통일부령 제06호 병원의 정액에 따른 경비 관리에 관한 규정

통 부령

정부령 제249-2025-NĐ-CP에 따른 병원 경비 관리에 관한 사항

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우리 체제에서는 인민이 가장 소중한 자산이며, 당과 정부는 항상 인민의 건강을 강화하고 보호하기 위해 노력해 왔다. 국가 예산은 매년 의료 발전과 생산, 전투 및 인민 생활을 지원하는 데 필요한 비용을 증가시키고 있다.

최근 몇 년 동안 병원 관리는 상당한 진보를 이루었으며, 환자 서비스와 치료 작업의 품질 향상을 위한 중요한 기여를 하였다. 그러나 국가 예산으로부터 병원에 지급된 경비의 관리, 배분 및 사용에는 여전히 많은 부족점이 있다: 많은 병원들이 지급받은 경비를 실제 필요와 능력에 맞게 사용하지 못하고 있으며, 노동력, 물자, 재정의 관리에는 여전히 많은 허점을 가지고 있고, 많은 경우 환자에게 직접적인 서비스 제공이라는 주요 목표를 달성하지 못하고 있다. 일부 지역에서는 병원의 일상 활동 조건도 충족되지 않고 있으며, 병원에 할당된 경비는 병상당 평균으로 보면 같은 종류의 병원들 사이에서도 합리적이지 않은 차이가 존재한다. 이러한 부족점들은 많은 병원들의 활동과 치료 작업의 품질에 영향을 미치고 있다.

정부 총리결의 제05-CP 1972년 1월 13일에 따른, 재정 관리를 강화하고 개선하여 병원의 모든 면에서 관리를 강화함으로써 병원이 임무를 수행하고 작업 품질을 높이는 것을 보장하고, 그리고 정부 총리령 제73-CP 1960년 12월 24일에 따른 재무사용 규칙을 참조하여, 보건부와 재무부는 병원의 정액 경비 관리에 대한 규정과 지침을 아래에 제시한다.

I. 목적, 요구사항, 원칙 및 병원 경비 정액의 내용

1. 병원의 경비 정액은 병원의 책임감과 자율성을 강화하고, 노동력, 물자, 재정의 효율적인 사용을 촉진하며, 이에 근거하여 우리의 경제 상황과 작업 품질을 높이는 데 적합한 병원 운영 조건을 보장한다. 경비 정액은 병원의 계획화 작업을 위한 전제 조건을 제공하고, 국가 예산의 경비 배분, 재정 관리, 다른 작업 지표 관리에 대한 감독과 검사를 위한 근거를 제공한다.

2. 본 제도에서 정한 병원의 경비 정액 범위는 병원의 일반적이고 지속적인 모든 경비를 포함한다:

- 병원에서 근무하는 직원들의 급여와 보수

- 병원의 행정 경비

- 환자 치료 경비

병원 내 진료소의 경리 관리 제도가 연구되어 시행될 때까지, 현재 진료소의 모든 경비는 병원의 경비 정액에 포함된다.

별도로 다음 두 항목은 재정 기관이 정액 범위 외에 배분한다:

a) 병원 내 진료소에서 진료를 받는 환자의 약품 비용

b) 국가 예산이 현재 정책, 제도, 기준에 따라 지원하는 병원 내 입원 환자의 일일 식비

3. 다음의 비상 경비는 병원의 경비 정액에 포함되지 않는다:

- 전문 장비와 행정 경리용 고가 장비 및 가구 구매

- 대수리(건물, 장비) 및 소형 건설

- 기본 투자

- 국가가 지정한 과제의 과학 연구

4. 정부는 각 병원 유형별로 연간 실제 사용 병상당 평균 경비 정액을 병원의 기능, 임무(치료 라인), 활동 지역 및 병원의 조직 및 기술 수준에 따라 분류하여 배정한다.

보건부 소속 병원에 대해서는 각 병원 유형별로 적용되는 병상당 연간 평균 경비 정액은 보건부에 배정되며, 다른 부처 소속 병원에 대해서는 해당 병원을 관리하는 부처에 배정된다.

지방 병원에 대해서는 정부는 각 라인 병원 유형별로 지방 행정위원회에 두 가지 경비 정액을 배정하여, 각 병원 유형의 활동에 필요한 최소한의 합리적인 요구를 충족시키고, 서로 다른 지역의 병원 간의 합리적인 관계를 유지하도록 한다.

각 병원 유형별로 적용되는 연간 병상당 평균 경비 정액은 보건부와 재무부가 별도의 결정으로 공표한다.

경비 정액은 국가 예산의 연간 경비 배분, 감독 및 재정 관리의 근거가 된다. 조건이 변하거나 정액을 수정할 필요가 있을 때, 보건부와 재무부는 이를 결정한다.

각 병원은 연간 실제 사용 병상당 평균 경비 정액을 배정받는다(연간 340일). 연말에 경비 정액보다 적게 사용하여 관리와 자원 사용을 개선하였음에도 불구하고 양적 및 질적으로 임무를 완수한 경우, 병원장은 남은 경비를 다음 해로 옮겨 환자 서비스 품질을 끊임없이 향상시키기 위한 추가 경비로 사용할 수 있는 권한이 있다.

침대 수 또는 침대/일 수를 완수하지 못하거나 임무가 줄어들어 경비가 남는 경우, 병원은 업무 치료와 행정 경리에 해당하는 경비를 국가 예산에 반환해야 한다.

병원이 침대 사용 수와 침대/일 수를 초과하여 완수한 경우, 병원에 추가로 배정된 경비는 초과 완수한 부분에 해당한다.

7. 병원의 정액화되지 않은 경비 중 구입 및 장비 구매, 연간 대수리 비용 등에 대해서는 보건 기관(부, 소, 티)은 실제 요구사항, 국가의 장비 및 물자 공급 능력, 예산능력을 고려하여 동급 재정기관과 협의하여 구체적으로 검토한 후 필요한 경비를 예산에 제안한다. 이 경비는 관련 권한을 가진 기관의 승인을 받은 후 보건 기관에게 집중 관리하고 분배할 수 있는 권한을 부여하여 각 병원의 특수한 요구를 효과적으로 충족시키도록 한다.

보건부는 병원의 장비 및 대수리에 대한 기준을 연구하여 제정하고 재정부와 함께 연간 경비의 예상 및 사용에 대한 지침을 마련한다.

기본 투자 범위에 속하는 경비는 현재 국가의 제도에 따라 적용된다.

국가가 지정한 과제에 따른 연구 경비는 국가과학기술위원회-국가계획위원회와 재정부의 공동지시 898-TT/LB 1971년 8월 24일에 규정된 제도를 적용한다.

국가의 현행 정책 및 제도에 따라 병원 소속 진료소에서 발급되는 약품에 대한 경비에 대해 별도의 연부지시가 있을 것이다.

II. 병원 정액화 경비 관리에서 산업 및 행정 단위의 임무

1. 중앙선 병원에 대한 연간 평균 침대당 정액화 경비 총합 기준에 근거하여 보건부는 보건부 소속 각 병원에 대한 연간 평균 침대당 정액화 경비 총합을 결정한다.

2. IV선(성 및 중앙직할시)과 III선(군, 구역, 시, 성 직할시) 병원에 대한 연간 평균 침대당 정액화 경비 총합 기준에 근거하여, 중앙직할시 또는 성 행정위원회는 보건소 또는 보건국의 요청에 따라 재정소 또는 재정국의 의견을 참조하여 해당 지역의 IV선 및 III선 병원에 대한 연간 평균 침대당 정액화 경비 총합을 결정한다. 보건소 또는 보건국은 해당 지역의 각 병원에 대한 연간 평균 침대당 정액화 경비 총합을 배정한다.

각 병원장은 배정받은 연간 평균 침대당 정액화 경비 총합 기준에 근거하여 국가 예산 목록에 맞게 병원의 연간 경비 계획을 세우며 다음 사항을 준수해야 한다.

- 국가 계획 지표(병상수, 정원 및 급여금, 병상사용 일수, 치료병상수/일)를 정확히 이행한다.

 - 국가의 현행 정책, 제도, 기준을 준수하며 특히 상병, 병영병, 순국장가 등의 진료 및 치료 정책, 제도, 기준을 준수한다.

 - 정액화 경비 총합 내에서 환자 직접 서비스 비용에 할당될 비율을 보장한다.

각 병원장은 각각의 구체적인 경비 항목에 대한 비용을 결정하여 연간 평균 침대당 정액화 경비 총합을 이행하고 환자 직접 서비스 비용 비율을 보장하며 연간 경비 계획을 세워야 한다.

 정액화 경비 총합 연간 평균 침대당 비용 및 환자 직접 서비스 비용 비율 내에서 국가의 현행 정책 및 기준에 근거하여 각 병원장은 병원의 모든 경비 항목에 대한 결정권을 행사할 수 있다.

각 분기 및 연말에 각 병원장은 병원 관리를 점검하고 경험이라는 교훈을 얻으며 실제 비용과 정액화 경비를 비교하고 관리 개선의 창의적 제안을 즉시 공유하며 성과가 있는 부서나 개인에게 적절한 포상을 하며 비용 지출의 불합리한 현상을 분석하고 개선 계획 및 조치를 세우고 관리 작업을 수행하여 승인된 정액화 경비를 이행하도록 보장한다.

각급 재정기관은 이미 확정된 정액화 경비 기준에 근거하여 승인된 경비를 적시에 병원에 배분하고 병원에 통보해야 한다.

기존 구제 사회 기금의 경비는 병원에 지출되는 부분을 재계산하여 정확하게 하여 적시에 배분하고 이미 규정된 목적에 맞게 사용하도록 보장되어야 한다.

 재정 기관은 의료 기관과 함께 지침을 철저히 따르고 병원이 개선하고 관리를 강화하며 인력, 물자, 재정을 효과적으로 사용할 수 있도록 지원하고 점검해야 하며, 업무의 질이 계속 향상되도록 하는 임무를 완수해야 한다.

III. 시행 조건

본 통지에서 말하는 정액 제로 운영 비용 관리 제도는 1972년 1월 1일부터 효력을 발생하며, 중앙부처와 지방 단위 모두를 포함한 모든 치료 및 요양 시설(현지 부처가 관리하는 시설은 중앙 보건부의 확인을 받고, 지방 단위가 관리하는 시설은 중앙 직할 도시 또는 성의 행정 위원회의 확인을 받음)에 적용되며, 중앙 보건부가 정한 기준을 포함한다.

 - 종합병원 및 전문병원;

- 침상이 있는 연구소;

- 요양 시설.

 중앙부처 소속 병원의 경우 각 부처는 본 통지를 참조하여 해당 병원에 대한 구체적인 경비 지출 수준을 연구하고 제안해야 한다. 중앙 보건부는 중앙 재정부와 협의하여 각 부처 소속 병원에 대한 구체적인 경비 지출 수준을 검토하고 본 통지의 규정을 적용하는 방법을 지시해야 한다.

 정액 제로 운영 비용 관리가 잘 이루어진다면 병원의 활동 조건을 개선하는데 도움이 될 것이며 특히 지방 병원과 특히 현지 병원에 더욱 그러하다. 이러한 정액 제로 운영 비용 관리 제도의 실질적인 효과를 발휘하기 위해 병원장들은 병원 내 모든 직원들이 새로운 관리 제도의 목표와 의미를 깊이 이해하도록 하고, 인력, 물자, 국가 자금을 가장 효율적으로 사용하기 위한 구체적인 계획과 방안을 마련하여 업무를 지속적으로 개선해야 한다. 또한 비용 지출이 합리적이거나 재정 규율에 맞지 않는 현상을 즉시 발견하고 제거하는 데 기여해야 하며, 국가 예산 목록에 따라 모든 비용 지출을 철저히 추적하고 정확하게 회계 처리해야 한다. 병원의 회계 및 재무 시스템의 품질을 강화하여 주어진 임무를 수행할 수 있도록 보장해야 한다.

 정액 제로 운영 비용 관리 제도를 시행하면서 병원이 인력 과잉 문제 등 어려움을 겪는 경우, 의료 기관과 재정 기관은 국가의 현재 정책을 근거로 구체적으로 검토하고 적절하게 해결해야 한다. 만약 지방 행정 위원회나 중앙 부처가 해결해야 하는 문제라면 이들 기관과 함께 지방 행정 위원회나 중앙 부처에 상정하여 해결해야 한다.

병원의 정액 제로 운영 비용 관리는 새로운 문제이며 복잡한 문제로서, 중앙 부처는 중앙 직할 도시 또는 성의 행정 위원회와 병원을 직접 관리하는 모든 부처가 수집한 결과와 경험, 그리고 해결해야 할 문제들을 중앙 부처에 신속히 보고하여 중앙 부처가 계속 연구하고 해결해야 한다.

정액 제로 운영 비용 관리 제도를 시행하면서 병원이 인력 과잉 문제 등 어려움을 겪는 경우, 의료 기관과 재정 기관은 국가의 현재 정책을 근거로 구체적으로 검토하고 적절하게 해결해야 한다. 만약 지방 행정 위원회나 중앙 부처가 해결해야 하는 문제라면 이들 기관과 함께 지방 행정 위원회나 중앙 부처에 상정하여 해결해야 한다.

병원의 정액 제로 운영 비용 관리는 새로운 문제이며 복잡한 문제로서, 중앙 부처는 중앙 직할 도시 또는 성의 행정 위원회와 병원을 직접 관리하는 모든 부처가 수집한 결과와 경험, 그리고 해결해야 할 문제들을 중앙 부처에 신속히 보고하여 중앙 부처가 계속 연구하고 해결해야 한다.