通知第02/2013/TT-BYT号关于医疗卫生机构在结核病管理中的协作规定

通知

关于医疗卫生机构在结核病管理中的协作规定 

根据二零一二年八月三十一日国务院令第63/2012/NĐ-CP关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定；

根据国家卫生检查局负责人的建议

卫生部部长发布关于医疗卫生机构在结核病管理中协作的规定的通知。

第一章

 总 则

第一条 调整范围

本通知规定了协作原则、内容和方式、参与协作的条件、参与协作的医疗卫生机构的责任和权益、记录和报告在结核病管理中的要求。

第二条 适用对象

1. 根据卫生部二零一一年七月五日第2357/QĐ-BYT号决定属于结核病防治网络的医疗卫生机构。

2. 私营医疗卫生机构。

3. 不属于结核病防治网络的公立医疗卫生机构。

第三条 配合原则

1. 确保所有结核病例都必须被监测并向结核病控制项目报告。

2. 确保参与协作的医疗卫生机构之间平等、合作、相互支持的原则。

3. 动员社会资源参与结核病防治。

第二章

条款5. 合作内容

第四条 结核病疑似患者转诊及痰标本采集与送检协作

1. 结核病疑似患者转诊协作

a) 各机关、组织和个人均可参与转诊结核病疑似患者，并接受识别结核病疑似症状的指导。

b) 当发现结核病疑似患者时，医疗卫生机构应将该患者介绍给专门治疗结核病的医疗机构或已注册参与结核病诊断的医疗机构。

c) 接收结核病疑似患者的医疗卫生机构有责任为患者提供便利，及时进行检查、检验和诊断。

2. 痰标本采集与送检协作

a) 参与采集和运送痰标本以进行结核病诊断的机关、组织和个人，由结核病控制项目指导识别结核病疑似症状的方法、采样方法、包装和运送痰标本以及防止感染。

b) 参与采集和运送痰标本的医疗卫生机构负责收集、保存并运送痰标本到已注册参与结核病诊断的医疗机构。

c) 已注册参与结核病诊断的医疗卫生机构接收并执行检验，反馈结果给送检方。

第五条 结核病诊断和发现协作

1. 参与结核病诊断的医疗卫生机构有责任按照卫生部二零零九年三月二十四日第979/QĐ-BYT号决定发布的《结核病诊断、治疗和预防指南》和经国家有权卫生部门批准的技术目录进行诊断。

2. 仅参与结核病诊断的医疗卫生机构有责任将结核病患者转介至已注册管理治疗结核病的医疗机构。

3. 接受治疗的医疗机构有责任向转介方反馈接诊信息和处理结果。

4. 各级结核病控制项目有责任对已注册诊断结核病的医疗机构进行培训、监督和技术支持，提供消耗品、账册和表格。

第六条 结核病治疗管理协作

1. 注册治疗结核病的医疗卫生机构有责任按照卫生部二零零九年三月二十四日第979/QĐ-BYT号决定发布的《结核病诊断、治疗和预防指南》接收、管理和跟踪治疗患者。

2. 各级结核病控制项目有责任对注册治疗结核病的医疗机构进行培训、监督和技术支持，提供药品、消耗品、账册和表格。

3. 注册治疗结核病的医疗卫生机构有责任记录、报告，并接受结核病控制项目的监督和技术支持。

第七条 结核病诊断和治疗的协作

具备条件实施结核病诊断和治疗的医疗机构可以按照第五条、第六条规定进行结核病诊断和治疗的登记，并根据卫生部于2011年7月5日发布的第2357号决定关于结核病和肺病防治网络发展规划，作为县级结核病防治组参与。

第三章

协作条件

第八条 参与结核病诊断协作的条件

不属于结核病防治网络的医疗机构参与结核病诊断，在获得国家有权机关颁发的医疗执业许可证之外，还需经省级结核病防治项目确定具备结核病诊断条件，具体如下：

一、有具备直接痰涂片或其它结核杆菌检测技术能力的实验室，并已向省级结核病防治项目注册。

二、参与结核病诊断的从业人员至少应具备指征、读胸片的能力，并接受过国家级或省级结核病防治项目的结核病诊断培训。

三、承诺遵守国家级结核病防治项目关于标本质量控制的规定。

省级结核病防治项目编制符合条件参与结核病诊断协作的医疗机构名单，报卫生局审查批准。

第九条 参与结核病治疗协作的条件

不属于结核病防治网络的医疗机构参与结核病治疗，在获得国家有权机关颁发的医疗执业许可证之外，还需经省级结核病防治项目确定具备结核病治疗条件，具体如下：

一、参与结核病治疗的从业人员必须接受过国家级或省级结核病防治项目的结核病管理治疗培训。

二、具备按照卫生部指导原则监督患者治疗依从性的条件。省级结核病防治项目编制符合条件参与结核病治疗协作的医疗机构名单，报卫生局审查批准。

第十条 参与结核病诊断和治疗协作的条件

医疗机构参与结核病诊断和治疗，在获得国家有权机关颁发的医疗执业许可证之外，还需符合第八条和第九条的规定。

第四章 实施细则

各参与协作医疗机构的责任和权益

医疗机构参与合作的事项

第十一条 结核病防治网络内的医疗机构

1. 责任：

a) 中央结核病防治单位：

- 指导并指导省级结核病防治项目实施医疗机构之间的结核病管理协作。

- 组织对省级结核病防治项目核心人员进行医疗机构之间结核病管理协作方式的培训。

- 开发资料、记录簿、表格；制定采购物资、设备、药品及所需经费计划，分配给各省市用于医疗机构之间的结核病管理协作（如有）。

b) 省级结核病防治单位：

- 对申请参与结核病管理协作的医疗机构进行资格确认，并将结果报告卫生局审批。

- 组织培训、指导、监督、质量检查、专业支持和记录报告，确保参与协作的医疗机构在结核病发现、诊断、治疗方面达到卫生部规定的标准。

- 根据法律规定为参与协作的医疗机构提供资料、物资、设备、药品、记录簿、表格及相关补助经费，依据其服务内容而定。

- 执行国家结核病防治项目指导的报告制度和反馈机制。

c) 县级结核病防治单位：

- 接受卫生局的指导，与地方卫生管理部门合作，监督、支持并报告辖区内区县的结核病管理协作工作。

- 参与为参与协作的医疗机构提供资料、物资、药品、记录簿、表格及相关补助经费，依据其服务内容而定。

- 执行国家结核病防治项目指导的报告制度和反馈机制。

d) 社区卫生服务中心负责：

根据国家结核病防治项目指导，参与指导、检查、监督、报告辖区内乡镇的结核病管理协作工作。

2. 权利：

- 在结核病和肺病防治网络内工作的公务员、职员和员工享有根据2012年1月19日卫生部、人事部、财政部联合发布的第2号通知关于执行政府2011年7月4日发布的第56号法令规定的职业优待津贴制度；根据总理2011年12月28日发布的第73号决定关于公营医疗机构工作人员职业特殊津贴制度和防疫津贴制度；根据2007年12月12日卫生部、财政部联合发布的第147号通知关于全国目标计划资金管理和使用的规定；根据2005年1月5日人事部发布的第7号通知和2005年8月22日卫生部发布的第6608号文关于公共卫生行业职工有害健康津贴制度；根据2012年5月30日劳动和社会保障部、卫生部联合发布的第13号通知关于有害健康条件下工作的劳动者实物补贴制度。

第12条 医疗机构参与结核病管理

1. 责任：

a) 医疗机构有责任参与发现疑似结核病患者并将其转诊至注册的结核病诊断机构。

b) 对于不属于结核病防治网络但参与结核病诊断和/或治疗的医疗机构，必须向中央结核病防治项目进行注册。隶属于卫生部的医院需向中央结核病防治项目注册；省级管理的医院需向省级结核病防治项目注册，并报省卫生局批准，确保按照注册内容提供服务。

c) 按照本通知第13条和第14条的规定执行记录和报告制度。

d) 接受卫生局、国家结核病防治项目和省级结核病防治项目的监督和专业质量检查。

2. 权利：

a) 参加培训、指导和支持，以确保结核病发现、诊断和治疗的质量符合卫生部的指南。

b) 根据提供的服务内容获得药品、消耗品、账簿和表格。

国家医疗卫生机构的公务员、职员和员工根据《卫生部、人事部、财政部联合通知》（2012年第02号通知）的规定享受职业津贴；根据《国务院决定》（2011年第73号决定）的规定享受特殊津贴。

d) 私人医疗机构和其他参与结核病发现、诊断、治疗和护理患者的组织和个人，根据《卫生部、财政部联合通知》（2007年第147号通知）的规定获得报酬。

第五章 记录与报告

第13条 病例记录与报告

注册参与结核病诊断的医疗机构负责记录所有前来就诊的疑似结核病病例，并按规定的表格（附表1和附表2）定期每季度向县级或市级结核病防治项目报告已确诊的结核病病例。

第14条 治疗管理记录与报告

参与结核病治疗的医疗机构应按照国家结核病防治项目的指导进行患者收治和治疗管理，并按规定的表格（附表3和附表4）定期每季度向县级或市级结核病防治项目报告。

第六章 实施条款

第十五条 生效日期

本通知自2013年3月15日起生效。

条 16. 引用条款

对于本通知中引用的文件被替换或修改补充的，应按照替换或修改补充后的文件执行。

条17. 组织实施

1. 医疗服务质量管理局负责指导和检查各直属医院和地方实施本通知的情况。

2. 各相关司局根据职能分工参与指导和开展医疗机构之间的结核病管理工作。

3. 中央肺科医院、国家结核病防治项目主任负责开展医疗机构之间的结核病管理工作，检查评估地方活动，并向卫生部提出相关政策建议。

中央第七十一医院、中央第七十四医院和胡志明市范玉堂医院负责在各省、市指导下监督和指导医疗机构之间的结核病管理工作。

4. 省级卫生局负责：

a) 指导省级结核病防治单位和辖区内公立及私立医疗机构开展结核病管理工作。

b) 宣传并指导实施结核病管理工作的检查和监督，每半年向卫生部和国家结核病防治项目报告一次。

c) 批准参与结核病诊断和治疗的机构的技术目录和执业范围。

5. 县级卫生局：

a) 向区、县、市辖区人民委员会报告辖区内结核病管理工作的开展情况。

b) 定期检查辖区内参与结核病管理工作的医疗机构，并向省级卫生局报告。

在执行过程中如遇困难或问题，各单位应及时向医疗服务质量管理局反映，以便获得指导、解答或处理。