通知第81/2025/TT-BCA号关于人民警察军官、警官和士兵实施医疗保险的规定

通知

关于实施人民警察、警官、士兵和学员医疗保险的规定

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根据 法律 B公安工人在工作和学习期间 第25/2008/QH12号 二〇〇八年十一月十四日 已经由 第46/2014/QH13号法律和第 51/2024/QH15号法律 （以下简称《医疗保险法》修正案）

根据第02/2025/NĐ-CP号政府法令关于公安部职能、任务、权限和组织结构的规定，该法令已经由第11/2025/NĐ-CP号政府法令修正；

根据第70/2015/NĐ-CP号政府法令关于《医疗保险法》中有关人民军队、人民警察和机要人员的若干条款的具体规定和执行指南，该法令已经由第74/2025/NĐ-CP号政府法令修正（以下简称《第70/2015/NĐ-CP号法令》修正案）；

根据组织干部局局长的建议；

公安部部长发布本通知，规定实施人民警察、警官、士兵和学员医疗保险的方法。

第一章

总则

第一条 调整范围

本通知规定实施人民警察、警官、士兵和学员医疗保险的方法，包括：缴费标准、缴费责任、缴费方式；预算编制、决算费用；医疗保险卡的发放、管理和使用；医疗费用结算；医疗保险医疗服务组织；医疗基金管理和使用；医疗保险管理费用；在实施医疗保险中的组织和个人的责任。

第二条 适用对象

第一条 参加医疗保险的人员包括：

a) 正在人民警察部队工作的业务警官和技术警官；

b) 正在人民警察部队履行义务的警官和士兵；

c) 在国内或国外警察学校享受生活费的警察学员；

d) 享受生活费的外国警察学员（不包括正在人民警察文化学校学习的外国学生）。

第二条 部队单位、地方公安机关（以下统称公安机关单位、地方公安机关）；与第一条规定的对象实施医疗保险相关的组织和个人。

第二章

缴费标准、缴费责任、预算编制和决算费用

第三条 缴费标准、缴费责任、缴费方式

1. 第二条第一款规定的对象每月医疗保险缴费标准按照第70/2015/NĐ-CP号法令修正案第四条第一款的规定执行，其中：

a) 对于第二条第一款a项规定对象，按其月薪的4.5%缴纳；

b) 对于第二条第一款b、c、d项规定对象，按参考标准的4.5%缴纳；

c) 对于第二条第一款a项规定对象，在一个月内因病假或产假超过14个工作日的情况下，按参考标准的4.5%缴纳。

2. 国家财政全额保障第二条第一款规定的对象的医疗保险费用，按照现行财政分级制度。当政府调整医疗保险缴费标准或参考标准时，国家财政支付的医疗保险费用将从新的缴费标准或参考标准生效之日起进行相应调整。

3. 每季度第一个月最后一天前，公安机关单位、地方公安机关应将上一季度的医疗保险费用转入组织、士兵的专门医疗保险账户。每年十二月十五日前，公安机关单位、地方公安机关必须完成当年的医疗保险缴费工作。

4. 每年十二月三十一日前，计划财务局汇总第三条第一款c项规定的医疗保险费用，并向越南社会保险机构报告，确保医疗保险费用。

5. 第二条第一款a、c项规定的对象被派往国外学习或工作超过一个月内的14个工作日，则无需缴纳医疗保险费用，国外的工作或学习时间计入医疗保险参与时间。

6. 第五条规定对象在假期、暑假或在国内治疗期间获得医疗保险卡，使用期限按照第五条第三款d项规定，由国家财政按照本条第一款规定标准支付。

条 4. 编制、决算医疗保险经费

1. 每年，公安单位、地方编制本单位管理的、符合本通 tư第二条第一款规定的对象的医疗保险经费预算，并按照国家预算法及相关实施文件的规定报送计划财务局。

2. 符合本通 tư第二条第一款规定的对象的医疗保险经费由计划财务局在经常性支出预算中分配并拨付给公安单位、地方。

3. 每年，在核对医疗保险缴纳数据后，公安单位、地方编制医疗保险经费决算报告，并按照国家预算法及相关实施文件的规定报送计划财务局汇总、决算。

4. 每年，计划财务局负责向越南社会保险报告并决算符合本通 tư第二条第一款规定的对象的医疗保险收入和缴纳情况。

第三章

 医疗保险卡的发放与管理

条 5. 医疗保险卡

1. 符合本通 tư第二条第一款规定的对象的医疗保险卡由公安社会保险以纸质版和电子版形式发放，两种版本具有同等效力。组织干部局局长、公安社会保险局长应向公安部部长报告并决定根据国家安全、社会治安和公共秩序保护国家秘密的规定以及符合人民公安部队的特点，发放电子医疗保险卡给官兵。

2. 符合本通 tư第二条第一款规定的对象的医疗保险卡样本和卡片模板按照已修改和补充的第70/2015/NĐ-CP号法令第六条第一款a项和b项的规定执行。

3. 符合本通 tư第二条第一款规定的对象的医疗保险卡由公安社会保险发放，其使用期限按照已修改和补充的第70/2015/NĐ-CP号法令第六条第二款的规定具体如下：

a) 对于符合本通 tư第二条第一款a项规定且在人民公安部队服役超过60个月的对象，所发医疗保险卡的有效期最长为60个月/一次发放。对于服役时间不足60个月的对象，所发医疗保险卡的有效期至其服役结束当月的最后一日为止。

如果被有权机关延长服役年龄或选派参加培训，则医疗保险卡的有效期从上一次有效期结束之日起延续至延长服役期限或培训期间结束之日止。

如果被有权机关批准暂停退休待遇转而享受社会保险基金提供的疾病津贴，则医疗保险卡的有效期最长为12个月/一次发放；

b) 对于符合本通 tư第二条第一款b项规定的服务有期限的人民公安部队对象，所发医疗保险卡的有效期从其开始服役之日起至其服役结束当月最后一日为止。如果服役期限被延长，则医疗保险卡的有效期延续至延长服役期限的最后一天。

c) 对于符合本通 tư第二条第一款c项规定的新入学对象，所发医疗保险卡的有效期从入学之日起至当年12月31日止，但不超过60个月。

d) 对于符合本通 tư第二条第一款d项规定的新入学对象，所发医疗保险卡的有效期从入学之日起至其在校学习期间结束。

e) 对于符合本通 tư第二条第一款a项和c项规定并被派遣到国外工作、学习的人员，在回国休假、暑假或治病期间，可获得与其休假、暑假或治病期间相等有效期的医疗保险卡。

f) 当符合本通 tư第二条第一款a项、b项和c项规定的对象停止在人民公安部队服役或转换为不符合本通 tư第二条第一款a项、b项和c项规定的其他对象时，其医疗保险卡的有效期至其停止服役或转换对象的当月最后一日为止。

4. 符合本通 tư第二条第一款规定的对象的医疗保险卡信息应整合到身份证或电子身份账户中，以便通过身份证或电子身份账户进行医疗保险就医。

条 6. 发放、重新发放和更换医疗保险卡

1. 对象为本通 tư 第2条第1款规定的人员，发放医疗保险卡的申请材料、程序和手续按照已修改和补充的第70/2015/NĐ-CP号议定第7条第4款的规定具体实施如下：

a) 自对象参加医疗保险之日起五个工作日内，直接管理干部、战士单位有责任指导干部、战士完整准确地填写《参加、变更医疗保险信息申报表》（根据2025年7月1日政府第188/2025/NĐ-CP号议定发布的附表2），并将该表格提交给公安单位或地方组织人事部门。

如果直接管理部门被授权分级，则需建立档案并提交给公安社会保险机构，档案提交应遵循本款第b点规定，并同时提交给公安单位或地方组织人事部门以报告；

b) 自收到《参加、变更医疗保险信息申报表》之日起十个工日内，公安单位或地方组织人事部门有责任建立申请发放医疗保险卡的档案并提交给公安社会保险机构。档案可通过直接递交、邮寄或内部电子渠道提交，包括：申请书、医疗保险卡发放名单及电子数据；

c) 自第二次起发放医疗保险卡：在干部、战士的医疗保险卡有效期结束前30天内，公安单位或地方有责任审查更新信息并按本款第b点规定执行。如果干部、战士需要更改初次就医地点或个人信息，则按本款第a点和第b点规定执行；

d) 自收到符合本款第b点规定的档案之日起五个工作日内，公安社会保险机构负责发放医疗保险卡，并将其转交公安单位或地方以便干部、战士管理和使用；如不发放医疗保险卡，须书面答复并说明理由；

e) 对于从其他对象类别转换到本通 tư 第2条第1款规定的对象类别的参加医疗保险人员，公安单位或地方应按本款第a点和第b点规定执行，并附上旧的医疗保险卡（如有）以收回并发放新的医疗保险卡。新的医疗保险卡的有效期自有权机关招聘、调动、接收或安排工作的日期开始；

2. 对象为本通 tư 第2条第1款规定的人员，重新发放和更换医疗保险卡的具体规定按照已修改和补充的第70/2015/NĐ-CP号议定第8条规定如下：

a) 当干部、战士需要重新发放或更换医疗保险卡时，直接管理单位有责任指导干部、战士填写《参加、变更医疗保险信息申报表》，并附上已发放的纸质医疗保险卡（在更换的情况下），然后将该表格提交给公安单位或地方组织人事部门；

b) 公安单位或地方或直接管理单位（如果被授权分级）有责任建立名单并附上电子数据和申请书，然后提交给公安社会保险机构；

c) 自收到符合规定的档案之日起五个工作日内，公安社会保险机构必须重新发放或更换医疗保险卡；如不重新发放或更换，须书面答复并说明理由。

条 7. 管理、使用、收回、暂扣或者暂停使用医疗保险卡的使用价值

1. 管理和使用医疗保险卡

根据本通知第二条第一款规定的对象，个人自行管理和保管医疗保险卡，并仅限于用于本人就医。如果将医疗保险卡借给他人用于就医或其他目的，或用作其他身份证明文件以违反法律法规或影响人民警察队伍声誉，则根据违法行为的性质和程度进行处理，必须赔偿由此产生的医疗费用（如有），并按照公安部部长的规定受到纪律处分。

2. 收回医疗保险卡

a) 根据本通知第二条第一款规定且仍在有效期内的对象，若符合《国务院令第70号》第九条第一款所列情形之一，包括：退出人民警察队伍（退役、转业、退休、被开除学籍、撤销警衔）；转为非规定对象的其他服务形式；重复编号或重复对象的医疗保险卡；不符合本通知第二条第一款规定的对象的医疗保险卡；

b) 发现重复编号或重复对象的医疗保险卡，或不符合本通知第二条第一款规定的对象的医疗保险卡后，直接管理单位应立即收回医疗保险卡，并将其连同医疗保险卡一并送交所在公安机关组织人事部门报告社会保险管理局，或直接报送社会保险管理局（如已授权）。

c) 对于退出人民警察队伍或转为非规定对象的其他服务形式的情况，应按照本款b项的规定执行，最迟在最后一个月内完成。

3. 暂扣或暂停使用根据本通知第二条第一款规定对象的医疗保险卡的使用价值，按照《国务院令第188号》第十二条第三、四、五、六、七款的规定执行。

第四章

医疗保险待遇范围、支付标准；直接结算医疗费用

条 8. 医疗保险待遇范围、支付标准

1. 根据本通知第二条第一款规定对象的医疗保险待遇范围，按照《国务院令第70号》第十条的规定执行。

2. 医疗保险支付标准包括根据本通知第二条第一款规定对象的门诊和住院医疗费用及交通费用，按照《国务院令第70号》第十一条的规定执行。

条 9. 直接结算医疗费用

1. 符合直接结算医疗费用条件的情形，按照《中华人民共和国医疗保险法》第三十一条第二款、《国务院令第70号》第十九条第一款以及《国务院令第188号》第五十四条的规定执行。

2. 直接结算医疗费用所需材料，按照《国务院令第70号》第十九条第二款以及《国务院令第188号》第五十五条的规定执行。

3. 直接结算医疗费用的标准，按照《国务院令第70号》第十九条第四款的规定执行。

4. 执行程序

a) 属于本条第一款规定情形的干部、战士应当按照本条第二款的规定准备材料，并提交给直接管理部门（如干部、战士去世，则由其亲属准备材料）；

b) 公安机关或直接管理部门（如已授权）接收材料，并附上两份材料副本（复印件）报送中国人民警察社会保险局；

c) 自收到完整材料之日起三十个工作日内，中国人民警察社会保险局审核或与省级社会保险局合作审核，并将结果通知公安机关，以便公安机关向干部、战士支付费用；同时将通知发送至计划财务局，以便为公安机关提供资金。如不支付，中国人民警察社会保险局将以书面形式回复并说明原因；

d) 每年，公安机关需与上级财政部门或计划财务局结算当年干部、战士直接结算医疗费用的资金。

第五章

医疗保险诊疗机构的组织

第十条 医疗保险初次诊疗机构

一、除公安系统外的医疗保险初次诊疗机构，按照卫生部2025年1月1日发布的第01/2025/TT-BYT号通知中第六条规定执行（以下简称第01/2025/TT-BYT号通知）。

二、公安系统内的医疗保险初次诊疗机构是指由公安部部长规定专业技术水平等级并签订医疗保险初次诊疗合同的公安系统内医疗机构。

第十一条 医疗保险初次诊疗登记

一、公安系统的干部和战士在公安系统内医疗机构进行医疗保险初次诊疗，按照公安部2024年12月31日发布的第99/2024/TT-BCA号通知第三条规定执行（以下简称第99/2024/TT-BCA号通知）。

二、公安系统的干部和战士在公安系统外医疗机构进行医疗保险初次诊疗，按照卫生部2025年1月1日发布的第01/2025/TT-BYT号通知第七条规定执行。

三、每年10月31日前，公安社会保险向所在省、市卫生局和社会保险局提供实际已登记初次诊疗地点的参保人数信息，以作为分配医疗保险初次诊疗机构数量的基础。

第十二条 医疗保险初次诊疗机构之间的病人转诊

一、公安系统内医疗机构之间对本通知第二条第一款规定的对象进行病人转诊，按照第99/2024/TT-BCA号通知第四条规定执行。

二、非公安系统管理的医疗机构之间；或公安系统与非公安系统管理的医疗机构之间对本通知第二条第一款规定的对象进行病人转诊，按照第01/2025/TT-BYT号通知第九条、第十条规定执行。

三、对于确诊、治疗罕见病、危重病、需要手术或使用高技术的病例，按照第01/2025/TT-BYT号通知第五条规定，医疗保险待遇按照经修改补充后的《医疗保险法》第二十二条第四款第一项规定执行。

第十三条 医疗保险初次诊疗手续

对于本通知第二条第一款规定的公安系统的干部和战士，按照第70/2015/NĐ-CP号法令的规定以及经修改补充后的第188/2025/NĐ-CP号法令第三十七条、第三十八条规定执行，其中：

一、其他参保人员转换为本通知第二条第一款规定的对象，在等待领取医疗保险卡期间就医时，需出示身份证明照片、有权机关出具的决定或确认文件，并享受全部医疗保险权益。

二、干部和战士在等待重新领取或更换医疗保险卡期间就医时，需出示直接管理部门出具的确认文件，注明最近一次由公安社会保险发放的医疗保险卡信息及初次诊疗登记地点，以享受全部医疗保险权益。

三、紧急情况下，干部和战士可以到任何医疗机构就诊，并在治疗结束前出示相关证件，以享受全部医疗保险权益。

第六章

医疗保险基金的管理与使用

第十四条 医疗保险基金的管理和使用

一、根据本通知第二条第一款规定的对象，医疗保险收入的分配和管理按照第70/2015号政府法令的规定执行，其中：

a) 92%的医疗保险缴费用于门诊和住院治疗（以下简称公安部医疗基金），由计划财务局负责管理和使用；

b) 8%的医疗保险缴费转交越南社会保险，用于预留基金和组织及运营医疗保险费用，其中至少4%的医疗保险缴费用于预留基金；

每季度，计划财务局根据地方公安机关的医疗保险收入，按相关规定将资金转交越南社会保险。

二、公安部医疗基金的使用按照第70/2015号政府法令的规定执行，其中：

a) 如果公安部医疗基金在一年中的余额大于该年度的门诊和住院治疗及运输费用，在越南社会保险审核结算后，未使用的资金按照第70/2015号政府法令第二款的规定使用；

根据当年未使用的医疗保险基金金额，计划财务局牵头与人事干部局、卫生局及相关单位合作制定使用计划，并报公安部领导批准。

公安部所属医疗机构或地方公安机关被分配资金的责任单位应按规定进行管理和使用，并向计划财务局报告决算；

b) 如果一年中门诊和住院治疗及运输费用大于公安部医疗基金，在越南社会保险审核结算后：计划财务局牵头与人事干部局、卫生局及相关单位报告公安部领导，请求越南社会保险按照第70/2015号政府法令第三款的规定补充不足部分。

第十五条 初级保健经费的条件、支出内容、支付和决算

一、初级保健经费拨付条件

地方公安机关设有机关、单位或被指定承担初级保健任务的医疗机构，经公安部部长决定，可以从医疗保险基金中获得拨款以实施初级保健门诊和住院治疗，需满足以下条件：

a) 至少有一名符合《医疗法》第十九条规定的专业人员或兼职人员从事初级保健工作；

b) 设有医务室或单独的工作空间，以便为在单位学习或工作的官兵提供初步急救和处理常见疾病。

二、初级保健经费的拨付按照第70/2015号政府法令第一款的规定执行，具体如下：每年，计划财务局将地方公安机关管理对象的医疗保险总收入的12%预算给地方公安机关，用于在机关、单位或被授权承担初级保健任务的医疗机构实施初级保健。

三、支出内容按照第70/2015号政府法令第一款的规定。

四、初级保健经费的支付和决算

地方公安机关或被拨付初级保健经费的医疗机构负责使用拨付的初级保健经费，不得挪作他用。当年未使用的经费可结转至下一年继续使用。

每年，地方公安机关的财政部门检查、审核并确认这些支出项目的决算；汇总并编制决算报告提交计划财务局。

条16. 预支、结算医疗费用

1. 每季度，在收到越南社会保险局关于上季度多级诊疗费用的通知后3个工作日内，干部人事局通知计划财务局。

2. 在收到干部人事局通知后2个工作日内，计划财务局一次性预支上季度多级诊疗费用的90%，以便越南社会保险局为干部战士与签订医疗保险诊疗合同的医疗机构预支医疗保险诊疗费用。

3. 在收到干部人事局通知后7个工作日内，计划财务局将上季度的全部医疗费用转交越南社会保险局，以完成干部战士的医疗保险诊疗费用结算工作。

4. 每年，干部人事局与计划财务局合作完成干部战士与越南社会保险局之间的医疗保险诊疗费用结算工作。

第七章

医疗保险实施中的组织和个人责任

条17. 干部人事局的责任

1. 主持并配合职能机构研究、建议和提出医疗保险制度和政策；指导组织实施和检查医疗保险执行情况；及时解决实施过程中的问题；宣传普及医疗保险法律法规；及时处理有关医疗保险的申诉和举报。

2. 与符合人员条件和系统连接共享数据的公安医疗机构签订合同，为符合条件的公安干部战士提供医疗保险诊疗服务（以公安社会保险局名义签订）。

医疗保险诊疗合同的签订流程、文件、手续、合同附件、合同内容、签订条件、暂停、终止、解除合同的规定，以及公安社会保险局在履行医疗保险诊疗合同中的权利和义务，按照第188/2025号法令第五章的规定执行。

3. 管理参加医疗保险的对象；组织印制和管理医疗保险卡空白卡；按规定办理发放、补发、换发医疗保险卡；在医疗保险工作中应用信息技术。

4. 制定公安社会保险软件上的业务表格，以支持按规定对象发放和管理医疗保险卡的工作，确保符合公安部干部管理工作的要求。

5. 主持并配合计划财务局、工业安全局完成按规定对象发放的医疗保险卡空白卡的生产工作。

条18. 计划财务局的责任

1. 按照《预算法》、《医疗保险法》及相关实施指导文件的规定，与财政部办理由本通知第2条第1款规定的对象缴纳医疗保险费用的预算编制和决算。

2. 指导各单位、地方公安机关编制由本通知第3条第1款c项规定情况的预算和决算。

3. 与组织干部局配合，检查对本通知第2条第1款规定的对象进行国家医疗保险资金管理使用的执行情况；检查各单位、地方公安机关及公安部所属医疗机构使用医疗保险基金支付门诊和住院治疗费用的情况。

4. 编制每年公安干警医疗保险经费收支计划，报公安部领导审批后送财政部（通过越南社会保险机构）。

条19. 卫生局的责任

1. 主持研究并提出在公安系统医疗机构中开展医疗技术等级分类的建议。配合宣传普及并检查公安系统医疗卫生领域执行医疗保险法律法规的情况。

2. 提出完善公安系统医疗机构网络的建议，以满足人员、物质设施、医疗设备及其他法律条件的要求，为公安干警提供符合医疗保险规定的医疗服务。

3. 提出有权限的部门批准公安系统医疗机构和机关单位开展的医疗技术项目的建议。

4. 指导公安干警在享受医疗保险医疗服务时的诊疗和健康护理工作。

条20. 行政管理警察局的责任

与公安社会保险机构合作，建立和管理电子医疗保险卡；将公安干警的医疗保险卡信息整合到电子身份账户中，确保符合国家安全和社会治安领域的保密要求，并适应人民警察部队的特点。

条21. 各单位、地方公安机关的责任

1. 组织宣传贯彻医疗保险政策法规，按规定落实公安干警的医疗保险政策。

2. 全面及时地执行关于公安干警医疗保险制度和政策的各项规定；严格管理参保对象和收取医疗保险费；发放医疗保险卡；严格管理分配的医疗保险资金，确保专款专用；及时准确地编制预算、结算和报告各项收入和支出。

3. 最迟于每月最后一日，向公安社会保险机构和计划财务局报告当月参加医疗保险对象人数变动情况（如有）。

条22. 公安人员的责任

1. 按照关于医疗保险卡的申请、补发、更换的规定，正确使用医疗保险卡；在符合本通知第七条第二款第a项规定的情况下，将纸质医疗保险卡交回直接管理单位。

2. 安装国家身份识别应用程序，更新医疗保险卡信息，以便通过身份证或电子身份账户进行医疗保险就医服务。

3. 遵守社会保险机构和医疗机构规定的就医流程和手续。完成一次就医后，公安人员应向直接管理单位领导报告就医过程、病情及治疗时间，以供健康跟踪和管理工作使用。

第八章

实施条款

条23. 生效与过渡条款

1. 本通知自2025年10月13日起生效，并取代公安部2016年10月25日发布的第43/2016/TT-BCA号通知，该通知规定了对人民公安士官、警官和士兵实施医疗保险的方法。

2. 废除公安部2019年11月11日发布的第57/2019/TT-BCA号通知第四条，该通知指导对劳动者、学生和人民公安干部、战士及其家属以及在人民公安系统工作的工人实施医疗保险。

3. 对于本通知第三条第五款规定的对象，在本通知生效前在中国境内休假、休暑假或治病，但结束休假、休暑假或治病日期在本通知生效之后的，按照本通知第三条第六款的规定发放医疗保险卡。

4. 在本通知生效前进入医疗机构就医但在本通知生效后结束就医的公安人员，根据本通知第八条的规定，由医疗保险基金支付其享受范围内的费用。

5. 如果本通知引用的法律法规被替换或修改，则引用内容按替换或修改后的法律法规执行。

条24. 执行责任

1. 组织干部局负责指导、检查、督促并就本通知的执行情况向公安部领导报告。对于执行特别任务的公安人员的医疗保险组织工作，由公安部部长根据组织干部局局长的建议作出决定。

2. 各单位主管、各省公安厅局长及相关组织和个人负责执行本通知。

在执行过程中如遇问题，地方公安机关应及时报告公安部（通过组织干部局）以获得及时指导。/。