시의 장관이 발부한 보건복지부 고시 제21호 2024년 제21/2024/TT-BYT호는 진료 및 치료 서비스의 평가 방법에 관한 규정을 정한다.

 시행규칙

진료 및 치료 서비스 가격 결정 방법에 관한 규정

근거 2023년 1월 9일 의료진단 및 치료 법률;

근거 2023년 6월 19일 법률

직원에 관한 이 통지는 의약품 화학제제, 생물의약품, 방사성의약품 및 표지제의 범위에 해당하는 보험 의료 수혜자 대상 의약품의 원칙, 기준, 정보 기록, 구조, 목록 구성 및 지급 지침을 규정함(이하 "의약품"이라 함).

직원에 관한 2023년 12월 30일 제정된 정부의 2023년 제96호 국무회의 결정은 의료진단 및 치료 법률 일부 조항의 세부사항과 이행 지침을 규정함; 의료진단 및 치료 법률;

보건부 장관은 진료 및 치료 서비스 가격 결정 방법에 관한 고시를 발령함.

장 1
진료 및 치료 서비스 가격 결정 방법

파견, 조정, 임기 연장, 철수 절차

가격 결정 방법

조 1. 가격 결정의 원칙과 근거

1. 진료 및 치료 서비스 가격 결정 방법은 각각의 진료 및 치료 서비스에 대한 가격을 결정하는 방식으로, 비용 방법과 비교 방법을 포함한다.

2. 정가 결정은 「의료법」 제110조 제3항 및 제4항에서 규정된 의료 서비스 정가 결정 원칙과 기준에 따라 「2023년 제96호 국무회의령」(2023년 12월 30일 공포, 이하 "제96호 국무회의령"이라 한다) 제119조 제6항 및 다음의 원칙을 적용하여 이루어져야 합니다.

a) 가격 결정 방법 선택은 본 고시 제2조의 규정에 따라 이루어진다;

b) 진료 및 치료 서비스 가격 구성 요소 중 중복되는 요소는 가격에 산입하지 않는다.

3. 합리적이고 적법한 비용으로서 진료 및 치료 서비스 가격을 결정할 수 없는 비용 항목은 다음과 같다:

a) 세금 수입 결정 시 공제되지 않는 비용과 관련 법률에서 정한 서비스 제공 비용으로부터 제외되는 비용은 합리적이고 합법적인 비용으로 인정되어 의료 서비스 정가를 결정하는 데 사용될 수 없습니다.

b) 국가 예산으로 보장된 비용 항목은 법령에 따라 다음과 같이 포함된다:

- 국가 소속 의료 기관에서 근무하는 의료 인력에게 지급되는 특별 보수, 유인 보수, 지원금 등 특별 혜택;

- 국가 경제 사회 발전이 어려운 지역에서 근무하는 공무원, 직원, 군인 등에게 지급되는 유인 보수, 장기 근무 보수, 일부 지원금 및 교통비;

- 병원 우호, 통일병원, 다낭 병원 등 건강부 소속 병원 및 중앙 보건보호소 1, 2, 2B, 3, 5과 국방부 소속 병원의 A11과 같은 부서에서 근무하는 직원에게 지급되는 특수 보수;

- 직업 또는 업무에 따른 특별 보수.

c) 이미 진료 및 치료 서비스 가격에 포함된 비용 항목.

조 2. 가격 결정 방법 선택

1. 비용 방법은 가격 구성 요소를 확인할 수 있을 때 진료 및 치료 서비스 가격 결정에 적용된다.

2. 의료 서비스 정가 결정을 위해 비교 방법을 사용할 경우, 최소한 3개 이상의 단위에서 제공되는 서비스 정보를 수집해야 합니다. 이러한 정보 수집 방법은 본 통지 제4조에 명시되어 있습니다.

3. 실질적인 조건을 고려하여, 정가 계획을 작성하는 기관, 단체 또는 단위의 책임자는 본 조항 제1항과 제2항에서 정한 두 가지 정가 방법 중 하나를 선택하여 정가 계획을 작성합니다.

4. 두 가지 정가 방법 모두 동시에 적용 가능한 경우, 정가 계획을 작성하는 단위의 책임자는 본 조항 제2항에서 정한 조건을 충족하면 비교 방법을 우선적으로 선택할 수 있습니다.

절 2

비교 방법

조 3. 비교 방법

1. 비교 방법은 정가 결정을 위해 시장에서 제공되는 동일 종류의 의료 서비스 가격 정보를 바탕으로 정가를 제안하는 방법입니다.

2. 비교 대상 의료 서비스는 정가를 결정하려는 의료 서비스와 동일한 종류여야 합니다. 동일 종류의 의료 서비스는 동일한 이름, 동일한 전문 기술 과정, 그리고 다음 사항 중 하나에 해당합니다.

가) 동일한 전문 기술 수준의 의료 기관에서 제공되는 진료 서비스;

나) 전문 인력, 기술 및 기술 수준이 동등한 진료 서비스;

다) 관리 모델 또는 공공 의료 기관 등급이 동등한 진료 서비스.

조 4. 비교 가격 정보 수집

1. 정가 계획을 작성하는 단위는 다른 의료 기관에서 제공하는 동일 종류의 의료 서비스 가격 정보를 수집하고, 정보 수집 과정과 결과에 대한 모든 책임을 집니다.

2. 동일 종류의 진료 서비스 가격 정보는 다음 요구 사항을 충족해야 한다:

가) 가격 정보 제공 의료 기관에서 이미 적용되거나 적용 중인 가격;

나) 가격 방안 작성 시점으로부터 24개월 이내에 같은 지방자치단체 내 다른 의료 기관에서 수집된 가격 정보.

동일 지방 내에서 3개 이상의 다른 의료 서비스 제공자가 없을 경우, 정보 수집 범위를 넓혀서 3개 이상의 제공자를 찾습니다.

3. 동일 종류의 진료 서비스 가격 정보는 다음 자료 중 적어도 하나를 근거로 수집해야 한다:

가) 정부 기관이 결정하거나 검토하거나 공표하거나 제공한 가격;

나) 세금 영수증에 기재된 실제 거래 성공 가격 또는 서비스 제공 계약서에 기재된 가격;

다) 신고 가격 또는 공표 가격 또는 표시 가격(규정에 따라); 가격 검토 기능을 가진 조직이 결정한 가격;

라) 협회나 의료 기관이 제공한 가격;

마) 공식 웹사이트나 정보 게시 플랫폼에 게시된 가격 정보;

바) 시장 조사 및 수집된 가격 정보로 작성된 설문조사 정보(부록 I에 따른 규정에 따라).

사) 서비스 제공 기관이나 제품 생산, 판매 기관의 견적서에 명시된 구매 제안 가격 또는 판매 제안 가격. 견적서는 해당 기관의 도장을 찍어야 하며 다음 정보를 포함해야 한다:

- 이름, 주소;

- 세금 번호(있을 경우);

- 정보 제공 시점;

- 견적서 또는 제안 가격의 유효 기간(있을 경우);

아) 법률에 따른 진료 서비스 가격 데이터베이스에 있는 가격.

조 5. 정보 분석

1. 수집된 비교 대상 의료 서비스가 정가를 결정하려는 의료 서비스와 동일한 종류인지 확인하기 위해 수집된 정보를 본 통지 제3조 제2항에 명시된 규정과 비교합니다.

2. 3개 이상의 정보를 수집한 경우, 다음 원칙에 따라 선택된 정보를 비교에 사용할 수 있다:

가) 가격 평가 방안 작성 시점에 가장 가까운 시점에서 정보를 수집한다;

나) 같은 지방자치단체 내 또는 경제 사회 조건이 유사한 지역에서 정보를 수집한다.

3. 비교 전 정보 수정:

b) 수집된 가격 정보가 외화로 표시된 경우, 해당 시점의 외환은행의 외화 매매 환율을 기준으로 원화로 환산합니다.

가) 특정 진료 서비스 가격은 비교 대상 진료 서비스 가격을 수정한 후 평균 가격을 기반으로 결정한다;

b) 본 통지 제4조 및 본 조항 제1항, 제2항에서 규정된 정보 분석을 바탕으로, 제안된 의료 서비스 가격이 본 통지 제1조에서 정한 규정에 부합하고, 비교 대상 의료 서비스 가격 조정 후 가장 높은 가격보다 낮아야 합니다.

목 3

비용 방법

조 6. 비용방법

1. 비용 방법은 의료 서비스 정가 결정을 위해 비용 요소를 기반으로 하는 방법입니다. 이는 서비스 제공 시점의 비용 요소 또는 정가 계획에서 명시된 비용 요소 형성 시점을 고려하여 서비스의 전문 기술 과정에 맞게 결정됩니다.

2. 법률 제110조와 시행령 제119조에 따른 진료 서비스 및 치료 서비스의 가격은 다음과 같이 결정됩니다.

여기서:

a) 전체 비용: 시행령 제119조 제3항에 따른 규정을 따릅니다;

b) 누적 또는 예상 이익(있을 경우): 본 통지 제8조에 따른 규정을 따릅니다;

c) 재정 의무: 관련 법령에 따른 규정을 따릅니다.

3. 진료 서비스 및 치료 서비스의 가격 요소로 포함되는 비용은 다음 중 하나의 방법으로 결정됩니다.

a) 시장에서 제공되는 비교 대상 의료 서비스 비용 요소에 대해 정보를 수집한 경우, 본 장 제2절에서 규정된 비교 방법을 사용하여 비용을 결정합니다. 3개 이상의 의료 서비스 제공자가 없는 경우, 정가 계획을 작성하는 단위의 책임자는 실제 수집된 정보를 사용하도록 결정합니다.

b) 경제-기술 정준을 기반으로 합니다;

c) 실제 합리적인 비용 요소를 기반으로 합니다;

d) 국가 정책 또는 국가가 정한 가격이 있는 비용 항목 또는 관련 법령(세금, 회계, 통계 등)에 따른 규정을 기반으로 합니다;

e) 적절한 기준에 따라 비용을 분배하는 것을 기반으로 합니다. 본 통지 제7조 제4항에 따른 지침을 따릅니다.

4. 비용 방법을 사용하여 의료 서비스 정가를 결정하고 제안하는 방법: 본 통지 제6조, 제7조, 제8조에서 규정된 내용을 참조하여, 제안된 가격이 본 통지 제1조에서 정한 규정에 부합하도록 합니다.

조 7. 비용 결정 및 진료 서비스 및 치료 서비스의 가격 방안 작성

1. 가격 방안을 작성하는 단위는 본 통지 부록 II에 따른 모델을 기반으로 한 진료 서비스 및 치료 서비스의 비용 요소 및 그룹을 종합합니다.

2. 경제-기술 정준을 기반으로 비용을 결정하는 경우:

비용 = 경제-기술 정준 x 단가

a) 경제-기술 정준은 다음과 같이 결정됩니다:

- 요구 사항에 따른 진료 서비스 및 치료 서비스: 진료 서비스 및 치료 서비스 제공 기관이 권한에 따라 발행합니다.

- 시행령 제119조 제2항 각목 a, b, c에 따른 진료 서비스 및 치료 서비스: 관련 기관이 발행한 경제-기술 정준을 적용합니다.

실제 비용 요소가 경제 기술 정액에서 정한 비용보다 낮은 경우, 정가 계획을 작성하는 단위는 실제 비용을 기준으로 비용 요소를 결정하되, 의료 서비스가 법에서 정한 품질 기준을 충족하도록 해야 합니다.

실제 비용이 경제-기술 정액으로부터 권한 있는 기관이 발행한 시점에서 작성된 가격 방안 단위가 정액 경제-기술보다 높은 경우: 가격 방안을 작성하는 단위는 권한 있는 기관이 발행한 경제-기술 정액에 따라 계산을 수행한다.

진료 서비스 및 치료 서비스의 비용 지급은 시행령 제119조 제7항에 따른 규정에 따라 이루어집니다.

b) 단가는 다음과 같이 결정됩니다:

비용 단가는 (부가가치세를 포함하여) 공급 단가로 단위에 제공되는 가격으로 공표된 가격(있을 경우) 또는 법령에 따른 세금 영수증에 기재된 가격으로 가격 방안을 작성할 때의 시점에 공표된 가격 또는 입찰 가격 규정에 따르며, 합리적이고 유효한 유통 비용을 더하거나, 입찰 가격 규정에 따르며, 가격 방안을 작성하는 시점으로부터 24개월 이내의 증빙 서류를 우선적으로 고려한다.

충분한 증빙 서류 및 세금 영수증이 없을 경우, 단위의 책임자는 해당 통지의 조항 4와 조항 5에 따른 정보 수집 방법 중 하나를 사용하여 단가를 결정한다.

세 개 이상의 제공 단위가 없는 경우, 가격 방안을 작성하는 단위의 책임자는 수집된 실제 정보를 사용하도록 결정해야 합니다..

임금 단가는 현행 법률에 따른 임금 규정을 따릅니다. 인건비는 시행령 제119조 제3항 각목 a에 따른 규정을 따릅니다;

여러 가지 비용에 대해 다양한 단가가 있을 경우, 단위의 책임자는 평균 단가 또는 가중 평균 단가를 계산하거나, 해당 비용의 단가를 선택하여 전문적인 요구 사항과 일치하도록 결정하고, 자신의 결정에 대한 책임을 지며, 수집된 정보의 최대 가격을 초과하지 않도록 한다.

3. 경제-기술 정준이 발행되지 않은 경우 비용을 결정하는 경우:

비용 요소가 여러 종류의 단가가 있을 경우, 실제 비용 요소의 합리적인 수준을 서비스 진료, 치료 비용 요소를 형성하는 것으로 결정하며, 단위의 책임자가 결정하고, 전문적인 요구 사항을 준수하며, 경제성과 효율성을 보장한다.

4. 비용을 분배 방법으로 결정하는 경우:

a) 여러 서비스와 관련된 비용이 분리할 수 없는 경우, 매출, 비용, 수량, 부피, 시간 등과 같은 적절한 기준에 따라 집계하고 배분하며, 진료, 치료 비용 내에 이미 계산된 비용을 중복해서 계산하지 않도록 한다.

비용 요소가 여러 회계 기간에 발생하는 경우, 여러 회계 기간의 데이터를 수집하여 각각의 진료, 치료 서비스에 대한 실질적인 상황과 관련 법률 규정에 따라 적절하게 배분한다.

b) 배분 기준은 가격 방안을 작성하는 단위의 책임자가 해당 통지의 부록 3과 부록 4에 명시된 배분 기준을 참조하거나, 필요에 따라 다른 적절한 기준을 사용하여 결정하며, 단위의 전문적인 요구 사항을 충족시키도록 한다.

5. 현행 규정과 현재 데이터베이스를 기반으로, 단위는 해당 통지에 부록 3과 부록 4에 명시된 두 가지 방법 중 하나를 참고하여 가격 방안을 작성하여 권한 있는 기관에 제출할 수 있다.

조 8. 이익 누적 또는 예상 이익

1. 단위는 가격 계획을 수립하여 법령에 따라 이익 누적 또는 예상 이익(있을 경우)을 이익율 또는 이익 수준 또는 이익 누적 수준으로 결정한다.

가격 방안을 작성하는 단위는 원가 또는 순 매출 중 하나를 선택하여 예상 이익 수준 또는 서비스 진료, 치료 보험의 축적 수준을 결정하며, 시장 가격이 있는 서비스의 경우, 진료, 치료 서비스의 가격이 시장 가격을 초과하지 않도록 한다.

2. 예상 이익:

a) 이익율은 원가 또는 순 매출에 대한 이익의 백분율(%)이다;

b) 이 절 항 a에 따른 이익 수준은 해당 단위의 재무 보고서에 따르는 최근 연도의 실제 이익 수준에 따라 결정된다.

3. 축적 수준: 축적 수준은 단위의 책임자가 결정하며, 그 결정에 대한 책임을 지며, 해당 조항에서 정한 축적 수준을 단위의 재정 자립 실행 결과의 수입과 지출 차이를 결정하는 근거로 사용하지 않는다.

절 4

서비스 제공 형태별 가격 산정

진료, 치료 서비스

조 9. 가격 계획 승인 관련 서류와 절차

1. 가격 계획 관련 서류:

a) 진료, 치료 기관(또는 권한 있는 기관으로부터 가격 방안을 작성하는 임무를 위임받은 단위)은 진료, 치료 서비스 가격 방안을 작성하여 진료, 치료 서비스 가격을 결정하는 권한 있는 기관에 제출하며, 해당 통지의 조항 110의 5항과 6항에 따라 진료, 치료 서비스 가격을 결정한다.

b) 가격 계획 관련 서류에는 다음 사항이 포함된다:

- 가격 결정 요청 공문 및 가격 조정 요청 공문, 결정의 근거, 필요성, 가격 결정 또는 조정 목표와 해당 통지에 부록 5에 명시된 모델에 따라 작성된 진료, 치료 서비스 목록의 총합;

- 해당 통지에 부록 2에 명시된 모델에 따라 작성된 가격 방안(있다면); 단위의 책임자가 제공한 설명 자료, 제안 자료, 계산 방법에 대한 자료를 보관하며, 책임을 지고, 계산 방법에 대한 설명 자료를 제공한다.

- 관련 기관들의 의견 참여 통합 문서 및 해당 기관들의 의견 사본(있을 경우);

- 기타 관련 문서 및 새로운 가격 적용을 위한 조직 실행 방안(있을 경우).

2. 가격 계획 검토:

a) 해당 통지의 조항 1에 따라 단위가 작성한 가격 방안 문서를 기반으로, 가격 검토 임무를 위임받은 기관은 가격 방안을 검토하여 진료, 치료 서비스 가격을 결정하고, 해당 통지의 조항 110의 6항에 따라 진료, 치료 서비스 가격을 결정하는 권한 있는 기관에 보고한다.

b) 가격 결정 또는 조정을 위한 관련 기관에 제출되는 서류에는 다음과 같은 문서가 포함된다:

- 진료, 치료 서비스 가격 결정 또는 조정을 위한 보고서 및 가격 결정 또는 조정을 위한 문건 초안;

- 가격 계획 검토 보고서; 검토 의견에 대한 설명 및 반영 보고서(있을 경우);

- 기타 관련 서류 및 문서(있을 경우).

3. 진료, 치료 서비스 가격 결정 권한은 법률 제110조 제5항, 제6항 및 제7항 및 시행령 제119조 제9항에 따른 규정에 따라 이루어진다.

지방인민회의는 진료, 치료 서비스 가격을 구체적으로 규정하며, 해당 통지의 조항 110의 6항에 따라 진료, 치료 서비스 가격을 결정하며, 보건복지부 장관이 규정한 해당 진료, 치료 서비스의 최고 가격을 초과하지 않도록 한다.

4. 가격 결정 또는 조정 관련 문서의 형식은 가격 법률 제24조 제1항에 따른 규정에 따라 이루어진다.

조 10. 의료진단 및 치료 요구에 따른 요금

의료기관은 다음과 같이 의료진단 및 치료 요구에 따른 서비스 요금을 설정한다.

1. 진료, 치료 서비스의 가격 수준을 각 진료, 치료 기관의 전문 분야, 서비스 제공 시간, 서비스 제공자들의 전문 수준, 치료 인력, 치료 환경, 서비스 수준, 서비스 품질 및 기술 서비스의 양에 따라 다르게 설정한다.

2. 의료진단 및 치료 요구 서비스 요금에 포함되지 않은 비용이 발생한 경우, 해당 단위는 비용 방법을 사용하여 서비스 요금을 결정하고 제안할 수 있으며 구체적으로 다음과 같다.

a) 국내외 추가 인력을 초청하여 비용이 발생한 경우(단위 내 또는 부서 내 자체 인력 외), 해당 비용은 계약에 따른 인력 비용, 식사, 숙박, 교통비, 통역 비용 등 합리적이고 유효한 비용을 계약 당사자의 동의를 받아 사용자에게 제공될 수 있다.

나) 의료기관이 가정에서 의료진단 및 치료 서비스를 제공하는 경우, 해당 서비스를 제공하기 위해 발생한 합리적이고 적법한 비용을 추가로 포함할 수 있다.

장 II
조직 및 실행

조항 11. 효력 발생

1. 본 고시는 2024년 10월 17일부터 효력이 발생한다.

2. 다음 고시들은 2025년 1월 1일부터 효력을 상실한다.

a) 2023년 6월 29일 보건복지부 장관이 발행한 제13/2023/TT-BYT 호 통지, 국가 진료, 치료 기관이 제공하는 요구 진료, 치료 서비스의 가격 범위와 가격 결정 방법에 관한 규정;

b) 2023년 11월 17일 보건복지부 장관이 발행한 제21/2023/TT-BYT 호 통지, 국가 진료, 치료 서비스의 가격 범위와 특정 상황에서의 가격 적용 및 진료, 치료 비용 청구 방법에 관한 규정;

c) 시행 quy tắc số 22/2023/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế qui định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trong toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong một số trường hợp.

3. 수정, 보충, 폐지 시행규칙 제22호 2023년 제22/2023/TT-BYT 호 2023년 11월 17일에 부처 장관이 의료부가 발행한 통일된 진료 서비스 비용 규정 및 일부 상황에서 건강보험 진료 비용 적용과 지불 방법 지침을 다음과 같이 수정한다.

가) 제2조 제5항을 다음과 같이 수정한다.

“5. 무감마취 편안한 진료 기술 서비스 비용은 약물과 산소 사용 비용을 포함하지 않으며, 이는 본 통지에 첨부된 부록 6에 의해 결정되며, 건강보험 공단과 병원 간의 정산을 위한 기준이 된다. 그 중 일부 서비스는 무감마취 편안한 진료 기술로 수행되는 경우와 동일하게 주석을 달아야 한다. 약물과 산소 비용은 실제 사용량과 병원의 구매 결과에 따라 건강보험 공단과 환자에게 지급된다.

본 고시 부록에 따른 서비스 번호 59, 61, 64의 기술 서비스 요금은 2023년 11월 17일부터 보험 의료 정산을 위해 사용된다.";

나) 제7조 제8항과 제9항을 다음과 같이 수정한다.

''8. 본 조항 제7항, 제5조 제6항 및 제6조 제16항의 규정은 건강보험 공단과 병원 간의 지불을 위해만 적용되며, 환자의 자기 부담금 계산에는 적용되지 않는다.

9. 재난, 사고, 질병 발생 시 건강보험 공단은 실제 비용과 제공된 서비스 수량에 따라 병원에 지급하며, 본 조항 제7항, 제5조 제6항 및 제6조 제16항의 지불 규정은 적용되지 않는다."

다) 제9조 제3항 제c호의 규정을 폐지한다.

"3. 보건청의 책임:

c) 권한 있는 기관에 병상 배치 및 직원 수 결정을 보고하여 지역 관리 기관 소속 의료 기관들이 충분한 병상과 인력을 확보하고, 의료 서비스의 질을 높일 수 있도록 한다.”

조항 12. 참조 조항

본 통지에 인용된 법규와 규정이 변경, 보완 또는 대체되는 경우에는 새로운 법규에 따라 적용한다.

조 제13조 보건복지부의 책임

1. 보건복지부의 책임: 예산재정과는 이 통지의 지도, 시행을 주관하고 그 전문 내용에 대한 지침을 제공한다.

2. 보건복지부 소속 각 과 및 국은 그 직능과 임무에 따라 이 통지를 시행한다.

조 제14조 중앙에 속한 시·도 보건복지청의 책임

1. 제110조 제6항에 따른 진료 서비스 요금 결정에 관한 기관의 권한을 가진 기관에 진료 서비스 요금 결정에 관한 보고를 한다.

2. 진료 서비스 요금 결정을 위한 경제기술 정준 및 비용 수준(있다면)을 제정, 개정, 보완하는 기관의 권한을 가진 기관에 보고를 한다.

3. 관련 단위와 협력하여 이 통지를 시행하고 관리 지역에서 이 통지의 시행 상황을 점검한다.

조 제15조 진료기관의 책임

1. 진료 기술, 의료기관 이동, 의료 서비스 사용 지시, 약물, 의료 장비 사용 등에 대한 규정을 엄격히 준수하며 환자의 상태에 맞는 의료 서비스를 제공한다.

2. 진료 서비스 비용 내에 구성된 비용을 이용하여 의료 기기 등 비고정 자산을 구입하거나 교체하여 전문적, 위생적, 환자 안전 조건을 유지하고, 환자 서비스의 질을 향상시키도록 한다.

3. 예산 조성, 관리 및 사용은 정부가 2021년 6월 21일에 제정한 시행령 제60호 2021년 제60/2021/NĐ-CP 호에 따른 자립 재정 기제를 따르며, 수익이 지출보다 큰 경우에만 적용된다. 의료 기관은 본 통지 제8조에 따른 적립금을 단위의 수익과 지출 차이를 결정하는 데 사용하지 않는다.

4. 진료 서비스 요금 계획서와 경제기술 정준을 발행하는 권한에 따른 수치와 문서의 정확성, 합리성, 적법성을 책임진다.

5. 다음 원칙을 준수하여 요구에 따른 진료 서비스를 제공한다:

a) 기관의 직능과 임무, 조직 규칙 및 활동을 준수하고 기관이 부여받은 임무를 완수한다.

b) 의료 기관은 의료 서비스를 제공할 때 법령에 따른 물리적 시설, 의료 기기, 운송 수단 및 인력 요구사항 외에도 다음 요구사항을 충족해야 한다:

- 특정 시간에 제공되는 의뢰 진료 서비스를 위한 병상 수는 직전 연도의 평균 병상 수 대비 최대 20%를 초과하지 않아야 한다(단, 별도 또는 독립적으로 배치된 병상 수는 제외되며, 이는 해당 기관이 차입, 모집, 합작, 협력, PPP 방식, 발전 사업 기금 또는 기타 합법적인 자금원으로부터 투자한 병상 수를 의미함).

- 기관의 전문가 및 우수 의사들은 의료보험 카드를 소지한 환자, 의료보험 카드를 소지하지 않은 환자, 의뢰 진료 서비스를 이용하지 않는 환자 및 하위 단계 지원을 위해 최소 70%의 시간을 할당해야 한다.

c) 진료 서비스 목록, 비용 및 제공 능력을 공개하여 환자와 의료 기관 사이의 자유 선택을 가능하게 하고, 환자는 정부 기관이 발행한 치료 계획에 따라 진료를 받을 수 있도록 보장한다;

d) 별도로 수익, 비용을 기록하고 회계 장부와 재무 보고서에 반영하며, 고정 자산의 감가 상각 비율을 법령에 따라 설정하고, 국가에 대한 모든 의무를 준수한다.

6. 본 통지 제7조 제3항에 따른 경제기술 정액이 실제 상황과 맞지 않을 경우, 경제기술 정액을 수정 보완하도록 관련 기관에 보고한다.

7. 진료 서비스 비용이 변동되거나 비용 요인의 변동이 시장 서비스 비용 변동 또는 연간 소비자 가격 지수 변동과 일치하지 않을 경우, 정부 기관에 진료 서비스 비용 조정을 요청한다.

시행 중 발생한 어려움이나 문제는 보건복지부(예산재정과)에 보고하여 지시 및 해결하도록 한다./.

 

부록 I

진료 서비스 요금 정보 조사표 양식
(2024년 10월 17일 보건복지부 장관이 제정한 통지 제21/2024/TT-BYT에 첨부됨)

진료 서비스 요금 정보 조사표

조사 장소: 시·군·구······

조사 기관 이름······

조사 기관 주소······

 

 

부록 II

진료 서비스 요금 계획서 - 한 서비스의 진료 서비스 요금을 구성하는 비용 항목 및 비용 그룹 총합
(2024년 10월 17일 보건복지부 장관이 제정한 통지 제21/2024/TT-BYT에 첨부됨)

참고: 본 부록은 비용 방법을 사용하여 가격 계획을 작성하는 경우에 적용된다. 단위는 가격 형성 요인의 비용 구성 부분과 그룹을 가격 계획 조정에 적합하게 조정하고, 수집된 데이터를 기반으로 가격 형성 요인의 비용 설명을 제공해야 한다.

 

부록 III

요인 비용을 기반으로 한 진료 서비스, 치료 서비스의 원가 산출
(2024년 10월 17일 보건복지부 장관이 제정한 통지 제21/2024/TT-BYT에 첨부됨)

진료 서비스, 치료 서비스의 원가는 다음과 같은 공식을 통해 결정된다:

1. 인건비 산출

1.1. 직접 인건비

직접 노동력은 진료 서비스를 직접 수행하는 임상 및 준임상 분야의 직원이다. 직접 노동력 비용은 각 기술 서비스에 대한 노동력 정액(보건부 장관이 2022년 12월 31일에 발행한 제19/2022/TT-BYT 호 지침에 따라 결정됨)과 임금 및 수당 단가를 기준으로 결정된다. 진료 서비스의 직접 노동력 비용 추정 단계는 다음과 같다:

단계 1. 직접 진료 서비스, 치료 서비스를 수행하는 근로자의 종류를 확인한다.

중학교 학위 없음 정밀한 인력 작업량을 설정하여 각 진료 및 치료 서비스를 수행하기 위해 직접 사용되는 인원 수, 전문 지식 수준, 필요한 노동 시간을 결정한다. 이는 각 기술 서비스별로 직접 인력을 위한 작업량 표준으로 결정된다.

단계 3. 각 근로자 종류별 시간당 비용을 확인한다. 전문 지식 수준별로 분류한다.

단계 4. 진료 서비스, 치료 서비스를 수행하기 위한 직접 인력 인건비 = ∑_{cất, hạ cánh} 노동 정량(시간) * 시간당 비용(i는 각 근로자 종류별 그룹)

1.2. 간접 인건비

진료 및 치료 서비스를 수행하는 데 간접적으로 관련된 인건비는 비용 분배 방법을 사용하여 추정된다. 간접 인력은 진료 및 치료 서비스를 직접 수행하지 않는 직원들로서, 기능 부서와 일반 지원과 관련된 부서(약국, 감염 관리과, 영양과 등) 및 임상과 및 준임상과의 간접 인력이 포함된다.

진료 서비스, 치료 서비스에 대한 간접 인건비 배분 단계는 다음과 같다:

단계 1. 기능 부서와 일반 지원과 관련된 부서의 직원 및 임상과 및 준임상과의 간접 인력에 대한 인건비(급여, 근로비, 보조금 및 규정에 따른 기타 금액 포함)를 결정한다.

중학교 학위 없음 단계 1에서 확인된 인건비를 임상 및 준임상 부문의 각 부서에 배분한다.

단계 3. 각 부서에 배분된 인건비를 기준으로 해당 부서에서 제공하는 진료 서비스, 치료 서비스에 대한 인건비를 배분한다.

2. 직접 비용

2.1 경제-기술 정량이 있는 직접 비용

진료 서비스, 치료 서비스에 대한 약물, 화학 물질, 의료 장비 비용을 산출하는 단계는 다음과 같다:

단계 1. 진료 서비스, 치료 서비스를 수행하기 위해 필요한 약물, 화학 물질, 의료 장비 목록과 종류를 확인한다.

중학교 학위 없음 의약품 및 의료 장비의 수량, 종류, 손실률(있을 경우)에 대한 표준을 치료 지침, 제조사 지침 또는 관련 규정에 따라 설정한다. 하나의 단위가 여러 번의 진료 및 치료 서비스에 사용될 수 있는 의약품 및 의료 장비(예: 초음파 프로브, 초음파 젤, 의료진의 옷 등)의 경우, 표준은 [1/기술 또는 환자 수]로 계산된다.

단계 3. 약물, 화학 물질, 의료 장비의 단위 비용(단가)을 확인한다. 이는 본 통지 제7조에 따른다.

단계 4. 진료 서비스, 치료 서비스를 수행하기 위한 약물, 화학 물질, 의료 장비 비용 = 경제-기술 정량 약물/의료 장비 * 단가 * 손실률(있을 경우).

2.2. 경제-기술 정량이 없는 직접 비용

경제-기술 표준을 적용할 수 없는 직접 비용은 비용 분배 방법을 사용하여 추정된다. 이러한 비용은 시행령 제96/2023/NĐ-CP 제119조 제3항 제2호에 규정되어 있으며(의약품 및 의료 장비의 경제-기술 표준이 있는 경우 제외) 다음과 같이 분배된다.

단계 1. 배분 대상 비용 총액을 전체 진료, 치료 기관에서 확인한다. 이 비용의 임상 및 준임상 부문 비용 부분(C₁).

3. 수의국 국장, 수산국 국장, 관련 단위, 조직 및 개인은 본 고시를 준수해야 한다.. 임상 및 준임상 부문의 각 부서에 C₁ 을 적절한 배분 기준에 따라 배분한다(부록 참조, 절 5).

* 기초 단위 선정 위원회(성 부 또는 중앙부 소속 단위 선정 위원회): 3. 각 부서, 실에 배분된 비용을 기준으로 해당 부서, 실에서 제공하는 진료 서비스, 치료 서비스에 대한 비용을 배분한다.

3. 관리 경비

관리 비용은 시행령 제96/2023/NĐ-CP 제119조 제3항 제4호에 규정되어 있다. 관리 비용은 진료 및 치료 기관의 관리 부서에서 발생하는 비용과 진료 및 치료 서비스를 수행하는 간접 비용을 포함한다. 이러한 비용은 다음과 같이 각 진료 및 치료 서비스에 분배된다.

단계 1. 전체 진료, 치료 기관에서 관리 비용 범위 내의 비용 항목을 확인한다. (비용 C₀).

3. 수의국 국장, 수산국 국장, 관련 단위, 조직 및 개인은 본 고시를 준수해야 한다.. 관리 비용 총액(C₂)을 각 임상 및 준임상 부문의 직접 비용(C₁)을 제외한 것으로 결정한다:

공화국₂=C₀ - ∑C₁

단계 3. 각 임상 및 준임상 부문에 관리 비용 총액을 적절한 배분 기준에 따라 배분한다.

단계 4. 각 부서, 실에 배분된 비용을 기준으로 해당 부서, 실에서 제공하는 진료 서비스, 치료 서비스에 대한 비용을 배분한다.

4. 감가 상각 비용

4.1. 직접 감가 상각 비용

의료 장비의 감가 상각 비용을 경제-기술 정량을 기반으로 추정하는 단계는 다음과 같다:

단계 1. 진료 서비스, 치료 서비스를 수행하는 장소(예: 수술실, 소수술실, 검사실)를 확인한다.

중학교 학위 없음 한 건의 진료 및 치료 서비스를 완료하기 위해 사용된 의료 장비를 통계화한다. 이는 해당 기술에서 직접 사용된 장비와 기술 실시 과실에서 공유하는 장비(냉난방기, 수술등 등)를 포함한다.

단계 3. 의료 장비 표준을 설정하기 위해 각 의료 장비 유형을 사용하기 위해 필요한 시간을 결정한다. 이를 통해 한 번 또는 여러 번의 진료 및 치료 서비스를 동시에 수행하는 데 필요한 시간을 결정한다.

단계 4. 시간당 감가상각비를 산출한다.

단계 5. 1개의 진료 서비스를 제공하기 위한 의료기기 감가상각비 예상치 = 의료기기 시간당 감가상각비 * 의료기기 감가상각 정액

4.2. 간접 감가상각비

간접 감가상각 비용은 다음과 같다: (i) 임상 및 준임상과실의 간접 의료 장비 감가상각 비용; (ii) 행정과실의 의료 장비 감가상각 비용; 그리고 (iii) 기반 시설의 감가상각 비용.

그룹 (i)에 대한 총 간접 의료기기 감가상각비를 각 임상 및 준임상 부서별로 추정한다.

그룹 (ii)와 (iii)에 대한 비용은 다음과 같이 분배된다:

단계 1. 전체 진료 기관에서 그룹 (ii)와 (iii)의 총 감가상각비를 산출한다.

3. 수의국 국장, 수산국 국장, 관련 단위, 조직 및 개인은 본 고시를 준수해야 한다.. 진료 기관에서 총 비용을 각 임상 및 준임상 부서와 행정 부서로 분배한다.

단계 3. 행정 부서의 비용을 임상 및 준임상 부서로 분배한다.

단계 4. (i), (ii), (iii) 그룹의 총 비용이 각 임상 및 준임상과실로 분배된 후, 각과실에서 제공되는 진료 및 치료 서비스에 대한 비용을 분배한다.

5. 진료 기관은 비용 분배 기준을 아래 표를 참조한다.

 

…년도 예정 출장 계획

비용 분배 방식에 따른 진료, 치료 서비스 원가 산정
(2024년 10월 17일 보건복지부 장관이 제정한 통지 제21/2024/TT-BYT에 첨부됨)

1. 진료, 치료 서비스의 총 원가는 다음 공식에 따라 산출된다:

여기서 각 비용은 다음 그룹으로 나뉜다.

2. 비용 요소 및 그룹별 비용 요소는 다음 6단계에 따라 계산되고 배분됩니다.

단계 1: 계산하고자 하는 비용 요소 및 그룹별 비용 요소의 총 비용을 전체 기관의 총 비용(TCP)으로 정의합니다.

단계 2: 서비스 제공에 따른 직접 비용(CPttdv)과 차액 직접 비용(CPttcl)을 계산합니다.

- 단계 1에서 결정된 모든 또는 일부 비용은 해당 기관의 모든 과 및 부서의 서비스에 대한 비용으로 계산되며, 경제기술 정량화 기준이 있을 경우 이를 기준으로 합니다.

- CPttdv는 관련 권한 기관이 발행하고 법적 책임을 지는 비용 수준에 따라 결정되며, 효율성 원칙을 준수하고 현재 활동과 적합하며, 진료 및 치료의 품질을 유지하고 비용을 절감하도록 한다. 단위의 비용을 계산할 수 없는 경우에는 동일 지역의 다른 단위와 비교하여 비용 수준을 결정한다.

- CPttcl은 경제기술 정량화 기준에 따라 정해진 서비스 비용에서 단계 2에서 계산된 CPttdv를 뺀 차액입니다.

단계 3: 각 과 및 부서가 공유하는 직접 비용(CPsdkp)을 계산합니다.

CPsdkp는 해당과실에서 제공하는 서비스를 수행하는 데 사용되는 공동 비용 전체이며, 단위의 직접 비용(CPttdv)을 제외한다. 이는 해당과실에서 사용되는 공동 비용을 포함하며(의약품, 화학 물질, 재료, 사무용품, 사용 중인 고정 자산 및 의료 장비의 감가상각 비용, 공동 사용 인력 비용 또는 기타 공동 비용) 환자에게 직접 사용되는 비용을 제외한다.

- CPsdkp는 과 및 부서가 받은 총 직접 비용에서 단계 2에서 정의된 CPttdv를 뺀 값입니다.

- 서비스를 직접 제공하지 않는 과 및 부서의 경우, CPsdkp는 단계 5에서 규정된 방법으로 배분됩니다.

단계 4: 전체 기관의 공통 활동 비용(CPdc)을 모든 과 및 부서에 배분합니다.

CPdc는 단계 1에서 정의된 TCP에서 단계 2에서 계산된 모든 서비스의 CPttdv와 단계 3에서 계산된 모든 과 및 부서의 CPsdkp를 뺀 값입니다.

- CPdc는 이 부록에서 정의된 기준에 따라 모든 과 및 부서에 재배분되며, 기준 간의 비율은 기술적 특성 및 관리 특성에 맞게 조정됩니다.

단계 5: 서비스를 제공하지 않는 과 및 부서의 모든 비용(CPpbl)을 서비스를 제공하는 과 및 부서에 재배분합니다.

본 조항의 제3단계에서 계산된 모든 CPsdkp와 제4단계에서 계산된 모든 CPdc는 직접 환자에게 서비스를 제공하지 않는 모든과실에서 분배되며, 이는 본 부록에서 특정 기준을 설정하고 각 기준 사이의 비율을 해당과실의 관리 기능 및 지원 기능의 특성에 맞게 설정한다.

단계 6: 서비스를 제공하는 과 및 부서의 모든 계산 및 배분된 비용(CPtkp)을 각 서비스에 배분합니다.

- CPtkp는 본 조항의 제3단계에서 계산된 CPsdkp, 제4단계에서 계산된 CPdc 및 제5단계에서 계산된 CPpbl과 같으며, 해당과실에서 제공하는 서비스는 해당과실의 각 서비스에 따라 총 인력 시간 또는 총 기계 사용 시간 또는 두 기준 모두를 사용하여 분배된다.

- 배분 기준을 결정하는 방법은 다음과 같습니다:

주의: 인력 작업 시간은 경제-기술 표준 또는 직접 서비스를 수행하는 사람과 간접적으로 지원하는 사람의 작업량 또는 손실률에 따라 시간과 필요한 인원 수로 분할될 수 있거나 두 가지 모두를 결합하여 분할될 수 있다.

3. 한 서비스의 총 비용

Among which

- 서비스의 직접 비용(CPttdv)은 단계 2에서 계산된 모든 비용 요소의 직접 비용입니다.

- 서비스의 차액 직접 비용(CPttcl)은 단계 2에서 계산된 모든 비용 요소의 차액 직접 비용입니다.

- 과 및 부서에서 배분받은 비용(CPtkp)은 단계 6에서 서비스를 제공하는 과 및 부서에서 계산된 모든 비용을 배분받은 것입니다.

4. 비용 요소 및 배분 기준

- 비용 요소는 그룹으로 묶어 공동 분배하거나 각 서비스별 비용 요소로 분배될 수 있다.

- 비용 분배 기준은 독립적으로 사용되거나 함께 사용될 수 있다.

 

부록 V

서비스 가격 제안 종합
(2024년 10월 17일 보건복지부 장관이 제정한 통지 제21/2024/TT-BYT에 첨부됨)

 

주석: (*) 표시된 항목은 필수 정보입니다.

 

부록 6

무감각 마취 방법으로 시행되는 기술 서비스 가격 (약품 및 산소 비용 미포함)
(2024년 10월 17일 제21/2024/TT-BYT 호에 첨부)

단가: 동