联合通知2002年第14号通知关于组织医疗救治和建立、管理、使用、结算贫困人员医疗基金的指导，根据国务院总理2002年10月15日第139号决定

通知

卫生部和财政部联合通知编号

关于组织医疗救助和建立、管理、使用、结算贫困人员医疗基金的指导意见根据国务院第139/2002/QĐ-TTg号决定 15/10/2002 总局国土资源管理直属自然资源和环境部

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根据国务院总理二〇〇二年十月十五日第139/2002/QĐ-TTg号决定关于贫困人员医疗制度的规定，财政部和卫生部就组织医疗救助和建立、管理、使用、结算贫困人员医疗基金提出如下指导意见：

第一章 总则

1. 国家从乡级卫生站到中央级医院的所有医疗机构应按照本通知的规定为贫困人员提供医疗服务。

2. 贫困人员医疗基金（以下简称基金）是国家设立的基金，在省一级成立，由省人民政府管理，遵循非营利原则，保全和发展资金。

3. 基金的资金来源包括：国家预算（包括中央预算的支持；地方社会保障预算的补充。包括以前用于为贫困人员提供医疗服务而拨付的国家预算资金和购买医保卡的资金）和个人、组织在国内外筹集的资金；鼓励个人、单位或组织资助个人购买医保卡或通过基金实际支付费用。基金的资金管理依照《国家预算法》及相关规定执行。

4. 基金在国库系统开设账户，并按现行规定计算存款利息。

第二部分 具体规定

1. 成立贫困人员医疗基金

1. 省长决定成立基金。基金管理委员会由省长担任主任；省卫生局局长担任常务副主任；省财政局局长担任财务副主任；委员会成员包括省劳动和社会保障局、省计划投资局、省民族事务委员会、社会保险机构以及省人民团体联合会的代表。

1. 基金设在省卫生局，有独立印章。省卫生局负责根据省长的决定组织、管理和运营基金。每年，省卫生局负责将基金的管理费用列入其经常性医疗卫生支出预算中。

2. 可享受贫困人员医疗制度的对象：

2. 根据国务院第139/2002/QĐ-TTg号决定第二条规定， 国务院总理规定的可享受贫困人员医疗制度的对象包括：

a. 符合现行贫困标准的家庭成员，依据劳动和社会保障部二〇〇〇年十一月一日第1143/2000/QĐ-LĐTBXH号决定。

b. 居住在经济和社会条件特别困难的乡村的人口，依据国务院一九九八年七月三十一日第135/1998/QĐ-TTg号决定批准的“特别困难地区经济发展与社会进步规划”。c. 居住在西原地区的少数民族人口，依据国务院二〇〇一年十月三十日第168/2001/QĐ-TTg号决定关于“西原地区长期发展计划及2001-2005年五年规划和基本解决方案”，以及居住在北部山区六个特别困难省份的少数民族人口，依据国务院二〇〇一年十二月七日第186/2001/QĐ-TTg号决定关于“2001-2005年期间北部山区六个特别困难省份的经济发展与社会进步规划”。

2. 根据国务院第139/2002/QĐ-TTg号决定第二条规定，

国务院总理规定的不属于贫困人员医疗制度对象的包括： 根据政府第58/1998/NĐ-CP号决定及其他现行规定，属于强制医疗保险对象的人群（由国家预算或经济组织购买医保卡）：在职或退休人员；享受优抚待遇的人；抗美援越战争参与者及其受化学毒剂影响的子女；配偶或子女未满十八岁的军官的父母或合法监护人，由国防部按规定购买并发放给现役军官家属的医保卡，依据政府第63/2002/NĐ-CP号决定等。

基金的预算编制、管理和结算工作

3. 3. 预算编制：

每年，根据省长批准的享受贫困人员医疗制度的对象数量，省卫生局牵头会同省财政局和其他相关省级部门，以每人每年至少70,000元的标准制定贫困人员医疗预算，其中国家预算至少承担基金总价值的75%。

a. 确定国家预算对基金的拨款如下：对于第一年（2003年）：

国家预算对基金的拨款

上年末基金结余

b. 剩余基金的筹集来源包括：由省人民政府配合越南祖国阵线、中央和地方各部委、行业筹集的个人、组织和企业的捐款。基金存放在国库未使用的存款产生的利息。

3. 基金的管理和使用：

3. 2.1. 根据国务院第139/2002/QĐ-TTg号决定第二条的规定，为符合条件的对象购买医疗保险卡或实际支付费用（以卫生部发布的贫困人员医疗卡形式），具体如下：

3. 2.1. 购买医疗保险卡（医保）或实际支付（以卫生部发布的贫困人员就诊治疗卡形式）给对象，按照第139/2002/QĐ-TTg号决定第二条的规定执行如下：

a. 购买医疗保险卡：每年，根据省长批准的享受医疗救助制度的贫困人员名单，管理委员会组织以每人每年50,000元的价格在当地医疗保险机构购买医疗保险卡，并直接将卡片发放到受益人手中。对于尚未具备在村级开展医疗保险诊疗条件的地方，医疗保险机构有责任与县级卫生中心合作，在村级为持有医疗保险卡的贫困人员提供医疗服务。医疗保险机构按照现行规定与国家医疗机构结算贫困人员的医疗费用，但不实行共同支付机制。年末，如果基金中用于贫困人员医疗的资金有剩余，则将其转入下一年度继续购买医疗保险卡。

b. 实报实销：管理委员会负责按照医疗保险标准与国家医疗机构结算贫困人员的医疗费用。对于村级（包括乡、镇、市镇）：每年基金预留每人每年10,000元用于村级贫困人员的医疗。管理委员会委托区、县、市镇卫生中心根据村级卫生站的预算采购常用药品和医疗耗材，供村级卫生站使用。每季度，村级卫生站需向管理委员会通过县级卫生中心报告并结算实物拨款。如果有药品或耗材剩余，编制下一年度预算时应扣除上一年度的剩余部分。对于县级和省级：每个季度的第一个月，管理委员会预付给县级和省级医疗机构本季度预计支付总额的70%。管理委员会每六个月与已为贫困人员提供服务的县级和省级医疗机构结算全部医疗费用。年末，医疗机构需向管理委员会报告年度决算，以便管理委员会完成年度总决算。对于中央级：管理委员会每六个月与中央级医疗机构结算贫困人员的医疗费用，需提供转诊证明和贫困人员医疗卡。要求省级管理委员会支付贫困人员医疗费用时，中央级医疗机构必须明确列出患者名单、转诊医疗机构、最终诊断、治疗天数和应支付的住院费。为了结算医疗费用，管理委员会需要进行审核或与医疗保险机构签订合同进行审核。审核费用和制作贫困人员医疗卡的费用从基金中提取，但不得超过基金总额的5%。

3. 2.2. 根据第139/2002/QĐ-TTg号决定第二条的规定，贫困人员在国家医疗机构接受治疗时无需缴纳预付款。

3. 2.3. 对于突发困难且不属于第139/2002/QĐ-TTg号决定第二条规定对象的情况，给予部分住院费用支持：各省政府根据基金财务状况决定支持对象、金额及审批程序，对因患重病导致高额医疗费用的贫困人员提供部分住院费用支持，优先考虑政策性病人、革命功臣家庭成员和孤寡老人。

3. 2.4. 严禁挪用基金

3. 3. 基金决算：会计制度和决算报告按照财政部1996年11月21日第999/TC/QĐ/CĐKT号决定及其附带的通知表格执行。卫生局牵头会同财政局和其他相关部门定期检查基金收入和使用情况；审查基金年度决算报告并提交省政府主席批准。每年第一季度，基金管理委员会需将经省政府主席批准的上年度决算报告报送国家卫生部和财政部汇总上报。

3. 4. 监督基金：对于通过医疗保险卡实施的贫困人员医疗服务，监督支出由医疗保险机构按照现行医疗保险规定执行。对于实报实销方式，采用现行医疗保险规定的监督机制。

第三章 医疗服务组织：

1. 国家医疗机构从村级卫生站到中央级医院有责任按照本通知的规定为贫困人员提供医疗服务。超出专业能力范围的，应推荐患者转至上级医疗机构。地方贫困人员医疗服务定点的具体规定由省政府主席确定。

2. 获得贫困人员医疗服务待遇但未按规定线路就医（越线或超线）或按个人要求就医的人员，须自行承担现行规定的医疗费用。在紧急情况下，贫困人员可以在最近的任何国家医疗机构接受治疗，管理委员会将与该医疗机构结算医疗费用。

第四章 实施条款：

1. 各省政府负责落实2002年10月15日第139/2002/QĐ-TTg号决定 总理和本通知应在各省、直辖市的相关各级、各部门实施；每年汇总向总理报告贫困人员医疗救助基金的运作情况及其对贫困人员医疗服务效果的影响；同时报送至国家卫生健康委员会、财政部、人力资源和社会保障部、民族事务委员会和中华全国工商业联合会。

二、国家卫生健康委员会牵头会同财政部、相关部委和中华全国工商业联合会监督和评估地方执行贫困人员医疗救助制度的情况，并报告。 |||

各级县乡初级卫生保健指导委员会应与同级的中华全国工商业联合会合作，监督地方执行贫困人员医疗救助制度的情况。本通知自发布之日起生效。在执行过程中如遇问题，请反馈联合部审议解决。

本通知自发布之日起生效。在执行过程中如遇问题，请反馈联合部审议解决。/。