2020年第1号通知对2018年第30号通知进行了修改和补充,该通知由卫生部发布,涉及化学药、生物制品、放射性药品和标记物的目录及报销比例,适用于参加医疗保险的人员。本通知详细规定了药品名称、给药途径、注释以及适用医院等级。
适用范围
参加医疗保险的人员、医疗机构、医疗保险基金、卫生部
要点
- 医疗机构可以使用已获有权机关批准的服务技术所需的药品(第1条)
- 卫生部长提出并发布药品目录建设的原则和标准(第1条)
- 修改和补充了一些药品的名称、给药途径和注释(第2条)
- 扩大了一些药品适用的医院等级(第2条)
- 医疗保险基金根据药品说明书或卫生部发布的诊断和治疗指南中的指示进行支付(第2条)
🌐 本文件的社会影响
- 通过具体指示下的支付减轻参加医疗保险人员的费用负担
- 加强药品在诊疗过程中的管理和使用效果
- 通过正确执行药品名称、给药途径和注释的规定来提高医疗服务的质量
❓ 常见问题
药品Prothionamid改名为什么?
药品Prothionamid更名为“Prothionamid”(第2条,第a项)
药品Imatinib如何使用?
药品Imatinib采用口服方式(第2条,第b项)。医疗保险基金支付慢性髓系白血病(CML)或胃肠道间质瘤(GIST)的治疗费用,支付比例为80%(第2条,第c项)。
药品Ranibizumab在哪里使用?
医疗保险基金支付在特殊类别的医院眼科;一级和二级眼科专科医院;友谊医院、统一大医院和达拉斯医院的眼科治疗费用(第2条,第k项)。
免疫球蛋白何时支付?
医疗保险基金支付免疫球蛋白用于治疗对皮质激素无反应的特发性血小板减少性紫癜、吉兰-巴雷综合征、川崎病;重度感染伴IgG缺乏;IgG缺乏患者的替代治疗;手足口病;麻疹暴露后预防;麻疹伴有严重感染或快速进展的呼吸衰竭或脑炎的治疗(第2条,第i项)。
本通知自何时生效?
本通知自2020年3月1日起生效(第3条)。
全文
| 国家卫生健康委员会 |
中华人民共和国 独立 自由 幸福 |
| 编号:01/2020/TT-BYT | 北京,二零二零年一月十六日 |
通知
修改、补充《关于发布药品和支付比例、条件的通知》(2018年第30号)
根据2008年11月14日第25/2008/QH12号《社会保险法》及其后续修正案年2008年第11号已被于2017年第6号修正并补充了一部分内容 的若干条款 第146/2018/NĐ-CP号于二零一八年十月十八日由政府规定详细和指导实施
根据2017年6月20日第75/2017/NĐ-CP号政府法令关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定政的通知关于职能、任务、权限和组织结构政府令规定卫生部的职能、任务、权限和组织结构构 查;
根据医疗保障司司长的建议查
卫生部部长发布修改、补充《关于发布药品和支付比例、条件的通知》(2018年第30号)(以下简称《第30号通知》) 的内容如下:对化学药品、生物制品、放射性药品和标记物质质属范围之内 参加保险的人享受的权利范围内的范围
第一条 修改、补充《关于发布药品和支付比例、条件的通知》(2018年第30号)(以下简称《第30号通知》)的若干指导内容如下:
1. 修改、补充第二条第一款第九项的内容如下:“在医疗服务机构执行经有权机关批准的服务项目时,可以使用药品来实施该服务项目(包括高于本医院级别的药品)。综合医疗服务机构应将药品目录提交给社会保险机构作为支付依据。”。
2. 修改、补充第五条第一款的内容如下:“提出并呈报卫生部部长制定药品目录的原则和标准;更新和调整药品目录以满足治疗需求,并符合医疗保险基金的支付能力。”。
第二条 修改、补充《第30号通知》所附的《药品和生物制品药品目录》中部分药品的名称、给药途径和注释,并扩大部分药品的医院级别如下:
1. 修改、补充五个药品名称如下:
a) 修改序号330(第二列)的药品名称为“Prothionamid”;
b) 修改序号425(第二列)的药品名称为“Pinene + camphene + cineol + fenchone + borneol + anethol”;
c) 修改序号449(第二列)的药品名称为“Etamsylat”;
d) 修改序号518(第二列)的药品名称为“Felodipin + metoprolol tartrat”;
e) 修改序号799(第二列)的药品名称为“Thiamazol”。
2. 修改三个药品的给药途径如下:
a) 修改序号390(第三列)Imatinib的给药途径为“口服”;
b) 修改序号391(第三列)Nilotinib的给药途径为“口服”;
c) 修改序号889(第三列)血液透析液的给药途径为“透析液”。
3. 修改、补充十六个药品的注释内容如下:
a) 修改序号390(第八列)Imatinib的注释内容为“医疗保险基金支付慢性髓性白血病(CML)或胃肠道间质瘤(GIST)的治疗费用;支付80%。”;
b) 修改序号391(第八列)Nilotinib的注释内容为“医疗保险基金支付对慢性髓性白血病(CML)不耐受或对抗伊马替尼的治疗费用;支付80%。”;
c) 补充序号670(第八列)Lansoprazol的注释内容为“医疗保险基金根据药品说明书中的规定或卫生部发布的诊断和治疗指南,或用于预防消化性溃疡和胃肠道出血的治疗。”;
d) 修改序号675(第八列)Omeprazol、序号676(第八列)Esomeprazol、序号677(第八列)Pantoprazol、序号678(第八列)Rabeprazol的注释内容为“医疗保险基金根据药品说明书中的规定或卫生部发布的诊断和治疗指南,或用于预防消化性溃疡和胃肠道出血的治疗。”;
e) 修改序号474(第八列)羟乙基淀粉的注释内容为“医疗保险基金支付因急性失血导致循环容量减少,在单纯输液治疗无效的情况下;按卫生部发布的登革热诊断和治疗指南治疗重症登革热。”;
f) 补充序号566(第八列)阿托伐他汀、序号571(第八列)非诺贝特、序号577(第八列)辛伐他汀的注释内容为“对于乡镇卫生院,医疗保险基金按照卫生部发布的血脂异常诊断和治疗指南进行支付。”;
g) 修改序号729(第八列)L-鸟氨酸-L-天冬氨酸的注释内容为“医疗保险基金支付肝性脑病从第二阶段开始的治疗费用,按照韦斯特黑文系统分类。”;
h) 修改序号787(第八列)利拉鲁肽的注释内容如下:
“医疗保险基金支付符合以下条件的2型糖尿病患者30%的费用:
- 年龄超过40岁,BMI大于23,患有2型糖尿病,伴有心血管疾病或高血压;
- 经过三个月的治疗后血糖控制不佳(HbA1C大于9);
- 肾功能不全,CrCl小于59毫升/分钟。”
i) 修改药品注释中的“免疫球蛋白”(编号803,第8列)内容如下:“医疗保险基金支付治疗对皮质类固醇无反应的自身免疫性血小板减少症、吉兰-巴雷综合征、川崎病;严重感染伴有IgG减少的治疗;IgG缺乏患者的替代治疗;手足口病的治疗;麻疹暴露后的治疗以及麻疹伴有严重感染或快速进展的呼吸衰竭或脑炎的治疗,按照卫生部发布的麻疹诊断和治疗指南进行。”
k) 修改药品注释中的“兰比珠单抗”(编号856,第8列)内容如下:“医疗保险基金支付在特殊等级医院的眼科、一级和二级眼科专科医院、友谊医院、统一医院和C达医院对根据中央组织部2005年12月2日发布的第52号指导文件登记的医疗保险初诊对象的治疗。”
l) 修改药品注释中的“加兰他敏”,注射剂型(编号938,第8列)内容如下:
“医疗保险基金支付以下疾病的治疗:
- 与运动障碍相关的周围神经疾病住院患者;
- 脊髓疾病后运动瘫痪;
- 儿童脑卒中后运动功能丧失、儿童脑瘫;
- 手术后肠和膀胱瘫痪;
- 阿托品及其类似物中毒解毒。”
第三条 生效日期。
本通知自2020年3月1日起生效。
第四条 过渡规定
对于持有医疗保险卡并于2018年12月31日后至2020年3月1日前入院且仍在医疗机构接受治疗的患者,应继续按照2018年第30号通知的规定进行治疗直至出院,包括出院后开具药物处方。在执行过程中如遇困难或问题,请相关机构和个人以书面形式向卫生部反映以便审查解决。
在实施过程中如遇困难或问题,请通过书面形式向卫生部反映,以便研究解决。/。
副部长
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译本
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