통일된 건강검진 및 치료 보험의료 서비스 요금에 관한 연합 고시 제37/2015/TTLT-BYT-BTC는 전국 동등 등급 병원 간의 보험 의료 서비스 요금을 규정함

통지연합

보험 의료 서비스 진료 및 치료 비용을 통일하고 전국의 동등 등급 병원 간에 이를 적용함

전국의 동등 등급 병원 간에c

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2009년 11월 23일 의료진단 및 치료 법률;

2012년 6월 20일 법률 가격에 관한 법률을 근거로 함;

2014년 6월 13일 제정된 보건의료보험 법률 일부 개정 법률에 의거

2012년 10월 15일 정부가 제정한 공공 의료 기관의 운영 및 재정 체제와 공공 의료 기관의 진료 서비스 요금에 관한 시행령(제85/2012/NĐ-CP 호)에 의거

정부가 2015년 2월 14일 제정된 16/2015/NĐ-CP 호에 근거하여 공영기관의 자율화 기제;

정부가 2012년 8월 31일 제정한 63/2012/NĐ-CP에 따른 보건부의 직능, 임무, 권한 및 조직 구조에 관한 정부령;

정부가 2013년 12월 23일 발행한 2013년 시행령 215/2013/NĐ-CP는 재무부의 기능, 임무, 권한 및 조직 구조를 규정하는 것을 근거로 합니다.

보건복지부 장관과 재정부 장관은 전국의 동등 등급 병원 간의 보건의료보험 진료 서비스 요금을 통일하기 위한 공동 고시를 발령한다.

조 1. 적용범위

1. 본 공동 고시는 전국의 동등 등급 병원 간의 보건의료보험 진료 서비스 요금을 규정한다.

2. 보건의료보험 급여 범위를 벗어난 진료 서비스에 대한 요금 구간과 구체적인 요금 수준을 결정하는 권한은 가격 법률, 진료 법률 및 관련 지침에 따라 이루어진다.

조 2. 적용대상

진료와 치료 과정에 참여하고 보험료 청구 및 정산에 관여하는 의료 기관, 단체, 조직 및 개인들

조 3. 보건의료보험 진료 서비스 요금

1. 보건의료보험 진료 서비스 요금은 다음 사항을 포함한다:

가) 부록 I에 명시된 진료 서비스 요금

나) 부록 II에 명시된 입원 치료 요금

다) 부록 III에 명시된 의료 기술 서비스 요금

2. 조 1항에서 규정된 보건의료보험 진료 서비스 요금은 다음 비용을 포함한다:

a) 직접 비용:

- 약품, 주사액, 화학 물질, 소모품, 교체품 비용

일부 약품, 혈액, 주사액, 화학 물질, 소모품, 교체품은 부록 III에 명시된 보건의료보험 진료 서비스 요금에 포함되지 않으며, 실제 사용량, 구매 가격, 법령에서 정한 범위와 수준에 따라 보상된다.

- 전기, 수도, 연료, 폐기물 처리, 환경 청결 유지 비용

- 장비 유지 보수 비용, 공구 및 도구 교체 비용

나) 상시 근무 보수, 수술 보수, 치료 보수(이하 특수 보수라고 함)는 총리령 제73/2011/QĐ-TTg 호(2011년 12월 28일)에 따른 공공 의료 기관 직원의 특수 보수 제도에 따름

다) 직급, 직위, 보수, 국가가 정한 제도에 따른 단체 사업 공공 기관 직원의 임금 비용; 제3항에서 규정된 제도에 따른 비용을 제외함

3. 조 1항에서 규정된 보건의료보험 진료 서비스 요금에는 다음 제도에 따른 국가 예산으로 보장되는 비용이 포함되지 않는다:

a) 정부가 2009년 7월 30일에 제정한 제64/2009/NĐ-CP 호 공무원 및 공영 의료 인력에 대한 정책에 관한 법률.

나) 정부가 제정한 2010년 12월 24일 제116/2010/NĐ-CP 호(2010년 12월 24일)에 따른 경제 사회적 조건이 특히 어려운 지역에서 근무하는 공무원, 공직자, 직원에 대한 정책

다) 총리가 제정한 2009년 3월 31일 제46/2009/QĐ-TTg 호(2009년 3월 31일)와 2015년 6월 18일 제20/2015/QĐ-TTg 호(2015년 6월 18일)에 따른 병원 우호, 통일 병원, 다낭 병원 C, 중앙 보호 건강소 1, 2, 2B, 3, 5, 중앙 군 병원 108 A11 과제, 군 의학 전통 연구소 A11 과제에 근무하는 공무원, 직원에 대한 특수 보수 제도

라) 정부가 제정한 2004년 12월 14일 제204/2004/NĐ-CP 호와 2009년 9월 15일 제76/2009/NĐ-CP 호에 따른 공무원, 공직자, 직원, 무력 세력에 대한 임금 제도의 제6조 제8항 제a호

4. 조 2항에서 규정된 비용은 보건복지부가 정한 기준을 바탕으로 결정된다.

5. 부록에 명시된 각 진료 서비스 요금은 요금 형성 요인의 변화에 따라 보건복지부와 재정부가 검토 및 조정한다.

조 4. 보험 의료 진료 서비스 요금 적용에 관한 사항

1. 본 통합 지침에서 구체적인 요금이 정해지지 않은 진료 서비스는 보건복지부가 기술 및 비용 측면에서 동등한 서비스로 분류한 요금을 적용한다.

2. 보건복지부가 기술 및 비용 측면에서 동등한 서비스로 분류하지 않았으며 구체적인 요금이 정해지지 않은 수술 및 처치는 각 전문 분야별 부록 3에 명시된 "기타 수술 및 처치" 항목의 요금을 적용한다.

3. 제69조 제1항 및 제2항에 따라 규정된 새로운 의료기술 서비스와 아직 요금이 정해지지 않은 기타 의료기술 서비스는 보건복지부가 재정부와 협의 후 결정한 요금을 적용한다. 가격 결정 절차, 기간 및 가격안 제출은 가격 관련 법률 규정에 따른다.

4. 병상이 있는 병원, 지방 중앙병원, 치료 및 진료를 수행하는 지방 보건소가 등급을 받은 경우, 동등한 등급 병원의 요금을 적용한다.

5. 병상이 있는 병원, 군 병원, 치료팀, 다과목 진료소, 전문 진료소, 산부인과, 가정의사 진료소, 전통 의학 진료소, 지방 보건소(병원에서 분리된 경우), 읍/면/동 보건소, 기관/단체/학교 보건소, 군 병원, 민간/군 병원, 군 병원, 병원 등등급을 받지 않은 다른 진료 시설은 부록에 명시된 4등급 병원의 요금을 적용한다.

6. 개인 진료 시설:

a) 진료 및 입원 요금: 건강보험 조직은 개인 진료 시설과 협의하여 부록 1 및 부록 2에 명시된 병원 등급 중 하나의 요금을 적용한다.

b) 진료 및 치료 서비스가 a항에 해당하지 않는 경우: 건강보험 조직은 개인 진료 시설과 협의하여 부록 3에 명시된 요금을 적용한다.

조 5. 시행 계획

1. 직접 비용과 특수 보조금을 포함한 요금은 2016년 3월 1일부터 적용된다.

2. 직접 비용, 특수 보조금 및 임금을 포함한 요금은 2016년 7월 1일부터 적용된다. 단위 및 지역의 구체적인 시행 시기는 보건복지부가 검토 및 결정한다.

3. 자주 경비를 자체 보장하거나 자주 경비와 투자 경비를 자체 보장하는 진료 시설은 2016년 3월 1일부터 직접 비용, 특수 보조금 및 임금을 포함한 요금을 적용한다.

제6조. 이 통지의 시행

1. 보건복지부는 제4조 제1항에 따른 요금 적용을 위한 기술적 동등성 및 비용 실현 요건을 규정하는 책임이 있다.

2. 보건복지부는 재정부와 사회보장공단과 협력하여 본 통합 지침의 시행을 주도하고 감독하는 책임이 있다.

3. 재정부는 보건복지부와 사회보장공단과 협력하여 본 통합 지침의 시행을 감독하는 책임이 있다.

4. 사회보장공단은 사회보장공단 지방기관, 국방부 사회보장공단, 공안부 사회보장공단에게 본 통합 지침에 따른 보험료 청구를 지시하며, 보건복지부와 재정부와 협력하여 본 통합 지침의 시행을 감독한다.

5. 국가 예산은 제3조 제3항에 명시된 문서에 따른 제도에 따라 현행 예산 분할 규정에 따라 보장된다.

6. 공립 의료 시설의 보험료 청구 수익은 해당 규정에 따라 사용될 수 있다. 단, 재정이 안정적이지 않은 경우, 자주 경비 일부를 자체 보장하거나 자주 경비를 국가가 보장하는 단체는 현행 예산 분할 규정에 따라 계속 국가 예산으로 보장받는다.

조 7. 인용 조항

본 통합 지침에서 인용된 문서가 대체되거나 수정될 경우, 대체 또는 수정된 문서에 따른다.

조 8. 시행 조항

본 통합 지침은 2016년 3월 1일부터 효력을 발생한다.

조 9. 이행 조항

진료 시설에서 진료를 시작한 후 요금이 변경되는 경우, 변경 전 마지막으로 적용되었던 요금을 적용한다.

시행 과정에서 문제가 발생하면 각 단위 및 지역은 이를 문서로 보건복지부와 재정부에 보고하여 검토 및 해결을 요청해야 한다./.