제공된 문서에 따르면, 보건보험 관련 서식은 다음과 같습니다: 보험급여를 받기 위한 휴업증명서, 보험급여 이송치료서, 보험급여 퇴원증명서 및 의료기관과 국민건강보험공단 간의 보험급여 진료계약서. 각 서식은 관리 및 보험급여 진료 비용 정산 절차에서 독특한 목적을 가지고 있습니다.
적용 범위
보험급여 가입자, 진료기관 및 국민건강보험공단
핵심 사항
- 휴업증명서: 직업병 또는 질병으로 인한 휴업 기간과 건강 상태를 확인합니다.
- 이송치료서: 현재 의료기관이 치료 능력을 초과할 경우 환자를 다른 의료기관으로 이송할 수 있는 허가를 부여합니다.
- 퇴원증명서: 치료 과정이 종료되었음을 확인하고 보험급여 혜택 사용을 확인합니다.
- 진료계약서: 의료기관과 국민건강보험공단 간의 서비스 제공 및 진료비 정산에 대한 책임과 권리에 관한 규정을 명시합니다.
- 보험급여 진료계약의 유효기간은 일반적으로 해당 연도의 1월 1일부터 12월 31일까지입니다.
- 모든 참여자는 보험급여 법률 규정을 준수해야 하며, 상대방의 권익과 신뢰를 침해해서는 안 됩니다.
🌐 이 문서의 사회적 영향
- 보험급여 진료 비용을 효과적으로 관리하는 데 도움을 줍니다.
- 보험급여 가입자가 의료 서비스를 이용할 때 권리를 보장합니다.
- 진료 비용 정산 및 감사에 대한 법적 근거를 마련합니다.
❓ 자주 묻는 질문
휴업증명서의 역할은 무엇인가요?
직업병 또는 질병으로 인해 일시적으로 일을 중단하여 치료하거나 회복하기 위해 필요한 시간을 확인하며, 동시에 보험급여 휴업 기간을 결정합니다.
보험급여 진료계약의 주요 내용은 무엇인가요?
양 당사자의 의료 서비스 제공 및 진료비 정산에 대한 권리와 의무를 규정하며, 정산 방식, 임시 지불, 정산, 계약 기간 및 분쟁 해결 메커니즘 등을 포함합니다.
전문
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정부 |
사회주의 공화국 베트남 |
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번호: 75/2023/NĐ-CP |
하노이, 2023년 10월 19일 |
처분령
정부가 2018년 10월 17일에 제정된 146/2018/NĐ-CP 호에 명시된 몇 가지 조항을 수정하고 보완함
정부조직법(2015. 6. 19.), 정부조직법 및 지방자치제 조직법 일부 개정법률(2019. 11. 22.)에 근거합니다;
2008년 11월 14일 의료보험법 및 2014년 6월 13일 의료보험법 일부 조항을 개정하고 보충하는 법률에 근거함;
||| 보건부 장관의 제안에 따라,
정부는 2018년 10월 17일에 제정된 146/2018/NĐ-CP 호에 명시된 몇 가지 조항을 수정하고 보완하기 위한 시행령을 제정한다. 조 1. 2018년 10월 17일에 제정된 146/2018/NĐ-CP 호에 명시된 몇 가지 조항을 수정하고 보완한다.
a) 제8항을 다음과 같이 수정하고 보완한다:
1. 조 3의 일부 항을 다음과 같이 개정 보충한다.
"8. 법률에 따른 고령자, 장애인 및 사회적 지원에 대한 월간 지원금 수령 대상자;"
b) 제9항 제a목을 다음과 같이 수정하고 보완한다:
"a) 2021년 1월 27일에 제정된 07/2021/NĐ-CP 호에 명시된 2022-2025 기간의 다차원적 빈곤 기준에 따른 빈곤 가구 소속자로서, 해당 기간에 적용되는 빈곤 기준을 수정하거나 보완 또는 대체하는 다른 행정 기관의 규정에 따른 자;"
c) 2021년 12월 30일에 제정된 131/2021/NĐ-CP 호 제183조 제1항 제1항에 의해 추가된 제18항과 제19항 다음에 다음과 같이 제20항을 추가한다:
"20. 프랑스와 미국에 대한 항쟁 시기 안전 지역 및 안전 지역 내에 거주하는 주민으로서, 국가 인구 데이터베이스 및 주소 데이터베이스에 등록되어 있으며, 보험료 지원 대상자가 아닌 법 제12조 제1항부터 제3항까지에 명시된 대상자가 아닌 자;"
"1. 2022-2025 기간의 다차원적 빈곤 기준에 따른 근빈 가구 소속자로서, 해당 기간에 적용되는 근빈 기준을 수정하거나 보완 또는 대체하는 다른 행정 기관의 규정에 따른 자;"
2. 다음과 같이 조 4의 일부 항목을 수정하고 보완한다.
가) 제1항을 다음과 같이 개정 보충한다.
"4. 2022-2025 기간의 중산층 기준에 따른 농업, 임업, 어업 및 염업 가구 소속자로서, 해당 기간에 적용되는 중산층 기준을 수정하거나 보완 또는 대체하는 다른 행정 기관의 규정에 따른 자;"
나) 조 28항 제4호를 다음과 같이 개정 보완함
"5. 2016-2020 기간의 민족 소수 지방 II, III 및 특별히 어려운 마을에 거주하는 민족 소수 지방 및 산간 지방에 대한 결정에 따라 2021-2025 기간의 민족 소수 지방 II, III 및 특별히 어려운 마을 목록에서 제외된 마을에 거주하는 민족 소수;"
c) 제4항 다음에 다음과 같이 5항을 추가한다:
3. 제8조의 몇몇 항을 다음과 같이 수정하고 보완한다:
a) 제1항 제a목과 제b목을 다음과 같이 수정하고 보완한다:
"a) 정부 총리의 결정 및 다른 행정 기관의 규정에 따른 빈곤 지방에 거주하는 근빈 가구 소속자에게 보험료 100%를 지원한다;
b) 제4조 제1항, 제2항 및 제5항에 명시된 대상자에게 최소한 보험료의 70%를 지원한다;"
"3. 각 지방인민위원회는 지방 예산 및 기타 합법적인 경비원을 참조하여 다음과 같이 제출한다:
b) 제3항을 다음과 같이 개정한다:
a) 제8조 제1항 제b목 및 제c목에 명시된 최소 지원 수준보다 높은 수준의 지원 수준;
b) 제8조 제1항에 명시된 지원 대상자에게 지원되지 않는 수준의 지원 수준;
c) 보험료를 납부하고 보험료로 진료 및 치료 비용을 지불할 수 있는 지원 대상자 및 지원 수준."
"2. 제3조 제3항, 제5항, 제8항, 제11항, 제12항, 제18항, 제19항 및 제20항에 명시된 대상자는 매 분기마다 노동, 재향군인 및 사회보장 기관이 혁명 유공자 정책 및 사회보장 정책을 수행하는 자금을 보험료 자금으로 전환해야 한다. 매년 12월 15일 이전에 해당 연도의 자금 전환을 완료해야 한다."
4. 제9조 일부 항을 수정 및 보완한다.
가) 조 28항 제2호를 다음과 같이 개정 보완함
"3. 제3조 제1항, 제4항, 제6항, 제7항, 제9항, 제10항, 제13항, 제14항 및 제17항, 그리고 제4조 제1항, 제2항 및 제5항에 명시된 대상자에 대해 다음과 같이 한다:
b) 제3항을 다음과 같이 개정한다:
a) 매 분기마다 사회보장 기관이 이 시행령 부록에 첨부된 모델 1에 따라 발행된 보험증명서 수와 납부 및 지원 금액을 재정 기관에 보내어 자금을 보험료 자금으로 전환하도록 한다;
b) 연간 명단을 작성하여 연간 금액을 계산하는 대상자의 경우, 1월 1일부터 계산하며, 연중 추가된 대상자의 경우, 해당 권한 기관의 명단 승인 결정일부터 계산한다;
c) 보험료를 납부하다가 사망, 실종되거나 베트남을 떠난 보험 가입자에 대해서는 해당 권한 기관이 작성한 납부 중단 명단에 따라 납부 기간을 계산한다."
5. 제14조 제1항 제a목과 제e목을 다음과 같이 수정하고 보완한다:
"a) 제3조 제3항, 제4항, 제5항, 제8항, 제9항, 제11항, 제17항 및 제20항에 명시된 대상자에게 진료 및 치료 비용의 100%를 지원한다;"
a) 제1항 a를 다음과 같이 개정하고 보완한다:
"e) 제2조 제1항, 제3조 제12항, 제18항 및 제19항, 그리고 제4조 제1항, 제2항 및 제5항에 명시된 대상자에게 진료 및 치료 비용의 95%를 지원한다;"
b) 제e호를 다음과 같이 개정한다.
“e) 95% 의 진료 및 치료 비용은 이 nghị định 제2조 제1항, 제3조 각 제12항, 제18항 및 제19항, 제4조 각 제1항, 제2항 및 제5항에서 규정된 대상에 대해 적용됩니다;”
6. 조 15항 항 1을 다음과 같이 개정 및 보충한다.
“1. 보험 의료를 받으려는 참가자는 진료 또는 치료 시 의료보험 카드 또는 신분증을 제시해야 하며, 사진이 없는 의료보험 카드를 제시하는 경우에는 사진이 있는 신분증 중 정부 기관이나 단체에서 발급한 것을 추가로 제시하거나, 지방 경찰서로부터 확인서를 받거나 교육 기관에서 관리하는 학생 또는 대학생에 대한 확인서를 제시하거나, 다른 법으로 인정된 신분 증명서를 제시할 수 있다. 또한 전자 정체 인증 수준 2에 따른 법령인 2022년 9월 5일에 공포된 정부령 제59호에 따라 정부기관 또는 단체에서 발급한 전자 정체 인증 수준 2에 따른 증명서를 제시할 수도 있다.”
"2. 제19조 제2항과 제3항에 따라 베트남 국적 취득 조건을 면제받는 사람들은 해당 조건에 해당하는 서류를 제출하지 않아도 된다."
가) 제1항을 다음과 같이 개정 보충한다.
“1. 진료 기관 및 치료 기관의 권리:
a) 보건의료보험법 제42조와 진료 및 치료 관련 법률에서 정한 권리를 행사한다;
b) 의료보험 감사 시스템이 같은 등급, 같은 선, 같은 전문 분야의 기관과 비교하여 보험 치료 비용이 평균보다 높게 증가한 경우 즉시 정보를 제공받아 조사하고 확인하며 적절한 조치를 취하도록 한다.”
b) 제2항 a) 점을 다음과 같이 수정하고 보완함:
“a) 보건의료보험법 제43조와 진료 및 치료 관련 법률에서 정한 책임을 수행한다;”
c) 제2항 제2호를 다음과 같이 개정·보완한다.
“b) 진료 및 치료 관련 법률, 보건복지부의 전문 지침, 구매 및 입찰 관련 법률을 준수하여 의약품, 화학 물질, 의료 장비, 의료 기술 서비스의 품질, 효과, 효율성을 보장한다;”
d) 제2항에 다음과 같이 추가한다:
“d) 의료 정보 기술 인프라 시스템을 구축하고 병원 관리 소프트웨어를 업그레이드하여 데이터 입력 표준, 데이터 출력 표준, 전자 데이터 추출, 디지털 전환 및 의료 영역에서의 전자 거래에 관한 법률 규정을 준수하게 한다;
e) 의료보험 치료 비용 증가에 대한 건강보험 기금의 남용 및 이익 착취 방지를 위한 조치를 포함한 진료 및 치료 관련 전문 지침을 검토하고 신속히 발행하며, 건강보험 치료 비용 지불에 관한 법률 규정을 준수하여 검토하고 조사하며, 건강보험 사회보험이 제기하거나 경고한 내용을 바탕으로 치료 비용 증가를 주도적으로 발견하고 검토하며 확인하고 적절한 조치를 취한다.””.
8. 제24조 제3항을 다음과 같이 수정한다:
"3. 지불 원칙:
a) 진료 서비스 비용, 병상 비용, 의료 기술 및 검사 비용은 보험 참가자의 혜택 범위 내에서 실제 사용량과 현재 적용되는 가격에 따라 지불된다;
b) 진료 및 치료 보험 비용에 포함되지 않은 약물, 화학 물질, 의료 장비 비용은 참가자의 혜택 범위 내에서 실제 사용량과 법률에서 정한 입찰 가격에 따라 지불된다;
c) 혈액 및 혈액 제품 비용은 보건복지부 장관 지침에 따라 지불된다.”
9. 제36조를 다음과 같이 수정한다:
“제36조. 재정 계획 및 결산
1. 사회보험이 매년 보험료 수입 및 지출, 건강보험 기금 관리 비용 및 임시로 여유 상태인 건강보험 기금의 투자 계획을 세운다. 재정부는 보건복지부와 협력하여 총리에게 이 계획을 제출한다.
2. 다음 해의 진료 및 치료 보험 비용 예산을 작성하고 예상 진료 및 치료 보험 비용을 통보한다:
a) 사회보험이 매년 8월 30일까지 다음 해의 진료 및 치료 보험 비용 예산을 작성하여 재정부에 제출한다. 재정부는 보건복지부와 협력하여 총리에게 사회보험이 받는 수입 예산과 예비 기금을 기반으로 한 진료 및 치료 보험 비용 예산을 제출한다;
b) 총리가 예산을 배정한 후, 사회보험이 국방부 사회보험이나 공안사회보험에 대한 진료 및 치료 보험 비용 예산을 각각 90%의 전국 보험료 수입 예산 범위 내에서 배정한다;
c) 진료 기관 및 치료 기관의 요청에 따라 사회보험이 각 기관에 진료 및 치료 보험 비용 예상 금액을 통보한다. 이 통보는 임시 사용, 지불, 결산의 근거가 되지 않으며, 예상 금액을 초과한 경우 이를 기준으로 할 수 없다. 진료 기관 및 치료 기관이 연간 예상 금액이 통보된 금액보다 증가하거나 감소한 경우, 해당 기관은 매년 10월 15일 이전에 사회보험이 속한 지방 사회보험이나 직할시 사회보험이나 중앙 사회보험이 배정한 예산 범위 내에서 조정을 요청해야 한다;
d) 진료 기관 및 치료 기관의 연간 진료 및 치료 보험 비용 예상 금액, 국방부 사회보험이나 공안사회보험의 연간 진료 및 치료 보험 비용 예상 금액이 사회보험이 배정한 예산보다 증가하거나 감소한 경우, 사회보험이 속한 지방 사회보험이나 직할시 사회보험이나 중앙 사회보험이나 국방부 사회보험이나 공안사회보험은 매년 10월 30일 이전에 사회보험이나 중앙 사회보험이나 직할시 사회보험이나 지방 사회보험이나 국방부 사회보험이나 공안사회보험에 조정을 요청해야 한다.”
대한 사회보장공단은 중앙정부 소속 지방자치단체, 국방부 사회보장공단, 공안인민사회보장공단이 제출한 의료급여 진료비 예산을 종합하고 검토하여 11월 15일 이전에 조정하여 의료기관의 예상 의료급여 진료비를 기반으로 조정한다.
3. 의료기관의 실제 연간 의료급여 진료비가 예상 진료비(연초 통보된 금액과 연중 조정된 금액 포함)와 보건복지부 사회보장공단이 배정한 의료급여 진료비 예산을 초과하는 경우 추가 경비를 다음과 같이 지원한다.
a) 지방 사회보장공단은 보건청과 의료기관과 협력하여 의료기관의 실제 의료급여 진료비를 검토하고 초과분을 확인하며 이를 보상한다.
b) 보건복지부 사회보장공단이 배정한 예산이 부족하여 의료기관에 추가 경비를 지원할 수 없는 경우 지방 사회보장공단, 국방부 사회보장공단, 공안인민사회보장공단은 이를 보건복지부 사회보장공단에 보고하여 추가 지원을 요청한다.
4. 연간 실제 의료급여 진료비가 정부 총리가 배정한 예산을 초과하는 경우 보건복지부 사회보장공단은 예비금에서 추가 경비를 지원하여 의료기관에 지급하고 이를 관리위원회, 재정부, 보건부 및 총리에게 보고한다.
만약 예비금이 지방 사회보장공단, 국방부 사회보장공단, 공안인민사회보장공단에 필요한 추가 경비를 충당할 수 없다면 각 기관은 본 조례 제35조 제3항의 규정에 따라 처리한다.
5. 의료기관에 대한 의료급여 진료비는 각 분기별로 본 법률 제32조 제1항과 제2항의 규정에 따라 청구, 결제, 정산된다.
6. 매년 10월 1일 이전까지 보건복지부 사회보장공단은 전년도 의료보험 기금 정산 보고서를 작성하고 제출해야 한다.
10. 다음과 같이 제42조 일부 항목을 수정 및 보완한다.
a) 제1항 제g호를 다음과 같이 수정한다.
"g) 검사 결과, 영상진단, 기능검사, 환자의 진료 정보 등에 대한 연계 데이터 제공 규정 및 지침을 제정한다."
b) 제1항 제h호 뒤에 다음과 같이 새로운 제i호를 추가한다.
"i) 의료기관과 집중 구매 단위는 약품, 화학물질, 의료용품 등의 구매 및 입찰 규정을 엄격히 준수하여 보험 가입자 범위 내의 약품, 의료용품, 의료기술 서비스, 물품에 대한 적시 공급을 보장하고 효율적인 사용을 촉진하며 낭비를 방지하도록 지시한다. 또한 의료기관은 진료 및 치료 관련 법령과 보건부의 전문 지침을 준수하고 의료기술 서비스 제공 관련 법령을 준수하여 질적, 효과적이고 효율적인 서비스를 제공하도록 지시한다. 의료보험 기금 지급 범위 내의 약품, 의료용품, 의료기술 서비스, 물품에 대한 명세, 조건, 범위, 지급 비율을 실질적인 요구에 맞게 검토하고 업데이트하여 기금 관리 및 사용을 최적화한다."
c) 제5항 제d호를 다음과 같이 수정 및 보완한다.
"d) 의료보험 진료 데이터의 수신, 감정, 피드백 시스템을 완성하여 의료기관에 대한 즉각적인 데이터 제공을 보장하고 정보의 정확성, 안전성, 보안성을 유지하며 관련 당사자의 권리를 보호한다. 또한 의료기관의 진료비가 동등한 등급, 동일한 선, 동일한 전문 분야의 다른 의료기관보다 높아지는 경우 즉시 경고 정보를 제공한다."
조 2. 법률 제2018년 제146호 정부령(보험료 징수 및 관리에 관한 규정) 일부 개정 및 폐지
1. 법률 제2018년 제146호 정부령(보험료 징수 및 관리에 관한 규정) 부록에 첨부된 모델 5, 6, 7을 이 정부령 부록에 첨부된 모델 5, 6, 7로 수정 및 보완한다.
2. 법률 제2018년 제146호 정부령(보험료 징수 및 관리에 관한 규정) 제3조 제16항을 폐지한다.
3. 법률 제2018년 제146호 정부령(보험료 징수 및 관리에 관한 규정) 제24조 제4항, 제5항, 제6항을 폐지한다.
조 제3항 효력 시행
1. 본령은 2023년 12월 3일부터 효력이 발생한다.
2. 본령 제1조 제1항, 제2항 각목 a, b, 제3항, 제4항, 제5항, 제6항은 2023년 10월 19일부터 적용된다.
3. 국가예산은 본령 제1조 제2항 각목 c에 따른 대상에게 2023년 11월 1일부터 36개월간 지원한다.
4. 본령 제1조 제8항과 제2조 제3항은 2019년 1월 1일부터 적용된다. 2019년 1월 1일부터의 진료비, 치료비 건강보험 처리는 건강보험법 제30조, 제31조 및 제32조 제2항과 본령 제1조 제8항에 따라 이루어진다.
조 4. 이행 규정
본령 시행 전에 입원한 환자가 본령 시행 후에 퇴원하는 경우, 건강보험기금은 건강보험법 및 법률 제2018년 제146호 정부령(보험료 징수 및 관리에 관한 규정) 제14조 제1항 각목 b, c, d, đ, g, h, 제2항, 제3항, 제4항, 제5항에 따른 범위와 수준으로 건강보험 급여를 지급한다.
조 제5조. 이행 책임
각 장관, 정부 직속 기관의 기관장, 중앙정부 소속 기관의 기관장, 시·도지사 및 관련 단체, 개인은 본령을 집행할 책임이 있다./.
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수신처: |
정부총리 인준 |
부록
(2023년 10월 19일 제2023년 제75호 정부령에 첨부됨)
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样式5 |
재진 예약증 |
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样式6 |
진료기관 변경 증명서(건강보험) |
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모델 7 |
건강보험 진료 계약 년 … |
样式5
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관리 기관 |
사회주의 공화국 베트남 |
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번호: … |
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성명: …남 □ 여 □
출생연도: …월 …일 …년
주소: …
건강보험 카드 번호: …
건강보험 카드 사용 만료일: …월 …일 …년
만료: □ 만료일 미지정: □
진료 날짜: …월 …일 202...
입원 날짜: …월 …일 202...
입원 이유:
응급처치 □ 적절한 병원 □ 잘못된 병원 □
퇴원 날짜: …월 …일 202...
진단: …
동반 질병: …
재진 예약 시간: …시 …분 …월 …일 202... 또는 예약 날짜 이전에 이상 징후가 나타나면 그때 재진을 받으실 수 있습니다. 예약 날짜를 넘긴 경우, 예약 날짜로부터 10일 이내에 의료인에게 적절한 재진 일정을 등록하거나 직접 재진을 받으실 수 있습니다.
재진 예약증은 발급 날짜부터 한 번만 사용 가능합니다./.
진료의사, 간호사
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…, …월 …일 …년 |
(보건복지부/시·도청/...)
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样式6
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관리 기관 |
사회주의 공화국 베트남 |
번호: …/202…/GCT |
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진료기관, 치료기관: …恭敬点，这里是正式的法律翻译任务，请严格按照指示进行翻译，不要添加任何解释或评论。接下来的内容直接按照格式输出翻译结果即可。 |
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건강보험 진료 전환증
I. 임신 대리 요청자 부부(임신 대리 요청자) 부분
진료 기관: …존중을 표하며 소개합니다:
- 환자 성명: …남성/여성:…… 출생년도:…
- 주소: …
- 민족: …국적: …
- 직업: …근무지 …
- 건강보험 카드 번호: …
- 건강보험 카드 사용 기간: …월 …일 …년까지
진료 날짜: …월 …일 202...
- 진료 및 치료 받음:
+ …(선별)에서 …년 …월 …일부터 …년 …월 …일까지
+ …(선별)에서 …년 …월 …일부터 …년 …월 …일까지
진단 요약
- 임상 증상: …
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- 검사 결과: …
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- 진단: …
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- 치료에 사용된 방법, 수술, 기술, 약물: …
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
- 전환 시 환자의 상태: …
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
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- 전환 이유: 전환 이유 목록 중 1 또는 2를 원형으로 표시하십시오. 목 1을 선택한 경우 해당 사각형을 표시하십시오.
(1) 전환 조건 충족:
a) 전환 규정에 부합함(*): □
b) 진료 기관의 능력 범위를 초과함 □
(2) 환자 또는 그 법정 대리인의 요청에 따른 전환
- 치료 방향: …
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
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- 전환 시간: …시 …분, …년 …월 …일
- 이동 수단: …
- 동반자 이름, 직위, 전문 지식 (있을 경우): …
…………………………………………………………………………………………………………
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진료 및 치료 의사 |
…년 …월 …일 |
(*). 진료 및 치료 과정에서 전문 기술 선별 내에서 적절하게 전환하거나 상위 선별로 옮기거나 동일 선별 내 다른 기관으로 전환할 수 있습니다. 법률 규정에 따라.
모델 7
사회주의 공화국 베트남
독립 - 자유 - 행복
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건강보험 진료 및 치료 계약 202...
(번호: /HDKCB-BHYT)(1)
민법 …년 …월 …일;
건강보험법 …년 …월 …일;
진료 및 치료법 …년 …월 …일;
정부가 발행한 2018년 10월 17일 제146/2018/NĐ-CP 호 정부 통치 명령 건강보험법 일부 조항 시행 세부사항 및 방법 지침; 정부가 발행한 2023년 10월 19일 제75/2023/NĐ-CP 호 정부 통치 명령 제146/2018/NĐ-CP 호 정부 통치 명령 일부 조항 수정 보완;
…년 …월 …일 …호 …의 결정에 근거하여 …기관의 진료 및 치료 기능, 임무 규정;(2)
…년 …월 …일 …호 …의 결정에 근거하여 …기관의 건강보험 사회 보험 기능, 임무 규정; (3) ……………….
오늘, …년 …월 …일, …에서, 우리는 다음과 같습니다:
당사자 A 건강보험 사회 보험 (도/현) …
주소: …
전자 우편 주소:…
전화번호:… 팩스:…
계좌번호:… 금융기관:…
대표자:…
직위: 대표이사 또는 부대표이사 (위임장 번호:... 일자…월…일 202…년)(4)
당사자 B: (진료 및 치료 기관 명칭 또는 진료 및 치료 계약을 체결한 기관 명칭): 또는 진료 및 치료 계약 체결 기관):
주소: …
전자 우편 주소:…
전화번호:… 팩스:…
계좌번호:…국고:… 또는 금융기관…
대표자:…
직위: 대표이사 또는 부대표이사 (위임장 번호:… 일자…월…일 202…년)(5)
합의 후, 양 당사자는 다음 조항들에 따라 건강보험 진료 및 치료 계약을 체결하기로 합의하였습니다.
제1조. 진료 및 치료 조직
1. 서비스 대상:
건강보험 가입자로서 당사자 B의 진료 및 치료 기관에서 진료 및 치료를 받는 자.
2. 서비스 범위:
당사자 B는 건강보험 진료 및 치료 규정에 따라 진료 및 치료를 보장하며, 의약품, 화학물질, 의료용품 구매 입찰을 적법하게 수행하여 진료 기관의 전문 기술 범위 내의 의료 기술 서비스와 법률이 정하는 범위 내의 건강보험 가입자의 혜택을 제공할 수 있도록 합니다.
제2조. 결제 방법
양 당사자는 결제 방법을 합의하고, 해당 방법에 대한 대상과 범위를 구체적으로 명시합니다: …
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제3조. 임시 지급, 결제, 정산
양 당사자는 건강보험 진료 및 치료 비용의 임시 지급, 결제 및 정산을 법률, 2018년 10월 17일 제정된 정부 시행령 제146/2018/NĐ-CP, 2023년 10월 19일 제정된 정부 시행령 제75/2023/NĐ-CP가 수정, 보완한 제146/2018/NĐ-CP 시행령 및 관련 법률 문서에 따른 법률 규정에 따라 이행합니다.
제4조. 당사자 A의 권리와 의무
1. 당사자 A의 권리:
a) 건강보험 법률 제40조에 따른 규정을 준수합니다.
b) 당사자 B가 본 계약의 조항 1 제2항에 명시된 내용을 준수하도록 요구합니다.
c) 당사자 B가 감정 작업을 위해 필요한 자료를 제공하도록 요구합니다. 이를 위해 진료 기록, 의료 기술 서비스 연합 계획, 진료 기관과 의료인 간의 근무 계약서(있을 경우), 기관이 의료 기술 실시 계획 또는 기술 이전 계약, 하위 단계 지원 계획을 승인한 기관의 결정, 의료 기술 목록, 건강보험 가입자가 사용할 수 있는 의약품, 화학물질, 의료용품 목록 및 가격 등이 포함됩니다.
d) 본 계약의 내용이나 규정에 맞지 않는 건강보험 진료 및 치료 비용을 지급하지 않습니다.
2. 당사자 A의 의무:
a) 건강보험 법률 제41조 제5항과 정부 시행령 제146/2018/NĐ-CP 2018년 10월 17일 제정, 수정, 보완 또는 대체된 법률 조항 19, 20, 21에 따른 규정을 준수합니다.
b) 건강보험 법률 제32조 제1항에 따라 당사자 B에게 임시 지급을 합니다. 양 당사자가 감정 결과에 대해 합의하지 않은 경우에도 건강보험 법률 제32조에 따라 당사자 B에게 임시 지급을 계속합니다.
c) 건강보험 카드 정보가 이미 결산된 건강보험 가입자에 대해서는 카드 정보를 재검증하지 않습니다.
d) 건강보험 카드 정보가 잘못되었음에도 불구하고 치료를 완료한 환자에 대한 비용을 회수하거나 출금하지 않습니다.
e) 의료 진료 및 치료 법률 규정을 준수하며, 감정 작업을 수행하며, 감정 결과와 건강보험 진료 및 치료 비용의 결산에 대한 법적 책임을 집니다.
조 5. 당사자 B의 권리와 의무
1. 당사자 B의 권리:
보건의료보험법 제42조에서 정한 바에 따라 수행함
2. 당사자 B의 의무:
가) 보건의료보험법 제43조에서 정한 바에 따라 수행함
나) 약물, 화학물질, 의료용품, 의료서비스의 사용을 합리적이고 안전하며 효과적으로 지정하고, 낭비를 피하고 과도하게 사용하지 않음
다) 당사자 A에게 다음 자료를 제공하여 감정업무를 수행할 수 있도록 함: 진료기록; 의료기술 서비스 실시 계획 및 연합 계획; 진료기관과 의료인 간의 근무 계약서(있을 경우); 계획 또는 기술 이전 계약, 하위 단계 지원 계획 승인 결정; 의료기술 목록; 보건의료보험 참가자가 이용 가능한 약물, 화학물질, 의료용품 목록 및 가격
라) 의료기술 목록, 약물, 화학물질, 의료용품 목록 및 가격이 관할 기관의 승인을 받아 변경된 경우, 해당 업무를 수행하는 인력에 대한 변경 사항은 문서로 당사자 A에게 통보하고 보건의료보험 감정 정보 시스템 접수 포털에 업데이트함
마) 당사자 B가 보건의료보험 관련 법률 및 정책을 시행하면서 저촉되는 행위에 대해 법적 책임을 부담함
조 6. 계약의 기간
202...년 ...월 ...일부터 202...년 12월 31일까지
조 7. 계약 분쟁 해결 방식
1. 계약 이행과 관련된 모든 문제나 분쟁이 발생하면 양 당사자는 법률 준수, 각 당사자의 합법적인 권익 및 보건의료보험에 참여한 환자의 이익 보호, 협력 정신, 상호 합의, 조정 원칙에 따라 협의하여 해결함
2. 협의가 이루어지지 않을 경우, 양 당사자는 보건의료보험 관리 국가 기관에 분쟁 해결을 요청함(보건의료보험법 제5조 제4항, 제8조 제2항 참조)
3. 분쟁이 해결되지 않을 경우, 양 당사자 중 어느 한쪽은 보건의료보험법 제48조에 따라 법원에 소송을 제기할 수 있음. 법원의 결정은 양 당사자가 준수해야 하는 최종 결정임
4. 분쟁 중에도 양 당사자는 보건의료보험에 참여한 환자의 진료 및 치료를 중단시키지 않도록 해야 함
5. 계약 변경 또는 종료 시, 보건의료보험법 제25조 제2항 제이 항, 정부령 제146/2018/NĐ-CP호 2018년 10월 17일에 제정된 보건의료보험법 시행령 제22조 또는 제23조에 따른 규정을 따름
조 8. 공동 약속
1. 양 당사자는 본 계약의 조항 및 법률 규정을 정확히 준수하기로 약속함
2. 통보 및 합의는 우편 또는 전자우편으로 계약서에 명시된 주소로 서면으로 이루어짐
3. 양 당사자는 정보통신기술 적용을 통해 감정 및 보험료 청구 처리를 용이하게 하기 위해 법률 규정을 준수하고 협력하기로 합의함
4. 당사자는 상대방의 신용과 이익을 손상하거나 보건의료보험 정책 및 법률을 저촉하는 정보를 공유하거나 제공해서는 안 됨
5. 검사 작업을 수행할 때 당사자 A는 검사 시간과 내용을 당사자 B에게 미리 통보하고 당사자 B의 동의를 얻어야 함
6. 다른 합의사항(있다면)은 양 당사자가 본 계약의 부록으로 기록하되 법률 규정에 위반되지 않아야 함
본 계약은 동일한 효력을 가지는 4(사)부로 작성되며 각 당사자가 2(이)부씩 보관함./
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당사자 B 대표 |
당사자 A 대표 |
참고:
(1): 계약 번호는 연간 계약 순서 번호로 시작하여 1월 1일부터 12월 31일까지 지정됨
(2): 단위 설립 결정 또는 단위 전문 범위 승인 결정에 따라 기재함
(3): 단위 설립 결정에 따라 기재함
(4), (5): 양 당사자가 각각 대표자를 지명하여 계약을 체결하는 경우 기재함
* 진료기관과 보건의료보험 기관은 법률 규정에 위반되지 않는 한 진료 및 치료, 보건의료보험과 관련된 내용을 계약에 추가할 수 있음
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관계도
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