연립 고시 제 08/TT-LB 호는 기초 의료 조직 및 제도에 관한 지침을 제공하는 고시이다.

시행규칙

보건부 재무부 노동부 사회부 공동 통일령 제8호 1995년 4월 20일
기초 의료에 대한 조직 및 정책에 관한 몇 가지 문제에 대한 지침
1994년 2월 3일 국무총리령 제58호 "기초 의료에 대한 조직 및 정책에 관한 몇 가지 문제에 대한 규정"과 1995년 3월 4일 국무총리령 제131호 "국무총리령 제58호 일부 개정"을 시행하기 위해 보건부, 재무부, 노동부 사회부, 중앙인사관리처는 다음과 같이 지시합니다.

 

「결정」 제58/TTg 호 1994년 2월 3일 「기초 의료에 대한 조직 및 제도 정책에 관한 몇 가지 문제에 대한 규정」 및 「결정」 제131/TTg 호 1995년 3월 4일 정부 총리 「若干问题的修改」：卫生部、财政部、劳动与社会事务部、政府干部组织局指导实施如下：

 

I. 기초 의료(읍면동 보건소)의 임무와 조직

(이하 "기초 의료"라고 함)

 

1. 기초 의료는 국가 의료 시스템의 첫 번째 기술 단위로서 다음의 임무를 수행합니다:

a) 읍면동 인구의 건강 관련 활동 계획을 수립하고 우선 순위 프로그램을 선택하여 읍면동 인민위원회의 승인을 받은 후 중앙 보건소에 보고하고 승인된 계획을 실행합니다.

b) 질병 발생을 신속히 상부에 보고하고 지방 정부가 방역 조치를 취하도록 지원하며 공공 장소와 마을 길의 위생 유지, 방역, 방역 교육을 실시하고 모든 대상에게 건강 보호 의식을 홍보합니다.

c) 산모와 유아의 건강 보호 및 가족계획에 대한 전문적 방법을 홍보하고 실천하며 임신 관리, 산전 검진 및 일반적인 출산을 담당합니다.

d) 응급 처치, 일반 진료 및 치료를 마을 보건소에서 실시하고 가정에서 건강 관리를 점차 확대합니다.

e) 관할 지역 내의 모든 대상에 대한 건강 검진 및 관리를 실시하고 군 복무 자격 검사를 참여합니다.

g) 약품 창고 자금을 조성하고 안전하고 합리적으로 약물을 사용하는 방법을 지도하며 약물 원천을 관리하는 계획을 세웁니다. 한방 약물 개발 및 민족 의학 활용을 통해 질병 예방 및 치료를 실현합니다.

h) 건강 지표를 관리하고 상부에 정확한 정보를 제공하며 상부의 지침에 따라 통합 보고서를 작성합니다.

i) 마을 보건 요원 및 커뮤니티 보건 직원에게 전문 기술 지식을 훈련합니다.

k) 읍면동 인민위원회 및 중앙 보건소 소장에게 기본적인 건강 관리 및 지역 내 주요 의료 프로그램의 전문적 내용을 실시하도록 조언합니다.

l) 읍면동 인민위원회 및 상부 보건 기관에 지방 내 불법 의료 활동을 신고하여 즉시 차단 및 처리합니다.

m) 군중 단체 및 읍면동 내 다른 부서와 긴밀히 협력하여 인민의 건강 관리 활동을 홍보하고 실시합니다.

2. 보건소 조직

a) 마을 공동체 및 지역 인구의 건강 관리 요구, 행정 구역 및 예산 가능성을 고려하여 1개의 보건소를 설립합니다.

b) 읍면동 보건소의 설립, 통합, 해체는 각 지방 인민위원회의 제안과 보건소장의 제안을 근거로 중앙 인민위원회가 결정합니다.

c) 지역 보건소 또는 중앙 보건소가 있는 마을은 보건소를 설립하지 않으며, 보건 관리, 예방 접종, 건강 교육 등은 보건소 또는 중앙 보건소가 담당합니다.

II. 기초 의료 직원: 

- 기초 의료 직원은 국가가 정한 의료 직원 업무 기준을 충족해야 합니다. 기초 의료 책임자는 커뮤니티 의료 지식과 관리 능력을 갖추어야 하며 모든 의료 활동을 효과적으로 지휘해야 합니다.

- 기초 의료 직원의 수는 지역 인구의 건강 관리 요구, 인구 수 및 활동 범위에 따라 다음과 같이 배치됩니다:

 A. 읍면동 지역:

1. 평야 및 중앙 산지 지역:

a) 8000명 이하의 마을에는 다음과 같이 3~4명의 의료 직원을 배치합니다:

- 1~2명의 전문의 또는 다과 의사(커뮤니티 의료 전문가 1명 및 민족 의학 전문가 1명)

- 1명의 다과 의사 또는 중등 여성 간호사(중등 여성 간호사가 없으면 초등 여성 간호사로 대체)

- 1명의 중등 또는 초등 간호사

b) 8000명 이상 12000명 이하의 마을에는 다음과 같이 4~5명의 의료 직원을 배치합니다:

- 1~2명의 전문의 또는 다과 의사(커뮤니티 의료 전문가 1명 및 민족 의학 전문가 1명)

- 1명의 다과 의사 또는 중등 여성 간호사

- 1명의 중등 또는 초등 여성 간호사

- 1명의 중등 또는 초등 간호사

c) 12000명 이상의 마을에는 최대 6명의 의료 직원을 배치합니다:

- 2~3명의 전문의 또는 다과 의사(커뮤니티 의료 전문가 1명 및 민족 의학 전문가 1명)

- 1명의 다과 의사 또는 중등 여성 간호사

- 1명의 중등 또는 초등 여성 간호사

- 1~2명의 중등 또는 초등 간호사

2. 산지, 중부 고원, 국경 및 해안 지역:

a) 3000명 미만의 마을에는 다음과 같이 4명의 의료 직원을 배치합니다:

- 1명의 전문의 또는 다과 의사(커뮤니티 의료 전문가로 마을 보건소장을 맡음)

- 1명의 다과 의사 또는 중등 여성 간호사(초등 여성 간호사로 대체 가능)

- 2명의 중등 또는 초등 간호사(여성 간호사 지식을 갖춘)

b) 3000명 이상의 마을에는 다음과 같이 5~6명의 의료 직원을 배치합니다:

- 1~2명의 전문의 또는 다과 의사(커뮤니티 의료 전문가로 마을 보건소장을 맡음)

- 1명의 다과 의사 또는 중등 여성 간호사(초등 여성 간호사로 대체 가능)

- 2~3명의 중등 또는 초등 간호사(여성 간호사 지식을 갖춘)

c) 높은 산, 깊은 산, 멀리 떨어진 곳에서는 마을 보건소에 상주하는 1~2명의 전문의 또는 다과 의사만 배치하며, 마을 전체의 의료 활동 상황을 모니터링하고 마을 주변의 마을, 부락, 동네에 거주하는 주민들을 위한 의료 서비스를 제공하며, 나머지 의료 직원들은 각각의 마을, 부락, 동네에서 근무하고 정기적으로 보건소에서 회의를 개최합니다.

3- 도시, 시흥, 시진:

3. 도시, 시, 읍 지역:

도시, 시, 읍 및 지역 보건소가 있는 마을에는 2~3명의 의료 직원을 배치합니다.

5- 위에서 언급한 전문 의료 인력 외에 필요하다고 판단되는 지역에서는 시·읍·면 인민위원회는 경험이 있는 의료, 약사, 한의사와 계약을 체결하여 서비스 요금 및 자발적인 공동체 기여금으로부터 수익을 창출하여 임금을 지급할 수 있다.

B. 읍·면·리, 마을, 동네, 부락:

위 규정 외에도 지리적 특징과 주민 특성을 고려하여 각 지역의 건강 관리 인력을 적절히 조직하고 활용하거나 공동체의 건강 상태를 고려하여 활동하며 서비스 제공으로부터 수익을 창출하거나, 의료업계 규정에 따라 의료 서비스를 제공하면서 공동체의 승인을 받은 경우 임금을 받을 수 있다.

III. 인력 원천:

1/ 국가 정원 내:

a) 과거 국가 정원 내에 속했던 기초 의료 인력은 그대로 국가 정원 내에 유지된다. 정원 내 의료 인력(목 1 제3항 제b호를 제외한 인력)이 퇴역 조건을 충족하면 그 위치에 새로운 인력을 배치하지 않고 계약을 체결하도록 한다(본 통지 제III목 제2호 참조).

b) 고산지대와 해상 도서 지역의 시에 근무하는 전문 의료 인력은 국가 정원 내로 채용되며, 당분간 국경 지대의 해상 도서 지역의 시는 국가 정원 내로 채용한다.

2/ 현재 시·읍·면에서 근무하고 국가가 정한 생활비를 받고 있는 기초 의료 인력 중 다음 조건을 충족하면 시·읍·면 보건소에서 근무하도록 선택될 수 있다:

- 명백한 이력.

- 의약 관련 전문 자격증을 소유하고 있어야 하며, 의료업계의 업무 기준을 충족해야 한다.

- 나이: 남성은 55세 이하, 여성은 50세 이하.

- 건강 증명서를 소유하고 있어야 한다.

시 인민위원회와 현 보건센터는 현 행정기관과 함께 각 시·읍·면의 의료 인력의 질을 평가하고, 그 결과를 성·도 행정기관과 보건국에 보고한다. 보건국과 성·도 행정기관은 전문 자격을 재검토하고, 성·도 인민위원회에 심사하도록 요청하며, 직접 관리 단위가 결정을 내리고 실행하도록 한다.

3/ 고산지대와 국경지대, 해상 도서 지역 등 의료 인력이 부족한 지역에서는 보건국은 교육부, 군 보건부, 국경 지대의 단위와 협력하여 해당 지역에서 근무하는 인력을 필요한 의료 지식과 기술을 교육하고, 일정 시간을 할당하여 지역 주민의 기본적인 건강 관리를 수행할 수 있도록 한다.

4/ 지역의 요구를 고려하여 보건국은 성 행정기관과 협력하여 각 보건 기관, 특히 고산지대, 해상 도서 지역, 깊숙한 지역 등에 새롭게 졸업한 학생들을 배치하도록 성 인민위원회에 제출한다.

5/ 기초 의료 인력 양성은 연간 교육 목표를 기반으로 하며, 특히 고산지대, 깊숙한 지역, 멀리 떨어진 지역에서는 현지 인력을 우선적으로 선발하고, 교육 후 해당 지역으로 돌아와 근무하도록 한다.

IV- 근무 제도 및 활동 방식:

1/ 시·읍·면 의료 인력은 8시간 근무제를 따르며, 보건소에서 24시간 상주 근무를 분담하여 응급 처치, 출산 지원, 질병 예방 및 보건소 보호를 담당한다(공휴일 및 주말 포함).

2/ 일상 업무와 보건소 상주 근무 외에 의료 인력은 각 읍·면·리에 대한 책임을 분담하여 주민 가정까지 의료 서비스를 제공하고, 가정 단위의 건강 관리 범위를 확장하며, 위생 예방 교육을 실시하고, 일반 의학 지식을 보급하여 개인과 공동체의 건강을 스스로 보호할 수 있도록 한다.

3/ 읍·면·리 의료: 의료 활동 내용은 공동체와 밀접하게 연계되어 일반 의료 기술 서비스를 제공하며, 보건업계 규정 및 국가 법률에 따라 집에서 제공한다.

V- 기초 의료 인력에 대한 정책 및 제도: 

A- 국가 정원 내 기초 의료 인력에 대한 대우:

본 통지 제III목 제1항 a, b호에 언급된 기초 의료 인력은 국가가 정한 권리를 누리며 의무를 수행한다. 

B- 국가 정원 외 기초 의료 인력에 대한 대우:
국가:

1/ 급여:

본 통지 제III목 제2항에 언급된 기초 의료 인력의 급여는 계약 근로자로서 직급과 급수에 따라 정부령 제25/CP 호 1993년 5월 23일에 따른 공무원 및 행정, 사립 기관 직원, 군인의 새로운 급여 제도에 따라 지급된다.

a. 새로운 직급과 급수에 배정되는 기준:

- 의료업계의 공무원 및 사립 기관 직원 업무 기준을 충족하는 전문 자격을 소유하고 있어야 한다.

- 노동 규율을 잘 준수하고 책임감을 가지고 있어야 한다.

b. 새로운 직급과 급수에 배정되는 방법:

- 과거 정부령 제235/HĐBT 호 1985년 9월 18일에 따른 생활비 지급 표에 따라 기초 의료 인력에게 지급되었던 생활비를 받았던 인력은 정부령 제10/LB-TT 호 1993년 6월 2일에 따른 연합부처 노동부, 사회부, 재정부, 정부 인사청의 지침에 따라 새로운 직급과 급수로 전환한다.

- 정부령 제235/HĐBT 호에 따른 생활비 지급 표에 따르지 않은 기초 의료 인력에게 새로운 직급과 급수로 전환하는 방법은 다음과 같다:

 

 

+ 급수 상승: 기초 의료 인력은 정부령 제25/CP 호에 따른 새로운 직급과 급수로 전환된 후 국가가 정한 공무원 및 행정, 사립 기관 직원, 군인의 급수 상승 제도를 적용받는다.

+ 급여 보너스 제도:

|- 책임급여: 기초 의료기관에 적용되는 급여 수준 3, 계수 0,1을 사용하며, 책임급여 지급 방법은 1993년 6월 2일 노동부가 발령한 제17호 고시에 따른다.

|- 지역급여: 1993년 6월 2일 노동부가 발령한 제15호 고시에 따라 시행한다.

|- 기타 급여: 국가의 현행 규정에 따라 시행된다.

c. 겸임제: 본 고시 제III장 제3항에서 언급된 검사관이 계약에 따라 임무를 잘 수행하면, 같은 자격을 가진 기초 의료 인력의 급여의 최대 50%까지 추가 급여를 받을 수 있다.

2. 평야나 도시, 중산간 지역에서 근무하던 의료 인력이 민족위원회 산하 고원지역, 해외 섬, 국경지역(지역계수 0,5 이상)으로 자발적으로 이동하여 근무하는 경우, 기본 급여 외에 월별 보조금을 받으며, 그 금액은 다음과 같다: 0,5; 0,7 및 1,0 배로, 동등한 직급과 등급을 가진 기초 의료 인력의 급여와 비교하여 결정된다.

 

 

||| - 주택 비용:

보조금 금액                 급여 금액                        0,5 또는 0,7

월별       =          제25/1993.NĐ-CP        x          또는 0,1

 

예제 1: 하북성의 원문아 박사, 급여 230,000동(계수 1,92)는 자발적으로 랴장성의 멀고 험한 곳과 국경지역의 기초 의료 기관으로 파견되었다. 원문아 박사의 새로운 근무지에서의 보조금은 다음과 같이 계산된다: 230,000동 x 0,5 = 115,200동.

예제 2: 남하성의 원씨 초급 간호사, 급여 196,800동(계수 1,64)는 자발적으로 가까운 해외 섬의 마을로 파견되었다. 원씨 간호사의 새로운 근무지에서의 보조금은 다음과 같이 계산된다: 196,800동 x 0,5 = 98,400동.

예제 3: 태평성의 원씨 의사, 급여 202,800동(계수 1,69)는 자발적으로 라이장성 고원지역의 기초 의료 기관으로 파견되었다. 원씨 의사의 새로운 근무지에서의 보조금은 다음과 같이 계산된다: 202,800동 x 0,7 = 141,960동.

예제 4: 키앙강성의 원씨 중급 간호사, 급여 182,400동(계수 1,52)는 자발적으로 멀고 험한 해외 섬의 마을로 파견되었다. 원씨 간호사의 새로운 근무지에서의 보조금은 다음과 같이 계산된다: 182,400동 x 1,0 = 182,400동.

3. 사회보장보험 제도:

본 고시 제B장에서 언급된 기초 의료 인력, 고용계약을 체결한 기관, 그리고 기초 의료 인력이 정부령 제12/1995.NĐ-CP 1995년 1월 26일 노동부가 발령한 제12호 고시에 따라 사회보장보험을 납부하고, 사회보장보험 제도를 실시하는 경우, 기초 의료 인력은 사회보장보험 제도를 받을 수 있으며, 고용계약에는 사회보장보험을 실시한다는 내용이 포함되어야 한다.

4. 의료보험 제도: 본 고시 제B장에서 언급된 의료 인력과 고용계약을 체결한 기관이 1992년 9월 18일 재무부, 노동부, 보훈부, 사회부가 발령한 제12/1992.TT-LB 고시에 따라 의료보험을 납부하고, 의료보험 제도를 실시하는 경우, 의료보험 혜택을 받을 수 있으며, 고용계약에는 의료보험을 실시한다는 내용이 포함되어야 한다.

5. 퇴직 제도:

- 기존 규정에 따라 생활비를 받고 있는 기초 의료 인력이 재배치 후에도 계속 근무할 자격이 없는 경우, 10년 이상 연속 근무한 경우, 매 연속 근무 한 년마다 1개월의 생활비를 받을 수 있으며, 이를 한 번에 받을 수 있다. 이는 주민위원회 의장의 승인을 받아 행정청장과 시장, 읍장, 면장의 제안을 바탕으로 한다. 이 제도는 1995년 말까지 적용된다.

- 기초 의료 인력이 계약근무를 하는 경우, 고용계약이 종료되면 정부령 제198/1994.NĐ-CP 1994년 12월 31일 정부가 발령한 제198호 고시에 따라 퇴직 보조금을 받을 수 있다.

VI- 기초 의료 기관(읍면동)의 인력 급여 및 제도에 대한 경비 출처:

 

1. 기초 의료 인력의 급여 및 보조금은 국가 예산에서 출자되며, 우선 지방 예산에서 출자되며, 현재의 분권 관리 제도에 따라 중앙 예산이 부족하면 지원한다.

a. 국가 정원 내에 속하는 기초 의료 인력(본 고시 제III장 제1항 a 절 참조)의 급여 및 보조금은 지방 예산 계획에 반영되어 현재의 규정에 따라 지급된다.

b. 고원지역, 국경지역, 해외 섬에서 근무하는 기초 의료 인력(본 고시 제III장 제1항 b 절 참조)의 급여 및 보조금은 지방 재정청이 지급하며, 새로운 제도와 이전 규정 사이의 차이를 계속 계산하여 기초 의료 인력에게 지급한다. 만약 지방 예산이 부족하면 중앙 예산이 지원하여 기초 의료 인력의 급여를 보장한다(국가 정원 내에 속하는 기초 의료 인력).

c. 국가직원 명부에 없는 지방 보건 직원(이 통지 제2항 제II부에 따라 지방 인민위원회가 검토하고 계약을 체결하도록 한 자)(본 통지 이하 "통지")에 대한 현재 재정 기관이 관리하고 지급하는 경우, 새로운 제도와 구 제도 사이의 차액을 계속 지급하며, 상위 예산에서 부족한 금액을 보충하여 지급할 수 있도록 한다.

1995년에는 정부총리의 1994년 12월 30일자 제830/TTg 결정과 재무부 장관의 1994년 12월 30일자 제02/TC-NSNN 결정에 따라 지방 예산 계획에 반영된 정부총리의 1994년 2월 3일자 제58/TTg 결정 및 1995년 3월 4일자 제131/TTg 결정의 시행을 위한 경비를 충분히 배치해야 한다.

지방인민위원회 주석은 지방 보건청장에게 이 통지에서 규정된 제도에 따라 지급을 관리하고 지시하며 감독하는 책임을 부여한다.

2. 지방 중 어느 곳에서도 보건 기반 직원에게 임금과 각종 수당을 충분히 지급하지 않는다면, 재무물가청과 보건청은 이를 재무부와 보건부에 보고하여 즉시 처리하도록 한다.

장기적으로, 시행 상황과 행정 절차 개혁을 검토한 후, 재무부와 보건부는 새로운 예산 분권 관리 제도에 맞는 경비 조달 방식과 지급 방법에 대한 추가 지침을 제공할 것이다.

VII- 적용 조항:

 

1. 보건청장, 재무물가청장, 노동-상병사회부 장관, 조직행정국장은 각각 지방인민위원회 주석의 지시를 받쳐 본 통지를 시행하고 지시하며 교육하도록 한다.

2. 본 통지는 1995년 1월 1일부터 시행된다.

시행 과정에서 어려움이나 문제점이 발생하면 연관 부처에 보고하여 연구해 해결하도록 한다.