指示第06/2005/CT-BYT号关于加强医院感染防控工作

指示国家卫生部部长

关于加强医院感染控制工作

近年来，我国医疗卫生行业在应用现代医学科学技术服务诊疗方面取得了显著进展。许多现代医学技术已成功实施，如肾脏移植、肝脏移植、开胸心脏手术、冠状动脉成形术、体外受精、内窥镜手术、帕克手术等。随着医学技术的进步，医院感染控制工作也取得了显著进步，为提高诊疗质量、保障患者和医务人员安全做出了重要贡献。1997年9月19日，国家卫生部部长发布了第1895号1997年卫生部决定，颁布了医院规章制度，其中包括医院感染控制制度和感染控制科工作制度。经过一段时间的实施，医院感染控制工作已经取得初步成果。在组织结构上，医院感染控制科成立，感染控制网络逐步发展。在专业领域，卫生部发布了感染控制程序指南，并举办了多期培训课程，培养相关领域的人员。医院投资购买设备，进行感染控制监测......这些措施初步限制了医院感染的发生，对提高诊疗质量起到了重要作用。

然而，医院感染控制工作中仍存在许多问题。医院感染状况和传播风险因素仍然较高，医院内的感染控制制度执行不严格。一些传染病，特别是艾滋病、乙型肝炎、疟疾和其他传染病，在许多医院中尚未得到严格的监控。医院内获得性感染治疗费用是未感染情况下的两到三倍。对感染控制工作的投入未能满足规定要求。这些问题的主要原因是地方卫生局和医院领导没有充分认识到感染控制的重要性，也没有给予足够的资金支持。

为了确保治疗质量和安全性，有效开展医院感染控制工作，提高诊疗质量，降低治疗成本，国家卫生部部长指示如下：

一、关于组织工作：卫生部相关司局、地方卫生局和医院院长应重视发展医院感染控制网络。首先，要完善医院感染控制委员会，具体指导这项工作；同时，巩固感染控制科，发展和完善微生物科，充分发挥这两个科室在感染控制中的核心作用。

二、关于教育培训和科学研究：卫生部相关司局、地方卫生局和医院院长需要加强感染控制人员的培训和发展，制定合适的培训内容和教材；定期举办培训班，教授医生、护士和各科室工作人员有关感染控制的规定和技术流程，增强科研工作，推动医院感染控制专业的科学发展。

三、关于专业技术流程的实施：医院院长必须根据本单位的特点和实际情况，具体化卫生部发布的感染控制活动监督规定和技术流程。医院各科室工作的医生、护士、员工、实习生和学生必须严格遵守专业技术流程、无菌技术和感染控制流程。

四、关于设备、物资和化学品的采购：各单位负责人有责任确保采购足够的设备、物资和化学品以实施专业技术流程，特别是在医院感染控制和环境卫生方面，逐步实现设备现代化，以支持医院感染控制工作。

五、关于医院感染控制监督工作：医院感染控制委员会和感染控制科负责严格监督感染控制流程、环境卫生和医疗废物处理，确定感染率和抗生素耐药细菌的比例，及时发现并报告疫情给医院领导。

六、关于国际合作：地方卫生局和医院应积极扩大国际关系，促进医院感染控制专业的发展，与区域水平接轨并融入国际社会。

七、关于检查和审计：医院应做好定期和不定期的专业技术检查和审计工作，确保医院感染控制规定得到有效执行。

八、关于竞赛活动：医院应大力开展持续性的医院感染控制竞赛活动，及时总结评估并给予奖励。

组织实施：

- 医疗管理司负责指导和继续制定法规和技术标准，汇总并向部长报告医院感染控制工作情况。

- 人事组织司与医疗管理司合作，指导完善医院感染控制科网络建设，制定相应政策机制。

- 科研教育司与医疗管理司合作，制定计划并指导医院感染控制人员培训和科学研究，满足任务需求。

- 计划财务司确保提供足够的资金支持医院感染控制工作。

- 中医司和生殖健康司与医疗管理司合作，指导在各自专业领域内的实施工作。

- 国家卫生部监察局与治疗指导司联合组织严格开展医院感染控制工作的监察和检查。

- 各省卫生厅、各行业卫生部门负责指导各单位有效实施医院感染控制工作。

- 各设有病床的医院和研究所负责有效落实医院感染控制工作，确保患者安全。

收到本指示后，各省卫生厅厅长、各行业卫生主管、各设有病床的医院院长应负责组织实施，并每年向国家卫生部报告结果。/。