보험 의료기관에서 건강보험 진료, 치료 비용을 청구할 때, 보건복지부령 제70호 2015.11. 및 보건복지부령 제41호 2014.11.24. 통합지침 제10조, 제11조, 제12조에 따라 청구 방식을 적용한다.

2. 건강보험 의료기관이 보건복지부령 제41호 2014.11.24. 통합지침 제10조에 따라 정액 청구 방식을 적용할 경우, 제2조 통지에서 정한 대상자의 건강보험 급여 범위를 초과하는 비용은 각 의료기관의 정액 청구 금액 산정 기준에서 제외된다.

3. 건강보험 의료기관이 보건복지부령 제41호 2014.11.24. 통합지침 제11조 제6항을 적용할 경우, 제2조 통지에서 정한 대상자의 건강보험 급여 범위 내의 진료, 치료 비용은 다른 건강보험 가입자의 총 청구 금액 산정 기준에 포함된다.

조 13. 건강보험 진료비 직접지급

1. 건강보험 진료비 직접지급은 대통령령 제70호 2015년 제70号 명령 제19조에 따라 시행한다.

2. 대통령령 제70호 2015년 제70号 명령 제19조 제4항 단서 b의 직접지급액은 보건복지부와 재정경제원이 공동으로 고시한 2014년 제41/2014/TLT-BYT-BTC 통일지침 제16조 제3항 단서 b에 따른 규정에 따라 시행한다.

3. 응급상황에서의 직접지급

a) 본 통지 제2조에서 정한 대상자는 응급진료 기간 동안의 모든 진료비를 직접 지급받는다. 건강보험기금이 지급하는 부분은 본 조 제1항과 제2항에 따라 이루어지고, 지급액과 제2항에서 정한 금액 사이의 차액은 국가예산으로 보장된다;

b) 제2항에서 정한 지급액과의 차액을 지급하는 방법은 다음과 같다:

지급 서류는 대통령령 제70호 2015년 제70号 명령 제19조 제2항에서 정한 서류의 사본 및 확인서, 건강보험 진료비 직접지급 비용 청구표(C78-HD)를 포함하며, 이 표는 재정경제원이 2012년 10월 27일에 고시한 2012년 제178/2012/TT-BTC 통지에 따라 사회보장재단에 의해 발행되며, 직접 관리 단체로부터 제출된 청구서와 함께 사회보장재단 직권 지급 지점에서 제공된다.

지급 절차는 개인이 본 항 제b호에서 정한 규정에 따라 서류를 작성하고 직접 관리 단체에 제출하여, 본 통지 제2조 제1항, 제2항 및 제4항에서 정한 대상자의 경우 국방부 군의청으로 전달되고, 제3항에서 정한 대상자의 경우 각 부처, 기관, 지역 사용 기관으로 전달된다.

접수된 지급 청구서류가 유효한 경우, 국방부 군의청 또는 각 부처, 기관, 지역 사용 기관은 40일 이내에 심사 및 지급을 완료해야 한다. 처리하지 않는 경우에는 서면으로 답변하고 그 이유를 명시해야 한다.

조 14. 건강보험 진료비 검증

1. 건강보험 진료비 검증의 근거:

a) 진료기관에서 실시하는 의료기술 서비스 목록 및 가격은 해당 권한 있는 기관의 승인을 받아야 한다;

b) 진료기관에서 사용하는 약품, 화학물질, 의료용품 목록은 해당 진료기관이 권한 있는 기관의 규정에 따라 작성하며, 약품, 화학물질, 의료용품의 가격은 매년 권한 있는 기관의 입찰결과 승인 결정에 따라 적용된다.

2. 건강보험 지급 대상 외의 약품, 의료용품, 의료기술을 사용할 경우, 본 통지 제2조에서 정한 대상자는 해당 진료기관이 본 통지 제7조 제1항의 규정을 준수하는 경우에만 건강보험기금으로부터 지급받을 수 있다.

3. 사회보장재단 다중검증 데이터베이스에서 공유된 정보를 바탕으로 사회보장재단 국방부는 사회보장재단 지방본부와 협력하여 전국의 진료기관에서 비정상적인 비용 또는 큰 규모의 비용이 발생한 경우 검증을 수행한다.

4. 사회보장재단은 「건강보험법」 개정 및 보완 조항 제29조와 보건복지부 및 사회보장재단이 발행한 지침에 따라 건강보험 검증을 수행한다.

조 15. 본 통지 제2조에서 규정된 대상에 대한 진료비 및 치료비의 집계 및 분석

1. 본 통지 제2조에서 규정된 대상에 대한 진료비 및 치료비의 집계는 다른 의료보험 가입자들과 독립적으로 분석되며, 다음 원칙에 따라 이루어진다.

가) 해당 대상의 진료 및 치료 기본 등록 카드 수와 그룹의 납부 금액을 기준으로 별도의 진료 및 치료 기금을 계산한다.

나) 보험 기금이 지급하는 범위 내의 비용과 범위 외의 비용을 분석하여 기금을 조정한다.

다) 각 분기마다, 해당 대상의 진료 및 치료 비용을 다른 대상들의 결산 기간과 함께 집계하고 결산한다.

라) 보험 기금이 지급하는 범위 내의 총 비용과 범위 외의 총 비용은 해당 대상 그룹의 별도의 진료 및 치료 기금에 포함된다.

2. 진료 및 치료 비용 집계 표

가) 다른 의료보험 가입자들에 대한 표준화된 표를 사용하되, 본 통지 제2조에서 규정된 대상의 혜택에 맞게 세부 표를 작성하며, 본 통지 제2조 제1항, 제2항 및 제4항에서 규정된 대상의 보험 기금 부분을 국방부 사회보장공단과 별도로 집계하고, 제3항에서 규정된 대상의 보험 기금 부분을 해당 지방 사회보장공단과 별도로 집계한다.

나) 사회보장공단은 정보통신기술을 활용하여 해당 대상의 진료 및 치료 비용 실적에 맞는 표 사용 방법을 구체적으로 안내한다.

조 16. 의료보험 진료 및 치료 비용의 임시 지급, 지급, 결산 및 사회보장공단과의 보험 기금 수입 및 지출 결산

1. 국방부 사회보장공단은 본 통지 제2조 제1항, 제2항 및 제4항에서 규정된 대상이 의료보험에 가입한 기관에서 진료 및 치료를 받을 때, 해당 기관과 의료보험 진료 및 치료 계약을 체결하지 않은 경우, 의료보험 진료 및 치료 비용을 사회보장공단에 전달하여 지급하도록 한다. 이는 2015년 제70호 정부령 제18조 제3항 제씨호에 따른 절차에 따르며, 구체적으로 다음과 같다.

가) 2015년 제70호 정부령 제3조에서 규정된 단계별 계획과 해당 대상의 의료보험 실적에 따라, 의료보험 실시 첫 분기에는 국방부 사회보장공단은 해당 대상의 등록 카드 수에 따른 진료 및 치료 기금의 나머지 35%를 사회보장공단에 전달한다. 이는 2015년 제70호 정부령 제21조 제1항 제가호에 따른 내용을 준수한 후 이루어진다.

나) 이후 시간 동안, 사회보장공단으로부터 전분기의 다선 진료 및 치료 비용 통지를 받은 후, 국방부 사회보장공단은 전분기의 다선 진료 및 치료 비용을 전달하고, 다음 분기의 진료 및 치료 비용의 80%를 전달한다.

다) 사회보장공단은 해당 대상이 지방 사회보장공단과 계약을 체결한 의료기관에서 진료 및 치료 비용을 임시 지급하고 지급한다.

2. 연간 결산 데이터를 완료한 후, 사회보장공단과 국방부 사회보장공단은 해당 연도의 진료 및 치료 보험 비용을 계산하고 임시 지급한 금액을 포함하여 필요한 모든 비용을 전달한다.

3. 매년, 국방부 사회보장공단은 본 통지 제2조 제1항, 제2항 및 제4항에서 규정된 대상의 보험 수입 및 지출(보험 범위 내외 모두 포함)에 대한 재정 계획을 작성하여 국방부 장관의 승인을 받아 사회보장공단에 보고한다.

사회보장공단 장관의 예산 배정 결정을 받은 날로부터 15일 이내에 국방부 사회보장공단은 해당 단위에 대한 보험 수입 및 지출 예산 배정을 완료하고 사회보장공단에 통보한다.

4. 사회보장공단, 지방 사회보장공단은 본 통지 제2조 제3항에서 규정된 대상에 대해 실행한다.

조 17. 보건보험 진료비 기금의 사용은 제21조 제2항 및 제3항에서 규정된 대로 한다.

1. 진료비 기금의 지출액이 수입액보다 적은 경우

베트남 사회보장공단의 결산 심사 후, 베트남 사회보장공단 국방부 지부는 국방부 군의과국 및 국방부 재정국과 협력하여 국방부 장관의 승인을 받아 다음 사항에 대한 사용 계획을 작성한다: 해당 연도에 보건보험 진료비 기금으로 사용되지 않은 보험료 경비를 기반으로.

가. 이 통지 제2조 제1항, 제2항 및 제4항에서 정한 대상자에게 진료비를 지원한다.

나. 국방부 보건보험 진료기관의 능력과 의료진의 자격, 그리고 진료기관의 등급에 맞는 의료장비를 구입한다.

다. 국방부 소속 의료기관 및 의료 단위에 환자를 운송하는 수단을 구입한다.

2. 진료비 기금의 지출액이 수입액보다 많은 경우

베트남 사회보장공단의 결산 심사 후, 베트남 사회보장공단 국방부 지부는 보건보험 진료비 기금을 초과한 지출액을 분석하고 다음과 같이 처리한다.

가. 보건보험 진료비 범위 내에서 지출액이 기금을 초과한 경우, 베트남 사회보장공단은 초과분을 모두 보상하며, 보건보험 진료비 범위를 초과한 지출액은 베트남 사회보장공단이 총괄하여 재무부에 보고한다.

나. 보건보험 진료비 범위 내에서 지출액이 기금을 초과하지 않았으나, 전체 지출액이 기금을 초과한 경우, 베트남 사회보장공단은 재무부에 보고하여 보충 경비를 요청한다.

다. 보충 경비가 승인되면, 베트남 사회보장공단 국방부 지부는 보건보험 진료기관에 보충 경비를 전달한다.

3. 베트남 사회보장공단 및 베트남 사회보장공단 각 지방 지부는 이 조를 이 통지 제2조 제3항에서 정한 대상자에게 적용한다.

장 V

국방부 소속 의료기관과 사회보장공단 간의 보건보험 진료계약

조 18. 보건보험 진료에 참여하는 국방부 소속 의료기관

1. 보건보험 진료에 참여하기 위한 조건:

가. 국방부 소속 의료기관은 진료법에 따른 영업 허가증을 보유해야 한다.

나. 진료 행위를 하는 사람은 진료법에 따른 진료 행위 자격증을 보유해야 한다.

다. 국방부 소속 의료기관이 관리하지 않는 대상자에게 보건보험 진료를 제공하려면, 해당 부대의 장관은 국방부의 규정에 따라 서면 승인을 받아야 한다.

2. 국방부 군의과국은 관련 기관과 협력하여 보건보험 진료에 참여할 수 있는 국방부 소속 의료기관을 심사하고, 국방부에 공식 인정을 요청하며, 이를 베트남 사회보장공단 국방부 지부와 각 지방 보건청에 통보한다.

조 19. 보건보험 진료계약

1. 일반 원칙:

가. 보건보험 진료계약을 체결하는 진료기관은 진료법에 따른 의료기관으로, 사회보장공단과 진료계약을 체결해야 한다.

나. 사회보장공단의 책임: 베트남 사회보장공단 국방부 지부는 국방부 소속 의료기관과 보건보험 진료계약을 체결해야 하며, 베트남 사회보장공단 지방 지부는 국방부 소속 의료기관 및 다른 의료기관과 보건보험 진료계약을 체결하여 이 통지 제2조에서 정한 대상자와 다른 보험 가입자에게 보건보험 진료비를 지급하도록 한다.

다. 국방부 소속 의료기관의 책임: 병원장이 직접 사회보장공단과 보건보험 진료계약을 체결하며, 그 외의 의료기관은 사단급 또는 그 이상의 부대장이 사회보장공단과 보건보험 진료계약을 체결한다.

라. 보건보험 진료계약은 보건부와 재무부가 공동으로 제정한 통합문서 제03호에 따라 작성되며, 국방부 소속 의료기관, 베트남 사회보장공단 국방부 지부 및 베트남 사회보장공단 지방 지부는 법령에 위배되지 않도록 계약 내용을 추가할 수 있다.

마. 계약의 효력 기간은 재정연도별로 1월 1일부터 12월 31일까지이며, 첫 계약의 경우 계약 날짜부터 12월 31일까지이다. 특수한 경우는 국방부 사회보장공단 부총장이 결정한다.

나. 보험 가입자가 1월 1일 이전에 진료를 받았지만 1월 1일 이후에 퇴원한 경우, 다음 사항을 준수한다.

의료기관이 계속해서 진료계약을 체결하는 경우, 해당 비용은 다음 연도의 진료비로 계산된다.

의료기관이 진료계약을 체결하지 않는 경우, 해당 비용은 이전 연도의 진료비로 계산된다.

2. 보건보험 진료계약 체결 시 필요한 서류:

가. 병원 또는 국방부 소속 의료기관 관리 부서가 베트남 사회보장공단 국방부 지부 또는 베트남 사회보장공단 지방 지부에 보낸 계약 체결 요청 공문.

나. 의료기관의 영업 허가증.

다. 진료기관 등급 결정 명령.

라. 연간 계약을 체결하는 의료기관: 해당 부서가 승인한 진료기관의 역할, 전문 분야, 병원 등급 등을 추가한다(있을 경우).

3. 보건보험 진료계약 체결 절차:

가. 처음 계약을 체결하는 국방부 소속 의료기관:

군 의료 기관은 이 조 제2항에 규정된 1부 서류를 국방부 사회보장공단 또는 사회보장공단에 분급에 따라 제출한다. 사회보장공단은 서류를 완전히 접수한 날로부터 30일 이내에 서류 검토와 계약 체결을 완료해야 하며, 진료 보험 계약 체결에 동의하지 않는 경우에는 그 이유를 명시한 답변서를 발송해야 한다.

병원이 연간 진료 보험 계약을 체결하는 경우, 군 의료 기관과 사회보장공단은 해당 연도의 12월 31일 이전에 다음 연도의 보험 계약을 완료해야 한다.

장 6

보건 의료 보장 실시 과정에서 기관, 단위, 조직 및 개인의 책임

제20조 사회보장공단의 책임

1. 사회보장공단은 이 통지 제2조 제1항, 제2항 및 제4항에서 정한 대상에 대해 국방 조직 및 기능 특성과 병력 편제를 고려하여 국방부 사회보장공단에 대한 제도 및 정책 지침을 지시하고 안내한다.

2. 사회보장공단은 이 통지 제2조 제3항에서 정한 대상에 대해 사회보장공단 지방본부를 통해 보건 의료 보장을 실시하도록 지시한다.

3. 사회보장공단은 지방본부를 통해 지역 내 군 병원 및 민간 병원과 진료 보험 계약을 체결하여 해당 대상에게 진료 서비스를 제공하고, 진료 비용을 적절하게 관리하며, 진료 비용의 집계, 분석, 보장, 결산, 직접 지불 감사 등을 수행하도록 지시한다.

4. 사회보장공단은 지방본부를 주도적으로 지휘하여 보건청과 협력하여 국방부 사회보장공단 카드를 소지한 대상이 지역 내 병원에서 초기 진료를 등록할 수 있도록 지원한다.

5. 사회보장공단은 국방부 사회보장공단 및 지방본부가 이 통지 제2조에서 정한 대상의 보건 의료 보장 참여를 관리하고, 보험료 수입과 지출을 관리하며, 진료 비용의 감사, 보장, 결산, 직접 지불 감사를 수행하고, 해당 대상의 보건 의료 보장 기금을 별도로 처리할 수 있도록 필요한 조건을 우선적으로 보장하고 정보기술 교육을 지원한다.

6. 사회보장공단은 이 통지 제2조에서 정한 대상에 대한 보건 의료 보장 관리를 위해 국방부 사회보장공단에 보험료 관리 비용을 지급하고 사용 지침을 제공하며, 결산을 진행한다. (70/2015/NĐ-CP 시행령 제22조 참조)

사회보장공단은 지방본부와 협력하여 이 통지 제2조에서 정한 대상에게 보건 의료 보장을 제공하기 위해 진료 비용을 예치하고 결산한다.

제21조 보건청의 책임

1. 보건청은 사회보장공단 지방본부와 협력하여 이 통지 제2조에서 정한 대상에 대한 진료 및 전환 진료를 관리하고 지시하며, 병원을 안내한다.

2. 보건청은 사회보장공단 지방본부와 협력하여 지역 내 진료 보험 가능 병원과 진료 보험 계약을 체결하도록 안내한다.

조 22. 국방부 군의과청의 책임

1. 제2조 통지에서 정한 대상에 대한 의료보험 제도 및 정책, 계획 및 방식을 연구하고 제안하며, 의료보험 법률 발전과 군대 건설 요구에 맞는 제도를 수립하는 데 주도하고 협력한다.

2. 제2조 통지에서 정한 대상과 다른 의료보험 가입자에게 적합한 의료기관을 강화하고 완비하기 위한 방법을 제안한다.

3. 국방부 소속 의료기관의 전문 기술 등급 및 단계를 제안하고 국방부 장관의 승인을 받는다.

4. 국방부 소속 의료기관에서 제공하는 기술 서비스 목록을 승인한다. 의료기관의 진료 및 치료 활동 허가증 발급, 국방부 관리 의료인의 진료 및 치료 자격 증명 발급을 주도하고 관련 기관과 협력하여 법령에 따라 진행한다.

5. 관련 기관과 협력하여 제2조 각 호별로 정한 대상이 군 의료기관, 보건의료 부처, 보건의료 기관에서 초기 진료를 받을 수 있도록 분류 지침을 작성하고 제안하며, 국방부 보험공사와 중앙 직할 시·도 보건국에 통보하고, 의료기관에 진료 및 치료 보험 계약 체결 및 이행 지침을 내린다.

6. 국방부 보험공사와 관련 기관과 협력하여 제2조 각 호별로 정한 대상이 군 의료기관, 보건의료 부처, 보건의료 기관에서 초기 진료를 받을 수 있도록 분류 지침을 작성하고 제안하며, 군 특성과 의료기관 능력을 고려한다.

7. 관련 기관과 협력하여 국방부 소속 기관, 단위, 의료기관에서 의료보험 제도 및 정책을 시행하는 것을 감사하고 점검한다.

8. 국방부 내에서 의료보험 제도 및 정책을 홍보한다.

조 23. 국방부 재정청의 책임

1. 국방부 군의과청과 협력하여 제2조 각 호별로 정한 대상에 대한 의료보험 제도 및 정책, 계획 및 방식을 연구하고 제안한다.

2. 제2조 각 호별로 정한 대상에 대한 의료보험 급여를 위해 예산을 세우도록 단위에 지시하고 국방부 재정청에 보고하여 국방부 장관의 승인을 받는다.

3. 국가예산으로부터 제2조 각 호별로 정한 대상에 대한 의료보험 급여를 확보하여 국방부 소속 단위에 전달하고 현재 규정에 따라 재무부와 결산을 한다.

4. 제2조 통지에서 정한 의료보험 급여로 지출되지 않는 의료비 항목을 국방예산으로 지원하며, 국방부 소속 단위에 지출, 결산 지침을 제공한다.

5. 국방부 보험공사와 협력하여 제2조 각 호별로 정한 대상에 대한 의료보험 급여 지급 및 결산을 위한 절차 및 증빙서류 지침을 제공하고, 제2조 각 호별로 정한 대상의 의료보험 급여 수입 및 지출 결산 후 정보 교환을 통해 국가예산 및 의료보험 급여금 사용을 철저히 관리한다.

6. 제2조 각 호별로 정한 대상에 대한 의료보험 급여 및 의료보험 급여로 지출된 의료비를 관리하고 사용하는 것을 감사하고 점검한다.

7. 국방부 내에서 의료보험 제도 및 정책을 홍보한다.

조 24. 국방부 사회보장의 책임

1. 국방부 내 의료보험 제도와 정책을 지도하고 실행하며 관리함; 국방부 내 의료보험 업무를 종합 평가하고 검토함.

2. 본 통지 제2조 제1항, 제2항 및 제4항에 규정된 대상에 대한 의료보험 기금 징수, 결산을 주관하고 관리함.

3. 국방부 제70/2015/NĐ-CP 호 명령 제21조에 규정된 의료보험 비용을 사용하고 관리하며, 제21조 제2항에 규정된 비용 사용 계획을 작성하고, 제22조에 규정된 의료보험 관리 비용을 배분하고 사용 방법을 지침함; 제2조 제1항, 제2항 및 제4항에 규정된 대상에 대해 제70/2015/NĐ-CP 호 명령 제19조에 따라 직접 진료비와 치료비를 청구함.

4. 국방부 군의국과 재정국과 협력하여, 본 통지 제2조 제1항, 제2항 및 제4항에 규정된 대상에 대한 의료보험 제도, 정책, 프로그램, 계획 및 조직 방식을 연구하고 조언하며 제안함.

5. 국방부 사회보장이 발행한 카드로 보험에 가입한 대상자들과 다른 보험 가입자들을 위해 군 의료기관과 의료보험 진료 및 치료 계약을 체결하고, 본 통지 제2조 제1항, 제2항 및 제4항에 규정된 대상자들에게 군 의료기관에서 의료보험 진료 및 치료를 제공하도록 함; 제70/2015/NĐ-CP 호 명령 제18조 제3항 a호에 따라 군 의료기관의 의료보험 진료 및 치료 비용에 대한 임시 예산 지원, 감사, 청구, 결산을 실시함; 제70/2015/NĐ-CP 호 명령 제18조 제3항 c호에 따라 베트남 사회보장과 의료보험 진료 및 치료 비용에 대한 임시 예산 지원을 실시함; 본 통지 제2조 제1항, 제2항 및 제4항에 규정된 대상자가 베트남 사회보장과 함께 진료 및 치료 비용을 청구하고 결산함.

6. 국방부 군의국과 협력하여, 본 통지 제2조 제1항, 제2항 및 제4항에 규정된 대상자들이 군 의료기관이나 국방부 외의 의료기관에서 초기 진료 및 치료를 등록하도록 지침을 제공하고, 군대의 특성, 단위의 상황 및 의료기관의 능력을 고려하여 적절하게 등록하도록 함.

7. 일정 기간 또는 긴급하게 군 의료기관과 행정 의료기관에서 진료 및 치료 비용 사용을 점검함.

8. 본 통지 제2조 제1항, 제2항 및 제4항에 규정된 대상자들에 대한 의료보험 징수를 감사하기 위해 관련 기관과 협력함; 법률에 따른 규정을 준수함.

9. 의료보험 진료 및 치료 기관 정보를 제공하고, 참가자들이 초기 진료 및 치료를 등록할 수 있는 적절한 기관을 선택하도록 지침을 제공함.

10. 각 기관, 단위, 진료 및 치료 기관의 의료보험 실시 상황을 감사하고 검토하며, 조직 실행 중 발생하는 문제를 해결함.

11. 국방부 내 의료보험 정책과 법률의 실시를 주도하고 홍보하며, 지침을 제공함.

12. 매년 국방부 내 각 기관, 단위의 의료보험 업무 전문성을 향상시키기 위한 교육을 주도하고 협력함.

조 25. 보건보험 진료 기관의 책임

1. 이 통지 제2조에서 정한 대상자에 대한 진료를 원활하게 수행한다.

2. 이 통지 제2조에서 정한 대상자에 대한 보건보험 혜택을 충분히 보장하며, 치료 전환을 관련 규정에 따라 적절히 처리한다.

3. 약품, 화학물질, 의료용품 구매를 관련 법률 규정에 따라 시행한다.

4. 이 통지 제2조에서 정한 대상자에 대한 진료기록, 진료와 관련된 자료 및 보건보험 진료 비용 청구와 관련된 자료를 사회보장기관과 관할 행정기관의 요청에 따라 제공한다.

5. 이 통지 제2조에서 정한 대상자에 대한 보건보험 진료 비용 집계, 분석, 청구, 결산을 관련 일반 규정과 이 통지에서 정한 규정에 따라 실시하며, 이들 대상자에 대한 보건보험 진료 비용 펀드와 다른 대상자 및 국가예산과 명확히 구분하여 관리한다.

조 26. 국방부 소속 단위, 해당 부처 및 지방정부가 이 통지 제2조에서 정한 대상자를 관리하는 경우의 책임

1. 관리 대상자에게 보건보험 관련 법률정책을 홍보하고 확산한다.

2. 연간 중대대급 이상 기관은 이 통지 제2조에서 정한 대상자가 사회보장카드를 발급받기 위해 필요한 정보를 정확하게 기재하도록 안내하며, 해당 기관이 발급한 사회보장카드 명단에 대한 법적 책임을 지고, 해당 대상자의 정보를 기관 내에 보관한다.

3. 이 통지 제2조에서 정한 대상자에 대한 보건보험 제도와 정책을 시행하며, 해당 대상자의 관리와 보험료 징수, 사회보장카드 발급, 보건보험 예산 관리 등을 철저히 하여 목적에 맞게 사용하며, 예산 편성, 청구, 결산을 적시에 정확하게 실시한다.

4. 국방부 군의국, 국방부 사회보장기관, 지방 보건청, 중앙 사회보장기관 등과 긴밀히 협력하여 이 통지 제2조에서 정한 대상자의 건강 관리를 최선으로 한다.

5. 이 통지 제2조에서 정한 대상자의 권익을 침해하는 보건보험 관련 법률 위반행위에 대해 국방부 장관 및 관할 행정기관에 제안하여 처리한다.

6. 국방부 소속 기관의 책임자는 이 통지 제18조 제1항 절 c에서 정한 규정을 준수하여 안전을 유지하고 기관의 임무에 영향을 미치지 않도록 한다.

조 27. 이 통지 제2조에서 정한 대상자의 책임

1. 이 통지 제2조에서 정한 대상자에 대한 보건보험 제도와 정책을 숙지한다.

2. 사회보장카드 발급을 위한 정보 기재를 완전히 수행하며, 정보의 정확성을 법적으로 책임지고, 사회보장카드 관리 규정을 엄격히 준수한다.

3. 사회보장카드를 손상시키지 않고, 수정하거나 다른 사람에게 대여하지 않으며, 사회보장카드를 목적에 맞게 사용한다.

4. 진료 시 사회보장기관과 진료 기관의 규정과 지침을 준수하며, 진료 절차와 절차를 정확히 준수한다.

5. 사회보장기관과 보건보험 진료 기관의 보건보험 제도와 정책의 시행 상황을 관할 기관에 즉시 보고한다.

장 7

시행규정

조 28. 전환 규정

1. 국방부 소속 기관이 이 통지 제3조에서 정한 절차로 보건보험 진료 방식으로 전환하는 경우, 사용되지 않은 약품, 화학물질, 의료용품을 검사하고, 이를 상급 군의국 및 국방부 사회보장기관에 보고하여 처리한다.

2. 이 통지 제2조에서 정한 대상자가 2016년 1월 1일 이전에 입원하였으나 그 이후에 퇴원한 경우, 2016년 1월 1일부터 퇴원 시까지 이 통지에서 정한 보건보험 혜택을 받는다.

3. 이 통지가 효력을 발생하기 전에 체결된 보건보험 진료 계약은 사회보장기관과 의료기관이 이 통지의 규정에 맞게 수정 또는 보완한다.

조 29. 참조 조항

이 통지에서 인용된 법률이나 규칙이 개정되거나 다른 법률이나 규칙으로 대체되는 경우에는 인용된 내용도 해당 개정 법률이나 규칙에 따라 조정된다.

조 30. 효력 발효

1. 이 통지는 2016년 8월 6일부터 효력을 발생한다. 이 통지에서 정한 제도와 정책은 2016년 1월 1일부터 적용된다.

2. 이 통지가 효력을 발생하면 다음의 법률이나 규칙은 효력을 상실한다. 이는 이 통지 제3조에서 정한 보건보험 가입 절차에 따른다.

a) 국방부 장관이 2008년 7월 11일에 발표한 제105/2008/QĐ-BQP 결정에 따른 민간 의료 기관에서 진료를 받는 군인 및 국방공무원의 진료비 청구에 관한 사항.

b) 국방부, 재정부, 보건복지부가 2014년 2월 14일에 발표한 제08/2014/TTLT-BQP-BTC-BYT 통지 제6조 및 제7조에 따른 기밀업무 종사자에 대한 물자 후방 지원 기준 및 의료 서비스 제도에 관한 안내, 국방부 장관이 2015년 10월 1일에 발표한 제116/2015/TT-BQP 통지 제9조에 따른 기밀업무 학생에 대한 물자 후방 지원 기준.

이 통지를 시행하면서 발생하는 문제점은 관련 기관 및 단체, 보건보험 진료 기관이 국방부, 보건복지부, 재정부에 즉시 보고하여 연구 및 해결하도록 한다./.