联合通知第02/1998/TTLT-BYT-BTC号通知联部关于使用外援资金建立基本药物周转基金的通知。

联合通知

关于使用援助资金建立基本药物周转基金的指导意见

__________________________________

根据政府于一九九七年七月十八日发布的第3576/QHQT号文件关于在“初级卫生保健”项目框架下使用日本-联合国儿童基金会援助资金以建立一九九六至二〇〇〇年期间的基本药物周转基金的规定，卫生部和财政部联合指导有关地区按照以下内容执行：

第一部分 总则

一、日本-联合国儿童基金会对“加强初级卫生保健”项目的援助资金是国家预算收入的一部分，用于建立某些乡、县医疗卫生机构的基本药物基金，以实现随时有药供诊疗使用的宗旨，不得用于营利性经营活动。

二、在乡、县医疗卫生机构建立基本药物基金必须由卫生部与省、市人民政府统一规划。第一轮基本药物基金在分配给乡、县后被视为一次性拨付的资金，乡、县须组织管理，确保长期服务于诊疗工作。

三、地方基本药物第一轮销售价格由卫生局和财政物价部门共同确定，并报省人民政府批准。售价包括购回药品的成本和药品销售服务费的百分比。采用循环销售方式（取代以前的无偿分配方式），旨在形成一个持续存在的基本药物基金，以满足社区日常诊疗需求。

鉴于该基金具有社会支持性质而不追求利润，本通知中的一些术语具有特定含义：

“销售”：卫生站“销售”药品应理解为筹集资金和费用，以维持长期服务于诊疗工作的基本药物基金。

“购买”：病人购买药品或支付药品费用及10%的服务费被视为有能力贡献者在某些情况下对社区的财务贡献（巴马科倡议）。对于贫困患者无力贡献的情况以及政策对象和困难群体，则由乡人民政府根据现行规定予以减免，确保所有居民都能获得治疗所需的药品。

卫生部负责与地方政府共同管理和监督按照越南政府与国际组织签订协议规定的用途正确使用这些援助资金，将其视为国家预算收入的一部分进行管理。

使用此援助资金销售药品所得款项，在扣除管理和服务费用10%之后，可用于维持基本药物基金，由地方政府管理并监督。

二、具体规定

一、基本药物

本通知规定的基本药物是指卫生部统一发布的《基本药物目录》中的药品。日本-联合国儿童基金会提供的援助药品也包含在此目录中，并已在签订援助采购计划时与援助方协商一致。

二、基本药物周转基金的目标和社区筹资：

本通知规定的基本药物是由非偿还援助资金建立的基本药物周转基金，依据巴马科倡议，目前资金来源为日本-联合国儿童基金会。第一轮基本药物基金为实物援助药品。

基金的目标是“确保在诊疗时为所有民众提供药品”，以提高服务质量。

向患者出售的药品：所获收入的90%用于购买药品，以维持基层医疗卫生机构（药品基金）的持续存在；10%用于运输费用、药品管理工作的开支、支付医务人员劳务费以及维护站点设备，以维持站点和药品基金的所有活动。

三、药品基金分配至县、乡：

完成药品援助接收手续后，卫生部必须进行药品资金收支记录，并根据各省人口数量按计划分配给各省份。从港口到各省级仓库再到省、县的药品接收和运输费用由省级地方预算承担。

四、定价及县、乡药品销售/交换：

卫生局应向省人民政府（简称“省政府”）报告并组织药品接收和保管工作。省政府成立药品定价委员会，成员包括省政府、财政物价局和卫生局。

药品售价由委员会确定，应高于药品企业的批发价，但低于药品代理商的零售价，以确保药品基金的维持并及时供应必需药品给民众。

对于不适合乡村结构初始商品种类但符合中央、省、县级医疗机构需求的药品，中央项目管理委员会优先安排药品公司按照国家发改委批准的卫生部指导价格向有需求的医疗机构（医院）销售。所得款项，药品公司负责按公司正常批发价提供必需药品给项目管理委员会，以便分配给县级和乡级药品基金。

卫生局应向省政府提交分配药品基金给省内各县的计划。制定药品基金分配计划的依据是每个县、乡的人口数量。

各级药品企业应确保主要供应药品基金（第二轮循环）的药品，按批发价供应。县级和乡级药品基金所需药品的采购问题，由县级医疗中心和乡级卫生站根据当地居民的治疗需求和基本药品目录来处理。

三、县、乡实施指南

1. 根据省级分配计划，县级卫生中心（简称“县卫中心”）应向县政府提交分配计划，根据每个乡的人口数量分配药品。县卫中心负责接收药品，储存和分配药品，以建立乡级卫生站的药品循环基金，为民众健康服务。

2. 在乡一级，乡政府设立药品接收委员会，其中乡财政部门是成员之一，负责协助乡政府接收药品并将其记入乡财政。乡政府将药品分配给乡级卫生站，负责管理和销售药品，满足日常诊疗需求，并编制申请减免药品费用的名单供乡政府审批。

如果已有健康服务中心，其中包括政府代表、财政、卫生、农民协会、妇女联合会、劳动和社会事务等组织的代表，则健康服务中心负责为乡政府审批上述需要减免的对象提供建议。

乡级卫生站应指派药剂师负责药品循环基金。如果目前没有药剂师，则暂时指派经过培训的医务人员负责。

每天根据诊疗需求，卫生站向患者出售药品并收取费用，记录每日药品销售账目：药品类型、数量、收取金额。

对于贫困患者或享受政策优惠的患者，如果没有能力当场偿还药品基金，则记录延期付款或欠款。

经健康服务中心确认为免收费用的患者（有乡政府出具的证明），则记录免除的药品费用。

4. 每月一次，乡级卫生站需编制药品循环基金运营情况报告，上报乡政府和乡健康服务中心（附表）。

5. 补充药品循环基金：乡级卫生站在一段时间内使用药品为诊疗服务后，有权补充药品，补充药品种类应达到或超过原有药品基金的基本药品种类。

药品企业系统是补充乡级和县级药品循环基金所需基本药品的主要来源。

6. 乡级监督：乡财政物价部门负责协助乡政府监督和检查药品循环基金的收支情况。

七、县级监督：

县级卫生中心负责监督乡级药品循环基金的运作，确保以下要求得到满足：

- 必需药品始终在乡级卫生站备有库存。确保所有前来就诊的民众都能立即获得药品使用。必需药品目录应定期更新和补充（循环）。

- 提高民众在卫生站使用医疗服务的效率，帮助乡级卫生站安全合理地使用药品。

县财政部门负责与县级卫生中心合作，监督药品基金的资金。如果药品基金减少超过初始基金的50%，由于支持贫困人口、解决政策问题或自然灾害造成的损失等情况，必须向县政府报告，并呈报省政府，同时向卫生部和财政部报告。

四、账簿记录和报告制度

1. 使用药品循环基金的会计记录必须严格按照现行会计制度执行。

2. 药品采购、销售和使用10%服务费的管理必须有详细的账簿记录，并且每天都要记录，以便每月编制报告供乡政府审批，并按规定向乡政府、县级卫生中心报告财务状况。

V. 实施条款

本通知自签署之日起生效，并于十五日后实施，适用于“加强初级卫生保健”国家越南-联合国儿童基金会合作项目及其他与使用援助基本药物建立循环药品基金相关的项目。此前的规定与本通知相抵触的，均予废止。

在执行过程中，如遇问题，各级医疗卫生和财政部门及相关机构应及时向联合部反映，以便及时补充和修改。