联合通知第31/2000/TTLT/BTC-BYT号关于设立和管理半公有医疗机构财务机制的指导意见

联合通知

关于半公营医疗机构的成立和财务管理机制的指导

对半公营医疗机构

根据1999年8月19日政府第73/1999/NĐ-CP号法令关于教育、医疗、文化、体育领域社会化的鼓励政策，财政部与卫生部就半公营医疗机构的成立及财务管理制度作出如下指导：

第一部分：总则

1. 半公营医疗机构包括两种形式：

半公营医院和半公营综合门诊部

公立医院设有半公营部门和公立综合门诊部设有半公营部门。

2. 成立半公营医疗机构的原则：

半公营医院和半公营综合门诊部是在国家组织单位与非国家组织、国内各经济成分的个人之间建立联系的基础上，通过新建或整体转换公立医院来共同投资建设基础设施、医疗设备，并按照法律规定管理运营医疗机构。

公立医院设有半公营部门和公立综合门诊部设有半公营部门：是公立医院与非国家组织、国内各经济成分的个人之间建立联系，为医院的部分科室建设、升级物质设施和医疗设备，并按照法律规定管理运营半公营部门。

考虑成立半公营医疗机构时，必须根据卫生部基于医疗服务网络规划和全国人民医疗服务需求确定的需求进行。

考虑在公立医院内设立半公营医疗服务部门时，必须根据当地人民的医疗服务需求进行。

3.半公营医疗机构应执行公立医院的专业技术规章制度和其他相关法律法规的规定。

4.半公营医疗机构为自愿支付医疗服务费用的人提供医疗服务，具体规定见本通知。

5.本通知适用于半公营医疗机构。私人和民营医疗机构则依照1993年9月30日《私人行医条例》及其实施细则和其他相关文件的规定执行。

6.民办、私营、半公营医疗机构均适用《通则》第18/2000/TT-BTC号通知中规定的社会化鼓励政策，该通知对政府第73/1999/NĐ-CP号法令中有关教育、医疗、文化、体育领域外机构财政制度鼓励措施的一些条款进行了说明。

第二部分 具体规定

A. 成立半公营医疗机构的标准和条件：

1.满足人民自愿就医的需求。

2.配备符合卫生部规定的专业技术水平的医务人员。

3.确保现代化的基础设施和医疗设备；按规定处理固体、液体和气体废物；确保清洁的环境卫生，不造成污染，并采取环境保护措施。

4.具备动员国内各经济成分的个人和组织资源发展医疗服务的能力。

B. 成立半公营医疗机构的申请材料、程序和审批权限：

1. 成立半公营医疗机构的申请材料包括：

1.1. 成立申请书。

1.2. 成立方案需体现以下内容：

成立半公营医疗机构的必要性；

投资各方组成；

总投资额，其中各方出资额；

财务管理制度；

基础设施建设方案（新建或改建半公营医院、科室、半公营门诊部；半公营医疗机构或设有半公营部门的公立医院规模；废物处理项目；总建设成本、进度等）；

专业设备清单：每件设备名称、价值，设备总投资；

管理人员配置（数量、专业水平）；

组织结构、董事会名单；

执业范围；

经济效益分析。

2. 成立程序： 卫生部将单独发布关于半公营医疗机构成立的指南。

3. 审批成立、合并、分立、解散和停业的权限：

3.1. 审批成立权限：

卫生部部长向总理提交大型半公营医院成立决定，其规模相当于国家级和国际级A类工程的投资总额。

卫生部部长决定直属卫生部的半公营医疗机构成立。

各部、委、直属中央政府机关部长决定所属部、行业的半公营医疗机构成立。但将所属部、行业的公立医院转为半公营医疗机构须经卫生部部长书面同意。

地方卫生局局长向省、直辖市人民政府主席提交地方管理的半公营医疗机构成立决定。但将地方管理的公立医院转为半公营医疗机构须经卫生部部长书面同意。

3.2. 审批合并、分立、解散和停业的权限：哪个级别的管理部门有成立半公营医疗机构的权限，则该级别管理部门有权在相关职能机构协商一致后决定半公营医疗机构的合并、分立、解散和停业。

4.半公营医疗机构在获得有权限的管理部门批准成立后，须向同级财政部门登记，接受财政部门和各级行业管理部门的检查监督。

C. 半公营医疗机构的管理和专业活动：

公立半民营医疗机构受卫生行政部门的管理，有责任执行医院规章制度、专业和技术医疗规定及其他相关法律法规。

公立单位设立的半民营医疗机构负责人须对其所属半民营医疗机构的全部活动进行检查监督，并对国家负责。

批准设立半民营医疗机构的机关有权收回违法经营的医疗机构的许可证。

卫生部门负责监督检查半民营医疗机构的专业活动，并依法处理违法行为。

D. 半民营医疗机构财务管理制度：

1. 资金来源：

国家财政拨款；

年度财务成果补充；

折旧固定资产（属于国家出资留下的部分）；

处理固定资产所得（来源于国家财政资金）；

各类组织和个人国内外资助、捐赠和礼物；

各类组织和个人为新建、改造、扩建和升级基础设施及设备的投资；

银行和其他金融机构贷款；

其他资金。

2. 财务收支内容：

2.1 收入：

医疗费用收入；

存款利息；

完成经批准的项目、目标、课题和计划的资金；

半民营医疗机构运营中产生的其他收入。

2.2 支出：

工资、劳务费和其他补贴（如有）。对于全职工作的半民营医疗机构员工，按照生产领域工资规定享受工资待遇；对于公立医疗机构兼职人员，则根据参与工作程度支付劳务费。

按照规定缴纳各项费用（包括养老保险、医疗保险、工会经费等）。

药品、血液、输液、化学药品、消耗性医疗物资和器械费用（按半民营机构购进价计算）。

为医疗服务提供的后勤费用（包括水电费、环境卫生费、燃料费、办公用品费、信息宣传费、通讯费、会议费等）。

直接用于医疗服务的科研和培训费用。

维护和保养固定设施和服务基础设施的经常性费用。

租赁设施费用。

国内外专家租赁费用（如有）。

折旧固定资产。国家出资形成的固定资产折旧资金可用于再投资于半民营医疗机构或偿还贷款本金和筹集资金。管理使用折旧基金应遵循现行法律规定。特殊情况下，半民营医疗机构和设有半民营部门的公立医疗机构负责人可决定加快折旧率以适应患者支付能力。

偿还贷款和出资人（如有）的利息。

其他费用。

应缴税款（如有）。

半民营医疗机构年度财务结果基于全年总收入与总支出之间的差额，在完成法定纳税义务后确定。差额处理如下：

至少将30%的差额补充到运营资金并加强半民营医疗机构和设有半民营部门的公立医疗机构的基础设施（国家出资补充比例由董事会决定）。

剩余部分由董事会决定分配给以下用途：

对半民营医疗机构、设有半民营部门的公立医疗机构及其直接合作对象的奖励和福利。

设立医疗救助基金，用于减免政策对象、贫困者和革命功臣的医疗费用。

根据国家、集体和个人在半民营医疗机构中的出资比例分配给各成员。国家出资形成的收入可用于增加投资和增加国家出资份额。

3. 财务管理制度：

3.1 国家出资部分包括：货币资金（超出支出的收入留存部分）、物资和固定资产（房屋、土地、机械设备、运输工具等），由国家财政初期配置并在运营过程中移交：

公立医疗机构必须清点评估所有国家出资转移至半民营医疗机构的部分，并提交上级管理部门审核，同时向同级财政部门办理资产和资金转移手续。

半民营医疗机构负责人负责确保在运营过程中保持资金完整。

每年，半民营医疗机构需清点评估固定资产、物资和资金价值，并向上级管理部门和同级财政部门报告。

3.2 自我补充资金（如固定资产折旧和年度财务成果补充）应按规定管理和使用。

3.3 国家财政拨款用于实施项目、目标、课题和计划的资金应按批准的目的和现行国家财务开支制度管理使用。

3.4 半民营医疗机构应确保各类组织和个人出资、银行贷款和其他金融机构贷款的有效使用，并按承诺制定还款计划（包括本金和利息）。

3.5.对于具有部分公有性质的医疗机构，当需要转让或清算属于国家出资形成的资产时，必须由上级管理部门作出决定，并在收到同级财政部门书面意见后确保按照国有资产管理制度的规定执行。对于不再使用或技术落后的资产进行出售以回收资金的行为，应当成立评估委员会并依照法律规定组织拍卖。出售资产所得，在扣除合理销售费用后，应补充机构运营资金，并按形成该资产时的出资比例分配。

3.6.用于向金融机构贷款而抵押或质押的资产，必须按照现行法律法规的规定执行。

3.7.具有部分公有性质的医疗机构负责按照现行会计制度规定，设立账簿记录全部资产和资金状况以及单位资产和资金的变化情况。

3.8.由具有部分公有性质的医疗机构的院长制定每项服务的收费标准，并提交给主管部门（对于中央部委所属的医疗机构）或省级人民政府（对于地方医疗机构）审核批准。

3.9.具有部分公有性质的医疗机构可以在国家金库开设账户接收国家预算拨款用于实施项目、目标、课题和计划；接受援助和其他补助款项，并可在银行开设账户收取医疗费及其他收入。

4.预算编制工作：

具有部分公有性质的医疗机构必须每年或每季度编制整个单位活动的预算，包括：

医疗费、服务费和其他收入（如有）的预算；

收支差额分配计划及各项基金的提取预算；

固定资产折旧和国家出资形成的留存收益的支出预算。

上述预算需提交主管部门汇总后报送同级财政部门。

5.各具有部分公有性质的医疗机构的负责人是该机构的账户持有人，并对机构的财务和资产管理工作的全面性向董事会和直接上级管理部门承担责任。

6.会计核算与决算：

具有部分公有性质的医疗机构应根据会计统计法规及相关文件规定，组织会计、统计工作，设立专门账簿。

每季度和每年，具有部分公有性质的医疗机构应编制决算报告，并按规定格式提交。综合性医院和门诊部的决算报告需提交上级管理部门审核汇总后报送同级财政部门；公立综合性医院和门诊部中设有部分公有性质的部门，需将这些部门的决算汇总到总的决算报告中，提交直接上级管理部门审核汇总后报送同级财政部门。

7.定期或不定期，同级财政部门会同主管部门负责检查监督具有部分公有性质的医疗机构遵守财务制度和专业规章的情况。

8.年度财务报告公开：依据经有权机关批准的年度决算报告，具有部分公有性质的医疗机构应在单位职工代表大会上公开决算报告。

第三章 实施条件

本通知自发布之日起十五日后生效。在执行过程中如遇困难或问题，请及时反映给财政部和卫生部联合处理、修改和完善。/