联合通知第11号1998/TTLT-BYT-BTC-BVGCP关于国家卫生项目和人口与家庭健康项目所需基本药品的管理、分配、使用和回收机制的通知

通知

卫生部、财政部和国家计划委员会联合通知第11/1998/TTLT-BYT-BTC-BVGCP号一九九八年八月十五日关于国家卫生支持项目和人口与家庭健康项目所需基本药品的管理、分配、使用及资金回收机制的通知

根据政府总理在一九九八年六月六日第625/CP-QHQT号公文中关于国家卫生支持项目和人口与家庭健康项目所需基本药品的资金回收机制的意见，卫生部、财政部和国家价格委员会联合发布以下指导：

第一章 总则

一、国家卫生支持项目和人口与家庭健康项目（以下简称两个项目）用于购买基本药品的所有资金均来自国家预算，旨在支持实施全民健康战略和人口政策。.

二、本通知适用于两个项目的基本药品管理、分配、使用及资金回收机制，目的是维持药品储备，确保满足民众就医需求，并不以盈利为目的。

三、两个项目所购基本药品必须按规定用途使用并按现行国家制度进行管理。

四、基本药品应通过各省市医疗机构（包括区、县、市医院和乡卫生站，以下简称医疗机构）免费或收费提供给所有目标人群。严禁任何医疗机构和个人以任何形式出售项目中的基本药品。

五、从两个项目中收取的药品费用应留在各医疗机构设立的药品周转基金中，用于社区医疗服务。六、卫生部和国家人口与计划生育委员会负责与各省市人民政府共同检查和监督越南政府与国际组织之间签署的协议内容和目的的执行情况。

||| II. 具体规定

一、制定计划：

根据经政府批准的年度贷款计划，两个项目的药品计划编制程序如下：

各省项目管理委员会与省卫生厅根据各医疗机构的需求编制药品计划，并提交中央项目管理委员会审批和汇总（国家卫生支持项目提交至中央国家卫生支持项目管理委员会—卫生部；人口与家庭健康项目提交至中央人口与家庭健康项目管理委员会—国家人口与计划生育委员会）。中央项目管理委员会负责汇总各省项目药品计划，并根据经批准的年度贷款计划计算价值，报主管部门审批。卫生部和国家人口与计划生育委员会将项目计划纳入单位年度贷款计划，并报送财政部和国家计委汇总。

二、向医疗机构发放药品：

2.1. 药品交接：

中央项目管理委员会完成药品招标采购后，两个项目负责将药品移交给省卫生厅，通过项目后勤系统向各省市医疗机构提供已批准数量的药品。

2.2. 记录账目、跟踪和报告：

各区、县、市医院，保护妇女儿童和计划生育中心以及各乡卫生站（统称医疗机构）需单独记录从两个项目获得的药品，并每月、每季度向省卫生厅报告已发放的药品数量和从基本药品中收回的资金，按照本通知附件中的表格格式。

2.3. 处理滞销药品：

对于具体种类的药品，在一个医疗机构可能滞销，而在另一个医疗机构则销售较快。为了避免长期滞留导致药品质量下降和过期，各区、县、市医院可根据医疗机构的月度和季度报告，有权在区内各乡、镇之间调拨滞销药品。各省市卫生厅有权在省内各市区、县之间调拨滞销药品。药品调拨基于资产移交原则（药品及其等值金额）。移交方减少资金，接收方增加资金。运输费用由双方协商确定。

三、向患者发放药品和回收药费的方式：

3.1. 向患者发放药品方式：

患者（无论是否需要支付药费，无论是住院还是门诊治疗）均应根据医生或医师的处方领取基本药品。

3.2. 免费领取基本药品的对象包括：

根据卫生部、财政部、劳动和社会事务部、国家价格委员会联合发布的1995年9月30日第14/TTLB号通知《关于部分收取医疗费的实施办法》第二部分的规定：

- 六岁以下儿童；

- 精神分裂症、癫痫、麻风病、肺结核患者；

- 居住在民族委员会认定为山区的乡的居民；

- 开荒建新经济区的人员，在到达后的三年内；

- 残疾人、孤儿、无依老人和极度贫困的病人，由区、县劳动和社会事务局颁发证明；

- 持有免费诊疗卡的人。

3.3. 需要支付基本药品费用的对象：

包括上述第3.2部分未提及的所有对象。

3.4 收回基本药物资金的方式：

向患者发放的基本药物资金的收回，按照现行关于组织收取部分医疗费用的规定执行，具体如下：

* 使用财政部发布的医疗费用收据和发票。

* 药品资金支付方式：

- 没有医疗保险的病人需直接向医疗机构支付。

- 有医疗保险的病人将由医疗保险机构向医疗机构支付。

医疗机构不得从回收的基本药物资金中提取25-28%作为奖励，如联合部令第14/TTLB号文（1995年9月30日）“关于收取部分医疗费用”的第五部分第二点所述规定。

3.5 基本药物提供给患者的定价：

两个项目提供的基本药物是通过国际竞争性招标采购的进口药品，因此进口价格可能高于或低于市场上类似药品的价格。因此，回收价格将根据当地市场价格水平和患者支付能力进行调整，符合1993年7月10日联合部令第06/TTLB号文“关于管理国家财政预算支持的文化、信息、卫生、教育、体育等领域商品和服务”的规定。定价原则如下：

- 对于与项目目录中的基本药物相同类型且在市场上销售的药品，项目的回收价格按市场同类药品价格计算。

- 如果项目中的基本药物没有可比较的同类或相似产品，则回收价格确定如下：

回收价格 = CIF价（或EXW价）+ 10%

（CIF价是指在越南港口的国际竞争性招标价格，EXW价是指在越南药厂的出厂价格；10%基于CIF价或EXW价）

省政府成立药品定价委员会，包括以下代表：

+ 省政府

+ 卫生局

+ 财政物价局

当市场价格波动超过项目回收价格的5%时，医疗机构应及时向药品定价委员会报告，以便审查并作出相应调整。

3.6 药品资金的管理和使用：

医疗机构账簿上记录的药品价值应为项目以人民币形式按财政部规定的汇率向卫生局移交的CIF价格。药品定价委员会决定价格后，卫生局将药品按已定价格移交给医疗机构。如果药品定价委员会决定的价格高于项目公布的价格，卫生局将增加药品基金的记录；反之则减少药品基金的记录。医疗机构只能按地方药品定价委员会公布的回收价格收取药品资金。所有从基本药物中回收的资金，医疗机构保留90%用于补充经费，维持药品基金；剩余的10%用于运输费、药房负责人补贴、医务人员补贴及管理工作。这些支出由医疗机构负责人决定。从下一阶段开始，两个项目下的省卫生厅、妇幼保健中心-计划生育中心、省级项目管理办公室和医疗机构将按照本通知的规定进行管理和实施。在制定计划时，属于两个项目的省份只需补充对免收费用对象的基本药物。医疗机构仍可以使用10%的回收资金用于运输费、药房负责人补贴、医务人员补贴及管理工作。特别地，90%的补充资金用于药品周转基金，医疗机构自行购买药品补充基金，但必须遵守国家现行的国内商品买卖规定。

全部基本药物的价值由两个项目移交给医疗机构，被视为项目移交给地方政府管理和使用的资产，符合政府批准的内容和目标。当向项目所属的省卫生局移交药品时，卫生部和国家人口与计划生育委员会负责与财政部结算。

卫生局是协调省级项目管理办公室，督促医疗机构每月报告药品基金运作情况，内容包括：

- 免费发放的药品数量和价值。

- 已回收的药品资金价值。

- 库存情况（包括质量分析和有效期）和药品滞销情况。

- 管理和使用10%的管理和服务费用的情况。每季度一次，卫生局总结评估项目管理和实施情况，吸取经验教训，并制定下季度的管理计划。

5 监督检查：

5.1 中央项目管理委员会和各卫生局、省级项目管理办公室负责与各省财政物价局定期或不定期检查监督基本药物的发放、使用以及药品资金的回收情况。

5.2 卫生部、财政部、国家物价局将定期或不定期检查监督两个项目下医疗机构的基本药物管理、发放和使用情况。

5.1 中央项目管理委员会和各省卫生厅、省级项目管理委员会负责与各省财政物价局定期或不定期地配合，检查监督基本药物的发放、使用以及在项目所属医疗机构的药费回收情况。

5.2 卫生部、财政部和国家物价局将定期或不定期地检查两个项目所属机构的基本药物管理、发放和使用情况。

III. 实 施 条 款

本通知自签发之日起生效，十五日后施行。在执行过程中如遇问题，中央项目管理委员会、各省财政与价格局及卫生局应及时向联部反映，以便及时补充和修改。