本通知修改并补充了医疗服务技术项目目录中有关支付条件的具体规定，包括内容如：计算机断层扫描（CT）、冠状动脉造影、HbA1c、HBV和HCV检测。本通知自2020年8月10日起生效。
适用范围
本通知适用于医疗保险定点医疗机构、越南社会保险、各省（市）直属卫生局及相关单位。
要点
- 修改计算机断层扫描（CT）的支付条件，如：全身CT扫描、冠状动脉造影。
- 调整HbA1c检测的规定以评估糖尿病治疗效果。
- 修改HBV和HCV检测的规定，在指征执行和支付频率方面。
- 请提供开始实施日期的图片
- 本通知自2020年8月10日起生效。
- 需要回答的问题
- 在执行过程中遇到困难或问题，请通过书面形式向国家卫生健康委员会（医疗保障司）反映，以便研究解决。
🌐 本文件的社会影响
- 通过调整技术服务项目的相关规定来提高医疗保险诊疗服务的质量。
- 为医疗保险诊疗费用的支付提供明确的法律依据。
❓ 常见问题
本通知自哪日起生效？
本通知自2020年8月10日起生效。
对于在本通知生效前已进行诊疗的情况应适用哪些规定？
医疗保险诊疗费用的支付对于在本通知生效前已进行诊疗的情况以及患者入院日期在本通知生效前但出院日期在本通知生效后的病例，应按照本通知生效前已发布的相关法律法规的规定执行。
全文
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国家卫生健康委员会 |
中华人民共和国 |
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数：13/2020/TT-BYT |
河内，二零二零年六月二十二日 |
通知
修改、补充若干条款《卫生部第35/2016/TT-BYT号通知》
二零一六年九月二十八日卫生部长签发的医疗服务技术项目目录
及其支付比例和条件
属于参加医疗保险人员享受范围内的医疗服务技术项目
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根据2008年11月14日第25/2008/QH12号《社会保险法》（已根据2014年6月13日第46/2014/QH13号《社会保险法》进行了修改和补充）
根据《中华人民共和国诊疗疾病、治疗疾病法》第40/2009/QH12号，二零零九年十一月二十三日；
根据2017年6月20日第75/2017/NĐ-CP号政府法令关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定；
根据医疗保障司司长的建议；
卫生部部长发布修改和补充若干条款的《关于医疗服务技术项目范围、支付比例和条件的通知》第35/2016/TT-BYT号，二零一六年九月二十八日卫生部部长发布的《属于医疗保险享受范围的医疗服务技术项目的目录、支付比例和条件》。
本通知附带制定地质基础调查、矿产地质调查和矿产勘查钻探工程经济和技术定额。 修改和补充若干条款、款的《关于医疗服务技术项目范围、支付比例和条件的通知》第35/2016/TT-BYT号，二零一六年九月二十八日卫生部部长发布的《属于医疗保险享受范围的医疗服务技术项目的目录、支付比例和条件》如下：
一、修改第一条第一款如下：
a) 诊疗疾病、治疗疾病的专业技术目录，附随于《关于详细规定分线专业技术对诊疗疾病、治疗疾病系统机构的规定的通知》第43/2013/TT-BYT号，二零一三年十二月十一日卫生部部长发布；《关于修改和补充诊疗疾病、治疗疾病专业技术目录的通知》第21/2017/TT-BYT号，二零一七年五月十日卫生部部长发布，修改和补充《关于详细规定分线专业技术对诊疗疾病、治疗疾病系统机构的规定的通知》第43/2013/TT-BYT号，二零一三年十二月十一日卫生部部长发布（以下简称《第43/2013/TT-BYT号通知》）；
b) 手术、操作分类目录，附随于《关于手术、操作分类及每例手术、操作定额人力的规定的通知》第50/2014/TT-BYT号，二零一四年十二月二十六日卫生部部长发布（以下简称《第50/2014/TT-BYT号通知》）；
c) 已经卫生部部长批准在诊疗疾病、治疗疾病机构实施但未包含在《第43/2013/TT-BYT号通知》、《第50/2014/TT-BYT号通知》、《第21/2017/TT-BYT号通知》中的医疗服务技术项目。
2. 修改第1目-技术服务项目具体规定支付条件、支付比例和支付金额如下：
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信息类别 |
技术服务项目/技术服务项目组 |
支付条件 |
支付比例、支付金额 |
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4 |
64排至128排计算机断层扫描 |
1. 对以下情况之一进行： a) 血管造影：脑、颈动脉、胸腹主动脉、肺、支气管、肠系膜、肾、盆腔、冠状动脉； b) 内脏血管造影； c) 脑或内脏血流评估； d) 四肢动静脉造影； e) 心脏和大血管造影以评估心脏结构和相关的大血管； f) 评估肿瘤阶段、复发、转移、治疗反应，以确定手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗； g) 放疗计划模拟：脑瘤（脑干和/或小脑）、直肠癌、前列腺癌、宫颈癌、脊柱转移癌； h) 气道重建三维成像； i) 呼吸困难患者的胸部扫描（屏气时间小于10秒）。 |
按照技术服务项目价格支付，如果从两个以上位置拍摄，则最多按全身计算机断层扫描技术服务项目价格支付。 |
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2. 全身扫描以评估肿瘤阶段或多发伤。 多发伤的定义是患者同时存在两个或以上的严重损伤，根据损伤程度评分表，其中至少有一个影响呼吸、循环或中枢神经系统，危及生命。 |
按照全身计算机断层扫描技术服务项目价格支付。 |
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3. 其他情况。 |
按照1-32排计算机断层扫描技术服务项目价格支付。 |
3. 修改第1目-技术服务项目具体规定支付条件、支付比例和支付金额如下：
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信息类别 |
技术服务项目 |
支付条件 |
支付比例、支付金额 |
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5 |
256排及以上计算机断层扫描 |
1. 心率超过70次/分钟的心脏冠状动脉造影（已使用减慢心率药物或有禁忌症），或心律不齐；6岁以下儿童先天性心脏病；70岁及以上老年人的心脏病。 |
按照技术服务项目价格支付。 |
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2. 对以下情况之一进行： a) 血管造影：脑、颈动脉、胸腹主动脉、肺、支气管、肠系膜、肾、盆腔、冠状动脉； b) 内脏血管造影； c) 脑或内脏血流评估； d) 四肢动静脉造影； e) 心脏和大血管造影以评估心脏结构和相关的大血管； f) 评估肿瘤阶段、复发、转移、治疗反应，以确定手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗； g) 放疗计划模拟：脑瘤（脑干和/或小脑）、直肠癌、前列腺癌、宫颈癌、脊柱转移癌； h) 气道重建三维成像； i) 呼吸困难患者的胸部扫描（屏气时间小于10秒）。 |
按照64-128排计算机断层扫描技术服务项目价格支付。 |
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3. 全身扫描以评估肿瘤阶段或多发伤。 多发伤的定义是患者同时存在两个或以上的严重损伤，根据损伤程度评分表，其中至少有一个影响呼吸、循环或中枢神经系统，危及生命。 |
按照64-128排全身计算机断层扫描技术服务项目价格支付。 |
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4. 其他情况。 |
按照1-32排计算机断层扫描技术服务项目价格支付。 |
4. 修改第1目-技术服务项目具体规定支付条件、支付比例和支付金额如下：
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信息类别 |
技术服务项目 |
支付条件 |
支付比例、支付金额 |
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7. |
正电子发射断层扫描/计算机断层扫描 |
1. 癌症诊断 a) 直径≥8毫米的肺部孤立性结节，常规诊断方法无法确定良恶性。 b) 未知原发灶的转移癌。 |
首次诊断支付一次技术服务项目价格。 |
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2. 已确诊癌症，其他诊断方法无法确定分期、复发、转移或治疗反应的情况： a) 治疗前分期：鼻咽癌、下咽癌、喉癌、非小细胞肺癌、食管癌、胃腺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤（霍奇金或非霍奇金淋巴瘤）； b) 复发或转移评估：鼻咽癌、下咽癌、喉癌、非小细胞肺癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌（CA125 > 35U/ml）、淋巴瘤（霍奇金或非霍奇金淋巴瘤）、甲状腺癌（131I扫描阴性）、前列腺癌（PSA > 4ng/ml）； c) 治疗反应评估：下咽癌、喉癌、乳腺癌、宫颈癌。 |
每12个月/每人不超过一次，按照技术服务项目价格支付。 |
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3. 已确诊癌症，其他诊断方法无法评估治疗反应的情况：: (1) 淋巴瘤（霍奇金或非霍奇金淋巴瘤）；(2) 非小细胞肺癌；(3) 结直肠癌；(4) 食管癌；(5) 鼻咽癌。 |
不超过每12个月内为每位患者支付两次，在确诊癌症后的12个月内，按照服务技术价格支付。 |
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四、对于已经通过PET/CT检查确定分期、诊断转移或治疗监测的病例，如果有放疗指征，则使用PET/CT检查结果进行模拟和制定放疗计划。 |
按照技术服务项目价格支付。 |
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五、仅选择使用PET/CT进行放疗模拟的情况。 |
按照使用CT模拟的放疗服务技术价格支付。 |
五、修改第二目录第66项，具体规定了支付条件如下：
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序号 |
技术服务项目/技术服务项目组 |
支付条件 |
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66 |
冠状动脉造影 |
对以下情况支付： a) 急性ST段抬高型心肌梗死； b) 不稳定型心绞痛； c) 非ST段抬高型急性心肌梗死； d) 稳定型心绞痛但内科最佳治疗无法控制症状； e) 心脏骤停后； f) 冠状动脉介入术后或冠状动脉搭桥术后胸痛复发； g) 原因不明的心力衰竭； h) 患者有危险心律失常（如室速、房室传导阻滞），年龄大于45岁（男性）或50岁（女性）且有心脏手术指征；器官移植患者； i) 先天性或获得性心血管系统畸形。 六、修改第二目录第84项，具体规定了支付条件如下： |
定量测定HbA1c[血液]以确定治疗方案或评估糖尿病治疗效果
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序号 |
技术服务项目/技术服务项目组 |
支付条件 |
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84 |
一、对已确诊糖尿病患者的HbA1c血液定量检测支付，如果在最近90天内未进行过HbA1c检测。 |
二、从第二次开始，每90天至少一次支付用于评估糖尿病治疗效果的检测费用。 七、修改并补充第二目录第87、88项，具体规定了支付条件如下： |
HBV实时PCR载量测定；HBV自动系统载量测定
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序号 |
技术服务项目/技术服务项目组 |
支付条件 |
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87 |
由设有肝炎治疗单位的医疗机构医生指定，在以下情况下进行： |
a) 初次检测； b) 接受治疗的患者初次检测及后续每90至180天一次的同一检测方法的检测。 同一治疗周期内不同时支付两种检测方法。 HCV实时PCR载量测定；HCV自动系统载量测定 |
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88 |
a) 初次检测； |
a) 初次检测； b) 接受治疗的患者初次检测，第二次检测需在初次检测后四周进行，后续每90至180天一次的同一检测方法的检测。 一、本通知自2020年8月10日起生效。 HCV实时PCR载量测定；HCV自动系统载量测定 |
第二条 效力实施
二、废除第一目录第6项，具体规定了支付条件、比例和价格（全身CT扫描）。
对于本通知生效前已接受诊疗的患者以及入院日期在本通知生效前但出院日期在本通知生效后的患者，其医疗保险诊疗费用支付按本通知生效前已发布的相关法律法规规定执行。
第三条 过渡条款
一、部办公厅主任、部监察长、各司局长、各局局长、总局局长、各省、自治区、直辖市卫生厅厅长、各行业卫生主管及有关单位负责人负责执行本通知的规定。
第四条 参考条款
如本通知中引用的文件被替换或修改，则按替换后的文件或已被修改的文件执行。
条5. 组织实施
二、越南社会保险组织根据医疗保险法律规定和本通知规定实施并支付医疗保险诊疗费用。
在执行过程中如有困难或问题，请各单位、组织和个人书面反映给卫生部（保险司）予以研究解决。/
副总理武德儋（代签）；
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发送单位： |
卫生部部长签字 |
原始文件（PDF）
关系图
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译本
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