通知2024年第21号令规定医疗服务定价方法，由卫生部部长发布

 通知

关于医疗服务定价方法的规定

根据 2023年1月9日《医疗和疾病治疗法》；

根据 《价格法》（2023年6月19日）

根据2025年2月25日国务院令第35/2025/NĐ-CP关于农业农村部职能、任务、权限和组织结构的规定； 卫生部部长发布本通知规定原则、标准建立、更新、记录信息、结构名录和指导支付化学药品、生物制品、放射性药物和标记物的范围内的享受对象为参加医疗保险的人（以下简称药品）。

根据2025年2月25日国务院令第35/2025/NĐ-CP关于农业农村部职能、任务、权限和组织结构的规定； 2023年12月30日第96/2023/NĐ-CP号政府法令关于《医疗和疾病治疗法》若干条款的具体规定和指引； 卫生部部长发布本通知，规定医疗服务定价方法。

医疗和疾病治疗服务定价方法

第一章
第一条 定价原则和依据

节 1

定价方法

条1. 定价原则和依据

1. 医疗和疾病治疗服务的定价方法是指确定每项医疗和疾病治疗服务价格的方式，包括成本法和比较法。

2. 定价必须根据《医疗和疾病治疗法》第110条第3、4款以及2023年12月30日第96/2023/NĐ-CP号政府法令第119条第6款的规定，以及以下原则进行：

a) 定价方法的选择按照本通知第二条的规定执行；

b) 不得重复计算构成医疗服务价格的成本因素。

3. 不得计入合理合法成本以确定医疗服务价格的费用项目包括：

a) 不得计入合理合法成本以确定医疗服务价格的费用项目，按照现行法律规定关于不得从应税收入中扣除的费用项目以及不得计入形成服务成本的费用项目的相关法律法规规定执行；

b) 已由国家预算保障的费用项目，其中包括特殊补贴项目：

- 对在国家医疗机构工作的医疗卫生人员、合同工和军队医务人员在特别困难经济和社会条件地区享受的优惠补贴、吸引补贴、补助和其他优惠；

- 在特别困难经济和社会条件地区工作的公务员、职员和武装力量（人民解放军和人民警察）享受的吸引补贴、长期工作补贴、某些补助和交通费报销；

- 在卫生部所属友谊医院、统一医院、达拉特省医院、中央第一、二、二B、三和五保健室以及国防部分属医院A11科工作的人员享受的特殊补贴；

- 根据职业或工作享受的特殊补贴。

c) 已计入其他医疗服务价格的费用。

第二条 定价方法的选择

1. 成本法适用于能够确定价格构成要素时的医疗服务定价。

2. 比较法适用于需要收集至少三家提供相同服务单位的信息进行比较时的医疗服务定价。信息收集规定见本通知第四条。

3. 根据实际情况，负责机构、组织或单位制定医疗服务价格方案（以下简称价格方案制定单位）负责人决定选择本条第一款和第二款规定的两种定价方法之一来制定价格方案。

4. 当医疗服务可以同时使用两种定价方法时，价格方案制定单位负责人优先选择符合本条第二款规定条件的比较法。

节

比较法

条 3. 比较方法

1. 比较方法是指根据收集到的关于同类型医疗服务市场价格的信息来确定医疗服务价格的方法，以提出需要定价的医疗服务的价格水平。

2. 用于比较的医疗服务是与需要定价的医疗服务同类型的医疗服务。同类型的医疗服务是指名称相同、专业技术和流程相同，并且属于以下情况之一：

a) 由具有相同专业技术级别的医疗机构提供；

b) 在人力资源、技术和设备方面相当；

c) 管理模式或医疗卫生事业单位级别相当。

条 4. 收集比较价格信息

1. 制定价格方案的单位负责收集其他医疗机构提供的同类型医疗服务的价格信息，以与需要定价的医疗服务进行比较，并对收集信息过程和结果的真实性负全责。

2. 同类型医疗服务的价格信息必须满足以下要求：

a) 已经或正在被提供价格信息的医疗机构使用；

b) 在制定价格方案前24个月内从同一省级或直辖市内的医疗机构收集。

如果在同一省级或直辖市内无法找到至少三家不同的服务提供商，则应按照从近到远的标准扩大信息收集范围，直到收集到三家服务提供商的信息。

3. 同类型医疗服务的价格信息应基于以下至少一种资料来源：

a) 国家有权机关决定、评估、公布或提供的价格；

b) 组织和个人在销售发票上记录的实际交易成功价格，或者服务供应合同中记载的价格；

c) 根据规定申报、公告或标示的价格；由具有价格评估职能的组织确定的价格；

d) 行业协会或医疗服务提供机构提供的价格；

đ) 正式发布在官方网站或电子门户上的信息中的价格；

e) 组织或个人在市场上调查并收集的价格，该价格以规定的附件I表格形式记录；

g) 服务提供商或商品生产商发布的报价单中的价格。报价单需加盖单位印章（如有），并包含以下信息：

- 名称、地址；

- 税号（如有）；

- 提供信息的时间；

- 报价的有效期（如有）；

h) 法律规定的医疗服务价格数据库中的价格。

条 5. 分析信息

1. 通过将收集到的信息与本通则第三条第二款的规定进行对比，确认用于比较的医疗服务是否与需要定价的医疗服务同类型。

2. 如果收集到的信息超过三条，则应根据以下优先原则选择信息进行比较：

a) 选择最接近制定价格方案时间点的信息；

b) 同一省级或直辖市内或经济和社会条件相似的地区。

3. 在进行比较之前调整信息：

b) 如果收集到的价格是以外币为单位，则应根据越南外贸银行在确定价格时公布的外币卖出汇率将其转换为越南盾。

a) 具体医疗服务的价格基于经过调整后的比较服务价格的平均值确定；

b) 根据本通则第四条规定的收集信息和本条第一款、第二款的要求分析信息，确保提出的建议价格符合本通则第一条的规定，并不超过经过调整后的比较服务价格的最高限。

节 3

成本法

条 6. 成本法

1. 成本法是指根据医疗服务价格构成要素在确定价格时点或确定价格构成要素的时间内，依据医疗服务的专业流程来定价医疗服务的方法。

2. 根据《医疗保障法》第一百条和第96/2023/NĐ-CP号法令第一百一十九条规定的医疗服务价格，按照以下方式确定：

其中：

a) 总成本：按照第96/2023/NĐ-CP号法令第一百一十九条第三款的规定执行；

b) 积累或预期利润（如有）：按照本通知第八条的规定执行；

c) 财务义务：按照法律规定执行。

3. 影响医疗服务价格构成要素的成本项目可以按以下方法之一确定：

a) 对于市场上有可比较服务的信息收集单位，可以使用本章第二节规定的比较法来确定成本。如果无法获得三个以上医疗服务提供者的相关信息，则由单位负责人负责决定使用实际收集到的信息；

b) 根据有权机关发布的经济和技术定额；

c) 根据合理的价格构成要素的实际成本水平；

d) 根据国家政策制度或已由国家规定价格的费用科目或已有法律规定（关于税收、会计、统计和其他相关法律）；

e) 根据符合本通知第七条第四款指导原则的分配标准进行费用分配。

4. 具体医疗服务价格的确定和具体医疗服务价格的建议，应根据本通知第六、七、八条的规定进行，并确保提出的建议价格符合本通知第一条的规定。

条 7. 确定费用和制定医疗服务价格方案

1. 单位应综合考虑医疗服务价格构成要素和费用组，按照本通知附件二的规定编制总体价格方案。

2. 如果根据有权机关发布的经济和技术定额确定费用：

费用 = 经济技术定额 × 单价

a) 经济技术定额如下确定：

- 对于按要求提供的医疗服务：医疗机构有权发布。

- 对于第96/2023/NĐ-CP号法令第一百一十九条第二款a、b、c项规定的医疗服务：适用有权机关发布的经济技术定额。

如果实际成本低于有权机关发布的经济技术定额，则单位应根据实际成本确定价格构成要素，但必须保证医疗服务符合法律规定的服务质量标准。

如果实际成本高于有权机关发布的经济技术定额，则单位应按照有权机关发布的经济技术定额计算。

医疗服务费用结算按照第96/2023/NĐ-CP号法令第一百一十九条第七款的规定执行。

b) 单价如下确定：

各项费用单价（包括增值税）是供应到单位的价格，根据公布的市场价格（如有）或按照法律规定开具的发票价格，在编制价格方案时加上合理的流通费用或中标价格。优先采用接近编制价格方案日期的凭证，期限为从单位编制价格方案之日起24个月内。

如果没有足够的凭证，则单位负责人应根据本通知第四条和第五条规定的一种形式，利用收集到的信息确定单价。

如果无法获得三个以上供应商的信息，则单位负责人应负责决定使用实际收集到的信息。.

工资单价按照现行工资法律规定执行。人工成本按照第96/2023/NĐ-CP号法令第一百一十九条第三款a项的规定执行。

如果存在多种不同单价的费用，则单位负责人应决定选择平均单价或加权平均单价，或者自行选择该费用的单价，以符合专业要求并对其决定负责，不超过收集信息的最大价格。

3. 如果没有有权机关发布的经济技术定额来确定费用：

如果费用因素有多种类型和不同单价，则应根据医疗服务价格构成要素的实际合理成本确定。单位负责人决定并负责确保节约和效率的原则。

4. 如果通过分配方法确定费用：

a) 对于涉及多个服务且无法单独划分的成本，需要根据适当的指标如收入、成本、数量、体积、时间等进行汇总和分配，符合单位情况和相关法律规定。费用分配应确保不重复计算已在医疗服务价格中计算过的费用。

如果费用因素发生在多个会计期间，则需要汇总多个会计期间的数据，以适应实际情况和每个医疗服务的相关法律规定。

b) 根据附录III和附录IV所附的通知中规定的分配标准，并结合其他适用的专业要求标准（如有），由单位负责人根据参考上述分配标准的基础上确定分配标准。

5. 根据现行规定和现有数据库，单位可以参考附录III和附录IV所附的通知中的步骤之一来制定价格方案并提交有权机关审批。

第八条 积累或预期利润

1. 单位在制定价格方案时，应按照法律规定确定的利润率或利润水平或积累水平来确定预期积累或预期利润（如有）。

在制定价格方案时，单位可以选择成本或净收入作为确定预期利润或积累水平的标准，以确保医疗服务的价格不超过市场服务价格（对于有市场价格的服务）。

2. 预期利润：

a) 利润率是基于成本或净收入计算的利润百分比（%）；

b) 根据本款a项的规定，利润水平应根据最近几年的实际利润水平（根据单位的财务报告）来确定。

3. 积累水平：单位负责人负责确定积累水平并对其决定承担责任。不得使用本条款规定的积累水平作为单位自主财务管理收支差额的依据。

第四节

按照服务形式定价

医疗服务

第九条 价格方案的文件和审批程序

1. 价格方案文件：

a) 医疗机构（或被有权机关指定的任务单位）应准备一份价格方案文件，并将其正本或副本（经确认）提交给有权定价机关，按照《医疗法》第一百一十条第五、六款的规定；

b) 价格方案文件包括：

- 提出定价或调整价格的请示函，附上定价或调整价格的理由、必要性和目标以及按本通知附录V规定的格式汇总的服务目录表；

- 按照本通知附录II规定的格式编制需要定价的服务价格方案（如有）；单位负责人应对解释说明的数据、建议和保存的计算方法文件负责；

- 各相关机构意见汇总文件，附上各机构的意见副本（如有）；

- 其他相关文件和实施新价格水平的组织措施（如有）。

2. 审核价格方案：

a) 根据本条第一款规定，由负责审核价格方案的机关根据单位提交的价格方案文件进行评估，提出具体医疗服务的价格建议，并向有权规定医疗服务价格的机关报告；

b) 提交定价或调整价格的文件包括以下材料：

- 关于定价或调整价格的请示函及医疗服务定价或调整价格的草案文本；

- 审核价格方案的报告；解释说明和采纳审核意见的报告（如有）；

- 其他相关文件和材料（如有）。

3. 具体医疗服务定价权限按照《医疗法》第一百一十条第五、六、七款和第119条第九款《第96/2023/NĐ-CP号法令》的规定执行。

省人民代表大会应具体规定属于《医疗法》第一百一十条第六款规定权限范围内的医疗服务价格，并不得超过卫生部长规定的相应医疗服务的最高价格。

4. 关于定价或调整价格文件的形式：按照《价格法》第二十四条第一款的规定执行。

条 10. 诊治病服务收费标准

医疗机构应按照以下方式制定诊治病服务收费标准：

1. 根据不同医疗机构的专业、服务时间、提供服务人员的专业水平、护理和治疗人力、设施条件和服务质量、技术服务质量的数量和质量，制定诊治病服务收费标准。

2. 对于未包含在诊治病服务收费标准中的新增费用情况：单位可以采用成本方法确定并提出诊治病服务的收费标准，具体如下：

a) 如果单位因聘请国内（除本单位或部门的服务活动员工外）或国外人员而产生费用，则根据与服务使用者自愿协商的基础上，将聘用人员的合同费用、食宿交通费、翻译费等合理合法的相关费用计入诊治病服务收费标准；

b) 如果单位提供家庭诊治病服务，则可将为实施该服务而产生的合理合法的额外费用计入诊治病服务收费标准。

第二章
组织实施

第十二条 生效日期

1. 本通知自2024年10月17日起生效。

2. 下列通知自2025年1月1日起失效：

a) 卫生部2023年6月29日发布的第13/2023/TT-BYT号通知，规定国家医疗机构提供的按需诊治病服务价格框架和定价方法；

b) 卫生部2023年11月17日发布的第21/2023/TT-BYT号通知，规定国家诊治病服务价格框架及在某些情况下应用价格和结算诊治病费用的方法；

c) 卫生部2023年11月17日发布的第22/2023/TT-BYT号通知，规定全国同等级别医院之间统一的医保诊治病服务价格，并指导在某些情况下应用价格和结算医保诊治病费用的方法；

3. 修改、补充和废止卫生部2023年11月17日发布的第22/2023/TT-BYT号通知中关于全国同级别医院之间统一的医保诊治病服务价格以及在某些情况下应用价格和结算医保诊治病费用的规定如下：

a) 修改第二条第五款如下：

“5. 使用无痛麻醉方法进行的技术服务价格不包括按规定附录VI所列医疗服务使用的药品和氧气费用，作为社会保险机构和医疗机构暂记数据的结算依据；其中，医疗服务的注释与使用无痛麻醉方法相同。药品和氧气费用由社会保险机构和患者根据实际使用和医疗机构采购结果支付。

自2023年11月17日起，附录所列从第59、61、64项技术服务的价格用于医保结算。”；

b) 修改第七条第八款和第九款如下：

"8. 第七条第七款、第五条第六款和第六条第十六款的通知规定仅适用于社会保险机构和医疗机构之间的结算，不适用于计算患者的共同支付费用。

9. 在自然灾害、灾难或疫情发生期间：社会保险机构根据实际价格和服务数量向医疗机构支付费用，不适用第七条第七款、第五条第六款和第六条第十六款的通知规定。";

c) 废除第九条第三款c项的规定内容：

“3. 卫生局的责任：

c) 向有权限的机关报告病床分配情况，决定地方管理的医疗机构工作人员数量，以确保这些医疗机构有足够的床位和人力资源，提高医疗服务质量和满足需求。”。

条12. 引用条款

如本通知引用的法律法规和相关规定发生变更、补充或被替代，则适用新的法律法规。

条13. 责任事项

1. 卫生部的责任：由卫生部计划财务司负责指导和组织实施本通知，并对所分配的专业内容进行指导。

2. 各卫生部的司局负责根据所分配的职能和任务组织和实施本通知。

条14. 省级和直辖市卫生局的责任

1. 向有权决定具体医疗服务价格的机关报告，该价格依据《医疗保障法》第110条第6款的规定确定。

2. 向有权发布、修改或补充经济和技术定额以及成本（如有）的机关报告，这些定额和成本是制定医疗服务价格的基础。

3. 主持并协调相关单位在管辖区域内组织实施和检查本通知的执行情况。

条15. 医疗机构的责任

1. 严格遵守专业技术和转诊规定，使用适合患者状况的医疗服务、药品和医疗器械。

2. 使用从收入中提取的资金购买和维修非固定资产医疗设备，以确保专业条件、卫生和病人安全，并提高服务质量。

3. 按照政府令第60/2021/NĐ-CP号2021年6月21日关于公立事业单位财政自主机制的规定，管理并使用财务结果。医疗机构不得使用本通知第8条规定的积累金额来确定单位财政自主的总收支差额。

4. 对其提供的数据和文件的真实性、合理性和合法性承担责任，并在其权限范围内发布经济-技术定额。

5. 确保提供的按需医疗服务符合以下原则：

a) 符合职能、任务、组织制度和活动规定，并确保完成所分配的任务；

b) 除满足法律规定的服务设施、医疗设备、工具和人员要求外，提供按需服务还必须满足以下额外要求：

- 在同一时间点提供按需服务的床位数不得超过前一年平均床位数的20%（不包括为按需服务单独或独立设置的床位，这些床位由单位通过贷款、集资、合资、合作或公私合作伙伴关系（PPP）方式投资，或从发展事业基金或其他合法资金来源购买的投资）；

- 确保单位的专家和优秀医生至少70%的时间用于为持有医疗保险卡的患者、未持有医疗保险卡但不使用按需服务的患者以及支持下级医院的患者提供医疗服务；

c) 公开透明地公布服务项目、价格和服务供应能力，使民众和患者能够自愿选择服务；确保患者按照已由有权机关发布的治疗方案接受医疗服务；

d) 单独核算和记录收入、支出，并完整反映在会计账簿和财务报表上；按规定计提和使用固定资产折旧；履行国家法律法规规定的全部义务；

6. 向有权机关报告及时修订不符合实际情况的经济-技术定额，这些定额属于本通知第七条第三款规定的情况。

7. 在医疗服务价格变动或形成价格的因素变动（增加或减少）时，建议有权机关调整医疗服务价格，以确保与市场医疗服务价格变动或年度消费者价格指数变动相一致，或与国家政策变化相符。

在执行过程中如遇困难或障碍，请向卫生部（计划财务司）反映，以便及时指导和解决。

 

附录I

价格信息调查表
（随同卫生部令第21/2024/TT-BYT号2024年10月17日发布）

价格信息调查表

调查地点：镇（乡）……区（县）……市（省）……

被调查机构名称……

被调查机构地址：……

 

 

附录II

价格方案-医疗服务各构成部分费用及形成价格的费用组合计
（随同卫生部令第21/2024/TT-BYT号2024年10月17日发布）

备注： 本附件适用于采用成本法编制定价方案的情况。编制定价方案的单位应根据汇总数据调整成本构成部分和形成价格的成本项目内容。

 

9. 带图像记录功能的速度测量设备。

按照成本要素计算医疗服务价格
（随同卫生部令第21/2024/TT-BYT号2024年10月17日发布）

医疗服务的成本按照以下公式确定：

一、计算直接人工成本

1.1. 直接人工费用

直接人工是指直接提供门诊和住院医疗服务的临床和辅助科室的工作人员。直接人工成本基于每项技术服务的劳动定额（由2022年12月31日卫生部发布的第19/2022/TT-BYT号通知规定）以及工资和劳务费确定。计算门诊和住院医疗服务直接人工成本的步骤如下：

第一步确定直接参与门诊和住院医疗服务的各类人员。

根据上述减除后的工资系数结果，将其转入被任命的公务员、事业单位工作人员的工资档次中，选择与减除后的工资系数相等或更高的最近一个档次（如果被任命的公务员、事业单位工作人员的最后一个档次的工资系数低于减除后的工资系数，则转入该档次）。 确定完成每项门诊和住院医疗服务所需的人数、专业水平和工作时间，这即是为每项技术服务确定的直接人工劳动定额。

第三步确定每类人员按专业水平划分的小时成本。

第四步。 完成一项门诊或住院医疗服务的直接人工成本 = ∑_i 劳动定额（小时数）* 单位小时成本（i代表不同类型的工人）

1.2. 间接人工成本

与门诊和住院医疗服务间接相关的劳务成本通过分配方法估算。间接人工是指不直接提供门诊和住院医疗服务的职能科室和共同支持科室（如药剂科、感染控制科、营养科等）以及临床和辅助科室的间接人员。

分配门诊和住院医疗服务间接人工成本的步骤如下：

第一步。 确定职能科室和共同支持科室以及临床和辅助科室间接人员的劳务成本（包括工资、劳务费、补贴和其他按规定缴纳的费用）。

根据上述减除后的工资系数结果，将其转入被任命的公务员、事业单位工作人员的工资档次中，选择与减除后的工资系数相等或更高的最近一个档次（如果被任命的公务员、事业单位工作人员的最后一个档次的工资系数低于减除后的工资系数，则转入该档次）。 将第一步确定的劳务成本分配给临床和辅助科室。

第三步。 根据分配到各临床和辅助科室的劳务成本，将劳务成本进一步分配给各科室提供的门诊和住院医疗服务。

二、直接成本

2.1 有经济-技术定额的直接成本

计算门诊和住院医疗服务所需药品、化学试剂和医疗设备成本的步骤如下：

第一步确定在提供门诊和住院医疗服务中所需的药品、化学试剂和医疗设备目录及种类。

根据上述减除后的工资系数结果，将其转入被任命的公务员、事业单位工作人员的工资档次中，选择与减除后的工资系数相等或更高的最近一个档次（如果被任命的公务员、事业单位工作人员的最后一个档次的工资系数低于减除后的工资系数，则转入该档次）。 根据治疗指南、制造商指导或其他相关规定的指引，确定药品和医疗设备的数量、种类和损耗率（如有）。对于一个单位数量可以用于多次门诊或住院医疗服务的药品或医疗设备（例如探头、超声凝胶、员工服装），定额按[1/技术次数或使用人数]计算。

第三步确定药品、化学试剂和医疗设备的单位成本（单价），依据本通知第七条的规定。

第四步。 完成一项门诊或住院医疗服务所需的药品、化学试剂和医疗设备成本 = 经济-技术定额药品/医疗设备 * 单位成本 * 损耗率（如有）。

2.2. 无经济-技术定额的直接成本

无法应用经济-技术定额的直接成本通过分配方法估算。这些成本在《国务院令第96/2023/NĐ-CP号法令》第一百一十九条第三款第二项中有规定（不包括已有经济-技术定额的药品和医疗设备成本）。分配门诊和住院医疗服务无经济-技术定额的直接成本的步骤如下：

第一步。 确定需要分配的总成本在整个医疗机构中的总额。估计该成本在临床和辅助科室的部分（成本C₁).

第二步分配总成本C₁ 到每个临床和辅助科室，根据适当的分配标准（见附录第五节）。

步骤 3. 根据已分配到各科室和部门的成本，将成本进一步分配给各科室提供的门诊和住院医疗服务。

3. 预计利润

管理成本在《国务院令第96/2023/NĐ-CP号法令》第一百一十九条第三款第四项中有规定。管理成本包括医疗机构管理部门产生的费用和间接执行门诊和住院医疗服务的费用。分配门诊和住院医疗服务管理成本的步骤如下：

第一步。 确定属于管理成本范围内的各项支出，以计算整个医疗机构的总成本（成本C₀).

第二步确定管理总成本（成本C₂）的方法是从临床和辅助科室的直接成本（成本C₁）中扣除：

社₂=C₀ - ∑C₁

第三步。 根据适当的分配标准，将管理总成本分配给每个临床和辅助科室。

第四步。 根据已分配到各科室和部门的成本，将成本进一步分配给各科室提供的门诊和住院医疗服务。

四、折旧成本

4.1. 直接折旧成本

估算医疗设备折旧成本的步骤如下：

第一步确定提供门诊和住院医疗服务的位置（例如手术室、小手术室、检验室）。

根据上述减除后的工资系数结果，将其转入被任命的公务员、事业单位工作人员的工资档次中，选择与减除后的工资系数相等或更高的最近一个档次（如果被任命的公务员、事业单位工作人员的最后一个档次的工资系数低于减除后的工资系数，则转入该档次）。 统计完成一项门诊或住院医疗服务所使用的医疗设备，包括直接用于技术操作的设备和该技术操作房间共用的设备（如空调、手术灯等）。

第三步。 确定医疗设备的使用定额，通过确定每种医疗设备在某一时间点执行一次或多次诊疗服务所需的时间。

第四步。 确定按小时折旧费用。

第五步。 预估每项诊疗服务中使用的医疗设备折旧费用 = 医疗设备折旧定额 × 按小时折旧费用。

4.2. 间接折旧费用

间接折旧费用包括：(i) 临床和辅助科室的间接医疗设备折旧；(ii) 行政科室的医疗设备折旧；(iii) 基础设施折旧。

对于(i)组，估算每个临床和辅助科室的间接医疗设备总折旧费用。

对于(ii)组和(iii)组，需要将费用分配到临床和辅助科室如下：

第一步。 确定(ii)组和(iii)组在整个医疗机构中的总折旧费用。

第二步将医院的总费用分配给每个临床和辅助科室及行政科室。

第三步。 将行政科室的费用分配给临床和辅助科室。

第四步。 根据已分配到每个临床和辅助科室的(i)、(ii)、(iii)组总费用，将费用分配给各科室提供的诊疗服务。

5. 医疗机构参考以下费用分配标准：

 

附录IV

按照费用分摊方法计算医疗服务成本
（随同卫生部令第21/2024/TT-BYT号2024年10月17日发布）

1. 服务成本由以下公式确定：

其中，每项成本分为以下几类。

2. 成本要素及成本要素组按照以下六个步骤进行计算和分配：

第一步：确定需要计算的整个机构的成本要素或成本要素组的总成本（统称为总成本要素（TCP））。

第二步：计算直接服务成本（CPttdv）和直接差异成本（CPttcl）。

- 根据本条款第一步确定的所有或部分成本，根据成本水平和技术经济定额（如有），为所有科室的所有服务进行计算。

- CPttdv根据有权机关发布的成本水平确定，并对该成本水平的准确性负责，确保效率，符合单位当前活动，达到医疗质量和节约原则。如果无法确定单位的成本水平，则使用与同一地区其他单位比较的方法来确定成本水平。

- CPttcl是服务已有的技术经济定额成本减去CPttdv之间的差额（如果有）。

第三步：计算各科室共用的直接成本（CPsdkp）。

CPsdkp是执行各科室服务时产生的全部共用成本，不包括第二步中已经计算的服务直接成本（CPttdv）（共用成本包括药品、化学品、材料、办公用品、固定资产和医疗设备折旧成本、人力成本或其他共用成本，但不包括直接用于患者的成本）。

- CPsdkp等于该科室收到的直接成本总额减去第二步规定的直接成本总额（如有）。

- 不直接提供服务的科室，其CPsdkp按第五步的规定进行分配。

第四步：将全院共用活动成本（CPdc）分配给所有科室。

CPdc等于第一步确定的总成本要素减去第二步中所有服务的直接成本（CPttdv）和第三步中所有科室的共用直接成本（CPsdkp）。

- CPdc根据本附件确定的标准重新分配给所有科室，标准比例应符合技术特性和管理特性。

第五步：将未提供服务的科室成本重新分配给直接提供服务的科室（CPpbl）。

第三步中所有未直接提供患者服务的科室的CPsdkp加上第四步中的CPdc，将根据本附件确定的具体标准重新分配给直接提供患者服务的科室，标准比例应符合管理性质和支持功能。

第六步：将直接提供服务的科室成本重新分配给每个服务项目（CPtkp）。

- CPtkp等于该科室在第三步中计算的CPsdkp、第四步中计算的CPdc和第五步中计算的CPpbl，根据总工时数或机器使用时间或两者结合的标准，按服务项目的特征和性质重新分配。

- 分配标准的确定如下：

注意：工时可以按照技术经济定额规定的时间和人数，或者直接执行服务和间接支持服务的人数，或者综合计算。

3. 单项服务的总成本

其中

- 服务的直接成本是第二步第2款中纳入计算的所有成本要素的直接成本。

- 服务的直接差异成本是第二步第2款中纳入计算的所有成本要素的直接差异成本（如果有）。

- 科室提供的成本是从提供服务的科室在第六步第2款中重新分配的所有成本。

4. 成本要素和分配标准

- 可将成本因素归类为一组进行共同分摊，或按具体医疗服务的成本因素单独分摊。

- 分摊标准可以独立使用，也可以结合使用以分摊成本因素。

 

附件五

各服务项目建议定价汇总
（随同卫生部令第21/2024/TT-BYT号2024年10月17日发布）

 

注：带(*)标记的列为必填信息。

 

附件六

不含药品和氧气使用的无痛麻醉技术实施服务价格
（附随通字〔2024〕21号文于2024年10月17日发布）

单价：元