联合通知2014年第24号令修改和补充2009年第9号联合通知（卫生部、财政部2009年8月14日发布）关于实施医疗保险的通知

联合通知

对若干条款进行修改和补充，关于2009年8月14日由卫生部、财政部联合发布的第09/2009/TTLT-BYT-BTC号通知，指导实施医疗保险的通知

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根据二零零八年十一月十四日颁布的《医疗保险法》；

根据二零零九年七月二十七日政府第62/2009/法令关于《医疗保险法》若干条款的具体规定和实施指导；

根据2003年第60号国务院令《关于实施〈中华人民共和国预算法〉若干具体规定和办法》；

根据二零一二年八月三十一日国务院令第63/2012/NĐ-CP关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定；

根据2013年第215号国务院令《关于财政部职能配置、内设机构和人员编制的规定》；

卫生部部长与财政部长发布联合通知，对2009年8月14日由卫生部、财政部联合发布的第09/2009/TTLT-BYT-BTC号通知（以下简称第09/2009/TTLT-BYT-BTC号通知）进行修改和补充。

第一条 对若干条款进行修改和补充，关于2009年8月14日由卫生部、财政部联合发布的第09/2009/TTLT-BYT-BTC号通知

一、对第一条规定的第一十条、第十一条和第十三条进行修改和补充如下：

"第十条 参加抗美援越战争至1975年4月30日前的退伍军人，根据政府2006年第150/2006/NĐ-CP号决定《关于〈退伍军人条例〉若干条款的实施细则》第六条的规定；参加抗法战争的青年志愿者，根据总理2008年第170/2008/QĐ-TTg号决定《关于青年志愿者在抗法战争期间的医疗保险和丧葬费制度》以及总理2011年第40/2011/QĐ-TTg号决定《关于青年志愿者在抗法战争期间的制度》的规定。

第十一条 直接参与抗美援越战争、保卫祖国战争和国际任务的人员，在1975年4月30日后退役、离职或退休，包括以下总理决定规定的对象：

a) 总理2005年第290/2005/QĐ-TTg号决定《关于直接参与抗美援越战争但未享受党和国家政策的一些对象的制度和政策》及总理2007年第188/2007/QĐ-TTg号决定《关于补充和修改第290/2005/QĐ-TTg号决定》；

b) 总理2010年第53/2010/QĐ-TTg号决定《关于在抗美援越战争中服役不足20年的公安人员在离职后的地方待遇》；

c) 总理2008年第142/2008/QĐ-TTg号决定《关于在抗美援越战争中服役不足20年的军人在退役后的地方待遇》及总理2010年第38/2010/QĐ-TTg号决定《关于修改和补充第142/2008/QĐ-TTg号决定》；

d) 总理2011年第62/2011/QĐ-TTg号决定《关于参与保卫祖国战争和国际任务的人员在1975年4月30日后退役、离职或退休的制度和政策》。

第十三条 符合政府2013年第136/2013/NĐ-CP号决定《关于社会救助对象的社会救助政策》、政府2011年第06/2011/NĐ-CP号决定《关于〈老年人法〉若干条款的实施细则》和政府2012年第28/2012/NĐ-CP号决定《关于〈残疾人法〉若干条款的实施细则》规定，每月领取社会救助金的人群。”

二、对第二条的a项进行修改，并增加第八条的第六款，内容如下：

"2…

a) 医疗保险基金按照每公里0.2升汽油的标准支付转院患者的运输费用，包括往返。如果多名患者在同一交通工具上，则支付标准按一名患者计算。接收医院应在转院医院提供的调车单上签字确认；如非工作时间，则需有接收医院急诊科或门诊科医生的签字。

六、在某些情况下支付医疗保险：

a) 对于上级医疗机构医务人员在当地执行的指导性项目或支持提高下级医疗机构专业能力的技术服务：

- 如果该技术服务已在分层专业技术目录中并经有权机关批准，则医疗保险基金按照已批准的服务技术价格支付；

- 如果该技术服务不在分层专业技术目录中且未被批准为医疗服务价格，则医疗保险基金暂时按照转移技术的医疗机构已批准的价格支付。接受转移技术的医疗机构应将所执行的技术服务情况通报给省级社会保险机构，并向有权机关申请批准技术服务目录和价格，作为医疗保险支付的基础。

b) 对于高成本的技术服务：

每个病人的医疗保险支付额度按其所属群体的规定确定。用于确定每个病人医疗保险支付总额的成本包括按照已批准的价格执行技术服务的成本和必需的医疗物资成本，这些物资属于医疗保险基金支付范围内的目录，但尚未计入该技术服务的价格。

三、对第十一条规定第三款进行修改和补充如下：

"三、卫生厅根据地方实际情况规定乡镇卫生院、社区卫生中心、企事业单位和学校卫生室具备开展医疗保险诊疗条件，同时规定其专业范围、药品目录和技术服务目录。"

对于边境、海岛、经济和社会条件困难地区以及特别困难地区：根据国防部分管军医局提供的具备人员、基础设施和诊疗设备条件的军医机构名单，由卫生局负责，会同省社会保险局指导签订军医机构为持有医疗保险卡患者提供医疗服务的合同。

4. 修改第三款和第四款第b项第十五条如下：

"3. 监控和调整定额基金：

当费用标准、对象群体和按对象群体注册的保险卡数量在医疗机构发生变化时，省社会保险局有责任通知医疗机构各对象群体的保险卡数量及总定额基金。如果因服务价格变动、应用新医疗技术或医疗机构职能变化导致诊疗费用增加，则双方应重新确定费用标准并相应调整定额基金。

4...

b) 若定额基金出现结余，医疗卫生机构可将其计入事业单位收入。若定额基金包括基层卫生院的诊疗费用，则被分配签订基层卫生院诊疗合同的单位需将一部分结余拨给各基层卫生院，按照每个卫生院注册的保险卡数量进行分配。结余留用比例不得超过定额基金的20%，其余部分转入省级通用诊疗基金进行管理和使用。

5. 修改第二十四条第一款如下：

"1. 发放医疗保险卡并实施医疗保险：

a) 社会保险管理局负责指导发放新的、替换的和更改的医疗保险卡的程序和手续。医疗保险卡的有效期至少为一年。对于签订一年以下劳动合同的员工和正在领取失业救济金的人，医疗保险卡的有效期由社会保险管理局规定。

b) 对于六岁以下儿童，每月，乡、镇、城市人民政府负责编制当月出生儿童名单，并转交社会保险管理局以发放医疗保险卡。

c) 对于依照人体组织器官捐献、采集和移植法律规定捐献了人体组织器官的人：

- 医疗机构应在出院证明上明确记载已捐献的组织器官。

- 捐献者或其亲属携带出院证明到居住地县级社会保险局申请首次发放医疗保险卡。有效期由社会保险管理局规定。

- 医疗保险卡的生效日期和缴费时间从出院证明上记载月份的下一个月的第一天开始计算。

- 根据首次获得医疗保险卡的对象，省社会保险局负责管理对象名单，确保后续发放连续及时。

d) 对于公务员和事业单位工作人员在被拘留、逮捕或因纪律处分而停职期间仍享受现级别工资50%待遇，并且如果未受纪律处分或被认定为冤案，可以追发剩余50%现级别工资的情况（依据2011年5月17日第34号法令第24条和2012年4月6日第27号法令第23条），仍需按照实际50%现级别工资缴纳医疗保险费。如果未受纪律处分或被认定为冤案并追发剩余工资，社会保险机构将追缴医疗保险费。

第二条 效力实施

本通知自2014年9月1日起生效。在执行过程中如遇问题，请及时向国家卫生健康委员会和财政部反映，以便研究解决。