시범 제15/2015/TT-BYT는 인후염 환자와 인후염 관련 의료 서비스를 이용하는 사람들에게 보험 의료(보건보험)를 제공하기 위한 진료 및 치료 지침을 설명한다. 이 문서는 보험 의료 기관, 보험 의료에 참여하는 인후염 환자, 그리고 사회 보험 조직을 적용한다. 주요 특징은 보험 의료를 받는 인후염 환자의 진료 및 치료 혜택, 진료 등록 절차, 전선 변경 절차, 그리고 의료 기관이 보험 의료 계약을 이행할 때의 책임에 관한 규정이다.
Scope of application
보험 의료 기관, 보험 의료에 참여하는 인후염 환자, 사회 보험 조직, 그리고 관련 기관과 단체.
Key points
- 보험 의료에 참여하는 인후염 환자는 보험 의료 법률에서 정한 범위와 수준의 진료 및 치료 혜택을 받는다 (조항 2).
- 항생제 역전환 치료를 하는 의료 기관은 사회 보험 조직과 보험 의료 비용을 청구하기 위한 계약을 체결해야 한다 (조항 3).
- 보험 의료에 참여하는 인후염 환자는 규정에 따라 초기 진료 및 치료를 등록할 수 있다 (조항 4).
- 보험 의료 기금은 인후염 환자와 인후염 관련 의료 서비스를 이용하는 사람들에게 항생제 역전환 치료 약물, 인후염 검사, 임신 중단 기술, 진료, 인후염 검사를 포함한 일부 서비스 비용을 지급한다 (조항 6).
- 각 지방의 보건부와 사회 보험은 초기 진료 및 치료 등록 절차와 보험 의료 계약 이행에 대한 구체적인 지침을 제공해야 한다 (조항 7).
🌐 Social impact of this document
- 보험 의료에 참여하는 인후염 환자가 인후염 관련 의료 서비스에 쉽게 접근할 수 있도록 하여 그들의 재정 부담을 줄인다.
- 인후염 환자의 관리와 치료 효과를 높이기 위해 의료 기관과 사회 보험 조직 간에 보험 의료 계약을 체결한다.
- 임신 중인 인후염 환자는 다른 자금 지원 없이 무료로 인후염 검사를 받을 수 있다 (긍정적 영향).
- 인후염 노출자 또는 사고로 인한 인후염 환자는 보험 의료를 받을 수 있는 혜택을 받는다 (긍정적 영향).
❓ Frequently asked questions
보험 의료에 참여하는 인후염 환자는 어디에서 초기 진료 및 치료를 등록할 수 있습니까?
보험 의료에 참여하는 인후염 환자는 시범 제37/2014/TT-BYT 조항 4에 따른 규정에 따라 초기 진료 및 치료를 등록할 수 있다 (조항 4).
보험 의료 기금은 보험 의료에 참여하는 인후염 환자에게 어떤 서비스를 지급합니까?
보험 의료 기금은 보험 의료에 참여하는 인후염 환자에게 항생제 역전환 치료 약물, 인후염 검사, 임신 중단 기술, 진료, 인후염 검사를 포함한 일부 서비스 비용을 지급한다 (조항 6).
항생제 역전환 치료를 하는 의료 기관은 사회 보험 조직과 어떤 계약을 체결해야 합니까?
항생제 역전환 치료를 하는 의료 기관은 사회 보험 조직과 인후염/AIDS 환자를 위한 보험 의료 비용 청구를 위한 계약을 체결해야 한다 (조항 3).
보험 의료에 참여하는 인후염 환자는 언제 전선을 변경할 수 있습니까?
보험 의료 전선 변경은 이 시범 조항 8에 따른 규정에 따라 이루어진다 (조항 5).
이 시범은 언제 효력이 발생합니까?
이 시범은 2015년 8월 15일부터 효력을 가진다 (조항 9).
Full text
시행규칙
HIV/AIDS 환자 및 HIV/AIDS와 관련된 의료 서비스를 이용하는 사람들을 위한 건강검진 및 의료보험 치료 지침
HIV/AIDS
________________________
보건의료보험 법률에 의거함
진료 및 치료 법률에 의거함
||| 인체 면역 결핍 바이러스 감염 및 후천성 면역결핍 증후군 예방 및 대책에 관한 법률
정부가 2012년 8월 31일 제정한 63/2012/NĐ-CP에 따른 보건부의 직능, 임무, 권한 및 조직 구조에 관한 정부령;
||| 2014년 11월 15일 제105호 정부령 제2014-105호 "의료보험 법률 일부 시행 세부사항 및 지침"을 근거로
||| 보건복지부 장관은 HIV/AIDS 환자 및 HIV/AIDS와 관련된 의료 서비스를 이용하는 사람들을 위한 건강검진 및 의료보험 치료 지침을 발포한다.
1. 적용 범위
||| 의료보험 치료를 제공하는 진료 기관
||| HIV/AIDS 항바이러스 약물 치료를 제공하는 의료보험 치료 기관(HIV 항바이러스 약물 치료 기관)
||| 보건복지부령 제2011-09호 "HIV 항바이러스 약물 치료를 제공하는 의료기관의 조건 및 전문 범위에 대한 지침"에 따라 HIV 항바이러스 약물 치료를 제공하는 의료기관
||| HIV/AIDS 환자로서 의료보험에 가입한 사람, HIV/AIDS와 관련된 의료 서비스를 이용하는 사람으로서 의료보험에 가입한 사람
||| 이 지침은 교도소, 구치소, 수용시설, 강제교육 시설, 방범 학교, 강제 중독 치료 시설, 사회 보호 시설에서 관리받는 HIV/AIDS 환자에게 적용되지 않는다.
조 2. 일반 원칙
||| HIV/AIDS 환자로서 의료보험에 가입한 사람은 HIV/AIDS 진료 및 HIV/AIDS와 관련된 의료 서비스를 이용할 때 의료보험 치료 혜택을 받을 수 있다. 혜택 범위와 수준은 의료보험 법률에 따른다.
||| HIV/AIDS 항바이러스 약물 치료를 받고 있는 HIV/AIDS 환자는 필요에 따라 같은 기관에서 계속 HIV/AIDS 치료를 받을 수 있다. 이는 보건복지부령 제2013-32호 "HIV/AIDS 환자 및 HIV 노출 위험자 관리 및 치료 지침"에 따른다.
||| 의료보험 치료 비용은 의료기관과 사회보장기구 간에 의료보험 법률에 따라 처리된다. 의료보험 기금은 국가 예산(국가 의료 목표 프로그램, ODA 프로젝트 등) 또는 다른 합법적인 자금원으로부터 이미 지급된 비용은 보상하지 않는다.
조 ||| 의료보험 치료 계약
항 ||| 의료보험 치료를 제공하는 모든 기관은 이 지침에 따라 HIV/AIDS 진료 내용을 매년 사회보장기구와 체결하는 의료보험 치료 계약에 추가해야 한다.
항 ||| HIV 항바이러스 약물 치료를 제공하는 기관(군 보건센터, 구 보건센터, 시 보건센터, 도 보건센터, HIV/AIDS 예방센터, 도 보건예방센터, 시 보건예방센터, 기타 적격 기관)은 사회보장기구와 의료보험 치료 제공 및 비용 처리를 위한 계약을 체결해야 한다.
항 ||| 군 병원 또는 군 보건센터, 구 보건센터, 시 보건센터, 도 보건센터가 사회보장기구와 체결한 의료보험 치료 계약에는 각 마을 보건센터에 대한 HIV/AIDS 진료 내용이 포함되어야 한다.
조 4. 건강검진 및 의료보험 진료 등록
1. HIV 감염 의료보험 가입자는 보건복지부령 제37호 2014년 11월 17일 시행령에 따른 기본 진료 등록을 위해 의료기관에서 등록할 수 있다.
2. 필요하다면 HIV 감염 의료보험 가입자는 지방자치단체 또는 시도 단위에서 HIV/AIDS 진료를 하는 기본 진료 의료기관 중 하나에서 기본 진료 등록을 할 수 있다.
3. HIV 감염 의료보험 가입자는 의료보험 법률 규정에 따라 각 분기 초에 기본 진료 등록기관을 변경할 수 있으며, 이는 의료보험 카드 발급 기관인 사회보험이 지침을 제공한다.
조 5. 전환 진료
1. 의료보험 진료 전환은 보건복지부령 제37호 2014년 11월 17일 시행령 제8조, 제9조에 따른 기본 진료 등록 및 전환 진료에 관한 지침에 따라 이루어진다.
2. HIV 항역제 치료를 위한 의료기관 간 전환 진료는 보건복지부령 제9호 2011년 1월 26일 시행령과 보건복지부령 제32호 2013년 10월 17일 시행령에 따른 전문 관리 권한에 따라 시, 군, 도, 중앙 단위로 이루어진다.
조 6. 보험 혜택 범위와 수급액
1. HIV 감염 의료보험 가입자와 HIV 관련 의료 서비스를 이용하는 의료보험 가입자는 의료보험 법률 규정에 따른 혜택 범위와 수급액을 받는다.
2. HIV 감염 의료보험 가입자와 HIV 관련 의료 서비스를 이용하는 의료보험 가입자는 의료보험 기금으로 다음 사항을 지급받는다:
a) 항역제 포함 의약품, 화학물질, 의료용품, 기술 서비스 (의료보험 기금 지급 범위 내)
b) 임산부와 출산 시 HIV 검사 비용 (전문적 진료 요구에 따른 비용이며 다른 예산 지원이 없는 경우)
다) HIV 감염 임산부의 인공유산술
d) HIV 감염 여성의 자녀에 대한 진료, HIV 검사, 항역제 및 기타 HIV/AIDS 진료 서비스
đ) 진료 목적에 따른 HIV 검사 비용 (기증자, 정자 기증자, 난자 기증자의 HIV 검사 비용 제외)
바) HIV 노출 또는 HIV 감염으로 인한 사고 위험에 대한 HIV 검사 및 HIV 항바이러스제 치료(국가 예산으로 이미 지급받은 직업적 사고 위험 제외)
사) 기회감염 예방 치료
제7조. 시행 주체
나) 건강보험 기금과 협력하여 제7조 제5항에서 정한 약물 목록 확장 조건을 결정한다.
a) 본 통지에 규정된 내용을 직접 소속 의료기관에 시행하도록 지시한다.
b) 사회보험이 주도하여 HIV/AIDS 감염 의료보험 가입자에 대한 기본 진료 등록 절차를 지시하고 사회보험이 협력한다.
c) 사회보험이 주도하여 HIV 항역제 치료를 위한 적격 의료기관에 대한 의료보험 진료 계약을 사회보험이 협력하며 지시한다.
d) HIV 감염 의료보험 가입자가 법령에 따른 의료보험, HIV/AIDS 예방 및 본 통지의 규정을 준수하도록 관련 기관 및 단체와 협력하여 안내한다.
2. 중앙 직할 시, 도 사회보험이 HIV 감염자와 HIV 관련 의료 서비스를 이용하는 의료보험 가입자에 대한 의료보험 진료 계약 체결 및 비용 지급을 책임진다.
3. 본 통지 제3조 각 호에 규정된 의료기관은 다음과 같은 책임을 갖는다:
a) HIV 감염자와 HIV/AIDS 관련 의료 서비스를 이용하는 의료보험 가입자에 대한 의료보험 진료를 수행하며, 의료보험 가입자의 권리를 보장한다.
b) HIV/AIDS 진단 및 치료 지침과 HIV 감염 및 노출자 관리 및 추적 치료 지침에 따라 HIV/AIDS 진료를 수행한다.
c) 사회보험이 의료보험 법률 규정과 본 통지의 규정에 따라 의료보험 진료 비용 지급을 협력한다.
조 8. 조항 참조
1. 2011년 1월 26일 보건복지부령 제2011-9호 「항레트바이러스제 치료를 위한 의료기관의 전문분야 및 요건에 관한 지침」
2. 2013년 10월 17일 보건복지부령 제2013-32호 「HIV 감염자 및 HIV 노출자의 관리와 치료에 관한 지침」
3. 2014년 11월 17일 보건복지부령 제2014-37호 「처방전 접수 및 진료, 환자 이송에 관한 지침」
위 참조 법률 문서가 다른 법률 문서로 대체되거나 개정, 보완되는 경우에는 해당 대체 또는 개정, 보완된 법률 문서에 따름.
제9조 효력
1. 본 고시는 2015년 8월 15일부터 효력 발생함.
2. 시행 과정에서 어려움이나 문제점이 있는 경우, 관련 기관과 지방은 보건복지부에 보고하여 즉시 검토하고 해결할 것을 권고함.
Original document (PDF)
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