联合通知第08/TT-LB号通知关于基层医疗卫生组织和制度的规定

通知

卫生部-财政-劳动与社会事务联合通知第08号令 1995年4月20日
关于基层卫生组织和制度的若干问题的指导意见
执行国务院决定第58号令1994年2月3日关于基层卫生组织和制度的若干规定以及国务院总理1995年3月4日第131号令对第58号令部分条款的修改：卫生部、财政部、劳动与社会事务部、中央干部局指导如下：

 

I. 基层医疗卫生机构的任务和组织

 

（统称为基层医疗卫生机构）。

1. 基层医疗卫生机构是国家医疗系统中第一个接触民众的技术单位，其任务如下：

 

a) 制定各项活动计划并选择优先的专业医疗项目，提交乡、镇、街道人民委员会审批，并在计划获得批准后组织实施，同时向县、区、市卫生中心报告。

b) 及时发现并向上级报告疾病疫情，协助地方政府实施预防疾病、控制疫情、保持公共区域和乡村道路清洁的工作，并在社区宣传健康保护意识。

c) 宣传动员并实施有关妇女儿童保健和计划生育的专业措施，确保孕期管理、产前检查和正常分娩服务。

d) 组织初步急救、普通门诊和治疗，并逐步扩大家庭健康管理。

e) 对负责区域内的对象进行健康检查和管理，参与征兵体检。

g) 建立药品储备，指导安全合理用药，制定药品管理计划。发展草药，结合应用民族医学进行疾病预防和治疗。

h) 管理健康指标，及时准确地汇总上报上级部门规定的数据信息。

i) 对村医、社区卫生人员进行专业知识和技术培训。

k) 向乡、镇、街道人民委员会和县卫生中心主任提供咨询，指导实施初级卫生保健内容及地方重点卫生项目的专业工作。

l) 发现并向上级报告辖区内违法医疗行为，以便及时制止和处理。

m) 密切配合群众团体和社会各部门，共同开展健康宣传教育和管理工作。

2. 基层医疗卫生站的组织

a) 根据社区和地方居民需求、行政区域范围和预算能力设立一个医疗卫生站。

b) 乡、镇、街道医疗卫生站的成立、合并或解散由省、直辖市人民委员会根据乡、县人民委员会的建议和卫生局局长的建议决定。

c) 已设有地区诊所和县卫生中心的地方无需设立医疗卫生站，相关医护人员和健康照顾、接种、健康教育等工作由诊所或县卫生中心承担。

II. 基层医疗卫生人员

- 基层医疗卫生人员必须符合国家规定的卫生行业职务标准。负责基层医疗卫生工作的人员应具备公共卫生知识和管理能力，以统一指挥各项医疗卫生工作达到质量和效果。: 

- 基层医疗卫生人员的数量根据社区健康需求、人口数量和各地区的活动范围确定如下：

A. 乡、镇、街道地区：

 1. 平原和丘陵地区：

a) 人口不超过8000人的乡安排3至4名医疗卫生人员，包括：

- 1至2名全科医生或助理医师（其中1人精通公共卫生担任站长，另1人了解民族医学）。

- 1名全科医生（了解妇幼保健）或中级助产士，如条件不具备则安排初级助产士。

- 1名中级或初级护士。

b) 人口超过8000至12000人的乡安排4至5名医疗卫生人员，包括：

- 1名全科医生（了解妇幼保健）或中级助产士。

- 1名全科医生（了解妇幼保健）或中级助产士，如条件不具备则安排初级助产士。

- 1名中级或初级助产士。

c) 人口超过12000人的乡最多安排6名医疗卫生人员，包括：

b) 人口超过8000至12000人的乡安排4至5名医疗卫生人员，包括：

- 2至3名全科医生或助理医师（其中1人精通公共卫生担任站长，另1人了解民族医学）。

- 1至2名中级或初级护士。

- 1名中级或初级助产士。

c) 人口超过12000人的乡最多安排6名医疗卫生人员，包括：

2. 山区、西原、边境和海岛地区：

a) 人口少于3000人的乡安排4名医疗卫生人员，包括：

- 1名全科医生或助理医师（精通公共卫生担任站长）。

- 1名全科医生（了解妇幼保健）或中级助产士，或初级助产士。

- 2名中级或初级护士（了解助产士）。

b) 人口3000人以上的乡安排5至6名医疗卫生人员，包括：

- 1至2名全科医生或助理医师（其中1人精通公共卫生担任站长）。

- 1名全科医生（了解妇幼保健）或中级助产士，或初级助产士。

- 2至3名中级或初级护士（了解助产士）。

c) 在偏远山区，仅需安排1至2名全科医生或助理医师常驻医疗卫生站，负责监督和总结本乡医疗卫生工作情况，为附近村庄、部落、社区提供医疗服务；其余人员分配到各村庄、部落、社区工作，并定期在医疗卫生站召开会议。

3. 城市、市镇地区：

街道、镇和设有地区诊所的乡安排2至3名医疗卫生人员。

4. 有全科医生的地方将其安排在关键岗位，没有全科医生的地方必须制定培养具有公共卫生知识的全科医生计划，安排他们到乡工作。

4. 对有医生的地方安排到关键岗位，没有医生的地方则必须制定计划培养具有公共卫生知识的全科医生，以便他们到乡村工作。

5- 除上述专职卫生人员外，根据需要，乡、镇、街道人民委员会可以与有经验的医、药、中医人员签订劳动合同，通过提供服务费和社区自愿捐款等方式自筹资金支付报酬。

B. 村、屯、社、寨、布农：

除上述规定外，根据各地区的地理特点和人口情况，组织和使用医疗卫生力量，或利用社区资源开展活动并自筹资金支付报酬，或者按照卫生行业的规定在提供医疗服务时获得报酬，并得到社区的认可。

III. 人力资源：

1/ 国家编制内：

a) 原来属于国家编制内的基层卫生人员仍保持在国家编制内。对于符合退休条件的卫生人员（除第三节第1点b目所述人员），不再安排人员填补编制空缺，而是实行合同制（参见本通知第三节第二目）。

b) 在高山区、海岛乡工作的专职卫生人员被招聘进入国家编制；目前，边境地区中系数为0.5及以上的乡可招聘进入国家编制。

2/ 现在在乡、镇、街道工作且享受国家以前规定的生计费的基层卫生人员，如果符合以下条件，则可以选择到乡、镇、街道卫生站工作：

- 个人历史清楚。

- 拥有符合卫生行业业务标准的医药专业文凭。

- 年龄：男性不超过55岁，女性不超过50岁。

- 持有健康证明。

乡人民委员会与县卫生中心配合县级、区级、市辖区级政府机构综合评估每个乡、镇、街道的卫生人员数量和质量，并向省、市级政府组织机构和卫生局报告。卫生局与省、市级政府组织机构配合再次检查专业水平，并将结果提交省级人民政府审批，由直接管理单位作出决定并执行合同。

3/ 对于高山区、边境地区、海岛等偏远地区，如果没有足够的卫生人员进行配置，省卫生局应与教育部门、军队卫生部门和边防部队合作，选拔正在这些地区工作的人员进行必要的医疗知识和技术培训，并适当分配时间以满足当地居民初级卫生保健的需求。

4/ 根据地方需求，省卫生局与省组织机构配合汇总并向省级人民政府主席提出建议，将新毕业的医疗卫生学校学生分配到基层医疗卫生机构，特别是高山区、海岛、偏远地区。

5/ 基层医疗卫生人员的培训依据年度招生指标，优先选择本地人员，特别是在高山区、偏远地区，毕业后必须回到派遣地工作。

IV- 工作制度和活动方式：

1/ 乡、镇、街道卫生人员实行每天8小时工作制，并在卫生站实行24小时值班制（包括节假日和周日），以确保急救、接生、疾病预防和保护设施安全。

2/ 改变工作方式，除了日常专业工作和卫生站值班外，乡卫生人员还需负责具体村、屯，将医疗服务送到每户家庭，逐步扩大家庭健康管理范围，宣传卫生防疫知识，普及医学常识，使每个人能够自我保护健康并为社区健康做出贡献。

3/ 村、屯、社、寨、布农卫生：卫生活动内容与社区紧密结合，在家中实施常规医疗服务，遵循卫生行业的规定和国家法律法规。

V- 基层医疗卫生人员政策待遇： 

A- 对于国家编制内的基层医疗卫生人员：

本通知第三部分第一节a、b目所述的基层医疗卫生人员享有国家规定的权利和待遇。 

B- 对于不属于国家编制的基层医疗卫生人员：
国家：

1/ 工资：

本通知第三部分第二节所述的基层医疗卫生人员的工资根据劳动合同按政府1993年5月23日第25号法令规定的公务员、行政事业单位工作人员和武装力量的新工资等级支付。

a. 新工资等级的标准：

- 符合卫生行业业务标准的专业资格。

- 遵守劳动纪律，具有责任感。

b. 转换新工资等级的方式：

- 之前按政府1985年9月18日第235号法令规定的工资表领取生活费的基层医疗卫生人员，按照劳动部、民政部、财政部、中央干部局1993年6月2日第10号联合通知的规定转换为新的工资等级。

- 不按政府1985年9月18日第235号法令规定的工资表领取生活费的基层医疗卫生人员，转换为新的工资等级如下：

 

 

+ 提级：基层医疗卫生人员在按照政府第25号法令规定转换工资等级后，按照国家对公务员、行政事业单位工作人员的规定执行提级制度。

+ 工资补贴制度：

|- 职责补贴：三级，系数为0.1，适用于基层卫生站；职责补贴的计算方法按照劳动和社会事务部于1993年6月2日发布的第17号通知的规定执行。

|- 地区补贴：按照劳动和社会事务部于1993年6月2日发布的第15号通知的指导原则执行。

|- 其他补贴：按国家现行规定执行。

c. 兼职制度：本通知第三部分第3点所述的检验人员如完成合同规定的任务，则可获得不超过其同级别基层医疗卫生人员基本工资50%的额外补贴。

2. 来自平原、城市和丘陵地区的医疗卫生人员自愿前往高山区、海岛（根据民族委员会的规定）以及偏远地区和边境（地区系数不低于0.5%）服务，在领取基本工资的同时，还可享受每月的补助金，具体如下：0.5倍、0.7倍和1.0倍与其相同级别的医疗卫生人员的基本工资，具体如下：

 

 

- 每人总费用：

补助金额度                 按照                     0.5或0.7

每月       =          政府令第25号        x          或0.1

 

示例1：来自河北省的医生阮文A，月薪为230,000越南盾（系数1.92），自愿前往位于谅山省的偏远地区和边境工作的基层医疗卫生机构。阮文A的新工作地点的补助金额计算如下：230,000越南盾x0.5=115,200越南盾。

示例2：来自南河省的初级助产士阮氏C，月薪为196,800越南盾（系数1.64），自愿前往一个近海岛屿县的乡村工作。阮氏C的新工作地点的补助金额计算如下：196,800越南盾x0.5=98,400越南盾。

示例3：来自太平省的护士阮氏B，月薪为202,800越南盾（系数1.69），自愿前往老街省高山地区的基层医疗卫生机构工作。阮氏B的新工作地点的补助金额计算如下：202,800越南盾x0.7=141,960越南盾。

示例4：来自前江省的中等护理员阮文D，月薪为182,400越南盾（系数1.52），自愿前往坚江省的一个远海岛屿县的乡村工作。阮文D的新工作地点的补助金额计算如下：182,400越南盾x1.0=182,400越南盾。

3. 社会保险制度：

上述部分B所述的基层医疗卫生人员，与签订劳动合同的单位和个人按规定履行社会保险义务，根据1995年1月26日政府令第12号及其附件《社会保险条例》和1995年4月4日劳动和社会事务部第6号通知的规定，基层医疗卫生人员可以享受社会保险待遇，并且在劳动合同中必须明确体现社会保险的内容。

4. 医疗保险制度：上述部分B所述的医疗卫生人员和签订劳动合同的单位按规定履行医疗保险义务，根据1992年9月18日联合部卫生部、财政部和劳动、社会事务部第12号通知对1992年8月15日国务院令第299号《医疗保险条例》的实施办法进行解释，可以享受医疗保险待遇，并且在劳动合同中必须明确体现医疗保险的内容。

5. 解聘制度：

- 目前正在享受生活费的基层医疗卫生人员，经过重新安排后，如果不符合继续工作的条件，且已在基层医疗卫生机构连续工作10年以上，则每连续工作一年可获得一个月的生活费补助，一次性领取，由省人民委员会主席根据县卫生中心主任和乡、镇、市人民委员会主席的建议作出决定。此解聘制度仅实行至1995年底。

- 按合同制工作的基层医疗卫生人员，在终止劳动合同后，可按1994年12月31日政府令第198号的规定享受解聘补助。

VI- 基层医疗卫生人员（指乡、镇、市医疗卫生机构，统称为基层医疗卫生机构）的经费来源：

 

1. 基层医疗卫生人员的工资及各项补贴由国家财政拨款，首先由省级财政承担，根据现行分级管理制度，若中央财政不足则予以补充。

a. 对于已纳入国家编制的基层医疗卫生人员（见本通知第三部分第一点a项），其工资及各项补贴已纳入地方财政预算，按现行规定支付。

b. 对于在高山区、边境和海岛工作的基层医疗卫生人员（见本通知第三部分第一点b项），其工资及各项补贴由县级或省级财政部门（视地方财政分级管理情况而定）负责支付，并继续计算新旧制度之间的差额以支付给基层医疗卫生人员。若县级财政不足，则由省级财政补足，若省级财政不足，则由中央财政负责补足，确保基层医疗卫生人员（属于国家编制内）的经费充足。

c. 对于不在国家编制内的基层医疗卫生人员（根据本通知第二部分第2点规定，经省人民政府审批并签订合同的人员），目前由哪个财政机构管理支付，则继续计算新制度与旧规定之间的差额进行支付，如果上级财政预算不足，应补充资金以确保实施。

特别是在1995年，用于执行1994年2月3日国务院决定第58号和1995年3月4日国务院决定第131号的资金已在1994年12月30日国务院总理决定第830号和1994年12月30日财政部部长决定第02号地方财政计划中平衡；各省市需安排已分配的资金来执行。

省、直辖市人民政府主席责成卫生厅厅长负责管理、指导和检查按照本通知规定的支付情况。

2/ 如果某个地方未能足额发放基层医疗卫生人员的工资和补贴，则该地财政局和物价局应将情况反映给财政部和卫生部，以便立即研究解决。

长期来看，在检查总结执行情况和行政改革后，财政部和卫生部将提供补充机制和资金平衡方式以及符合新的分级预算管理制度的支付方法的指导。

第七章 实 施 条 款：

 

1/ 卫生厅厅长、财政厅厅长、劳动和社会事务厅厅长、政府组织局局长协助省、直辖市人民政府主席指导和组织实施本通知。

2/ 本通知自1995年1月1日起施行。

在执行过程中，如遇困难或问题，请向相关部委反映，以便研究解决。