决定第538号/QĐ-TTg 批准全民医疗保险实施路线图（2012-2015年和2020年阶段）

决定

批准全民医疗保险实施路线图（2012-2015年和2020年阶段）

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国务院总理

根据2001年12月25日通过的《国务院组织法》；

根据二零零八年十一月十四日的《医疗保险法》；

考虑到卫生部部长的建议，

决定：

本通知附带制定地质基础调查、矿产地质调查和矿产勘查钻探工程经济和技术定额。 现批准全民医疗保险实施路线图（2012-2015年和2020年阶段），主要内容如下：

一、目标

一、总体目标：

扩大医疗保险覆盖面，提高参保人口比例，扩大享受医疗服务范围，减少个人自付医疗费用比例；保障参保人的权益；逐步实现全民医疗保险，为人民健康服务提供稳定资金来源，促进公平、高效、高质量和可持续发展。

二、具体目标：

（一）增加参保人口比例：继续维持已达到100%参保率的群体；扩大其他群体，使2015年参保率达到70%以上，2020年达到80%以上。

（二）提高医疗保险诊疗服务质量，确保参保人根据法律规定享有权益，满足参保人的诊疗需求。

（三）逐步改革财政机制，直接投资于医疗服务受益者，通过支持参保医疗保险的形式，确保医保基金收支平衡，努力将家庭直接医疗支出比例降至2020年的40%以下。

三、各地方覆盖指标

各省、直辖市应在本方案目标的基础上，确定每年的具体指标，组织实施，以期在2015年参保率达到70%以上，在2020年达到80%以上。对于已经或提前达到这些指标的地方，则应继续维持并根据实际情况进一步扩大医疗保险覆盖率。

二、主要措施

本方案的措施将在2012-2015年期间实施。2015年后，目标和措施将根据2012-2015年期间实施方案的总结以及新修订的《医疗保险法》的规定进行调整。

1. 完善医疗保险政策

- 研究、修改和完善《医疗保险法》，并于2014年提交全国人民代表大会审议。

- 研究、修改和完善与医疗保险相关的法律法规和其他相关法律法规，确保医疗保险政策的一致性，包括：诊疗、药品、医疗器械、预防保健、住院费、财务自主权、公立医疗卫生机构人力资源和社会化医疗等方面的法律法规；同时推动制定和实施卫生项目，减轻医院负担，提高诊疗质量，建立家庭医生制度等。

2. 强有力的政治承诺和政治体系参与

实现全民医疗保险覆盖是国家经济发展战略任务之一。

参加医疗保险既是每个公民的权利和责任，也是政府和社会的责任。各级党委、政府机关、组织必须明确任务，坚决执行医疗保险法律法规。

党的参谋机构要制定并提交中央委员会审议通过关于社会保险和医疗保险工作的决议和指示，同时与卫生部和越南社会保险局合作加强监督、评估和督促各级党组织落实党的关于医疗保险的决议和指示。

国会的参谋机构要与卫生部和越南社会保险局合作，监督国家关于医疗保险政策和法律的执行情况，评估医疗保险政策和法律的效果，以及全民医疗保险的实施进程。

政府发布指导文件，要求各级部门和行业严格执行医疗保险政策，并将其作为社会福利政策执行的重点任务之一。

各级人民代表大会每年需要制定关于地方医疗保险政策实施的决议，将医疗保险实施指标纳入地方经济和社会发展目标。

各省、直辖市人民政府必须将全民医疗保险实施目标和计划纳入地方经济发展规划，严格遵守新的农村发展计划中的医疗保险发展标准；指导各厅、局、县、乡人民政府在其职责范围内严格执行《医疗保险法》。

各群众团体和社会组织应根据其职能和任务，宣传动员会员参加医疗保险，同时加强社会资源和个人资源的动员，帮助社区参加医疗保险。

三、提高医疗保险覆盖率

对于已经达到90%以上覆盖率的群体，应继续维持覆盖率，并采取措施提高诊疗服务质量，增强医疗服务可及性，同时继续开展医疗保险政策和法律的宣传教育工作。

对于一些参保率低的特定群体，除加强宣传医保政策和法律法规、动员参保、提高医保吸引力等一般措施外，还需采取具体措施，确保这些群体能够方便地获取医保信息并顺利参保，具体如下：

a) 企业职工

- 监督检查国有企业和私营企业的医保政策和法规执行情况，严肃处理违规企业。

- 制定符合企业运营特点的医保缴费时间和方式机制，并报有权机关审批。

- 研究提出医保基金使用机制，巩固企事业单位医疗机构，满足职工在工作地点的健康需求。

b) 贫困边缘户成员

- 规定贫困边缘户成员必须以家庭为单位参加医保。

- 向政府申请对生活在北部山区和西原地区困难及特别困难地区的贫困边缘户成员以及脱贫后五年内的家庭成员提供全额缴费补助。

c) 学生和大学生

- 明确学校在执行医保法律法规中的责任，包括医疗保障权益、行政违法处罚措施和校园健康服务工作。

- 研究将学生和大学生的医保缴费国家补贴比例从目前水平至少提高到50%。

- 提升学校医疗服务质量和建设：制定和完善学校卫生标准和服务内容，医保基金使用政策，确保学校医务室至少有一名中专及以上学历医务人员，按规定使用医保基金，不得用于支付医务人员工资。

- 建立培训学校卫生人员的计划，为学校配备专职卫生人员。

- 加大投入，确保所有学校都设有符合规定的医务室，有效运作，满足学生和大学生的基本健康需求。

- 制定学校学生医保发展计划，将参保率纳入教育部门和学校的评比指标。

d) 农林牧副渔中等收入家庭

- 宣传医保政策和法规，使民众了解参保权利和义务、缴费标准和国家支持政策，各级政府和相关部门组织和指导参保工作的职责。

- 制定并提交政府批准年度中等收入农林牧副渔家庭的标准。

- 以家庭为单位参加医保，所有家庭成员均享受减缴待遇，制定动员家庭参保的具体合作机制和年度目标。

e) 自愿参保者

- 宣传医保政策和法规，包括参保权利和义务、缴费标准和国家支持政策、医疗保障权益和行政违法处罚措施，动员参保，指导参保登记。

- 指导参保登记流程，协调相关机构和组织执行。

- 研究提出对非正式就业人员的医保缴费支持机制和家庭参保机制。

f) 6岁以下儿童

- 宣传医保政策和法规，包括6岁以下儿童的医保卡发放权和医疗保障权益，指导家长或监护人登记初诊医院。

- 调整完善由乡镇人民政府与劳动和社会保障局、社会保险经办机构交接6岁以下儿童名单的相关文件。

4. 提高医保医疗服务质量和满足需求（由卫生健康委员会根据各领域分别制定方案）

a) 提高医保医疗服务水平

医保政策实施应逐步推进并与提高医保服务质量、简化行政程序、提升医务人员职业道德相结合，确保持医保卡患者在公立和私立医疗机构的服务质量和满意度：

- 组织监督医保医疗服务，确保参保人的合法权益得到充分保障。

- 强化医院质量管理，建立医院服务质量标准体系，进行考核评估。加强全面护理，合理缩短住院天数，提高治疗质量。

条| 改革医疗行政程序，在诊疗和支付医疗费用方面为患者提供便利。扩大门诊治疗形式，推广新的医疗服务模式（如卫星医院、家庭医生）。在医院管理和医疗保险诊疗管理中应用信息技术。

条| 研究建立初级卫生保健服务包，制定符合经济和社会条件、医保基金稳定性和医疗服务供应系统以及健康需求的保险福利范围和水平。

条| 制定和完善向医保患者提供药品的政策，以满足诊疗需求，确保安全合理用药，并与医保基金支付能力相适应；建立医保药品价格控制机制。

条| 制定支持卫星医院和技术转移至下级医疗机构的政策。建立并实施家庭医生模式。建立通过信息技术实现远程诊疗的法律基础（远程医疗）。

编| 医疗设备投资，建设和扩建基础设施

款| 医疗网络

项| 审查、修订和补充全国及各地方总体医疗网络发展规划，专业科室发展计划，完善医院网络，确保各级技术线和各专业科室病床数量结构到2020年合理。

项| 发展公共卫生网络，由多个部门合作解决社区紧急健康问题，非传染性疾病如癌症、心血管疾病、糖尿病等增加的问题，以及影响健康的不良因素如缺水、环境污染等，以减轻疾病负担，降低医疗费用。

款| 中央和大城市医院

项| 继续实施投资，扩大医疗网络，满足健康照顾和医疗质量要求，特别是基层医疗服务，通过实施减少医院负担项目；加强医疗卫生社会化，多样化组织形式，以满足日益增长的医疗保险服务质量需求。

项| 提升、扩建和新建中央和两个大城市（北京和上海）严重超负荷医院的床位数。

款| 卫星医院系统

项| 建立中央医院和大城市（北京和上海）终末医院的五个专业科室（肿瘤、心脏、创伤整形、妇产科、儿科）的卫星医院网络。对接受卫星医院服务的医院进行投资、提升和扩建床位。

项| 建立省级医院在县一级的卫星医院网络。提高卫星医院诊疗能力，逐步减少向上级医院转诊的病人。

款| 加强各级诊疗能力

条| 加强农村新社区卫生站的医疗设备和基础设施建设。继续执行国务院2008年第47号决定和2009年第930号决定关于通过政府债券资金投资建设、提升省级和跨省医院的能力。

编| 提高下级医疗服务能力

款| 制定和发布关于分级诊疗和专业技术转诊的规定，确保符合医疗机构的专业能力，方便医疗保险费用结算，加强培训、培养、设备投资，创造条件促进下级的技术发展，提高基层医疗服务的质量。

款| 加强指导、培训和技术转移工作，通过派遣上级人员到下级培训或下级人员到上级学习或通过信息技术间接培训，增强下级能力，减少向上级转诊病人。

款| 建立和发展家庭医生网络：制定家庭医生模式发展方案，将家庭医生模式融入现有医疗网络，为个人和家庭提供全面健康管理和服务。首先在北京、上海和其他一些直辖市试点家庭医生系统。

款| 提高村卫生室能力

项| 制定技术和物质标准，满足参加医疗保险人员的基本诊疗需求，确保所有村卫生室在2015年前都能开展医疗保险诊疗；

项| 提高村卫生室有医生工作的比例，确保到2015年所有村卫生室都有医生工作；

项| 加强基本健康服务，赋予村卫生室管理并治疗某些非传染性疾病的职能；制定鼓励参加医疗保险人员在村卫生室进行初次诊疗的机制。

款| 建立适合私人医疗机构包括符合条件的私人诊所参与医疗保险诊疗的机制。

编| 确保人力资源

款| 制定吸引基层医疗卫生人才的政策，优先考虑卫星医院、县医院和村卫生室；

款| 制定规定执业医师的社会责任的政策。

条| 加强预防医学和初级卫生保健工作

- 防控传染病：做好国家目标计划、疫苗接种计划，实施社区和个人预防传染病的措施，制定具体方案开展“爱国卫生运动”以提高人民健康水平。

- 防控非传染性疾病：有效实施国家防控部分非传染性疾病的计划，重点是宣传教育、培养有益健康的习惯和生活方式，加强体育锻炼，并采取专业医疗措施在医疗机构和社区内更好地管理非传染性疾病。

- 防治营养不良：全面执行国家防治营养不良和预防儿童超重及肥胖的任务。

- 继续完善和巩固生殖健康、妇女和儿童保健网络；增加对山区、偏远地区省份的财政投入，以改善妇女和儿童的健康状况并实现“千年发展目标”中减少孕产妇死亡率和儿童死亡率的目标。

6. 加强医疗保险法律的宣传普及工作

- 中华人民共和国社会保险局负责组织医疗保险政策宣传活动，如制定专门的宣传工作方案等。

- 宣传形式与内容

+ 创新宣传内容，增强信息传播、动员、教育工作，通过多种方式提高各级党组织、政府机关、企事业单位和社会团体以及全体公民对医疗保险意义和重要性的认识，以及参与医疗保险的责任。强化各级党组织和政府机关在领导、指导和组织实施医疗保险政策方面的责任，包括执行《医疗保险法》。

+ 广泛向民众宣传医疗保险政策，转变和提升公众对医疗保险政策和法律法规的理解，涵盖医疗保险在经济发展和社会保障中的作用；医疗保险对个人和社会的利益；如何通过保险代理机构或代表个人或组织参加医疗保险；合理使用医疗保险卡；按专业技术等级访问医疗服务机构。

- 宣传工作需要面向所有群体，包括各级政府机关、社会团体、学校、党支部和党员等，持续不断地采用多种形式进行，确保所有宣传对象能够充分获取关于医疗保险政策的信息及其参与方式。

- 中华人民共和国社会保险局负责每年从管理基金中预算宣传费用分配给各地方用于宣传工作。除社会保险局年度预算外，各地方应主动补充资金支持当地医疗保险政策宣传活动，并鼓励社会资源的利用，推动医疗保险宣传的社会化。

7. 改革财务机制和医疗保险费用支付方式（卫生部有单独提案）

- 调整医疗卫生预算结构，确保国家基本预算，如科学研究经费、预防医学经费、部分基础设施建设经费，医院服务活动费用将由医疗保险诊疗收入来保障。

- 继续推进国家预算拨款机制改革，根据医疗服务价格调整进程，逐步改变国家直接拨款给服务提供者的方式，转为通过医疗保险形式拨款给受益人，符合各个阶段的经济社会条件。

- 确保国家预算购买贫困人员、少数民族困难地区居民、六岁以下儿童和其他社会福利对象的医疗保险，并对部分对象如接近贫困线的人群、学生等给予缴费补贴。研究并提出增加对成功动员更多人参加医疗保险的地方的年度资金分配比例。

- 修改医疗服务收费项目，确保准确反映服务成本构成。

- 改革医疗保险费用支付方式：逐步用定额支付或病例支付替代按服务收费的方式。加快建立和鼓励医疗机构实行病例支付、诊断组支付或定额支付。

- 建立财政激励机制或提高医疗保险待遇（例如，连续多年未使用医疗保险卡就医的人员可降低自付比例），促使持卡人增强健康维护意识，合理使用医疗保险卡。

- 研究制定与缴费水平相适应的医疗保险权益包，满足提高人民健康水平的需求，同时保证基金平衡和医疗保险政策的可持续性。

8. 加强监督和检查工作

- 卫生部负责医疗保险的专业监督检查，处理全国范围内的医疗保险违规行为和投诉举报。

- 各省人民政府负责本省范围内医疗保险的监督检查、违规处理和投诉举报解决工作。

- 各部、行业、各级人民委员会严格执行根据2011年10月17日第92/2011/NĐ-CP号政府法令关于在医疗保险领域行政处罚的规定采取的处罚措施。

9. 提高国家管理能力和组织实施医疗保险体系的能力

a) 医疗保险的国家管理工作

- 研究并建立符合越南政治、经济和社会条件的医疗保险管理和组织实施模式，确保其效力、效果和质量。

- 加强医疗保险的国家管理能力，在各省市卫生局设立医疗保险科；巩固和提高从中央到地方的医疗保险实施机构的能力；加强培训以提高医疗保险工作人员的专业技能和业务水平。

b) 实施医疗保险政策的工作

- 研究并改革越南社会保险理事会的组织结构和运行机制，以提高其效率、质量和适应实际情况的能力。

- 研究并建议成立医疗保险鉴定机构，确保其客观性、公平性和有效性（包括费用控制、医疗服务质量以及各方利益）。

- 建议在乡级设立专职的社会保险和医疗保险干部，并组织医疗保险代理机构，以发展医疗保险参与对象：继续与学校校长签订代理收取学生医疗保险费的合同；与乡、镇、市人民委员会合作进行宣传动员和自愿参加医疗保险的人员收费工作。

- 继续支持向由国家预算全额资助医疗保险费的对象发放医疗保险卡。增强社会保险机构对保护医疗保险参与者权益的责任。提出增加民众接触医疗保险政策的机会的解决方案。

10. 医疗保险基金的平衡和保全

- 根据《医疗保险法》的规定逐步提高医疗保险缴费标准，以确保医疗保险基金的平衡，符合人民和国家财政的支付能力。

- 修改医疗保险基金管理使用的规定，使医疗保险基金能够稳定、可持续发展，通过合理调节结余基金的比例来提高医疗服务质量和加强地方在有效使用医疗保险基金方面的责任。

- 加强医疗保险鉴定工作，提高数量和质量；改革鉴定方法，朝着集中鉴定和扩大医疗保险费用结算报销审核范围的方向发展；加强信息技术在医疗保险鉴定中的应用。

11. 在管理中应用信息技术

建立统一且适用的信息系统。加强信息技术在管理、运营中的应用；升级全国统一的医疗保险收缴、支出、鉴定、统计和报告信息系统，提高管理水平，减少行政手续。具体措施包括：

- 自2013年起研究使用智能卡或带照片的医疗保险卡，适用于较少变动的人群（如公务员、退休人员、少数民族等）（由越南社会保险管理局单独制定方案）。对技术和服务进行编码，以便统一管理和提供数据基础，用于制定政策。

- 开发开源软件供社会保险机构和医疗机构共同使用；建立共享数据库并在社会保险和医疗卫生部门之间共享信息。

12. 科学研究和国际合作

- 研究评估医疗保险对卫生财务的影响、公众对医疗保险的认识和自愿参与情况、医疗保险患者的满意度、医疗服务的成本效益分析，为制定政策和改进医疗保险组织实施方式服务。

- 加强科学研究，增强国际合作，总结实践经验：支付方式、家庭医疗保险、其他类型的医疗保险、医疗保险系统的组织和管理模型。

三、组织实施

“实现全民医疗保险进程2012-2015及2020年阶段”项目对全民健康保健、卫生金融机制的可持续性、社会保障保障具有影响，需要整个政治体系在指导、组织执行方面发挥作用，并获得全社会的一致响应和支持。

1. 中央成立领导小组

- 卫生部部长担任组长。

- 卫生部副部长担任常务副组长。

- 越南社会保险总公司总经理担任副组长。

- 成员包括：越南社会保险总公司、财政部、劳动和社会事务部、计划投资部、教育部、内务部、信息通信部等部委领导；其他社会组织成员（包括越南祖国阵线、越南工会联合会、越南工商会、越南妇女联合会、越南农民联合会、共青团中央、越南青年医生协会及其他由组长提议总理决定的成员）。

2. 地方成立领导小组

根据各级人民政府的职能和任务，依据现行法律法规及本方案的内容，各地成立由省、市人民政府主席担任组长，省、市卫生局局长和省、市社会保险管理局局长担任副组长，成员包括地方各局、委员会、相关组织和团体代表的领导小组。领导小组负责制定符合当地经济社会条件的实施方案。

四、职责分工

卫生部和社会保险管理局与相关部门合作，负责为实施全民医疗保险计划（2012-2015年阶段）在中央层面建立指导小组，并指导省级建立指导小组；制定中央指导小组的工作计划、内容和活动安排，并指导省级指导小组的组织和活动。
各部门、组织有责任与卫生部和越南社会保险管理局合作，组织实施该方案。

一、各部委的责任

各部门、组织有责任与卫生部和越南社会保险管理局合作，组织实施该方案。

a) 卫生部

- 制定具体计划和措施以分阶段实施方案；指导、监督、检查和评估方案执行结果。

- 与国家计划投资部合作，将全民医疗保险指标纳入国家指标体系，提交总理批准；指导各省、直辖市人民委员会通过地方年度和五年经济发展指标中的全民医疗保险指标。

- 主导并配合越南社会保险管理局和其他相关部门研究、制定和完善有关医疗保险的法律法规（法律、法令、通知等）；发布医疗保险药品、医疗物资和服务目录；研究并建议设立独立的医疗保险监管机构，确保监管工作的客观性、透明度和有效性。

- 组织实施提高医疗服务质量和满足医疗保险需求的措施，以及预防和提升健康水平的措施。

- 实施《关于公立医疗卫生事业单位运行机制和财政机制及公立医疗机构医疗服务价格的规定》（第85号政府法令，2012年10月15日），调整部分医院费用的收费标准，改革支付方式。

- 继续推进国家预算拨款机制改革，逐步调整医疗服务价格，实现从向服务提供者拨款转变为通过医疗保险向受益人拨款的方式，适应不同发展阶段的实际需要。

- 制定支持特定群体医疗保险缴费的政策。研究并建议增加每年医疗卫生经费分配比例，包括对成功扩大医疗保险覆盖范围的地方的支持。

- 组织监督检查医疗保险政策的执行情况。

- 制定减少医院超负荷运行、提高医疗服务质量和建设卫星医院、家庭医生项目等方案。

- 与越南社会保险管理局合作，制定并组织实施在全国范围内针对所有群体宣传普及医疗保险政策和法规的计划。

b) 越南社会保险管理局

- 主导并配合卫生部制定实施方案，指导地方制定具体目标和发展医疗保险计划，跟踪和推动各地方医疗保险覆盖率的实现。到2013年底，重点是提高低参保率地区（低于50%人口）的参保率。

- 主导并配合相关部门在全国范围内针对所有群体宣传普及医疗保险政策和法规。

- 推进行政改革：组织专业化的医疗保险收缴和发卡工作，方便参保人员，适应不同地区的条件；采用先进的技术手段进行发卡、收费、预约诊疗、医疗保险费用结算和基金管理工作，确保便利性和减少麻烦。

- 主导并配合相关部门实施与特定群体医疗保险相关的措施，特别是贫困边缘人群、学生、企业员工等群体。

- 制定加强组织结构、提高专业技能和人力资源发展计划，以满足服务需求。

- 制定关于宣传普及医疗保险政策法规和应用信息技术管理医疗保险的方案。

c) 财政部

- 与卫生部合作，研究并建议修改和完善现行医疗保险政策相关的法律法规。

- 确保及时足额拨付医疗保险费和特定群体的缴费补贴资金。

- 主导并配合卫生部及其他相关部门实施与医疗保险收费、缴费补贴和发卡费用相关的措施。

- 主导并配合越南社会保险管理局和其他相关部门监督检查医疗保险基金的管理和使用。

d) 劳动和社会事务部

- 制定并提交政府批准年度中等收入农林牧副渔家庭的标准。

- 提出关于政策、机制和组织实施方式的具体解决方案，以确定对象、编制名单、管理对象（包括贫困人口、近贫人口、中等收入的农林渔盐户家庭、六岁以下儿童等），制定医疗保险费收取和缴纳机制，以及向各群体对象发放医疗保险卡。

e) 教育部

- 主持并会同卫生部、越南社会保险局和其他部委、行业实施提高学校医疗服务质量和建立每个教育培训机构医疗保险发展标准的措施，并组织实施扩大学生医疗保险范围的相关措施。

- 指导全国各级教育部门、学院、大学、高等专科学校和中等专业学校全面严格地执行《医疗保险法》；将参加医疗保险率达到100%作为认定小学、初中和高中达到国家标准的一个标准，并将其作为教育部门和学校的竞赛标准之一。

e) 工信部

- 指导新闻媒体每年制定宣传医疗保险政策和法律法规的计划，确保宣传活动持续进行，质量高，效果好。

- 协同越南社会保险局、卫生部和其他相关部委实施多种形式的宣传活动，内容适合不同群体的规定。

- 建立免费宣传医疗保险政策的机制。

g) 内务部

主持并协同相关部委建立符合要求的组织体系，实施医疗保险政策，保证专业化和专业化的高水平，适应医疗保险范围的扩展程度。

h) 国防部

主持并协同卫生部和其他相关部门实施该方案。制定并指导按照适当步骤和路径实施军队人员医疗保险政策，符合武装力量活动的特点。

i) 公安部

主持并协同卫生部和其他相关部门实施该方案。制定并指导按照适当步骤和路径实施公安人员医疗保险政策，符合其活动特点。

k) 发改委

- 协同卫生部、越南社会保险局和其他相关部委实施该方案；根据本方案制定医疗保险领域的投资项目，按规审查项目。

- 与卫生部一致，将全民医疗保险指标纳入国家指标和规划系统。

l) 政府审计署

根据所分配的职能和任务：组织对医疗保险政策和法律法规的执行情况进行审计，以及其他由总理指派的任务。

m) 审计机关

按照《医疗保险法》第10条规定履行审计职责。

2. 地方责任

a) 各省、直辖市人民代表大会

每年制定关于地方实施医疗保险政策的决议，将其视为地方经济和社会指标；加强监督地方各级各部门实施医疗保险政策和全民医疗保险的情况。

b) 各省、直辖市政府

- 对政府和总理负责，组织落实地方年度医疗保险覆盖率指标。制定计划，指导和组织实施地方方案，以实现目标。定期每年向卫生部报告方案实施结果，汇总后报告总理。

- 指导省级职能部门开展医疗保险政策和法律法规的宣传普及工作。

- 将目标、计划和医疗保险覆盖率纳入地方长期和短期经济发展规划指标，推进农村新社区全民医疗保险目标的实施。

- 主持实施增加医疗保险参与对象的发展措施，重点任务是：审核并批准由国家全额或部分资助的医疗保险对象名单；编制中等收入农林渔盐户家庭成员名单，并建立协调机制，制定年度计划和目标，推动这些群体参与医疗保险。

- 确保按规定为政策对象提供医疗保险资金支持；同时负责指导地方医疗保险基金的有效管理和使用。

- 指导在地方和受管辖的企业内实施医疗保险法律法规的监督检查和违规处理。

3. 组织团体的责任：

a) 中华全国总工会：

- 协同宣传医疗保险政策和法律法规，动员民众、工会会员参与医疗保险。

- 动员资源支持民众参与医疗保险。

- 协同监督和评估医疗保险政策和法律法规的实施情况及方案的实施。

b) 中华全国工商业联合会：

- 协同宣传劳动者和雇主的医疗保险政策和法律法规。

- 动员雇主和劳动者遵守医疗保险规定。

- 参与对企业医疗保险参与情况的监督、审计和检查，并提出针对劳动者的医疗保险机制和政策建议。

c) 中国妇女联合会：

- 配合宣传医疗保险政策，动员各级妇女联合会会员及其家庭积极参加医疗保险。

- 提出建议参与制定与女性相关的医疗保险政策，在实施医疗保险法律法规和健康照顾政策时，注重性别平等和促进妇女进步的目标。

- 协同监督和评估医疗保险政策和法律法规的执行情况以及实施方案的推进。

d)中华全国农民联合会：

- 宣传教育各级农民联合会干部、会员关于医疗保险政策，动员农民及其家庭参加医疗保险，特别是重点关注接近贫困线的家庭和由国家财政支持部分保险费的中等生活水平的农民家庭。

- 动员资源支持农民家庭参加医疗保险。

- 协同监督和评估医疗保险政策和法律法规的执行情况。

e)中国共产主义青年团中央委员会：

- 宣传教育团员、青年、学生了解医疗保险政策。

- 动员团员、青年参加医疗保险。

f)中华医学会：

- 参与研究和制定医疗保险政策和法律法规，提高医疗服务质量。

- 宣传动员会员遵守医疗保险政策和法律法规，动员会员及其家庭参加医疗保险。

g)其他组织

根据各自职能任务，参与宣传活动，动员社区家庭和个人参加医疗保险。

V. 实施方案所需经费

1. 国家财政预算支付和部分资助特定群体的保险费用

- 2012年至2015年期间，预计国家财政预算对医疗保险缴费的支持比例占总医疗保险基金收入的大约40.6%-45.5%。每年增加的预算如下：2013年约为4817亿元；2014年约为6448亿元；2015年约为8034亿元，以支持在医疗保险缴费标准不变的情况下缴纳保险费。

- 2016年至2020年期间，国家财政预算对医疗保险缴费的支持将按照修改后的《中华人民共和国社会保险法》的规定执行。

2. 实施方案所需经费

实施方案所需经费从经常性财政预算和其他合法筹集的资金来源中获取，主要用于以下活动：宣传；管理、编制名单并发放医疗保险卡给对象；检查和监督；研究和评估；研讨会、会议和培训；提高能力培训。

条 2. 本决定自签发之日起生效。

条 3. 部长、相当于部长的机构负责人、政府直属机构负责人、省或直辖市人民政府主席及有关机构负责人负责执行本决定。/。