通知2020年第21号关于多科医生执业证书的实践指导

通知

关于多科诊疗执业证书的实践指导

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根据《中华人民共和国诊疗病治疗病法》第40/2009/QH12号；

根据政府2016年7月1日颁布的第109/2016/NĐ-CP号法令关于执业证书的发放和医疗机构活动许可证的发放规定；

根据2018年11月12日国务院发布的《关于修改和补充与卫生部管理范围内的投资经营条件相关规定的第155号令》；

根据2017年6月20日第75/2017/NĐ-CP号政府法令关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定；

根据卫生总局局长的建议；

卫生部部长发布本通知，以指导多科诊疗执业证书的实践。

第一章

 总 则

第一条 调整范围、适用范围及对象

1. 本通知规定了多科诊疗执业证书的实践内容、组织形式以及责任。

2. 本通知不适用于牙医、中医师、预防医学医师、其他专科医师或已根据卫生部2018年第42/2018/TT-BYT号通知第5条第2、3款规定完成补充培训的医学学士（自国外获得文凭），助理医师、护士、助产士和技术员。这些职业的诊疗实践以卫生部长发布的其他通知为准。

3. 本通知适用于与多科诊疗执业证书实践有关的所有机构、组织和个人。

第二条 实践原则

1. 医师（持有医学博士、多科医师或根据卫生部2018年第42/2018/TT-BYT号通知规定完成补充培训的医学学士）的实践内容必须符合多科医师的培训计划、职业能力标准和专业活动范围，具体见卫生部2019年第35/2019/TT-BYT号通知关于诊疗病治疗病人员的专业活动范围的规定（以下简称第35/2019/TT-BYT号通知）。

2. 实践者（即医师）在实践中直接对患者进行诊断和治疗，并在实践指导者的监督下开具处方。实践指导者需满足政府2016年第109/2016/NĐ-CP号法令第16条第3款规定的条件。

3. 实践者必须严格遵守实践指导者的指导。实践者必须确保完成全部实践内容并保证至少18个月的实践时间。因怀孕、事故或其他不可抗力原因中断实践的情况，实践时间可累计但中断时间不得超过6个月。

4. 对于尚未取得诊疗病治疗病执业证书而被医疗机构招聘从事专业工作的职员或员工，也必须与该医疗机构签订实践合同，并按照本通知的规定分配实践指导者。

5. 分配实践指导者时，必须确保其专业能力和资格与实践要求相匹配。

第二章

诊疗病治疗病实践内容

条 3. 建立、发布实践内容

根据本通知第4条规定的框架内容，实践指导机构（已获得多科医院执业许可的医疗机构）应根据各机构的能力和条件建立并发布详细的实践内容，但必须符合本通知第2条规定的各项原则。

条 4. 实践内容及时间框架

1. 多科医生的实践内容基于卫生部长在2015年5月18日发布的第1854号决定中公布的多科医生能力标准；以及在专业医学院校为多科医生、医学博士提供的知识和技能，并依据通 tư第35/2019/TT-BYT第4条第1款规定的多科医生的专业活动范围。

2. 总实践时间为18个月，按以下专科分配：

a) 内科（包括急救）实践时间：5个月；

b) 外科实践时间：3个月；

c) 妇产科实践时间：3个月；

d) 儿科实践时间：4个月；

e) 其他一些专科技术（耳鼻喉科、口腔颌面外科、眼科、皮肤科、康复医学、中医及其他专科技术，按照通 tư第35/2019/TT-BYT规定）实践时间：3个月。

第三章

组织诊疗实践

1. 每年，根据需要接受指导的人员需求和接收实践人员的能力，实践指导机构应制定实践指导计划。

2. 实践指导计划应包括该机构当年可接收的实践人员数量；指导实践人员的数量和名单；合作指导实践合同（如有）。如果实践指导机构未能提供本通知第4条规定的所有专科实践，则该机构可以与其他具备这些专科的实践指导机构签订合作协议。

3. 实践指导机构应在每年1月31日前将年度实践指导计划提交至卫生部或地方卫生局，以便汇总、监督和管理指导实践活动。同时，实践指导机构还需在其官方网站上公开发布该计划。

4. 卫生部和地方卫生局应汇总其管辖范围内各实践指导机构的实践指导计划，并在卫生部和地方卫生局的官方网站上公布相关信息。

条 6. 接收实习人员并签订实习诊疗合同

1. 实习指导机构应当按照已公开的实习计划接收实习人员。如不接收，必须书面回复实习人员并说明理由。

2. 实习指导机构应根据第109号2016年法令第16条第1款的规定与实习人员签订实习诊疗合同。

条 7. 指派实习指导人员

1. 实习指导机构负责人应根据第109号2016年法令第16条第2款的规定为实习人员指派实习指导人员。

2. 如多名指导人员负责一名实习人员，则必须明确每位指导人员的具体指导范围和时间。

3. 若实习指导机构与其他机构有合作指导协议，其他机构负责人须按专业领域以书面形式具体指派指导人员。

条 8. 监督、管理、评估实习过程及确认实习经历

1. 实习指导机构须指定职能单位监督、管理本机构的实习指导活动。

2. 实习直接指导人员应根据本通知附带的《实习过程评价表》规定的内容对实习人员的实习过程进行评价和反馈。评价和反馈应在实习人员完成每项内容后立即进行。指导哪部分内容，就需对该部分进行评价。

3. 根据《实习过程评价表》，医疗机构负责人应依据第109号2016年法令附件I的规定向实习人员发放《实习经历确认书》（格式02）。

条 9. 实习指导费用

1. 各实习指导机构应根据收支平衡原则自行确定实习费用，并在财务核算、收入支出、结算时遵守法律规定。

2. 实习机构应在实习指导机构的官方网站上公开实习指导费用。

3. 实习机构应将实习指导费用告知需要接受指导的人员，并在实习诊疗合同（格式02）中明确规定，该格式见第109号2016年法令附件V。

章 4

责任落实

条 10. 实习人员的责任

1. 遵守实习指导机构的规章制度。

2. 遵守实习机构的专业规定，服从实习指导人员的指导。

3. 确保患者安全，保守患者信息以及实习期间涉及的医疗机构秘密。

4. 履行实习诊疗合同中的义务，按时支付实习诊疗费用。

5. 实习人员不得签署处方单或在病历中签字。未经实习指导人员许可，不得擅自进行任何操作或技术。

条 11. 指导实习人员的责任

1. 遵守指导实习人员分配的指导任务。

2. 在超出专业能力或有正当理由的情况下，指导实习人员可以拒绝指导实习，并须向指导实习机构负责人报告。

3. 确保在指导实习过程中病人的安全。对因指导实习人员的过失导致实习人员在操作中出现专业错误并对病人健康造成影响的情况承担责任。

4. 根据分配的内容监督、评估和评论实习人员的操作结果，并对其评论内容负责。

条 12. 指导实习机构的责任

1. 制定指导实习的内容，制定指导实习计划。

2. 按照指导实习内容和指导实习计划组织指导实习活动。

3. 指导实习机构根据本条第4款规定的指导实习人员的意见，为完成实习时间的人员颁发实习过程确认书。

4. 每年向指导实习机构报告指导实习活动情况：

a) 属于卫生部的指导实习机构，其他部委、行业的指导实习机构（不包括国防部）应将指导实习情况报告卫生部（医疗管理司）。

b) 属于地方卫生局的指导实习机构，私人医院的指导实习机构应将报告提交给指导实习机构所在地的地方卫生局。

章 5

实施条款

条 13. 生效日期

1. 本通知自2021年1月15日起生效。

2. 废除“如果是全科医生，则可以选择内科、外科、妇产科或儿科中的一个专业进行实习，或者选择内儿科或外妇科系统进行实习。如果选择系统实习，则总实习时间为18个月，每个专业至少连续实习9个月”的规定，见通41/2011/TT-BYT第15条。

条 14. 过渡条款

1. 对于在本通知生效前正在进行临床实习的医学博士，继续按照通41/2011/TT-BYT第15条的规定执行。

2. 如果全科医生希望获得执业证书，其专业范围为：内科诊疗、外科诊疗、妇产科诊疗或儿科诊疗，则需相应地选择内科、外科、妇产科或儿科之一进行18个月的实习，按照有关诊疗的法律规定。

条 15. 引用条款

如本通知引用的文件被替换或修改，则按已替换或修改后的文件执行。

条 16. 组织实施

1. 卫生部指示医疗管理司指导、监督、检查、督促本通知的实施。科技与教育司、各局、部办公室、监察部、各司、总局等卫生部下属单位负责配合在其职责范围内开展实习工作。

2. 地方卫生局局长、各部委、行业的主管领导负责在其管辖范围内组织实施本通知。在执行过程中如遇困难或问题，请相关机关、组织和个人向卫生部（医疗管理司）报告，以便研究解决。

在执行本通知过程中，如遇困难或问题，请相关机关、组织和个人向卫生部（医疗管理司）报告，以便研究解决。/。