联合通知第06-TT/LB号关于按照定额管理医院支出的规定

联合通则

关于医院定额开支管理问题

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在我国，人是最宝贵的财富，我党我国家一直致力于加强和保护人民的健康。国家预算每年拨出越来越多的资金用于医疗卫生事业，以服务于生产、战斗和人民生活。

近年来，医院管理工作取得了显著进步，积极为病人服务，并不断提高医疗工作质量。然而，在国家预算资金的管理和使用方面仍存在许多不足：许多医院未能根据实际需求和能力合理使用所分配的资金；劳动、物资和财务的管理存在漏洞，在很多情况下，未将主要目标直接服务于病人；在一些地区，医院正常运行的条件尚未得到保障；分配给医院的资金，按病床平均计算，在不同地区的差距不合理（对于同一类型的医院）。这些不足影响了许多医院的运作和医疗服务质量。

根据政府会议第05-CP号决议（1972年1月13日），为了加强和改进财务管理，促进医院各方面管理的加强，确保医院完成任务并不断提高服务质量，依据政府会议第73-CP号法令（1960年12月24日）关于文化、教育、卫生、社会事业财务管理制度的规定，卫生部与财政部现规定和指导医院按照定额管理开支。

 一、目的、要求、原则和医院开支定额内容

1. 医院开支定额旨在发挥医院的责任感和主动性，推动人力、物资和资金的合理使用；在此基础上，确保医院活动条件符合我国经济状况，并不断提高服务质量。开支定额既是医院计划工作的基础，也是国家预算资金分配、监督和管理财务以及各项指标管理的依据。

2. 本制度规定的医院开支范围包括所有经常性和普遍性的开支：

- 医院工作人员的工资和补贴；

 - 医院行政管理费用；

 - 病人治疗费用。

 在等待有关部门研究制定门诊部管理制度之前，暂时将所有门诊部的开支计入医院开支定额中。

 以下两项开支由财政部门单独拨付，不计入定额：

a) 为医院所属门诊部病人提供药品的费用；

b) 国家预算承担的住院病人日常伙食费用（按现行政策、制度和标准）。

3. 不计入医院开支定额的非经常性开支包括：

- 购置专业设备和办公用品等大件物品；

 - 大型维修（房屋、设备）和小型建设；

 - 基础设施建设；

 - 国家下达的研究课题经费。

4. 国家按每类医院的实际使用病床数（一年340天）分配综合开支定额。医院按功能、任务（治疗线）、活动区域和技术组织水平分类。

对于卫生部直属的医院，各类型医院的年度病床综合开支定额由卫生部负责分配。对于其他部委直属的医院，则由主管部委负责分配上述综合开支定额。

对于地方医院，国家向省、直辖市人民政府分配每类医院的两条线综合开支定额，既保证了各类医院活动的基本合理需求，也保持了不同地区医院之间的合理关系。

5. 每类医院年度病床综合开支定额将在一定时期内由卫生部与财政部通过单独决定发布。

 公布的定额是国家预算资金分配、检查和管理财务的基础。当条件变化时，如需修改定额，联部将作出决定。

6. 每个医院获得一个年度病床综合开支定额（340天）。年终，如果医院因改进管理、合理使用人力和物资而低于定额，但完成了数量和质量的任务，院长有权将超出定额的资金结转到下一年度，以增加资金，不断改善病人服务质量。

如果由于床位利用率或职能减少而导致多余资金，则医院应退还国家预算相应部分的业务和行政管理资金。

 如果医院超额完成病床使用天数和每日床位数，额外的资金也将相应地分配给医院。

7. 对于未定额的支出项目，如医院的采购资产、年度大修等，卫生部门（部、局、处）根据实际需求、国家设备和物资供应能力以及预算情况，与同级财政部门协商具体审议，提出必要的经费申请。经有权机关审核批准后，该经费将拨付给卫生部门集中管理和分配，以重点解决各具体医院的需求。

卫生部将研究制定关于医院装备、设备和大修的标准，并会同财政部指导年度经费的预算和使用。

基本建设投资范围内的支出项目，仍按国家现行制度执行。

国家课题的研究经费支出，按照国家科委、国家计委和财政部联合发布的第898号通知（1971年8月24日）的规定执行。

关于医院下属门诊部按国家现行政策和制度发放药品的支出，将由相关部委发布专门的通知进行指导。

第二节 各部门各级在医院定额支出管理中的职责

1. 根据中央线各类医院规定的每张病床年平均综合支出定额，卫生部确定直属卫生部的具体医院每张病床年平均综合支出标准。

2. 根据第四线（省和直辖市）和第三线（县、区、市、省辖市）医院规定的每张病床年平均综合支出定额，省级或直辖市级行政委员会根据卫生局或处的建议，并听取财政局或处的意见，规定地方所属的第四线和第三线医院每张病床年平均综合支出标准。卫生局或处向地方所属的具体医院下达每张病床年平均综合支出定额。

医院院长应根据所分配的每张病床年平均综合支出定额，编制全年的医院支出预算，并确保：

- 执行国家计划指标（床位数、编制和工资基金、病床使用天数、每日治疗床位数）；

- 执行国家现行的政策、制度和标准；特别是对残疾军人、退伍军人及其家属等的医疗政策、制度和标准；

- 确保在综合支出定额中合理分配直接服务患者的费用比例。

医院院长负责规定各项具体支出的标准，以确保实现每张病床年平均综合支出定额和直接服务患者费用的比例，以及全年的支出预算。

在综合支出定额和直接服务患者费用比例范围内，并依据国家现行的制度和标准，院长有权决定医院的所有支出。

每季度和每年末，院长组织对医院管理工作进行检查总结，对比实际支出与定额，及时推广改进管理的创新措施，奖励有成绩的部门和个人；分析不合理支出现象，制定改进计划和措施，确保完成已批准的定额。

各级财政部门负责根据已确定的支出定额，及时足额拨付经审核批准的资金，并通知医院。

关于以前社会救济基金的经费仍用于医院的情况，需要重新计算，及时拨付，并确保按照规定用途使用。

财政部门需与卫生部门密切配合，指导、帮助并监督医院改进和加强管理，充分利用劳动力、物资和资金，确保完成任务的质量不断提高。

第三章 实施细则

本通知中规定的定额管理制度自1972年1月1日起生效，并适用于所有县级及以上治疗和疗养机构，经卫生部确认（包括卫生部直接管理的机构和其他中央部委所属的机构）或由省、直辖市人民政府行政委员会确认（包括地方所属的机构），根据卫生部规定的标准，包括：

- 综合医院和专科医院；

- 具有病床的研究院；

- 疗养院。

对于其他中央部委所属的医院，建议各部委根据本通知研究提出具体支出标准。卫生部将与财政部协商确定具体支出标准，并指导各部委所属医院执行本通知中的相关规定。

医院按定额制度管理支出实施得好，将为医院提供更多活动条件，特别是省级和县级医院。为了切实发挥这种定额管理制度的作用，院长们需要使全体职工充分理解新制度的目的和意义，并制定具体的计划和措施，不断改进工作，以最节约的方式使用国家的人力、物力和财力；及时发现并阻止不合理或不符合财务制度和纪律的支出现象；必须严格跟踪并组织全面准确地记录医院的所有支出：必须加强和提高医院会计财务系统的质量，以确保完成分配的任务。

在实施按定额管理支出的过程中，如果医院遇到诸如冗员未解决等困难，卫生部门和财政部门应具体考虑并根据国家现行政策妥善处理；如果是省、直辖市政府行政委员会或联部权限范围内的问题，则必须共同向上级政府或联部提出申请解决。

医院按定额管理支出的问题是一个新的复杂问题，联部建议各省、直辖市政府及拥有直属医院的部委应及时反映实施结果、经验和需要解决的问题，以便联部继续研究和解决。

在实施按定额管理支出的过程中，如果医院遇到诸如冗员未解决等困难，卫生部门和财政部门应具体考虑并根据国家现行政策妥善处理；如果是省、直辖市政府行政委员会或联部权限范围内的问题，则必须共同向上级政府或联部提出申请解决。

医院按定额管理支出的问题是一个新的复杂问题，联部建议各省、直辖市政府及拥有直属医院的部委应及时反映实施结果、经验和需要解决的问题，以便联部继续研究和解决。