2024年医疗保险法修正案第51/2024/QH15号法律

法律

修改、补充若干条的医疗保险法

根据越南社会主义共和国宪法；

全国人民代表大会通过修改、补充若干条的《中华人民共和国医疗保险法》（第25/2008/QH12号法律），该法律已根据第32/2013/QH13号法律、第46/2014/QH13号法律、第97/2015/QH13号法律、第35/2018/QH14号法律、第68/2020/QH14号法律和第30/2023/QH15号法律进行了修改和补充。

第一条 修改、补充若干条的医疗保险法

一、在第八项之后增加第九项，内容如下：

"九、参考金额是指由政府决定用于计算某些参加医疗保险情况下的缴费和待遇水平的规定金额。"

2. 对第三条第二款进行修改和补充如下：

"二、医疗保险费按照职工基本养老保险缴费基数的百分比确定，或者按照退休金、补助或参考金额确定。"

三、修改、补充第六条的部分条款，内容如下：

a) 修改第一款如下：

"一、根据职权或提交有权限的机关制定关于医疗保险、组织医疗系统、为全民健康保护和提高提供资金支持的政策和法律法规；加强基层医疗机构医疗保险服务能力建设的措施；"

b) 修改、补充第三款和第四款如下：

"三、制定、发布诊疗程序和技术指南；定期审查并更新诊断和治疗指南；规定医疗服务合理性的评估标准；规定信息技术应用、数字化转型和数据共享方面的规定；确保符合专业要求的临床检验结果互认；"
"四、根据职权或提交有权限的机关制定确保医疗保险基金平衡的措施；"

四、修改、补充第七a条，内容如下：

"第七a条 劳动和社会事务部的责任
一、指导和监督由劳动和社会事务部管理的对象，包括第十二条第三款的e、h、i、k、o、r、s项，第四款的a、b、d和g项所规定的对象；
二、检查和监督用人单位和劳动者遵守第十二条第一款规定的法律责任，以及由劳动和社会事务部管理的对象，包括第十二条第三款的e、h、i、k、o、r、s和t项，第四款的a、b、d和g项所规定的对象，但不包括由国防部和公安部管理的对象。"

五、修改、补充第七c条的部分条款，内容如下：

a) 修改第一款如下：

"一、指导、管理和监督由国防部和公安部管理的对象，包括第十二条第一款的a、c、e、h和i项，第三款的a、b、c、d、l和n项，第四款的b项所规定的对象；

b）修改、补充第3款如下：

三、检查和监督由国防部和公安部管理的对象，包括第十二条第一款的a、c、e、h和i项，第三款的a、b、c、d、l和n项，第四款的b项所规定的对象遵守法律法规的情况。"

六、修改、补充第八条第二款和第三款，内容如下：

"二、省、自治区直辖市人民政府除履行第一款规定的职责外，还负责指导建立机构和资源以实施地方医疗保险行政管理。
三、乡、镇、街道办事处（以下简称乡级人民政府）负责以下事项：
（一）履行第一款规定的职责；
（二）为第二款、第三款、第四款和第五款所规定的对象编制参加医疗保险名单，按家庭户进行登记，但不包括其他部门、单位管理的对象，即第三款的a、b、c、d、l和n项，第四款的b项所规定的对象；
（三）与发放出生证明同时提出儿童医疗保险卡申请。"

7. 修改第九条如下：

"第九条 医疗保险执行机构
一、社会保险机构负责执行医疗保险制度、政策和法律法规，管理使用医疗保险基金。
二、国务院具体规定社会保险机构在执行医疗保险中的职能、任务、权限和组织结构。"

八、修改、补充第十条第二款如下：

"第十条 审计医疗保险基金
一、国家审计署每三年对医疗保险基金进行一次审计，并向全国人民代表大会报告结果；根据全国人民代表大会常务委员会的要求，对医疗保险基金进行专项审计。"

条9. 修改第11条第1款如下：

"第十二条 参加医疗保险的对象

10. 对第12条进行修改和补充如下：

一、由雇主缴纳或雇员缴纳或共同缴纳的群体包括：
（一）签订无固定期限劳动合同或固定期限一年以上的劳动合同的雇员，包括雇主和雇员约定名称不同但实质上是支付报酬和管理、指挥、监督关系的合同；企业管理人员、监事、国有资本代表、企业资本代表；合作社、联合合作社的理事会成员、总经理、主任、监事会成员或监事和其他选举产生的管理职位，且享有工资收入的；
（二）企业管理人员、监事、国有资本代表、企业资本代表；合作社、联合合作社的理事会成员、总经理、主任、监事会成员或监事和其他选举产生的管理职位，且不享有工资收入的；
b) 企业管理人员、监察人、国家出资代表、法律规定的企业出资代表；根据《合作社法》规定，合作社、联合社的理事会成员、总经理、主任、监察委员会成员或监察人以及其他由合作社、联合社选举产生的管理职务人员不领取工资；
c)外籍劳动者在越南工作，当其与越南雇主签订的劳动合同为固定期限且合同期限不少于12个月时，除非该劳动者属于根据越南外国人就业法律规定的企业内部调动人员，或者在签订劳动合同时已达到根据《劳动法》第169条第2款或越南社会主义共和国加入的国际条约规定的退休年龄；
d)签订不定期劳动合同或固定期限不少于一个月的劳动合同的劳动者，包括劳动者和雇主以其他名称约定但内容体现有偿工作的、由一方管理、指挥和监督的工作，并且劳动者与雇主约定不全职工作但在当月工资不低于法定最低社会保险缴费基数的；
编制个体工商户登记并符合参加强制性社会保险对象规定的个体工商户负责人；
e)干部、公务员、职员；
g)根据法律规定在乡（镇）从事非专职工作的人员；
h)正在军队服役的国防军人和文职人员，正在公安系统工作的公安工人；根据《机要法》规定在机要组织中从事其他工作的人员；
i)不属于本款a、b、c、d、đ、e、g和h点以及本条第2款和第3款规定的享受医疗保险对象的正在军队服役的国防军人和正在公安系统工作的公安工人的亲属；
2.由社会保险机构缴纳的群体包括：
a)正在领取养老金或每月领取因丧失劳动能力补助金的人；
b)因工伤或职业病而停止工作并领取每月补助金的人；因长期需要治疗的疾病而停止工作并领取每月病假补助金的劳动者，或根据法律规定因病假超过当月14个工作日而领取病假补助金的劳动者；因产假超过当月14个工作日而根据法律规定领取产假补助金的人；
c)已经离职但仍领取每月社会保险补助金的乡（镇）干部；
d)正在领取失业救济金的人；
3.由国家财政缴纳的群体包括：
a)现役人民解放军军官和专业军人；现役人民警察部队中的军官、警官业务人员和军官、警官专业技术人员；
b)现役人民解放军士官和士兵；现役人民警察部队中的士官和义务兵；中国籍的军事学院、警察学院和机要学院学员；
c)外国国籍的军事学院、警察学院和机要学院学员；
d)从预备役军官培训开始到三个月以上未参加社会保险和医疗保险的学员；
基层民兵；
e)根据《优抚条例》规定对革命有功的人员；退伍军人；
g)现任各级人民代表大会代表；
h)六岁以下儿童；
i)烈士亲属，根据《优抚条例》规定抚养烈士的人员；
k)根据《优抚条例》规定，烈士亲属、烈士遗孀或遗夫领取每月抚恤金和其他相关个人，但不包括本款i点规定的对象；
l)根据法律规定，本款a和b点规定的对象的亲属；
m)根据法律规定进行人体器官捐献的人；
n)正在越南学习并获得越南国家预算奖学金的外国学生；
o)贫困家庭成员；居住在少数民族聚居区和山区的低收入家庭中的少数民族成员；居住在经济和社会条件困难地区的少数民族成员；居住在特别困难地区的人；居住在海岛县的人；
p)已经离职但仍领取每月国家财政补助金的乡（镇）干部；
q)已经停止领取丧失劳动能力补助金但仍领取每月国家财政补助金的人；
r)正在领取每月社会救助金的人；正在领取每月供养补助金的人；正在领取每月抚恤金且属于社会救助对象的人；
s)正在领取每月抚恤金且年满75岁及以上的人；居住在低收入家庭且年满70岁至不满75岁的人；
t)根据社会保险法规定正在领取每月社会养老金的人；
u)不符合领取养老金条件且未达到领取社会养老金年龄，在享受社会保险法规定的每月补助金期间的人。
4.由国家财政支持缴纳比例的群体包括：
a)低收入家庭成员；
b)学生；
c)参与基层维护安全秩序的人员；
d)根据法律规定从事农业、林业、渔业和盐业且生活水平处于平均水平的家庭成员；
đ)村卫生员；村助产士；
e)根据法律规定在村（社区）从事非专职工作的人员；
g) 对居住在不再被确定为经济和社会条件困难或特别困难地区的少数民族人员，国家预算将按照政府规定支持其缴纳医疗保险费用；
h) 根据《文化遗产法》获得“人民艺术家”、“杰出艺术家”称号的人员；
根据《反对人口贩卖法》规定的受害者；
5. 自费参加医疗保险的群体包括：
a) 家庭成员以家庭形式参加医疗保险的家庭；
b) 在慈善、宗教组织和机构中生活和工作，或由这些组织和机构抚养照顾的人；
c) 处于未领薪休假或暂时中止劳动合同期间的劳动者；
d) 不属于本款a、b、c项规定情形的人。
6. 除本条第1、2、3、4、5款规定对象外，其他对象按法律规定执行；
7. 政府规定除本条第1、2、3、4、5、6款规定对象外还包括：
a) 在2025年1月1日前已由法律规定参加医疗保险的对象；
b) 除上述a项规定对象外，经向全国人民代表大会常务委员会报告后确定的其他对象。

11. 修改第13条如下：

第13条 医疗保险缴费标准及责任
1. 缴费标准由用人单位缴纳或劳动者个人缴纳或共同缴纳，具体如下：
a) 对于本法第12条第1款a、c、d、e项规定对象，每月缴费最高不超过工资的6%，其中用人单位承担三分之二，劳动者个人承担三分之一；
b) 对于本法第12条第1款b项规定对象，每月缴费最高不超过工资的6%，由该对象自行缴纳；
c) 对于本法第12条第1款f项规定对象，每月缴费最高不超过工资的6%，由该对象自行缴纳；
d) 对于本法第12条第1款g项规定对象，每月缴费最高不超过参考标准的6%，其中用人单位承担三分之二，劳动者个人承担三分之一；
f) 对于本法第12条第1款h项规定对象，每月缴费最高不超过工资的6%，并按政府规定承担责任；
e) 对于本法第12条第1款i项规定对象，每月缴费最高不超过参考标准的6%，并按政府规定承担责任。
2. 由社会保险机构缴纳的缴费标准具体如下：
a) 对于本法第12条第2款a项规定对象，每月缴费最高不超过退休金或丧失劳动能力补助金的6%；
b) 对于本法第12条第2款b、c项规定对象，每月缴费最高不超过参考标准的6%；
c) 对于本法第12条第2款d项规定对象，每月缴费最高不超过失业救济金的6%。
3. 国家预算缴纳和资助的缴费标准具体如下：
a) 对于本法第12条第3款a项规定对象，每月缴费最高不超过工资的6%，由国家预算支付；
b) 对于本法第12条第3款b、c、d、f、g、h、i、k、l、m、o、p、q、r、s、t、u项规定对象，每月缴费最高不超过参考标准的6%，由国家预算支付；
c) 对于本法第12条第3款n项规定对象，每月缴费最高不超过参考标准的6%，由国家预算通过提供奖学金的机关、组织或单位支付；
d) 对于本法第12条第4款规定对象，每月缴费最高不超过参考标准的6%，由对象自缴，并由国家预算部分资助。
4. 对于本法第12条第5款规定对象，每月缴费最高不超过参考标准的6%，由对象以家庭或个人形式缴纳。
5. 对于同时属于多个不同医疗保险参保对象的情况，确定缴费顺序如下：
a) 同时属于本法第12条规定多个不同医疗保险参保对象的人员，应根据第12条规定的对象顺序，首先按第一个确定的对象缴纳医疗保险费用，但不包括本款c、d、f、g项规定的情形；
b) 属于本法第12条第1款a、c、d、f、g项规定对象且同时有多个劳动合同的人员，应按作为强制性社会保险基础的劳动合同缴纳医疗保险费用；
c) 属于本法第12条第1款g项规定对象且同时属于本法第12条规定多个不同医疗保险参保对象的人员，应按社会保险机构缴纳、国家预算缴纳、国家预算资助缴纳、对象和个人所在乡级人民政府共同缴纳的顺序缴纳医疗保险费用；
d) 属于本法第12条第2款a、c项规定对象且同时属于本法第12条规定多个不同医疗保险参保对象的人员，应按社会保险机构缴纳的对象参加；
f) 属于本法第12条第3款s、t、u项规定对象且同时属于本法第12条规定多个不同医疗保险参保对象的人员，应按国家预算缴纳的对象参加；
e) 属于本法第12条第4款a、c、d、f、g、h、i项规定对象且同时属于本法第12条第5款a项规定对象的人员，可选择参加医疗保险的对象；
g) 属于本法第12条第4款规定多个由国家预算资助对象的人员，可选择资助比例最高的对象参加。
h) 对象规定在第十二条第五款第b项和第c项的人员同时属于第十二条第五款第a项规定的对象的，可以选择以家庭为单位参加医疗保险。
6. 根据第十二条第五款第a项规定以家庭为单位参加医疗保险的家庭成员，在一个财政年度内共同参加医疗保险的，可享受以下减免：
a) 第一个人缴纳不超过6%的参考标准；
b) 第二、三、四个人依次按第一人缴费额的70%、60%、50%缴纳；
c) 从第五个人开始，按第一人缴费额的40%缴纳。
7. 政府规定以下内容：
a) 本条规定的缴费标准和资助标准；
b) 第十二条第六款和第七款规定的对象的缴费责任、缴费标准和资助标准。

12. 修改并补充第十四条第四款和第五款如下：

"4. 不属于本条第一款、第二款和第三款规定对象的，其医疗保险缴费依据为参考标准。
5. 计算医疗保险费的月工资最高限额为参考标准的20倍。"

13. 修改和补充第十五条的部分条款如下：

a) 修改并补充第二款至第五款如下：

"2. 对于从事农业、林业、渔业、盐业生产并按产品或承包支付工资的企业、合作社、合作组织、个体工商户，应按月、三个月或六个月一次的方式缴纳保险费。
3. 社会保险机构每月根据第十三条第二款的规定将医疗保险费缴入医疗保险基金。
4. 每季度，提供奖学金的机关、组织和单位根据第十三条第三款第c项的规定将医疗保险费缴入医疗保险基金。
5. 每季度，国家预算根据第十三条第三款第a项、第b项和第d项的规定将医疗保险费和资助费缴入医疗保险基金。"

b) 在第六款之后增加第七款和第八款如下：

"7. 属于第十二条第一款第b项和第đ项规定的对象，应直接向社会保险机构或通过参与管理的个体工商户、企业、合作社、合作组织按月、三个月或六个月一次的方式缴纳全部应缴费用。
8. 用人单位缴纳医疗保险费的最迟期限如下：
a) 按月缴纳的，为次月最后一天；
b) 按三个月或六个月一次缴纳的，为下一个缴费周期结束后的次月最后一天。"

14. 修改并补充第十六条的部分条款如下：

a) 修改和补充第一款和第二款如下：

"1. 医疗保险卡载有医疗保险号码，发放给参加医疗保险的人，并作为享受本法律规定医疗保险权利的依据。医疗保险卡可以是电子版或纸质版，具有同等法律效力。
2. 每人只能获得一个医疗保险号码。"

b) 修改和补充第3款的c项如下：

"c) 根据第十二条第四款和第五款规定首次参加医疗保险或已参加过医疗保险但未连续参加90天以上的人员，医疗保险卡自缴纳医疗保险费之日起30日后生效；"

c) 修改、补充第五款如下：

"5. 由越南社会保险局制定医疗保险卡样本，并经卫生部同意。"

15. 修改并补充第十七条如下：

"第十七条 颁发医疗保险卡
1. 医疗保险卡申请材料如下：
a) 对于首次参加医疗保险的机关、组织、单位和个人家庭，需提交参加医疗保险登记表；
b) 对于第十二条第一款规定的对象，雇主应在劳动者成为参保对象之日起30日内编制参保名单。对于属于第十二条第一款第b项和第đ项规定的对象自行申报的情况，应在确定为参保对象之日起30日内将登记表提交社会保险机构；
c) 对于第十二条第二款至第五款规定的对象，由乡级人民委员会按照家庭编制参保名单，但不包括第十二条第三款第d项和第đ项规定的对象；
d) 对于第十二条第三款第n项、第四款第b项规定的对象，由教育部门、职业培训部门和其他相关部门编制参保名单；
đ) 对于第十二条第一款第a项、第c项、第e项、第h项，第三款第a项、第b项、第c项、第d项、第1项、第n项，第四款第b项规定的对象以及第十二条第一款第i项规定的对象，由国防部和公安部编制参保名单。
2. 自收到上述第1款规定的完整材料之日起五个工作日内，社会保险机构必须向参保人员颁发医疗保险卡，并通知或交付给相关管理机关或名单编制单位。
3. 政府规定纸质和电子医疗保险卡的发放方式。"

16. 修改并补充第二十一条如下：

"第二十一条 参加医疗保险人员的待遇范围
1. 参加医疗保险人员可享受以下费用报销：
a) 门诊、住院治疗，包括远程医疗、远程医疗支持、家庭医学门诊、上门诊疗、康复、定期产检、分娩；
b) 对于第十二条第三款第a项、第b项、第c项、第d项、第đ项、第e项、第h项、第i项、第o项和第r项规定的对象，在住院或急救需要转诊到本法第二十七条规定的医疗机构时，可报销患者运输费用；
c) 医疗技术服务、药品、医疗器械、血液、血制品、医用气体、医疗物资、器械、工具和化学药品在诊疗过程中的费用，属于医疗保险基金支付范围。
2. 国家卫生健康委员会规定以下内容：
a) 药品目录的建立原则和标准，医疗器械、医疗服务技术目录的建立原则，属于医疗保险受益人的范围；
b) 根据本款第a项规定的建立原则和标准，发布属于医疗保险受益人范围的药品、医疗器械和服务技术目录；
c) 属于医疗保险受益人范围的药品、医疗器械和服务技术的报销比例；
d) 属于医疗保险受益人范围的药品、医疗器械和服务技术的报销金额、条件及程序；
e) 属于医疗保险受益人范围的血液、血制品、医用气体、医疗物资、器械、工具和化学药品在诊疗过程中的报销程序；
3. 国务院规定以下内容：
a) 第一条第二款b项规定的患者运输费用报销程序；
b) 第十二条第三款a、b、c、d、e项规定的对象的受益范围；
c) 不适用本条第二款c项规定的报销比例的对象。

17. 修改第二十二条如下：

“第二十二条 医疗保险待遇水平
1. 参加医疗保险的人在按照本法第二十六条和第二十七条的规定进行诊疗时，由医疗保险基金支付诊疗费用，在受益范围内享受以下待遇：
a) 对于第十二条第三款a、b、c、d、e、f、h、i、o、r、s项规定对象的诊疗费用，报销100%。对于第十二条第三款a、b、c、d、e项规定对象超出医疗保险受益范围的诊疗费用，从该群体的医疗保险资金中支付；如果资金不足，则由国家财政保障；
b) 对于单次诊疗费用低于政府规定的标准，报销100%；
c) 在初级诊疗机构进行诊疗时，报销100%，包括：卫生站；家庭医学服务机构；军民卫生站、军民门诊部；县级医院，其诊疗活动获得许可并以门诊形式组织运营；由国家卫生健康委员会规定的机关、单位、组织的医疗机构；军队和警察系统的初级诊疗机构，由国防部长和公安部部长规定。在区域综合门诊部进行门诊诊疗时，报销100%；
d) 对于连续参加医疗保险五年以上且年度自付诊疗费用超过六倍参考标准的患者，报销100%；
e) 对于第十二条第二款a项、第三款k项、第四款a项和g项规定对象的诊疗费用，报销95%；
f) 对于其他对象的诊疗费用，报销80%；
2. 同时属于多个医疗保险对象的人，享受最高级别的医疗保险待遇；
3. 初级诊疗机构注册地发生变化的情况下，患者可以在新的暂住或居住地的基层医疗机构进行诊疗，并按本条第一款的规定由医疗保险基金支付。国家卫生健康委员会规定本款所述的暂住或居住地变更情况下的诊疗手续；
4. 自行前往非注册初级诊疗机构进行诊疗，或者未按规定转诊进行诊疗（除本条第三款和第五款规定的情况外），由医疗保险基金按本条第一款规定的待遇水平的百分比支付，具体如下：
a) 在基层或专科医疗机构进行诊疗时，若为确诊某些罕见病、危重病、需手术或使用高级技术治疗的疾病，报销100%；
b) 少数民族和生活在经济困难地区、特别困难地区的贫困家庭成员以及生活在海岛乡、海岛县的居民，在专科医疗机构进行住院诊疗时，报销100%；
c) 在初级诊疗机构进行诊疗时，报销100%；
d) 在基层医疗机构进行住院诊疗时，报销100%；
e) 在2025年1月1日前被认定为县级医疗机构的基层或专科医疗机构进行诊疗时，报销100%；
f) 在基层医疗机构进行门诊诊疗时，根据专业技能等级评定结果和国务院规定的具体报销比例（除本款a项和e项规定的情况外），报销50%-100%；
g) 在专科医疗机构进行住院诊疗时，报销40%（除本款a、b、e、h项规定的情况外）。
h) 对门诊就医、治疗享受50%的待遇，按照政府规定的步骤执行；在一级医疗机构住院就医、治疗享受100%的待遇，该机构在2025年1月1日前已被有权机关确定为省级定点医疗机构。
5. 参保人员在任何医疗机构急诊就医、治疗时，享受本条第1款规定的100%待遇。
6. 政府对本法第十二条第三款规定对象的具体待遇进行详细规定；对参保人员使用自费医疗服务和其他不属于本条第一款规定情形的待遇进行规定。

18. 修改和补充第二十三条第七款和第八款如下：

7. 对18岁及以上人群的眼斜视和屈光不正进行治疗。
8. 使用假肢、假手、假眼、假牙、眼镜、助听器和运动辅助设备等医疗器械，在就医、治疗和康复过程中。

19. 修改和补充第二十四条如下：

第二十四条 医疗保险定点医疗机构 是指根据《医疗保障法》的规定与社会保险机构签订医疗保险就医、治疗合同的医疗机构。

20. 修改和补充第二十五条的部分条款如下：

a) 修改第二款e项如下：

e) 合同变更、终止、暂停和解除的条件；

b) 修改、补充第三款和第四款如下：

3. 对于本条第二款e项规定的合同变更、终止、暂停和解除条件的约定，必须确保不会中断参保人员的就医、治疗。
4. 政府对本条内容进行详细规定，并制定医疗保险就医、治疗合同的模板。

21. 修改和补充第二十六条如下：

第二十六条 初次就医、治疗医疗保险登记
1. 参保人员有权在基层或基本医疗机构初次登记就医、治疗；在每个季度的前15天内，可以更改初次就医、治疗的医疗机构。
2. 初次登记就医、治疗的医疗机构分配医保卡数量，应确保与当地居民初次就医、治疗的需求相匹配，同时考虑医疗机构的实际服务能力。
3. 卫生部部长对本条第一款和第二款进行详细规定；规定在专科医疗机构初次登记就医、治疗的情形。
4. 公安部长、国防部长对属于其管理权限范围内的基层、基本和专科医疗机构以及参保人员初次登记就医、治疗进行规定。

22. 修改和补充第二十七条如下：

第二十七条 医疗保险定点医疗机构之间的病人转诊
1. 病人转诊应在专业要求和接收医疗机构的能力范围内进行。
2. 卫生部部长对将病人转回初次登记就医、治疗的医疗机构进行治疗、管理和随访慢性病的规定进行详细说明，包括药物、医疗器械和医疗技术的服务使用，这些服务由治疗、管理和随访慢性病的医疗机构的专业能力决定；除本条第三款规定的情况外，卫生部部长对本条第一款进行详细规定。
3. 公安部长、国防部长对在其管理权限范围内的医疗保险定点医疗机构之间转诊病人进行规定。

23. 修改和补充第二十八条如下：

第二十八条 医疗保险就医、治疗手续
1. 参保人员在就医、治疗时，须出示医保卡信息和个人身份证明；未满六岁的儿童和尚未获得医保卡的人体器官捐献者，须出示其他合法证件。在急救情况下，病人须在治疗结束前出示医保卡信息和个人身份证明。政府对本条内容进行详细规定。
2. 根据专业要求需要复诊的情况下，参保人员可按卫生部部长规定的程序预约复诊。
3. 在住院期间因专业要求需转诊至其他医疗保险定点医疗机构时，转出医疗机构须按卫生部部长的规定提供转诊记录。

24. 修改和补充第三十条如下：

第三十条 医疗保险就医、治疗费用支付方式
1. 医疗保险就医、治疗费用支付方式如下：
a) 按定额支付；
b) 按服务价格支付；
c) 按诊断组支付。
2. 政府对本条第一款进行详细规定，并规定医疗保险就医、治疗费用支付方式的应用。

25. 修改和补充第三十一条如下：

第三十一 条 医疗保险就医、治疗费用支付
1. 社会保险机构根据医疗保险就医、治疗合同向医疗机构支付医疗保险就医、治疗费用。
2. 社会保险机构直接向持有医保卡的人员支付医疗保险就医、治疗费用，适用于以下情况：
a) 在没有签订医疗保险就医、治疗合同的医疗机构就医、治疗；
b) 违反本法第二十八条规定的就医、治疗；
c) 政府规定的其他特殊情况。
3. 在患者被指定使用属于医疗保险支付范围内的药品、医疗器械或辅助医疗服务时，如医疗机构当时没有这些资源且无法用其他药品、医疗器械或辅助医疗服务替代，则该医疗机构可以从其他医疗保险定点医疗机构调拨药品、医疗器械进行治疗，或将患者或样本转至具备条件的其他医疗机构进行辅助医疗服务。医疗保险定点医疗机构

26. 修改第三十二条如下：

"第三十二条 医疗保险费用的预付、结算和决算
1. 医疗保险经办机构每季度向定点医疗机构预付医疗费用如下：
a) 自收到定点医疗机构上一季度决算报告之日起五个工作日内，医疗保险经办机构一次性预付相当于上一季度决算报告中医疗保险费用90%的金额；
b) 对于首次签订医疗保险服务协议的定点医疗机构，根据签订协议前一个月的实际医疗费用，医疗保险经办机构预付第一个月医疗保险费用的90%，并在协议执行一个月后，根据本款a项规定预付下一季度医疗保险费用的90%；
c) 若某季度内向定点医疗机构预付的医疗费用超过该季度可使用的资金，省级或直辖市医疗保险经办机构需向全国社会保险基金理事会报告并申请补充资金。
2. 定点医疗机构与医疗保险经办机构之间的费用结算和决算如下：
a) 每月前十个工作日内，定点医疗机构应向医疗保险经办机构提交上个月医疗保险费用结算申请；每个季度前十个工作日内，定点医疗机构应向医疗保险经办机构提交上一季度医疗保险费用决算报告；
b) 自收到定点医疗机构上一季度决算报告之日起三十个工作日内，医疗保险经办机构应向定点医疗机构通报审核结果及医疗保险费用决算金额，包括实际发生的医疗保险范围内费用和享受的医疗保险待遇。对于第四季度，自医疗保险经办机构收到定点医疗机构第四季度决算报告之日起六十个工作日内完成通报；
c) 自通报医疗保险费用决算金额之日起十个工作日内，医疗保险经办机构必须完成与定点医疗机构的结算；
d) 医疗保险基金年度决算审计应在下一年度十月一日之前完成。
3. 自收到参保人员提出的医疗保险费用结算申请材料之日起四十个工作日内，医疗保险经办机构必须直接向该对象支付医疗保险费用。"

27. 修改第三十五条如下：

"第三十五条 医疗保险基金的分配和使用
1. 医疗保险基金的分配和使用如下：
a) 92%的医疗保险费用于医疗保健；
b) 8%的医疗保险费用于风险储备金和其他医疗保险组织和运营费用，其中至少4%的医疗保险费用于风险储备金。
2. 医疗保险基金暂时闲置资金的投资按照《社会保险法》关于投资原则、投资目录、投资方式和管理的规定执行。
3. 如果当年医疗保险收入用于医疗保健的资金大于支出，未使用的部分将全部计入风险储备金以进行总体调节。
4. 如果当年医疗保险收入用于医疗保健的资金小于支出，全国社会保险基金理事会负责从风险储备金中补充。
5. 政府将详细规定本条内容以及医疗保险组织和运营费用的规定。"

28. 修改第三十六条第二款如下：

"2. 根据本法第二十六条的规定，可以登记为初次医疗保险定点医疗机构。"

29. 修改第三十九条第三款如下：

"3. 自收到社会保障机构发放的社会保障卡或收到社会保障卡发放结果通知之日起三个工作日内，向参保人员发放社会保障卡或通知其领取结果。"

30. 修改第四十条第二款如下：

"2. 监督医疗保险服务协议的执行情况；进行医疗保险审核；对符合本法第二十条规定的案件暂扣或收回社会保障卡。"

31. 修改第四十一条第八款如下：

"8. 监督医疗保险服务协议的执行情况；进行医疗保险审核。"

32. 在第四十三条第八款之后增加第九款，内容如下：

"9. 确保符合法律法规和医疗保险服务协议要求的医疗保健活动条件。"

33. 在第四十八条之后增加第四十八条a和第四十八条b，内容如下：

"第四十八条a 医疗保险逾期缴纳

医疗保险逾期缴纳是指雇主在以下情形之一中的行为：
1. 未缴纳或未足额缴纳应当缴纳的医疗保险费，自最迟规定的医疗保险缴费期限届满之日起；但不包括第四十八条第一项第c点规定的情形。
2. 未建立名单或者未在法律规定的第一十七条第一项第b点规定的期限内建立完整名单，该期限为60天。
3. 属于第四十八条第一项规定不予视为逃避缴纳医疗保险情形之一。

第四十八条b 逃避缴纳医疗保险
1. 逃避缴纳医疗保险是指雇主有下列情形之一的行为：
a) 自法律规定的第一十七条第一项第b点规定的期限届满后60日内，雇主未建立名单或者未建立完整名单；
b) 登记的工资低于法律规定第十四条规定的工资标准作为缴纳医疗保险的基础；
c) 自法律规定第十五条第八项规定的最迟医疗保险缴费期限届满之日起60日后，未缴纳或未足额缴纳已登记的医疗保险费，并且已经由有权机关根据政府的规定催缴；
d) 政府规定的其他视为逃避缴纳医疗保险的情形。
2. 政府对本条作出具体规定；对于第一项规定的情形，但有正当理由的，则不予视为逃避缴纳医疗保险。

34. 修改并补充第四十九条如下：

“第四十九条 违反医疗保险法律法规的处理
1. 对违反医疗保险法律法规的单位、组织和个人，根据违法行为的性质和程度，给予纪律处分、行政处罚，或者追究刑事责任；如果造成损失，应依法予以赔偿。
2. 处理迟延缴纳医疗保险行为的方式包括：
a) 强制补缴迟延缴纳的金额；按每日0.03%计算，将相当于迟延缴纳医疗保险金额和迟延天数的资金缴纳至医疗保险基金；
b) 根据法律规定进行行政处罚；
c) 不予考虑表彰或奖励。
3. 处理逃避缴纳医疗保险行为的方式包括：
a) 强制补缴逃避缴纳的金额；按每日0.03%计算，将相当于逃避缴纳医疗保险金额和逃避天数的资金缴纳至医疗保险基金；
b) 根据法律规定进行行政处罚或追究刑事责任；
c) 不予考虑表彰或奖励。
4. 单位、组织、雇主迟延缴纳或逃避缴纳劳动者医疗保险的，必须退还劳动者在未持有医疗保险卡期间因迟延缴纳或逃避缴纳医疗保险而自行支付的所有医疗费用。
5. 政府对第二项第a点、第三项第a点和第四项作出具体规定。”

35. 替换以下各点、各款中的某些用语：

a) 将“医疗保险机构”替换为“社会保险经办机构”，替换范围包括第二条第三款和第六款、第七条c款第二款和第四款、第十八条第三款、第十九条第三款、第二十五条第一款、第二十九条第三款、第三十四条第一款、第三十六条第四款和第五款、第三十七条第四款、第三十八条第一款、第三十九条第四款、第四十条名称及第五款、第四十一条名称、第四十二条第一款和第二款、第四十三条第二款、第三款和第四款、第四十四条第一款、第四十八条第一项第c点。

b) 将“越南社会保险管理委员会”替换为“社会保险管理委员会”，替换范围包括第三十四条第一款。

条 2. 修改、补充《参与基层维护国家安全和社会秩序力量法》第30/2023/QH15号

废除《参与基层维护国家安全和社会秩序力量法》第30/2023/QH15号第32条第2款。

第三条 实施细则

1. 本法自2025年7月1日起施行，但本条第2款和第3款的规定除外。

2. 关于诊疗技术专业级别的规定，在诊疗、医疗保险初次诊疗登记、医疗保险转诊、医疗保险诊疗手续方面的第1条第3款、第16款、第17款、第21款、第22款、第23款和第28款的规定自2025年1月1日起施行。

3. 本法第1条第16款关于范围的规定，但不包括远程诊疗、支持远程诊疗、家庭医学诊疗、上门诊疗以及医疗保险受益人医疗设备和技术服务目录建设原则及本条第17款关于支付水平的规定，适用于以下情况，自2025年1月1日起施行：

a) 根据本法第1条第10款规定，并且该对象已在《社会保险法》第25/2008/QH12号（经第32/2013/QH13号、第46/2014/QH13号、第97/2015/QH13号、第35/2018/QH14号、第68/2020/QH14号和第30/2023/QH15号法律修正）第12条规定的人群，

b) 根据本款第a项规定，在2025年1月1日前在医疗机构进行诊疗并在2025年1月1日后结束治疗的人群。

4. 最迟于2027年1月1日，实现医疗保险定点医疗机构之间临床检查结果的互认和使用，符合政府规定的专业要求。

5. 过渡规定：

a) 对于不属于本条第3款第a项和第b项规定的人群，在2025年7月1日前在医疗机构进行诊疗并在2025年7月1日后结束治疗的情况，按照本法规定执行；

b) 本法规定的参考标准按基本工资水平确定。如果工资政策发生变化，由政府决定具体的参考标准；

c) 在2025年7月1日前签订并仍在2025年7月1日后有效的医疗保险诊疗合同，按照政府规定执行；

d) 对于用人单位根据《社会保险法》第25/2008/QH12号（经第32/2013/QH13号、第46/2014/QH13号、第97/2015/QH13号、第35/2018/QH14号、第68/2020/QH14号和第30/2023/QH15号法律修正）规定应缴纳的社会保险费，截至2025年6月30日仍未缴纳或未足额缴纳的，按照本法关于迟延缴纳的规定处理。

本法由越南社会主义共和国第十五届国会第八次会议于2024年11月27日通过。