指示第06/2007/CT-BYT号关于提高对民众的诊疗质量

指示

关于提高诊疗质量，满足人民医疗需求

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近年来，我国的诊疗工作取得了显著成就。基层医疗卫生机构得到巩固，所有乡均设有卫生院。诊疗质量逐步提高，许多医院进行了改造和新建；一些中央和省级医院已采用与地区内其他国家相媲美的先进医学技术，成功救治了许多危重疾病患者，及时处理了重大事故、自然灾害和疫情；高难度手术如肝脏移植、肾脏移植、冠状动脉成形术、神经外科手术、开胸心脏手术、腹腔镜手术、人工授精等也得到了实施。

尽管取得了一些成绩，但诊疗工作中仍存在一些不足：中央和部分省级医院床位紧张，病人需共用床位的情况较为普遍；一些单位未严格遵守药品供应规定；过度依赖辅助检查，不同医院之间的辅助检查结果互不承认，增加了患者的经济负担；一些医务人员违反职业道德的行为尚未得到有效纠正，影响了民众的信任度。

上述问题的原因在于：一些医疗机构缺乏医生，特别是专科医生和辅助科室医生；住院病床数量不足，无法满足民众的诊疗需求；医疗、药品供应、医疗保险和住院费用政策未能及时更新，跟不上社会的发展步伐；各级医院之间在诊疗质量上存在差异，而住院费用却没有明显区别；职业道德教育不够经常化，监督和检查也不够持续。

为了逐步提高诊疗质量，满足日益增长和多样化的民众需求，卫生部部长指示各直属单位负责人、各省（市）卫生厅长及各部门卫生主管立即采取以下措施：

一、减少医院超负荷现象

- 首先，医院应合理安排工作场所，增加病房；加强与区域内其他医院的合作，共同治疗病人；制定合理的工作计划，调配人员，改进诊疗流程和手续，缩短病人等待时间；提高治疗效果，缩短住院时间，增加门诊治疗；确保药品和消耗品的供应，避免病人在住院期间额外购买药品和消耗品。

- 中央医院院长应向卫生部提出建议，省（市）卫生厅长应向当地政府提出建议，制定具体计划以满足民众的诊疗需求：争取到2009年，医院病人共用床位的比例降至10%以下；到2010年底基本消除共用床位现象（特殊情况如自然灾害、疫情除外）。

二、提升基层医疗服务能力

- 各省（市）卫生厅应采取措施补充人力资源和医疗设备，提高基层医疗服务能力，特别是区县一级；严格执行入院、出院和转院制度，减轻上级医院的压力；

- 各医院每年应制定明确具体的指导基层工作的计划，重点是培训和技术转移，采用“同步、现场”的方式。加强医院间的合作，建立卫星医院、日间医院、家庭护理和家庭医生模式，以减轻医院压力。

三、推动医疗诊疗的社会化

- 医院应有效执行《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（国发〔2006〕43号），主动通过多种方式筹集资金，如与组织和个人合作，现代化医院设施，培养高水平专业人才，改善基础设施，升级医疗设备，以满足民众日益增长的诊疗需求，在财政预算有限的情况下提供更好的服务；

- 鼓励和支持私人医院的发展。争取到2010年，各省（市）每万人至少有2张私人医院床位。

四、提高医疗机构的职业道德水平

- 对医务人员进行职业道德教育必须常态化。将学习和践行毛泽东主席的道德典范活动，特别是“医者仁心”的精神纳入单位日常活动中。医务人员必须做好本职工作，严格执行专业制度，特别注意与病人及其家属的沟通态度。不得滥用药物和辅助检查，避免不必要的高额费用，尤其是使用医保卡就诊的病人。

- 整顿并保持热线电话的有效运行。热线电话号码应在公众容易看到的地方公布；

- 加强监督检查，严肃处理违反专业制度的行为。对表现突出的集体和个人给予适当的表彰和物质奖励。

五、修改和完善有关诊疗工作的管理文件

各司、局根据所分配的职能和任务，应迅速审查并提出修改和补充一些关于诊疗工作的管理文件，如：医院章程、专业和技术流程、药品供应规定、医疗设备社会化、住院费用政策、医疗保险政策、医疗人员优惠政策和补贴制度等文件，以适应当前情况。

本指示自公布于公报之日起十五日后生效。

收到本指示后，各司、局、办公厅、卫生部监察局；直属卫生部单位的负责人；各省、自治区、直辖市卫生厅（局）长；各行业卫生主管在所赋予的职能、任务和权限范围内，必须制定计划，组织实施，并每半年向卫生部报告一次结果。 /./