通知第14/2014/TT-BYT号关于医疗机构间转诊的规定

通知

关于医疗机构之间转诊的规定

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根据《医疗法》（第40/2009/QH12号）二零零九年十一月二十三日颁布；

根据二零一二年八月三十一日国务院令第63/2012/NĐ-CP关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定；

根据卫生检查与治疗管理总局局长的建议

卫生部部长发布本通知，规定医疗机构之间的转诊事宜。

第一章

总则

第一条 调整范围

本通知规定了转诊的形式、条件、权限、程序和管理，涉及各级专业技术水平的医疗机构之间的病人转诊（以下简称“医疗机构之间转诊”）。

第二条 适用对象

1. 国家和私人医疗机构，依照《医疗保健法》的规定；

2. 参与为民众提供医疗服务的国防系统医疗机构。

第三条 专业技术级别

1. 医疗机构之间转诊所适用的专业技术级别，按照卫生部2013年12月11日发布的第43/2013/TT-BYT号通知中关于医疗机构系统专业技术级别的详细划分规定执行。

2. 对于参与为民众提供医疗服务的国防系统医疗机构，其转诊所适用的专业技术级别由国防部规定，并在获得卫生部书面同意后实施。

第四条 转诊形式

1. 从下级向上级转诊病人：

a) 从下级向上一级邻近的专业技术级别转诊病人，顺序为：四级转三级，三级转二级，二级转一级；

b) 如果医疗机构符合本通知第五条第一款b项规定的条件，则可以不按上述a项规定的顺序进行转诊。

2. 从上级向下属转诊病人。

3. 同一专业技术级别内的医疗机构之间转诊病人。

第二章

第五条 转诊的条件、权限和程序

第五条 转诊条件

1. 医疗机构将病人从下级向上级转诊时，应满足以下条件：

a) 病情不符合该医疗机构已获国家有关卫生行政部门批准的诊断和治疗能力及技术目录，或者病情符合该医疗机构已获国家有关卫生行政部门批准的诊断和治疗能力及技术目录，但由于客观原因，该医疗机构无法进行诊断和治疗；

b) 根据国家有关卫生行政部门批准的技术目录，如果邻近的上一级医疗机构没有相应的技术服务，则下级医疗机构可以向上一级更高水平的医疗机构转诊；

c) 在转诊前，病人必须经过会诊并有转诊指示（除诊所和四级医疗机构外）。

2. 医疗机构将病人从上级向下级转诊时，应满足以下条件：病人已经过诊断和急救阶段，病情有所缓解，可以在下级医疗机构继续治疗。

3. 同一专业技术级别内医疗机构之间转诊病人的条件：

a) 病情不符合该医疗机构已获国家有关卫生行政部门批准的技术目录，或者病情符合该医疗机构已获国家有关卫生行政部门批准的技术目录，但由于客观原因，该医疗机构无法进行诊断和治疗；

b) 病情符合拟转入的同一专业技术级别医疗机构已获国家有关卫生行政部门批准的技术目录。

4. 在相邻地区之间转诊以确保病人便利条件：

a) 市卫生局局长具体指导辖区内相邻地区的医疗机构之间的转诊事宜；

b) 各市卫生局局长协调一致，具体指导跨省或直辖市相邻地区的医疗机构之间的转诊事宜。

5. 符合本条第一款、第二款、第三款和第四款规定的转诊情况视为正确转诊。不符合本条第一款、第二款、第三款和第四款规定的转诊情况视为越级转诊。对于不符合本条第一款、第二款、第三款和第四款规定的转诊条件但病人或其合法代表仍要求转诊的情况，医疗机构应为病人办理转诊手续，以保障病人选择医疗机构的权利。转出医疗机构应向病人提供信息，使其了解超出专业技术级别范围的医疗保险权益和费用支付标准。

条 6. 签署转诊单的权限

1. 对于国家医疗机构：由医疗机构负责人或其授权的人签署转诊单。

2. 对于私人医疗机构：由医疗机构的专业负责人或其授权的人签署转诊单。

3. 在值班期间，值班领导对紧急情况签署转诊单。

条 7. 转诊程序

1. 医疗机构执行向上级或同级医疗机构转诊病人的程序如下：

a) 向病人或其合法代表明确说明转诊原因；

b) 按照本通知附件1规定的格式签署转诊单；

c) 对于紧急病人，医疗机构需要联系预计接收病人的医疗机构；在转诊前最后一次检查病人的状况；准备好急救设备以备运输途中使用；

d) 如果病人需要预计接收病人的医疗机构的技术支持，转出医疗机构必须详细通报病人的状况和所需的支持要求，以便接收方采取适当的措施；

e) 将转诊单交给陪同人员、病人或其合法代表，以便转交至预计接收病人的医疗机构；

f) 将病人及转诊单移交给接收的医疗机构。

2. 转回下级医疗机构的程序按照本条第1款a、b、e、f项的规定执行。

条 8. 转诊过程中的病人运输

1. 运输处于紧急状态的病人：医疗机构准备运输条件：

a) 救护车或其他合适的交通工具；

b) 在运输过程中使用的医疗设备和急救药品（如果需要）；

c) 陪同人员是医生、护士、护理员，负责在运输过程中观察并及时处理病人的病情变化，并根据病人的病情采用适当的运输技术。

2. 运输非紧急状态的病人：根据病人的病情和实际情况，医疗机构指导病人或其合法代表选择合适的运输方式和工具。

第三章

转诊管理在诊疗中

条 9. 转诊信息管理内容

1. 收集、统计、汇总转诊信息：

a) 医疗机构转出病人到各线（向上级转诊、同级转诊和向下级转诊）的信息，按照本通知附件2规定的格式进行；

b) 接收从各线转来的病人（下级转来、同级转来、上级转回）的信息，按照本通知附件2规定的格式进行。

2. 各线之间的转诊信息反馈

a) 每月定期向转诊病人的医疗机构反馈诊断情况和治疗结果，按照本通知附件3规定的格式进行；

b) 在出现专业错误或其他必要情况下，按照本通知附件4规定的格式进行临时反馈。

3. 医疗机构按照法律规定组织转诊信息的管理、存储和提供。

条 10. 转诊报告和会议制度

1. 转诊报告内容：

a) 每月报告：医疗机构按本通知附件2规定的格式汇总每月报告；

b) 半年、年度报告：按本通知附件5规定的格式编制半年度、年度报告。

2. 报告制度：

a) 属于卫生部的医疗机构向卫生部（医疗管理司）提交报告；

b) 属于公安部、国防部、交通运输部的医疗机构向各部委的卫生管理部门提交报告（公安部卫生局、国防部军医局、交通运输部卫生局）；

c) 属于市卫生局、部委或行业（不包括公安部、国防部、交通运输部所属的医疗机构）、私人医疗机构向市卫生局提交报告；

d) 市卫生局、公安部、国防部、交通运输部的卫生管理部门汇总并向卫生部（医疗管理司）提交转诊工作报告，以编制年度报告。

3. 定期或临时召开转诊工作会议，总结转诊工作经验：

a) 医疗机构之间相关科室定期每月召开转诊工作会议；

b) 第一级医疗机构与第二级医疗机构根据分工指导范围定期每三个月召开一次转诊工作会议；第二级医疗机构与第三级医疗机构定期每三个月召开一次转诊工作会议；第三级医疗机构与第四级医疗机构定期每三个月召开一次转诊工作会议；

c) 卫生部、市卫生局、行业卫生部门定期每六个月召开一次与下属医疗机构的转诊工作会议；

d) 卫生部每年召开全国转诊工作会议。

第四章 实施细则

条 款 实 施

第十二条 生效日期

1. 本通知自2014年6月1日起生效。

2. 自本通知生效之日起废止卫生部1997年第1895号决定附件四第四部分医院章程中关于转院的规定。

条12. 引用条款

若本通知引用的文件被替换或修改，则按替换或修改后的文件执行。

条 13. 组织实施

1. 医疗机构管理局负责：

a) 组织协调相关部门实施、指导、监督和评估本通知的执行情况；

b) 按照本通知规定汇总、报告和召开转诊工作会议。

2. 市卫生局、部委或行业的卫生部门负责：

a) 在其管辖范围内组织协调相关部门实施、指导、监督和评估本通知的执行情况；

b) 按照本通知规定汇总、报告和召开转诊工作会议。

3. 医疗机构负责：

a) 在医疗机构内组织实施本通知；

b) 加强和完善培训中心和指导中心、指导科或安排人员负责医疗机构的转诊管理工作；

c) 按照本通知规定汇总、报告和召开转诊工作会议。

4. 医疗机构之间的转诊规定是衡量个人和组织完成任务程度以及评选表彰的重要标准，并用于评价和排名医疗机构的质量。

5. 根据年度报告汇总结果和年度检查结果，有权机关将审查并评估医疗机构负责人完成任务的程度，并对转诊不符合规定比例超过10%的医疗机构不予考虑评选表彰。

条 14. 执行责任

医疗管理司司长、卫生部办公厅主任、卫生部监察局局长、各司、局、总局局长、市卫生局局长、行业卫生主管领导及有关单位负责人对本通知的执行负有责任。在执行过程中如遇困难，请及时向卫生部（医疗管理司）反映以便研究解决。

在执行过程中如遇困难，请及时向卫生部（医疗管理司）反映以便研究解决。/