Thông tư liên tịch số 16/2015/TTLT-BYT-BTC sửa đổi quy định về việc tổ chức khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ, ngày lễ và trách nhiệm của cơ sở y tế trong việc thông báo và công khai chi phí cho người bệnh. Thông tư này có hiệu lực từ 01/09/2015.
Đối tượng áp dụng
Cơ sở y tế, tổ chức bảo hiểm xã hội, người có thẻ bảo hiểm y tế
Các điểm cốt lõi
- Cơ sở y tế → phải thông báo cho tổ chức bảo hiểm xã hội trước khi thực hiện việc khám, chữa bệnh vào ngày nghỉ, ngày lễ.
- Người có thẻ bảo hiểm y tế → được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế.
- Cơ sở y tế → phải công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng của người bệnh tham gia bảo hiểm y tế, và thông báo trước cho người bệnh.
- Người bệnh → phải tự chi trả phần chi phí ngoài phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế (nếu có).
🌐 Tác động xã hội từ văn bản này
- Tác động tích cực: Người bệnh được thanh toán trong phạm vi quyền lợi của bảo hiểm y tế, giảm gánh nặng tài chính khi khám chữa bệnh vào ngày nghỉ, ngày lễ.
- Tác động tiêu cực: Cơ sở y tế có thêm trách nhiệm thông báo và công khai chi phí cho người bệnh, tăng chi phí quản lý.
❓ Câu hỏi thường gặp
Cơ sở y tế phải làm gì khi tổ chức khám, chữa bệnh vào ngày nghỉ, ngày lễ?
Cơ sở y tế phải thông báo cho tổ chức bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện.
Người có thẻ bảo hiểm y tế được thanh toán như thế nào khi khám, chữa bệnh vào ngày nghỉ, ngày lễ?
Người có thẻ bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế.
Cơ sở y tế cần công khai những khoản chi phí gì cho người bệnh?
Cơ sở y tế phải công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng của người bệnh tham gia bảo hiểm y tế.
Người bệnh cần làm gì khi khám, chữa bệnh vào ngày nghỉ, ngày lễ?
Người bệnh phải tự chi trả phần chi phí ngoài phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế (nếu có).
Thông tư này có hiệu lực từ khi nào?
Thông tư này có hiệu lực kể từ ngày 01 tháng 9 năm 2015.
Toàn văn
THÔNG TƯ LIÊN TỊCH
Sửa đổi khoản 5 Điều 13 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014
của Bộ Y tế, Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế
_____________________________
Căn cứ Luật bảo hiểm y tế;
Căn cứ Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2014 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Căn cứ Nghị định số 215/2013/NĐ-CP ngày 23 tháng 12 năm 2013 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Tài chính;
Bộ trưởng Bộ Y tế và Bộ trưởng Bộ Tài chính ban hành Thông tư liên tịch sửa đổi khoản 5 Điều 13 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế.
Điều 1. Sửa đổi Khoản 5 Điều 13 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014 của Bộ Y tế, Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế như sau:
“5. Trường hợp cơ sở y tế có tổ chức khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ, ngày lễ phải thông báo cho tổ chức bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện. Người có thẻ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế. Cơ sở y tế có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, phải công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng của người bệnh tham gia bảo hiểm y tế và phải thông báo trước cho người bệnh, người bệnh phải tự chi trả phần chi phí ngoài phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế (nếu có)”.
Điều 2. Hiệu lực thi hành
Thông tư này có hiệu lực kể từ ngày 01 tháng 9 năm 2015.
Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc, đề nghị phản ánh kịp thời về Bộ Y tế và Bộ Tài chính để nghiên cứu giải quyết./.
Văn bản gốc (PDF)
Bản đồ quan hệ
Bấm vào một văn bản để mở. Viền đỏ = quan hệ làm thay đổi hiệu lực.
Bản dịch
Văn bản này có sẵn ở các ngôn ngữ sau: