决定第5467/2003/QĐ-BYT号发布“电针辅助戒毒方法应用指南”

 

决定

关于发布“电针辅助戒毒方法应用指南”的事项

卫生部部长

根据国务院令第49号，二〇〇三年五月十五日发布的《政府职能、任务、权限和卫生部机构编制规定》；
根据科学技术部部长于二〇〇一年十月五日签署的第2102/QĐ-BKHCNMT号决定，关于成立国家科学课题验收科技委员会的通知；
审核专业委员会于二〇〇三年九月十九日对“电针辅助戒毒方法应用指南”的评审记录；
根据传统医学司司长和医疗司司长的建议；

决定

第一条现随本决定附上 “电针辅助戒毒方法应用指南”。

条 2. “电针辅助戒毒方法应用指南”适用于所有国有、半国有及私营医疗机构以及符合本指南规定的戒毒设施。

条 3. 委托针灸医院组织培训“电针辅助戒毒方法”。其他单位将在卫生部指定后组织培训。

组织实施 国家银行办公厅主任、各有关单位负责人、各省市级国家银行分行行长、获许可银行董事会主席及总经理（经理）负责执行本决定。

第五条。 各位：办公厅主任、监察专员、人事组织司司长、传统医学司司长、科研与发展规划司司长、医疗司司长；各省、直辖市卫生局局长；直属卫生部的各医院院长及各行业卫生主管负责执行本决定。

电针辅助戒毒方法应用指南

电针辅助戒毒方法
（随本部令第5467/2003/QĐ-BYT，二〇〇三年十月二十一日由卫生部部长发布）

A. 电针辅助戒毒方法

I. 电针辅助戒毒方法的作用：

对于有吸毒欲望的人，电针辅助戒毒是中医的一种无药治疗方法，通过补充元气、调和五脏、畅通气血来帮助患者克服吸毒欲望。

电针可以增加β-内啡肽含量：如果按照正确的方法（正确的时间、正确的方案、合理的穴位刺激）进行电针治疗，那么在电针治疗后患者的血液中β-内啡肽含量会比吸毒前阶段高，并接近正常人的水平，这意味着增加了体内天然吗啡的含量，有助于缓解吸毒欲望。

II. 指征：

自愿戒毒并接受电针辅助戒毒治疗的吸毒者（如海洛因、鸦片、吗啡等，通过吸食、吸入或注射等方式）。

III. 禁忌症：

长期出血的病人。

1. 精神分裂症。

2. 严重的急性感染病。

3. 严重的心力衰竭（III级、IV级）。

4. 重度营养不良引起的水肿。

5. 肝肾功能衰竭。

IV. 电针辅助戒毒技术流程：

1. 医疗人员：中医师、中医士、经认证的针灸师，已接受过针灸和电针辅助戒毒治疗的培训。

2. 设备工具：

2.1 电针机。

2.2 托盘、棉球、消毒酒精、灭菌医疗钳。

2.3 无菌针灸针：直径0.2-0.3毫米，长度5-10厘米。

（每位患者在整个治疗过程中需要200-400根针灸针）。

3. 患者：

3.1 建立病历档案：

- 如果是在使用卫生部发布的通用病历模板的医疗机构。

- 如果是在戒毒中心或社区戒毒中心，则使用劳动和社会保障部、卫生部、公安部联合发布的2003年1月24日第01/2003/TTLT/BLĐTBXH-BYT-BCA号通知中附带的病历模板，该通知指导实施2002年5月15日国务院令第56/2002/NĐ-CP号关于家庭和社区戒毒组织的规定。

3.2 明确解释电针辅助戒毒方法及其在治疗过程中的要求，以便更好地配合医生。

4. 治疗室：

在整个戒断期间，每位患者都需要一个单独的房间。

5. 实施步骤

5.1 选择电针时间：在患者出现戒断症状前15-20分钟进行电针（以缓解戒断症状）。

5.2 患者的姿势：患者应采取有利于电针穴位的位置的体位。

5.3 对针刺部位进行消毒。

5.4 根据不同的病情按方案在目标穴位上针刺。针只使用一次，用完即弃。

5.5 电针技术：

- 脉冲频率为1-20Hz（赫兹）

A（微安培）适合每个患者的强度：从20到200（达到患者能承受的最大强度但不疼痛的程度）。

- 电针时间：每次留针时间为25-30分钟。

5.6 关闭机器，拔针，对针刺部位进行消毒。

6. 戒断支持治疗：

6.1 平均治疗时间为7天。

6.2 前三天根据患者出现戒断症状的次数确定电针次数。从第四天开始每天三次（早、午、晚）。

7. 并发症及处理：常见的是晕针

7.1 轻度：

a. 症状：患者感到疲倦、恶心、头晕、面色苍白、额头出汗。

b. 处理：立即让患者闭眼，拔针，让患者休息，按摩人中穴。

7.2 重度：

a. 症状：患者失去意识、大量出汗、视力模糊、头晕、脉搏快而弱难以触及。

b. 处理：立即关闭机器，拔针，将患者置于通风处休息，解开衣领，针刺人中穴、十宣穴；当患者恢复意识时，给予热糖茶水。

8. 观察：

如同其他采用电针治疗的患者一样。

9. 维持治疗：为了保持疗效，需继续电针治疗2至3个月，每周三次；具体时间视患者病情而定。

V. 治疗方案：

1. 肝胆综合症：

a. 症状：患者渴望毒品、易怒、烦躁不安、头痛、失眠、舌红、舌苔黄厚、尿黄、口渴。

头痛，失眠，舌红，舌苔黄厚，小便黄，口渴。

b. 脉象：沉，实。

c. 治疗原则：平肝，降火，通经活络。

d. 手法-穴位：针泻：行间，风池，太阳。针补：太溪，肾俞

2. 脾-胃证：

a. 症状：患者对毒品有强烈的渴望，唾液分泌增多，腹痛腹泻（有时伴有便血），呕吐或呕血，口苦或四肢乏力，打哈欠，流泪多，舌苔淡薄，舌苔薄。

b. 脉象：虚弱

c. 治疗原则：健脾，和胃。

d. 手法-穴位：针泻：合谷，天枢，中脘，内关

针补：三阴交，足三里

3. 心-心包-小肠-三焦证：

a. 症状：患者对毒品有强烈的渴望，腹痛，胸闷，心悸，烦躁不安，恶寒，失眠，舌红，舌苔厚。

b. 脉象：洪，实

c. 治疗原则：清心，安神。

d. 手法-穴位：针泻：合谷，内关，曲池。针补：太溪或神门，关元，气海。

4. 肾-膀胱证：

a. 症状：患者对毒品有强烈的渴望，腰痛，骨关节疼痛，腿内侧疼痛，脊柱疼痛（有异感），梦遗，阳痿（男性），白带异常，月经紊乱，闭经（女性），舌质淡，舌苔薄白。

b. 脉象：沉，弱。

c. 治疗原则：补肾，止痛。d. 手法-穴位：

针泻：夹脊L2-L3（肾俞），曲池，次髎

针补：肾俞，三阴交

5. 肺-大肠证：

a. 症状：患者对毒品有强烈的渴望，呼吸困难，胸闷，烦躁，颈部堵塞感，腹痛，便秘；舌质红，舌苔黄厚干燥裂纹。

b. 脉象：实，实

c. 治疗原则：清热，宣肺气，通经活络。

d. 手法-穴位：

针泻：合谷，曲池，气舍，足窍阴。针补：赤白，足三里。

B. 电针戒毒辅助治疗指南

第一部分：总则

1. 电针戒毒辅助治疗方法适用于符合本指南部分II.C规定条件的医疗机构、戒毒机构。

2. 在使用电针戒毒辅助治疗方法时，必须按照本指南部分A的规定以及卫生部发布的专业技术和医院规章制度执行。

II. 实施电针戒毒辅助治疗的机构条件：

1. 治疗场所需确保患者无法接触任何成瘾物质（统称为毒品），并提供必要的饮食、住宿和健康锻炼条件。

2. 配备足够的电针治疗设备及急救药品等设施。

3. 需有经过培训的医生能够实施电针戒毒辅助治疗，并能处理常见的紧急情况，同时遵守卫生部制定的专业技术规范和医院规章制度。

4. 必须具备进行必要检查的能力，以支持诊断和治疗。

III. 接受电针戒毒辅助治疗患者的手续和要求：

1. 手续：

1.1 患者必须自愿申请电针戒毒辅助治疗。

1.2 对于未成年患者，其父母或法定监护人必须提交书面同意书。

1.3 患者必须充分了解治疗过程及其在治疗期间应遵循的要求，以便与医生良好配合。

2.1 患者必须满足国际疾病分类ICD10标准中的至少三个成瘾状态和戒断症状（其中必须包括强烈渴望使用毒品）。

1. 提取40%纳入偿债基金；

（戒断症状如下）

- 渴望毒品；

- 流泪流鼻涕；

- 打哈欠；

- 关节肌肉疼痛；

- 呕吐；

- 瞳孔放大；

- 恶寒，出汗；

- 失眠；

- 腹痛，腹泻；

- 异常感觉；

- 发热；

- 心跳加快；

- 体重减轻。

2.2 患者的尿液检测结果必须为毒品阳性。

2.3 患者及其家属必须在整个治疗过程中积极配合医疗人员。

3. 不予治疗的情况：

3.1 不符合成瘾状态和戒断症状的诊断标准。

3.2 不遵守治疗机构的规定。

3.3 存在禁忌症。

3.2 不遵守医疗机构的规章制度。

3.3 具有禁忌症的情形。”