联合通知第11/1998/TTLT/BYT-BTC-BVGCP号关于国家卫生项目和人口与家庭健康项目中基本药品的管理、分配、使用及资金回收机制的指导意见

联合通知 卫生部 - 财政部 - 物价局

H关于国家卫生支持项目和人口与家庭健康项目

 必需药品的管理、分配、使用和回收机制的指导意见

根据国务院总理办公室于1998年6月6日发出的第625号文关于国家卫生支持项目和人口与家庭健康项目必需药品回收机制的意见，卫生部、财政部和物价局就上述两个项目的药品管理、分配、使用和资金回收机制提出如下指导意见：

第一章 总则

一、国家卫生支持项目和人口与家庭健康项目（以下简称两个项目）用于购买必需药品的所有资金均为国家财政拨款，旨在支持实施国民健康保健战略和人口计划生育战略。

二、本通知适用于两个项目必需药品的管理、分配、使用和资金回收机制，旨在维持药品储备，确保满足民众就医需求，并不以盈利为目的。

三、两个项目购买的必需药品必须按照国家现行规定的目的使用并进行管理。

四、两个项目的必需药品应提供给所有目标人群（收费或免费），通过区、县、市医院和乡镇卫生院（以下简称医疗机构）提供的医疗服务。严禁医疗机构和个人医务人员以任何形式出售项目药品。

五、从两个项目收费供应药品中收回的资金，应留在各医疗机构设立药品周转基金，用于社区医疗工作。六、卫生部和国家人口与计划生育委员会负责与两个项目所属省人民政府共同检查和监督政府与国际组织签订的协议内容和目的的执行情况。

第二章 具体规定

一、计划编制

根据经政府批准的年度贷款计划，两个项目的必需药品计划编制按以下程序进行：

省级项目管理机构与省卫生厅联合编制每个医疗机构的年度必需药品计划，提交中央项目管理机构审批和汇总（国家卫生支持项目提交国家卫生支持项目中央管理机构—卫生部；人口与家庭健康项目提交国家人口与计划生育中央管理机构—国家人口与计划生育委员会）。中央项目管理机构负责汇总各省的必需药品计划，并根据年度贷款计划的价值向主管部门报告。卫生部和国家人口与计划生育委员会将项目计划纳入单位年度贷款计划，并提交财政部和国家计委汇总。

二、向医疗机构发放药品

2.1.药品交接。

中央项目管理机构完成药品招标采购后，两个项目有责任将药品移交给省卫生厅，通过项目后勤系统向项目所在省份的医疗机构提供药品，数量以批准的数量为准。

2.2.账目记录、跟踪和报告。

各区、县、市医院，保护母亲和儿童中心—计划生育中心以及各乡镇卫生院（以下简称医疗机构）单独记录从两个项目获得的药品，每月、每季度向省卫生厅报告已发放的药品数量和从必需药品来源中收回的资金，按照本通知附件中的表格格式。

2.3.处理滞销药品。

针对具体药品，在一个医疗机构可能滞销，而在另一个医疗机构可能销售良好。为了避免长期滞留在医疗机构的药品影响质量和有效期，根据医疗机构的月度和季度报告，区、县、市医院有权在区内各乡镇之间调拨项目滞销药品。两个项目所在省的卫生厅有权在省内各区、县、市之间调拨滞销药品。药品调拨基于资产移交原则（药品及其等值金额）。移交方减少资金，接收方增加资金。运输费用由双方协商确定。

三、向患者发放药品和回收药费的方式

3.1.向患者发放药品方式：

患者（不分是否需要支付药费，住院或门诊治疗）均应根据医生或诊所医师的治疗指示领取必需药品。

3.2.免收药费的对象包括：

根据卫生部、财政部、劳动和社会保障部、物价局联合发布的1995年9月30日第14号联合通知《关于部分收取住院费的实施办法》第二部分B点的规定：

六岁以下儿童。

精神分裂症、癫痫、麻风病、肺结核患者。

居住在民族事务委员会认定为高山地区的乡民。

开荒建新经济区的人员，在到达后的三年内。

残疾人、孤儿、无依老人和极度贫困的病人，由区、县劳动和社会保障部门出具证明。

持有“免费诊疗卡”的人员。

3.3.需支付药费的对象：

包括不属于第3.2条所述对象的所有对象。

3.4.药费回收方式：

关于收回基本药物发放给患者的费用，按照现行关于组织收取部分住院费的规定执行，具体如下：

使用财政部发布的住院费收费发票。

药品费用的支付方式：

没有医疗保险的患者需直接向医疗机构支付药品费用。

有医疗保险的患者将由医保机构向医疗机构支付药品费用。

各医疗机构不得从回收的基本药物资金中提取25%-28%作为奖励，如联合部令第14号文（1995年9月30日）“关于收取部分住院费”的第五部分第二点规定。

3.5.基本药物价格：

基本药物由两个项目提供，通过国际竞争性招标采购，因此进口价格可能高于或低于市场上同类药品的价格。因此，回收价格将根据当地市场价格水平和患者支付能力进行调整，符合联合部令第06号文（1993年7月10日）“关于国家预算资金购买文化、信息、医疗、教育、体育等领域商品和服务的管理”中的规定。定价原则如下：

对于在地方市场上销售的同类型基本药物，项目的回收价格应按市场上的同类药品价格计算。

如果项目提供的基本药物没有同类或类似产品可比较，则回收价格确定如下：

回收价格 = CIF价（或EXW价）+ 10%

（CIF价是指在越南港口的国际竞争性招标价格，EXW价是指在越南药厂的出厂价格；10%是基于CIF价或EXW价计算）

省政府成立药品定价委员会，包括以下代表：

省人民政府

卫生健康委员会

省财政物价局

当市场价格波动超过回收价格的5%时，医疗机构应及时向药品定价委员会报告，以便审查并作出相应调整。

3.6.管理和使用回收的药品资金：

医疗机构账簿上反映的药品价值为项目以越南盾形式交付给省卫生厅的CIF价格，按照财政部规定的汇率。药品定价委员会决定价格后，省卫生厅将药品按该价格分配给医疗机构。如果药品定价委员会决定的价格高于项目公布的价格，省卫生厅将增加药品基金的记录；反之则减少相应的金额。医疗机构只能按照当地药品定价委员会公布的回收价格收取药品费用。

所有从基本药物回收的资金，医疗机构保留90%用于补充运营资金，维持药品基金；剩余10%用于运输费用、药房负责人补贴、医务人员补贴及管理工作。这些支出由医疗机构负责人决定。从下一阶段开始，各项目所属省卫生厅、妇幼保健中心、计划生育中心、项目管理办公室和医疗机构将按照本通知的规定进行管理和实施。在制定计划时，各项目所属省份只需补充未收费对象的基本药物部分。医疗机构仍可以使用10%的回收资金用于运输费用、药房负责人补贴、医务人员补贴及管理工作。特别地，90%的补充资金用于药品周转基金，医疗机构自行购买药品补充基金，但必须遵守国家现行有关国内商品交易的规定。

4.会计、报告和结算工作：

两个项目提供的所有基本药物价值被视为项目移交地方管理使用的资产。当项目将药品移交给省卫生厅时，卫生部和国家人口与计划生育委员会负责与财政部结算。

省卫生厅负责协调省级项目管理办公室，督促医疗机构每月报告药品基金运作情况，内容包括：

免费发放药品的数量和价值。

收回的药品资金价值。

库存情况（包括质量分析和有效期）和药品流转缓慢的情况。

管理和使用10%的管理费用和服务费用的情况。

每季度一次，省卫生厅总结评估项目管理指导和实施情况，吸取经验教训，并提出下季度的管理计划。

5.检查和监督工作：

5.1.中央项目管理委员会和省卫生厅、省级项目管理办公室负责与省财政物价局定期或不定期检查和监督项目药品发放、使用以及药品回收情况。

5.2.卫生部、财政部和国家物价局将定期或不定期检查两个项目内医疗机构的药品管理、发放和使用情况。

第三章 实施细则

本通知自发布之日起十五日后生效。在执行过程中如有问题，中央项目管理委员会、省财政物价局和省卫生厅应及时反馈联合部，以便及时补充和修改。

附 录
K根据卫生部、财政部、国家物价局联合通知
第11号（1998年8月15日）

药品资金循环工作报告

项目名称：

月份：

社区卫生站：              县： 省：

1.期初余额（药品价值）：                                     标准电厂总装机容量

2.本期入库：                                                        标准电厂总装机容量

3.本期出库：                                                          标准电厂总装机容量

特别是，根据第78/2000/NĐ-CP号2000年12月6日政府法令第十二条和第十四条的规定，分配给股份公司和有国家出资的有限责任公司的收益和收回的国家资本应进行处理。

3a.直接出库（有收费）：                                                 标准电厂总装机容量

3b.不收费出库（对特定对象免费）：              标准电厂总装机容量

3c.通过医保机构收费出库：                                     标准电厂总装机容量

已收金额：                                                                                标准电厂总装机容量

仍需收取：                                                                           标准电厂总装机容量

期末库存：                                                                 标准电厂总装机容量

其中：滞销药品

（附详细清单）                                                 标准电厂总装机容量

5.提取已收金额的90%补充药品基金：                        标准电厂总装机容量

6.提取已收金额的10%用于费用、服务等：                         标准电厂总装机容量

建议：

建议项目增加药品基金：

处理滞销药品的方法：

其他关于药品基金管理的措施：

...日期：                                               社区卫生站站长：

乡政府：                                              站长：

主席                                                           （签字并盖章）

（签字盖章）