✦ Smart summary
시범 제2010년 제2호 보건사회부 고시 부속 병아리 6세 미만 아동을 위한 보충 약물 목록 사용에 관한 건강보험 급여 범위 공고는 공공 및 민간 의료 기관에서 건강보험 계약을 체결한 경우 적용되며, 이 고시는 약물 사용, 약물 비용 지급 및 의료 기관의 책임에 대해 규정한다.
Scope of application
건강보험 계약을 체결한 공공 및 민간 의료 기관은 6세 미만 아동을 진료한다.
Key points
- 의료 기관은 결정 제2008년 제5호 보건사회부 결정 부속 약물 목록과 본 고시에 따른 약물 목록을 사용하여 6세 미만 아동의 약물 비용을 지급한다.
- 다른 그룹의 질병 치료를 위해 사용되는 약물은 약물 등록 신청서에 등록된 용도와 약리학적 효과가 있는 경우 건강보험 급여로 지급될 수 있다.
- 의료 기관은 6세 미만 아동을 위한 구체적인 약물 목록을 작성할 때 원칙적으로 제네릭 약물, 단일 성분 약물, 국내 생산 약물 및 GMP 인증을 받은 약물을 우선 선택해야 한다.
- 별표(*)가 있는 약물은 다른 약물이 치료 효과가 없을 때만 사용되며, 사용 전에 회의를 거쳐야 한다.
- 의료 기관은 건강보험 급여 목록 외의 약물을 포함하여 암 치료 약물, 이식 거부 반응 억제 약물을 자체 구매해서는 안 된다.
🌐 Social impact of this document
- 긍정적인 영향: 6세 미만 아동이 건강보험 급여를 통해 필요한 약물을 쉽게 접근할 수 있게 한다.
- 부정적인 영향: 약물 사용 관리가 잘 이루어지지 않을 경우 의료 기관에 비용 부담이 발생할 수 있다.
❓ Frequently asked questions
약물 목록은 언제 발행되었는가?
본 고시는 2010년 2월 1일부터 효력이 발생한다.
의료 기관은 약물 사용에 대한 규정을 어떻게 따르는가?
의료 기관은 6세 미만 아동을 위한 구체적인 약물 목록을 작성하고 제네릭 약물, 단일 성분 약물, 국내 생산 약물 및 GMP 인증을 받은 약물을 우선 선택해야 한다.
별표(*)가 있는 약물은 언제 사용되는가?
별표(*)가 있는 약물은 다른 약물이 치료 효과가 없을 때만 사용되며, 사용 전에 회의를 거쳐야 한다.
의료 기관은 6세 미만 아동을 위해 자체적으로 약물을 구매할 수 있는가?
아니오, 의료 기관은 건강보험 급여 목록 외의 약물을 포함하여 암 치료 약물, 이식 거부 반응 억제 약물을 자체 구매해서는 안 된다.
건강보험 급여로 지급되는 약물은 무엇인가?
결정 제2008년 제5호 보건사회부 결정 부속 약물 목록과 본 고시에 따른 약물 중 약물 등록 신청서에 등록된 용도와 약리학적 효과가 있는 약물이 건강보험 급여로 지급된다.
Full text
시행규칙
보충 사용되는 만 6세 미만 아동을 위한 약물 목록을 제정함
건강보험 급여 범위에 속함
_______________
||| 보건의료보험법 2008년 11월 14일 법률 및 2009년 7월 27일 제 62/2009/ND-CP 호 정부령 보건의료보험법 일부 조항 시행 세부 규정 지침에 대한 지시를 규정함;
||| 아동 보호 및 관리법 2004년 6월 25일 법률;
||| 의약품법 2005년 6월 14일 제 34/2005/QH11 호 법률 및 2006년 8월 9일 제 79/2006/NĐ-CP 호 정부령 의약품법 일부 조항 시행 세부 규정을 규정함;
||| 2007년 12월 27일 제 188/2007/ND-CP 호 정부령 보건부 기능, 임무, 권한 및 조직 구성을 규정함;
||| 2009년 8월 14일 제 09/2009/TTLT-BYT-BTC 호 보건부-재정부 공동 통지 건강보험 실시 지침을 규정함;
||| 2008년 2월 1일 제 05/2008/QĐ-BYT 호 보건부 만 6세 미만 아동을 위한 주요 치료 약물 목록 제정 결정;
||| 만 6세 미만 아동의 치료 요구 사항을 충족시키고 약물 치료 권리 보장을 위해 보건부는 만 6세 미만 아동을 위한 보충 약물 목록을 제정하고 건강보험 급여 범위 내에서 이를 사용하며 다음과 같이 지침을 제시함:
조 1. ||| 이 통지에 첨부된 "만 6세 미만 아동을 위한 보충 약물 목록(건강보험 급여 범위 내)"을 제정함.
조 2. 적용 범위 및 대상
1. 이 통지에 첨부된 약물 목록은 2008년 2월 1일 제 05/2008/QĐ-BYT 호 보건부 통지에 첨부된 약물 목록을 보완하며, 만 6세 미만 아동을 위한 건강보험 급여 제도에 따라 사용되며, 건강보험 급여 범위 내에서만 사용됨.
2. 이 통지에 첨부된 약물 목록은 공립 및 사립 진료 시설에서 사용되며, 건강보험 진료 계약을 체결하고 만 6세 미만 아동을 진료하는 시설에서 적용됨.
조 3. 약물 목록 사용 지침 및 만 6세 미만 아동을 위한 약물 비용 청구 지침
1. 이 통지에 첨부된 약물 목록은 54개의 신약 활성 물질과 4개의 한방 약물로 구성되어 있으며, 2008년 2월 1일 제 05/2008/QĐ-BYT 호 보건부 통지에 첨부된 약물 목록과 동일하게 그룹화되어 있음. 만 6세 미만 아동을 위한 약물은 만 6세 미만 아동을 위한 처방 정보가 등록된 약물 목록에 포함되어야 함.
2. 약물은 병원 등급별로 적절하게 사용되며, 진료 라인, 전문 분야 및 관리 단계에 따라 사용되며, 의료 기술 수행에 따른 의료 실천 기준을 준수해야 함. 하위 라인 병원이 상위 라인 병원의 의료 기술 수행을 허가받았다면, 해당 병원은 상위 라인 병원에서 사용 가능한 약물을 사용할 수 있음.
하위 라인 병원이 상위 라인 병원의 의료 기술 수행을 허가받았는지 여부와 상위 라인 병원에서 사용 가능한 약물 목록은 보건청이 규정함.
3. 약물이 다른 그룹의 질병 치료에 사용될 경우, 약물의 등록 정보에 명시된 용도 또는 약리 작용이 있는 경우 건강보험 급여 범위 내에서 청구 가능함.
4. 여러 활성 물질을 포함한 완제 약물은 각각의 활성 물질이 단일 물질 형태로 약물 목록에 포함되어 있는 경우 건강보험 급여 범위 내에서 청구 가능함.
5. 약물이 2008년 2월 1일 제 05/2008/QĐ-BYT 호 보건부 통지에 첨부된 약물 목록과 이 통지에 첨부된 약물 목록에 모두 포함되어 있는 경우, 약물의 투여 경로나 형태가 약물 목록과 다를 경우에도, 만 6세 미만 아동에게 적합한 형태(시럽, 향기 가루, 코코, 유액, 스프레이)로 청구 가능함.
6. 암 치료 및 면역 조절 약물 그룹:
6.1. 암 치료용 약물은 암 전문 의사의 처방에 따라 암센터, 암 연구소 또는 암 병원에서만 사용 가능함.
6.2. 암 치료용 약물이 다른 질환 치료에도 사용될 경우, 암 전문 의사와 협의하여 안전하고 효과적인 치료를 보장하기 위해 암 외 다른 병원이나 임상 부서에서도 사용 가능함.
7. (*) 표시된 약물은 예비 약물로서, 다른 약물이 치료 효과를 발휘하지 못한 경우에만 사용되며, 사용 전 의사 간 협의가 필요함. 응급 상황에서는 치료 의사가 즉시 처방할 수 있으나, 이후 협의가 이루어져야 함.
8. 중복 청구를 방지하기 위해, 서비스 기술 비용에 이미 포함된 약물은 건강보험 급여 범위 내에서 추가로 청구되지 않음.
조 4. 각 진료 시설의 약물 목록 작성 및 진료 시설의 책임
1. 법률 제05/2008/QĐ-BYT 호에 의한 보건부 결정 2008년 2월 1일 발포된 의약품 목록 및 본 통고 부속 의약품 목록을 근거로 전문 기술 라인과 질병 모델을 고려하여 의료 기관은 만 6세 미만 아동을 위한 단위 의약품 목록을 작성하여 사용하도록 한다. 의료 기관에서 구체적인 완제 의약품 선택 시 원칙은 다음과 같다: 일반 의약품, 단일 성분 의약품, 국내 생산 의약품, GMP 인증 제약 기업 제품 우선 선택으로 공급, 사용, 건강보험 청구를 일관되게 하여 만 6세 미만 아동의 건강보험 치료 제도에 따른 치료를 보장한다.
2. 의료 기관은 환자에게 의약품을 충분히, 적시에 공급하여 환자가 직접 구매하지 않도록 하며, 특히 암 치료용 의약품 및 이외 건강보험 청구 대상이 아닌 이식 거부 반응 억제용 의약품에 대해서도 마찬가지로 공급해야 하며, 처방, 지시, 사용에 있어 효과적이고 안전하며 합리적으로 이루어져야 한다.
3. 암과 종양 치료과를 아직 설치하지 않은 의료 기관은 보건부 계획에 따라 암과 종양 치료과 전문 직원 교육 계획을 수립하고 해당 부서를 설치하여 환자의 치료 요구와 보건부 규정에 따른 암과 종양 치료과 업무 지침을 준수하도록 한다.
조 5. 효력 발생
본 통고는 2010년 2월 1일부터 효력이 발생한다.
시행 과정에서 발생하는 어려움이나 문제점은 관련 기관들이 보건부에 보고하여 검토 및 해결하도록 한다./.
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62/2009/NĐ-CP
Nghị định số 62/2009/NĐ-CP Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế
Expired
09/2009/TTLT-BYT-BTC
Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC Hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế
Expired
25/2004/QH11
Luật Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em số 25/2004/QH11
Expired
188/2007/NĐ-CP
Nghị định số 188/2007/NĐ-CP Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế
Expired
34/2005/QH11
Luật Dược số 34/2005/QH11
Expired
79/2006/NĐ-CP
Nghị định số 79/2006/NĐ-CP Quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Dược
Expired
25/2008/QH12
Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12
In effect
02/2010/TT-BYT
시범 제2010년 제2호 보건사회부 고시 부속 병아리 6세 미만 아동을 위한 보충 약물 목록 사용에 관한 건강보험 급여 범위 공고
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Thông tư số 02/2010/TT-BYT Ban hành Danh mục thuốc bổ sung sử dụng cho trẻ em dưới 6 tuổi thuộc phạm vi thanh toán của quỹ Bảo hiểm y tế
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Circular No. 02/2010/TT-BYT Issuing the Supplementary List of Medicines for Children Under Six Years Old Within the Scope of Health Insurance Fund Reimbursement
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通知2010年第2号令发布适用于儿童保险基金支付范围的6岁以下儿童补充药品目录