决定第105/2008/QĐ-BQP号关于军人和国防职工在地方医疗机构就医费用的结算

决定

关于军队人员、国防职工在地方医疗机构就诊时支付医疗费用的问题

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国防部部长

根据1996年11月12日颁布的《立法法》（2002年12月16日修正）

根据1999年12月21日颁布的《中国人民解放军军官法》（2008年6月3日修正）

根据1981年12月30日颁布的《兵役法》（1990年12月21日、1994年6月22日和2005年6月14日修正）

根据2005年5月16日国务院发布的第63号令《关于发布〈医疗保险条例〉的通知》

根据2004年1月16日国务院发布的第30号令《关于国防机构职能、任务、权限及组织结构的规定》

根据总政治部主任的建议

决定：

|||第一条 对象和适用范围

1.本决定规定了军队人员在地方医疗机构支付医疗费用的相关事项：

a）正在服役的越南人民军军官、专业军人、下士和士兵（以下简称军人）；

b）国防干部、公务员、职员、工人（简称国防职工）以及有总参谋部指标的合同工，在各机关、单位和军事企业的工作人员。

2.本决定所指的地方医疗机构包括：公立和私立，具有医疗保险制度下的诊疗服务组织。

3.根据本条第一款a、b项规定的对象，在以下情况下可支付地方医疗机构的医疗费用：

a）因受伤、事故或内外科疾病（专科）、分娩或狂犬病疫苗接种，在执行公务或休假期间，所在地区没有军队医疗机构，若转诊将无法确保患者安全；

b）因受伤、事故或内外科疾病（专科）、分娩或狂犬病疫苗接种，驻地属于偏远地区，交通不便，距离军队医疗机构较远，或者军队医疗机构缺乏相关专科或治疗能力不足，需转至地方医疗机构以确保患者安全；

c）正在服役的女军人、国防女职工以及有总参谋部指标的女合同工，在检查和治疗妇科疾病、产科疾病、孕期检查和分娩时，如果军队医疗机构没有妇产科，或者附近的地方医疗机构比军队医院更近且设有妇产科；

d）需要应用高级技术进行诊断和治疗的专科疾病，经军队最高级别医院的专业委员会（如中国人民解放军总医院108、175医院）会诊并确定超出其专业能力范围，需转至地方医疗机构进行诊疗。

4.不适用本决定的情况：

在地方医疗机构就诊时，本条第一款a、b项规定的对象不得支付医疗费用的情形为：自杀、故意伤害、吸毒成瘾或因违法行为。

条2. 支付标准和支付费用来源用于在民间医疗机构进行诊疗的费用。

1. 对于军人；国防职工和有总参谋部指标的合同工在民间医疗机构进行诊疗费用的支付标准：

a) 根据本决定第1条第1款规定对象，按照卫生部与财政部联合发布的2005年第21号通知（2005年7月27日）关于实施政府2005年第63号法令（2005年5月16日）《医疗保险条例》的规定支付诊疗费用。如需进行高技术治疗且费用高于医疗保险规定的标准，则由单位向军医局书面报告，经军医局审查后报国防部首长决定；

b) 如非由单位负责运送病人，则运送病人的费用支付标准按卫生部与财政部联合发布的2005年第21号通知（2005年7月27日）第二部分第一目第4款的规定执行；

2. 在民间医疗机构支付诊疗费用的资金来源（包括非由单位负责运送病人的费用）：

a) 对于本决定第1条第1款a项规定对象：从每年拨给军队医疗系统的国防经常性预算中提取；

b) 对于本决定第1条第1款b项规定对象：从法律规定范围内的医疗保险收入中提取；

c) 对于本决定第1条第1款规定对象，在需要进行高技术治疗且费用高于医疗保险规定标准的情况下，由国防预算保障；

条3. 在民间医疗机构支付诊疗费用的文件和程序

军人、国防职工和有总参谋部指标的合同工根据本决定第1条第2款和第3款规定在民间医疗机构进行诊疗时，当具备以下文件时可支付诊疗费用：

1. 民间医疗机构出具的就诊单或出院证明或就诊记录。如死亡，则须提供该军人、国防职工和有总参谋部指标的合同工在民间医疗机构就诊并死亡的医院死亡证明；

2. 医院收费收据、购药发票（按财政部规定）、运输合同或非由单位负责运送病人的运输费用结算凭证；

3. 由单位军医部门按规定出具的因病请假证明；

4. 军人、国防职工和有总参谋部指标的合同工申请在民间医疗机构支付诊疗费用的申请书（本决定附表1）；

5. 正在执行任务、出差、休假或超出军队医疗机构诊疗能力的情况，须附上出差证明、休假证明或由基层医疗机构开具的转诊证明；

6. 经有权机关审核的在民间医疗机构支付诊疗费用的审核表（本决定附表2）。

条 4. 各机关、单位的责任。

1. 师级及相当单位

a) 属于总参谋部编制指标的军人、国防职工和合同工，由该单位首长指挥军医部门与相关机构配合，介绍、审核并按照本决定的规定支付在民医机构（包括非本单位实施的病人编制费用——如有）的诊疗费用。

b) 对于超出本决定第二条第一款规定的诊疗费用的情况，应提出公文请求审查并解决在民医机构的诊疗费用支付问题。

2. 国防部直属单位

a) 以书面形式向军医局报告并建议支付超出本决定第二条第一款规定的诊疗费用情况下的民医机构诊疗费用。

b) 每年汇总执行情况，并编制在民医机构进行诊疗费用的预算，提交给军医局、财务局（来自预算部分）和社会保险部（来自医疗保险收入部分），并根据规定汇总报告在民医机构的诊疗情况和费用支付情况。

3. 后勤总局军医局

a) 主持并协调国防部职能机构监督、指导、检查军人、国防职工和属于总参谋部编制指标的合同工在民医机构的诊疗组织工作。

b) 主持并协调财务局和社会保险部制定在民医机构进行诊疗费用分配计划。

c) 指导并指导军医部门审核支付诊疗费用的文件和程序，并按规定报告军人、国防职工和属于总参谋部编制指标的合同工在民医机构的诊疗情况。

4. 国防部财务局

a) 确保从预算中及时足额支付在民医机构的诊疗费用。与军医局合作分配并通知各单位在民医机构的诊疗费用（来自预算部分）。

b) 主持并协调军医局、政策局审查并向国防部部长首长报告解决超出医疗保险规定在民医机构的诊疗费用的情况。

c) 指导并指导各单位财务部门执行年度支付和决算规定的费用（来自预算部分）。

5. 政治工作总局政策局

主持并协调国防部职能机构指导检查和审计军人、国防职工和属于总参谋部编制指标的合同工在民医机构的诊疗费用支付情况。

6. 国防部社会保险局

主持并协调军医局、财务局，确保国防职工和属于总参谋部编制指标的合同工在民医机构进行诊疗时的费用，并按法律规定从医疗保险收入中进行年度结算。

条 5. 实施条款

1. 军医局负责指导医疗系统为属于总参谋部编制指标的合同工提供与同单位相同工资水平的国防职工相同的诊疗服务。

2. 本决定自签署之日起15日后生效。此前与本决定相抵触的规定一律废止。

3. 当政府对医疗保险有新规定时，国防部将作出相应调整，以适应军事组织活动特点和医疗保险法律规定。

4. 政治工作总局主任、各机关、单位首长负责执行本决定。