联合通知第31/2000/TTLT-BTC-BYT号通知关于成立和管理财政机制的公立医院

联合通知

财政部和卫生部关于二〇〇〇年四月二十五日第31/2000/TTLT-BTC-BYT号联合通知指导建立和管理半公有医疗机构财务制度

根据政府于一九九九年八月十九日颁发的第73/1999/NĐ-CP号法令关于鼓励社会化的教育、医疗、文化、体育活动政策；财政部与卫生部就建立和管理半公有医疗机构财务制度作出如下指导：

一、一般规定：

一、半公有医疗机构包括两种形式：

- 半公有医院和半公有多科门诊。

- 公立医院设有半公有部门和公立多科门诊设有半公有部门。

二、建立半公有医疗机构的原则：

- 半公有医院和半公有多科门诊是在国家组织单位与非国家组织、国内各经济成分个人之间合作的基础上成立新的或将公立医院整体转为半公有，共同投资建设基础设施、设备，并按照法律规定管理运营。

- 公立医院设有半公有部门和公立多科门诊设有半公有部门：是公立医院与非国家组织、国内各经济成分个人之间的合作，以建设提升部分设施设备，并按照法律规定管理运营半公有部门。

- 建立半公有医疗机构需根据卫生部基于医疗服务网络规划和全国人民需求确定的需求进行考虑。

- 在公立医院内部设立半公有医疗服务部门需根据当地人民需求进行考虑。

三、半公有医疗机构应执行公立医院的专业技术规章制度和其他相关法律规定。

四、半公有医疗机构为自愿支付医疗服务费用的人提供服务。

本通知适用于半公有医疗机构。私人和民营医疗机构则依照一九九三年九月三十日《私人行医条例》及其实施指南和其他相关文件的规定执行。

民办、私营和半公有医疗机构均适用通融社化政策，该政策规定在二〇〇〇年三月一日发布的第18/2000/TT-BTC号通知中，对政府于一九九九年八月十九日颁布的第73/1999/NĐ-CP号法令中有关教育、医疗、文化、体育领域外公有机构财政制度的一些条款进行了说明。

第二章 具体规定

A. 建立半公有医疗机构的标准和条件：

一、满足人民自愿就医的需求。

二、拥有符合卫生部规定的合格医务人员队伍。

三、确保现代化基础设施和设备；按要求处理固体、液体和气体废物；保持清洁卫生环境，不造成污染并采取保护措施。

四、能够动员国内各经济成分和个人资源发展医疗服务。

B. 建立半公有医疗机构的申请材料、程序和审批权限：

一、建立半公有医疗机构的申请材料包括：

1.1. 申请书

1.2. 成立方案应体现以下内容：

- 建立半公有医疗机构的必要性

- 投资各方组成

- 总投资额及各方出资额

- 财务管理制度

- 基础设施建设方案（新建或改建半公有医院、科室、门诊；规模；废物处理项目；总建设成本、进度等）

- 专业设备清单及价值、总投资额

- 管理结构和人员（数量、专业水平）

- 董事会构成

- 执业范围

- 经济效益分析

二、建立程序：卫生部将单独发布指导文件，用于半公有医疗机构。

三、批准建立、合并、分拆、解散和停业的权限：

3.1. 建立权限：

- 卫生部部长向总理提交大型半公有医院的建立决定，这些医院的投资规模相当于国家级和国际级A类工程。

- 卫生部部长决定建立直属卫生部的半公有医疗机构。

部长、相当于部长级别的机关首长和政府机关首长决定建立所属部、行业的半公有医疗机构。对于将所属部、行业的公立医院转变为半公有医疗机构，必须获得卫生部部长书面同意。

- 地方卫生局局长向省或直辖市人民政府主席提交建立地方管理的半公有医疗机构的决定。对于将地方管理的公立医院转变为半公有医疗机构，必须获得卫生部部长书面同意。

3.2. 合并、分拆、解散和停业决定权：哪个管理级别有权批准建立半公有医疗机构，该级别就有权在相关职能机关同意后决定其合并、分拆、解散和停业。

4.公私合营医疗机构在有权机关作出成立决定后，须向同级财政机关登记，并接受财政机关和各专业管理机关的检查监督。

C. 公私合营医疗机构的专业管理和活动：

- 公私合营医疗机构受卫生行政部门国家管理，负责执行医院规章制度、专业技术和医疗技术规定及其他相关法律法规的规定。

- 公立单位设立公私合营医疗机构的负责人必须对其单位内公私合营医疗机构的所有活动进行检查监督，并对国家负责。

- 批准设立公私合营医疗机构的机关有权收回违反法律规定的公私合营医疗机构的许可证。

- 卫生行政部门负责监督检查公私合营医疗机构的专业活动，并依法处理违法行为。

D. 对公私合营医疗机构的财务管理制度：

1. 资金来源：

- 国家预算资金；

- 年度财务结余补充；

- 折旧（属于国家出资留下的资产）；

- 资产清算收入（来源于国家预算资金）；

- 各类组织和个人的捐赠、资助、支持和礼物（包括国内外）；

- 各类组织和个人为新建、改造、扩建和升级基础设施而提供的投资资金；

- 银行和其他金融机构贷款；

- 其他资金。

2. 财务收支内容：

2.1. 收入：

- 医疗费用；

- 存款利息；

- 经批准实施的项目、目标、课题和计划的资金；

- 公私合营医疗机构运营中产生的其他收入。

2.2. 支出：

- 工资、劳务费及各种补贴（如有）。对于全职工作的人员，按照生产领域的工资规定领取；对于兼职的公立医疗机构工作人员，则根据其参与工作的程度支付劳务费。

- 按照规定缴纳的社会保险、医疗保险和工会经费等。

- 直接用于患者的药品、血液、输液、化学物质、物资和医疗器械消耗费用（按公私合营机构的购进价计算）。

- 诊疗后勤服务费用（包括水电费、环境卫生费、燃料费、办公物资费、信息宣传费、通讯费、差旅费、会议费等）。

- 用于直接诊疗的科研和培训费用。

- 用于维护和修理固定资产及基础设施的费用。

- 租赁设施费用。

- 国内外专家租赁费用（如有）。

- 折旧费用。国家出资留下的固定资产折旧资金可用于再投资，贷款和筹集的资金可用于偿还本金。折旧基金的管理和使用应遵循现行法律规定。特殊情况下，公私合营医疗机构的负责人和设有公私合营部门的公立医疗机构负责人可根据患者支付能力决定快速折旧比例。

- 偿还贷款和出资（如有）的利息。

- 其他费用。

- 应缴税款（如有）。

2.3. 公私合营医疗机构年度财务结果基于全年总收入与总支出之间的差额，在完成法定纳税义务后确定。差额处理如下：

- 至少提取30%补充运营资金并加强公私合营医疗机构和设有公私合营部门的公立单位的基础设施建设（补充运营资金的比例由董事会决定）。

- 剩余部分由董事会决定用于以下用途的比例：

+ 对公私合营医疗机构、设有公私合营部门的公立单位及其直接合作对象的员工奖励和福利。

+ 设立医疗救助基金，用于减免政策对象、贫困者和革命功臣的医疗费用。

+ 根据国家、集体和个人在公私合营医疗机构中的出资比例分配收益。从国家预算资金中获得的收入用于加强基础设施建设和增加国家预算资金的投入。

3. 财务管理制度：

3.1. 对于国家出资部分，包括：现金（超出支出的收入留存部分）、物资和固定资产（房屋、土地、机器设备、运输工具和其他资产），由国家预算初期配置并在运营过程中移交：

- 公立医疗机构必须对移交给公私合营医疗机构的国家出资部分进行全面清查评估，并将结果提交上级管理部门和同级财政机关审核，以办理国有资产和资金转移手续。

- 公私合营医疗机构负责人有责任确保在运营过程中保持资金安全。

- 每年，公私合营医疗机构应对资产价值、物资和资金进行重新评估，并按规定提交上级管理部门和同级财政机关。

3.2. 对于从公私合营医疗机构自身产生的补充资金，如固定资产折旧留存、年度财务结余，应按照现行规定使用和管理。

3.3. 国家预算资金用于实施各项计划、目标、课题和项目的，必须按照批准的目的和国家现行财政支出制度进行管理和使用。

3.4. 半公医疗单位应确保来自各组织和个人的出资；从银行和其他金融机构获得的贷款按约定目的有效使用，并制定还款（本金和利息）方案。

3.5. 当半公医疗单位需要转让或处理属于国家出资的资产时，须经上级管理部门批准，并在收到同级财政部门书面意见后方可执行，以确保符合国有资产管理制度的规定。对于不再使用的落后技术资产的出售，需成立评估委员会并依法进行拍卖。扣除合理销售费用后的所得款项将补充该单位的运营资金，并按初始出资比例分配形成该资产的资金。

3.6. 用于向金融机构借款而抵押或质押的资产，必须依照现行法律规定执行。

3.7. 半公医疗单位负责建立会计账簿，记录所有资产和资金的现状及其变动情况，遵循现行会计制度。

3.8. 半公医疗单位的院长应为每项服务制定收费标准，并提交给中央主管部门（适用于中央半公医疗单位）或省级人民政府（适用于地方半公医疗单位）审核批准。

3.9. 半公医疗单位可以在国库开设账户接收国家预算资金用于实施各项计划、目标、课题和项目；接受援助和其他补助，并在银行开设账户收取医疗费和其他收入。

4. 预算编制工作：

半公医疗单位必须每年编制季度预算，涵盖单位所有活动，包括：

- 收支预算，医疗服务及其他收入；

- 收支差额分配计划及基金提取计划；

- 来自固定资产折旧和国家出资留存收益的支出预算。

上述预算须提交主管机关汇总后报送同级财政部门。

5. 半公医疗单位负责人是该单位的账户持有人，并对单位全部财务和资产管理工作的责任向董事会和直接上级管理部门负责。

6. 核算与决算：

- 半公医疗单位应按规定开展会计和统计工作，设立专门账簿进行记录。

- 每季度和年度，半公医疗单位应编制决算报告并按规定的表格提交。对于综合性医院和综合门诊部，其决算报告应提交上级管理部门审核汇总后报送同级财政部门；对于公立综合性医院和公立综合门诊部设有半公部分的，应将其半公部分的决算汇总到总的决算报告中，提交直接上级管理部门审核汇总后报送同级财政部门。

7. 定期或不定期，同级财政部门应与主管机关合作，检查监督半公医疗单位遵守财政制度和专业规章的情况。

8. 年度财务报告公开：根据已获有权机关批准的年度决算报告，半公医疗单位应在单位职工大会上公布决算报告。

第三章 实施细则

本通知自发布之日起十五日后生效。在执行过程中如遇困难，请及时反映至财政部和卫生部联合办公室，以便审查、修改和完善。