本通知第43/2017/TT-BYT号规定了传统药物的损耗率，并指导在医疗机构中处理损耗费用。本通知适用于使用传统药物进行诊疗活动的医疗机构。
适用范围
医疗机构使用药物用于诊疗工作。
要点
- 医疗机构可以根据药材的初加工和复加工过程计算传统药物的损耗率。对于根、根茎、果实、种子、树皮等部位，最大损耗率为10%，其他类别为3%。
- 损耗率根据药物的加工和保管阶段确定。医疗机构必须编制传统药物目录以申请医疗保险支付。
- 社会保险机构依据实际加工和保管过程中的损耗率来支付医疗机构的费用。
- 本通知自2018年1月1日起生效，并取代第49/2011/TT-BYT号通知。
- 已经使用第49/2011/TT-BYT号通知附带的药物损耗率目录进行加工的医疗机构可以在本通知生效后继续使用该目录30天。
🌐 本文件的社会影响
- 积极影响：减少不必要的成本支出，提高医疗机构和药材使用的效率。
- 消极影响：可能对未列入目录的药物损耗率计算造成困难。
- 受益者：使用传统药物的医疗机构和社会保险机构。
- 影响者：医疗机构需要调整药材管理流程。
❓ 常见问题
加工过程中传统药物的最大损耗率是多少？
对于根、根茎、果实、种子、树皮等部位，最大损耗率为10%，其他类别为3%。
医疗机构如何编制传统药物目录？
医疗机构应按照第05/2015/TT-BYT号通知附件1的格式编制传统药物目录，并提交给社会保险机构。
损耗率是如何确定的？
损耗率根据药物的加工和保管阶段的实际情况确定。
社会保险机构如何支付损耗率？
社会保险机构依据实际加工和保管过程中的损耗率来支付医疗机构的费用。
本通知何时生效？
本通知自2018年1月1日起生效。
全文
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国家卫生健康委员会 _____ |
中华人民共和国 独立 自由 幸福 _________________ |
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编号：43/2017/TT-BYT |
北京，二零一七年十一月十六日 |
通知
关于中药饮片损耗率的规定及费用结算
事项的通知
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根据《药品管理法》了 105/2016/QH1日第十三届全国人民代表大会第六次会议通过；
根据国务院令第75/2017/NĐ-CP，二零一七年六月二十日，关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定医 卫生与药物管理 负责人策;
2. 会计科目的分类及其核算要求：根据金融部的建议；部长，经政府令第109/2025/NĐ-CP和第193/2025/NĐ-CP修正补充 传播；
卫生部部长发布本通知，规定中药饮片的损耗率以及在医疗机构中的费用结算办法如下：
第一条 调整范围和适用对象
一、本通知规定了损耗率制定的原则和实施指导，并对使用中药饮片进行加工、保存和分发时的医疗保险支付进行了说明。
二、本通知适用于使用中药饮片进行诊疗工作的医疗机构。
贷款金额
1. 中药饮片在加工过程中的损耗率是指加工后损失的比例，相对于加工前药材的质量。
2. 中药饮片在保存和分发过程中的损耗率是指保存和分发过程中损失的比例，相对于初始中药饮片的质量。
第三条 损耗率确定原则
1. 中药饮片的损耗率清单是根据药材使用的部分来确定的，基于相同结构、使用部分和加工方法的药材和中药饮片将具有相同的或相似的损耗率。
2. 损耗率是根据实际加工过程确定的，确保符合《关于传统中药饮片加工方法的通知》（编号30/2017/TT-BYT，二零一七年七月十一日）规定的加工方法和程序，以及医疗机构提供的资料。
第四条 中药饮片最大损耗率的规定
1. 附录中发布了中药饮片在加工过程中使用的最大损耗率清单（以下简称清单）。
2. 中药饮片在保存和分发过程中的最大损耗率根据使用部分确定：根、根茎、果实、种子、皮类为2%，其他部分为3%。
第五条 中药饮片在加工、保存和分发过程中的损耗率实施指南
1. 当医疗机构购买未初加工的药材时，损耗率按每道工序的损耗率计算。例如，未初加工的黄芪，其损耗率计算如下：如果使用切片黄芪，则最大损耗率为初加工工序的10.0%；如果使用刺蜜黄芪，则最大损耗率为15.0%。
2. 当医疗机构购买已初加工的药材用于进一步加工时，损耗率按复加工工序的损耗率减去初加工工序的损耗率计算。例如，已初加工（切片）的白芍，仅计算复加工工序的损耗率（18.0%）减去初加工工序的损耗率（14.0%），即4%。
3. 当医疗机构购买已加工好的中药饮片时，仅计算保存和分发过程中的损耗率。
4. 对于不在本通知附件清单中的中药饮片或加工方法：省级卫生行政部门应与当地社会保险机构协商并根据医疗机构的书面建议和本通知第六条的指导，决定适用于中医医疗机构的损耗率。
条 6. 关于医疗保险支付中药损耗率的指导
1. 中药在加工、储存和分发过程中的最大损耗率，根据本通知第4条的规定，作为中医医疗机构计算医疗服务价格和医疗保险支付的基础。
2. 在购买中药的过程中，购药发票必须明确显示药材的加工状态：未加工、初加工或已加工，以作为计算和适用实际损耗率清单的依据。
3. 医疗机构应按照附件1中《05/2015/TT-BYT号通知》（2015年3月17日卫生部长发布的关于纳入医疗保险基金支付范围的中药、草药和中医用药目录）的要求，建立中医用药目录，并将其提交给医疗保险机构，同时提供上一年度中药加工记录的相关资料（附件2-中医用药加工记录，附随于《05/2014/TT-BYT号通知》（2014年2月14日卫生部长发布的规定在医疗机构使用草药和中医用药的通知），以便制定医疗机构中药加工和配制目录。
4. 根据医疗机构购买时药材的状态（未初加工、已初加工、已复加工）以及对药材的使用要求（初加工、复加工），医疗机构应根据单位各批次加工记录的数据，确定加工后中药的实际损耗率。
5. 社会保险机构应根据药材和中药的加工方法、加工流程及医疗机构提供的相关资料，按照实际加工情况支付损耗率，但不得超过本通知规定的最高损耗率。
6. 在医疗保险支付中，中药损耗费用的支付依据为医疗机构规定的价格（购药发票需明确显示购买时药材的状态）、实际加工过程中中药的损耗率、储存和分发过程中的损耗率，按以下公式计算：
其中：
+ P1： 购买中药的价格。
+ P2： 包含医疗保险支付损耗费用的中药价格。
+ H1： 医疗机构实际加工过程中的损耗率。
+ H2： 按照本通知规定在储存和分发过程中的损耗率。
条 7. 生效
1. 本通知自2018年1月1日起生效。
2. 卫生部2011年12月30日发布的《49/2011/TT-BYT号通知》（关于发布并指导中药、中医用药在加工、储存和分发过程中的损耗率应用的通知）自本通知生效之日起失效。
条8. 过渡条款
对于在本通知生效前已经使用卫生部2011年12月30日发布的《49/2011/TT-BYT号通知》（关于发布并指导中药、中医用药在加工、储存和分发过程中的损耗率应用的通知）中的损耗率清单进行医疗保险支付的医疗机构，在本通知生效后继续执行该清单，期限为30天。
第九条 引用条款
如本通知引用的法律法规和相关规定发生变更、补充或被替代，则适用新的法律法规。
条 10. 执行责任
1. 卫生部负责更新、修改和补充本通知所附的清单。
2. 中医药管理局、医疗管理局、计划财务司、卫生部直属单位、行业医疗卫生单位、各省、自治区、直辖市卫生厅、医疗机构有责任执行本通知。
副部长
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译本
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