통일부령 제14호 2002년도 보건복지부와 재정경제부 공동 지침, 이 지침은 정부총리령 제139/2002/QĐ-TTg 호 날인 2002년 10월 15일에 의한 인민의료 구제기금을 위한 진료 및 치료 조직과 기금의 설립, 관리, 사용, 결산에 관한 지침을 제공한다.

시행규칙

보건부와 재정부 공동 통지 제

낮은 소득층을 위한 진료 및 치료 조직과 기금 설정, 관리, 사용, 정산에 관한 지침 15/10/2002 총리

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정부총리가 2002년 10월 15일에 발표한 139/2002/QĐ-TTg 호에 따른 낮은 소득층을 위한 진료 및 치료 제도를 시행하기 위해 재정부와 보건부는 이 지침을 다음과 같이 발표한다.

I. 일반 규정

1. 국가 소유의 의료기관에서부터 시청 의료센터까지 중앙 직할 병원까지 낮은 소득층을 위한 진료 및 치료 제도를 이 통지의 규정에 따라 시행한다.

2. 낮은 소득층을 위한 진료 및 치료 기금(이하 ‘기금’이라 함)은 각 지방자치 단위에서 설립되며, 지방자치 단위의 인민위원회가 관리하며, 이익 추구 없이 자본을 보존하고 증식하는 원칙에 따라 운영된다.

3. 기금은 다음과 같은 출처로부터 형성된다: 국가 예산(중앙 예산 지원 포함; 지방 예산에서 사회보장 비용을 보충함. 이전에 낮은 소득층을 위한 진료 및 치료를 위해 지급된 국가 예산 포함); 국내외 개인 및 단체의 기부금; 개인에게 건강보험증을 구매하거나 기금을 통해 직접 지출하도록 개인, 단체 또는 기관을 장려한다. 기금의 재정은 국가예산법 및 본 통지의 규정에 따라 관리된다.

4. 기금은 국고에 계좌를 개설하며, 현재 적용되는 금리로 이자를 받는다.

제2장 구체적인 규정

1. 낮은 소득층을 위한 진료 및 치료 기금 설립

1. 1. 지방인민위원회 위원장은 기금 설립을 결정한다. 기금관리위원회는 지방인민위원회 위원장을 위원장으로, 보건국장을 상임 부위원장으로, 재정국장을 재정 부위원장으로 구성하며, 위원회에는 노동부, 경제계획부, 민족사무국, 사회보장공단, 그리고 중앙민족련합회의 대표가 참여한다.

1. 2. 기금은 보건국에 설치되며, 독립적인 공인을 가지고 있다. 보건국은 지방인민위원회 위원장의 결정에 따라 기금의 조직, 관리 및 운영을 책임진다. 매년 보건국은 기금 관리 비용을 보건국의 일반 사업비 내에서 예산에 반영해야 한다.

2. 낮은 소득층을 위한 진료 및 치료 혜택 대상자

2. 1. 정부총리가 2002년 10월 15일에 발표한 139/2002/QĐ-TTg 호 제2조에 따라 정부총리가 정한 낮은 소득층을 위한 진료 및 치료 혜택 대상자는 다음과 같다.

a. 현행 규정에 따라 저소득 가구로 분류된 사람 (노동부 장관이 2000년 11월 1일에 발표한 1143/2000/QĐ-LĐTBXH 호에 따른 가난 기준)

b. 경제사회적 조건이 매우 어려운 마을의 주민들 (정부총리가 1998년 7월 31일에 발표한 135/1998/QĐ-TTg 호에 따른 '경제사회 발전 특별히 어려운 산간 및 멀리 떨어진 지역 계획'에 따른 사람들) 정부총리가 1998년 7월 31일에 승인한 '경제사회 발전 특별히 어려운 산간 및 멀리 떨어진 지역 계획'.

c. 중부 고원 지역의 소수민족 주민들 (정부총리가 2001년 10월 30일에 발표한 168/2001/QĐ-TTg 호에 따른 '중부 고원 지역 경제사회 장기 방향 및 2001-2005년 5년 계획 및 기본 해결책'에 따른 사람들) 및 북부 산간 지역의 6개 특별히 어려운 지방의 소수민족 주민들 (정부총리가 2001년 12월 7일에 발표한 186/2001/QĐ-TTg 호에 따른 '북부 산간 지역의 6개 특별히 어려운 지방의 2001-2005년 경제사회 발전 계획'에 따른 사람들).

2. 2. 정부총리가 2002년 10월 15일에 발표한 139/2002/QĐ-TTg 호 제2조에 따라 정부총리가 정한 낮은 소득층을 위한 진료 및 치료 혜택 대상자가 아닌 사람들은 다음과 같다.

의무 건강보험 혜택 대상자 (정부가 1998년 8월 13일에 발표한 58/1998/NĐ-CP 호 및 기타 현행 규정에 따른 사람): 근로자, 퇴역자, 공적법에 따른 지원을 받는 사람, 전쟁 참전자 및 그들의 자녀, 화학물질 피해자, 군인의 배우자 및 미성년 자녀, 국방부가 군인의 배우자 및 가족에게 의무 건강보험증을 발급하는 사람 등.

3. 기금의 예산 편성, 관리, 사용 및 정산 업무

3. 1. 기금 예산 편성:

 매년, 지방인민위원회가 승인한 낮은 소득층을 위한 진료 및 치료 혜택 대상자의 수를 기준으로 보건국은 재정국 및 관련 부서와 협력하여 최소 70,000동/인/년의 국가 예산을 편성하며, 이 중 국가 예산은 최소 75%를 차지해야 한다.

a. 국가 예산 지원 금액을 다음과 같이 결정한다: 첫 해(2003년):

두 번째 해(2004년) 이후:

두 번째 해 이후, 기금 적자가 발생한 경우, 국가 예산 지원 금액은 = 혜택 대상자 수 x 70,000동 x 75%

b. 나머지 기금 예산은 다음과 같은 방법으로 조성된다: 지방인민위원회가 중앙 민족련합회, 중앙 및 지방 부서와 협력하여 개인, 단체, 기업의 기부금을 모금하며, 기금이 사용되지 않은 금액에 대한 국고 이자 수입도 포함된다.

3. 2. 기금 관리 및 사용:

3. 2.1. 정부총리가 2002년 10월 15일에 발표한 139/2002/QĐ-TTg 호 제2조에 따른 낮은 소득층을 위한 진료 및 치료 혜택 대상자에게 건강보험증을 구매하거나 직접 지출(낮은 소득층을 위한 진료 및 치료를 위한 보건부가 발행한 모델 카드를 통해)을 실시한다.

a. 의료보험 카드 구매: 매년 연도별로 인구사회개발부가 승인한 가난한 사람들의 진료 및 치료 혜택 대상자 명단을 바탕으로, 보험관리기구는 지방 의료보험 기관에서 발행하는 의료보험 카드를 구매하며, 각 개인당 연간 50,000동의 금액으로 발행하고, 해당 카드를 직접 가난한 사람들에게 전달한다. 일부 지역에서는 아직 마을 수준에서 의료보험 치료를 제공할 조건이 되지 않아, 의료보험 기관은 마을 수준에서의 진료 및 치료를 제공하기 위해 군 보건센터와 협력해야 한다. 의료보험 기관은 국가 운영 의료기관과의 협약에 따라 가난한 사람들에게 의료보험 카드를 발급한 경우 치료 비용을 정산하지만, 공동 부담 체계는 적용되지 않는다. 연말에 건강보험 기금에서 남은 진료 및 치료 비용은 다음 해에 가난한 사람들에게 의료보험 카드를 구매하는데 사용된다.

b. 실시간 정산: 보험관리기구는 국가 운영 의료기관과의 협약에 따라 가난한 사람들에게 치료 비용을 정산한다. 마을 수준(읍, 면, 동을 포함하여): 매년 기금은 각 가난한 사람에게 연간 10,000동을 마을 보건소에서 진료 및 치료 비용으로 사용하도록 할당한다. 보험관리기구는 마을 보건소의 예산을 바탕으로 마을 보건소에서 사용할 약품 및 의료용품을 구매하도록 군 보건센터에 위임한다. 각 분기마다 마을 보건소는 보험관리기구를 통해 군 보건센터를 경유하여 받은 물품 비용을 보고하고 정산해야 한다. 약품 및 소모품이 남는 경우, 다음 해 예산에는 이전 해 남은 금액을 제외해야 한다. 군 및 성 수준: 분기별 첫 달에 보험관리기구는 각 군 및 성 수준의 의료기관에 분기별 예상 정산 금액의 70%를 미리 지급한다. 보험관리기구는 각 군 및 성 수준의 의료기관이 가난한 사람들에게 치료를 제공한 후 6개월마다 치료 비용을 정산한다. 연말에 각 의료기관은 보험관리기구에 연간 정산 보고서를 제출하여 보험관리기구가 연간 정산을 완료해야 한다. 중앙 수준: 보험관리기구는 중앙 의료기관에 가난한 사람들이 중앙 의료기관에서 치료를 받은 경우 6개월마다 치료 비용을 정산한다. 중앙 의료기관은 보험관리기구에 치료 비용을 정산할 때, 환자 명단, 추천 의료기관, 최종 진단, 입원일수 및 입원비를 명시해야 한다. 보험관리기구는 중앙 의료기관에 치료 비용을 정산하기 위해 의료보험 기관과 협약을 맺거나 의료보험 기관에 의뢰하여 치료 비용을 감정하게 한다. 가난한 사람들을 위한 치료 비용 감정 및 치료 카드 인쇄 비용은 기금에서 충당되지만, 기금 총액의 5%를 초과해서는 안 된다.

3. 2.2. 2002년 10월 15일 국무총리 지시 139/2002/QĐ-TTg 제2조에 따른 저소득층은 국가 운영 의료기관에서 치료를 받을 때 임시 예치금을 납부하지 않아도 된다.

3. 2.3. 갑작스러운 어려움을 겪은 사람들을 위한 일부 입원비 지원(2002년 10월 15일 국무총리 지시 139/2002/QĐ-TTg 제2조에 따른 대상자가 아닌 경우): 각 시·도 인구사회개발부는 기금의 재정 능력을 고려하여 갑작스럽게 심각한 질병으로 인해 높은 치료 비용이 발생한 사람들을 위한 입원비 지원 대상, 지원 금액 및 절차를 결정한다. 특히 혁명 유공자, 혁명 유공 가족, 고독한 노인 등 사회적 취약계층을 우선적으로 지원한다.

3. 2.4. 기금을 목적 외로 사용하는 것은 엄격히 금지된다.

3. 3. 기금 정산: 기금의 회계 및 정산 제도는 재무부 장관 지시 999/TC/QĐ/CĐKT 1996년 11월 21일에 따른 규정과 본 통칙에 첨부된 표식에 따라 시행된다. 보건청은 재무청 및 관련 기관과 협력하여 기금의 수입 및 사용 상황을 정기적으로 점검하고, 기금의 연간 정산 보고서를 심사하여 시·도 인구사회개발부장의 승인을 받아야 한다. 각 분기의 첫 달에 기금 관리기구는 전년도 정산 보고서를 시·도 인구사회개발부장의 승인을 받아 연부 보건부와 재무부에 제출해야 한다.

3. 4. 기금 감독: 의료보험 카드를 통한 저소득층의 진료 및 치료 방식에 대한 지출 감독은 현재 의료보험 규정에 따라 의료보험 기관이 수행한다. 실제 지출 정산 방식에 대한 감독은 현재 의료보험 규정에 따라 적용된다.

III. 진료 및 치료 조직:

1. 국가 운영 의료기관(마을 보건소부터 중앙 병원까지)은 본 통칙에 따라 저소득층을 위한 진료 및 치료를 수행해야 한다. 전문 지식을 넘어서 치료가 필요한 경우에는 상위 단계로 환자를 소개해야 한다. 각 지역에서 저소득층을 위한 진료 및 치료를 제공하는 단계는 시·도 인구사회개발부 장이 정한다.

2. 저소득층을 위한 진료 및 치료 혜택을 받는 사람이 규정된 단계를 벗어나 치료를 받거나 개인적인 요구에 따라 치료를 받는 경우, 현재 규정에 따라 치료 비용을 자체 부담해야 한다. 응급 상황에서는 저소득층은 가장 가까운 국가 운영 의료기관에서 진료 및 치료를 받을 수 있으며, 기금 관리기구는 해당 의료기관에 치료 비용을 정산한다.

제4장 시행 조건:

1. 각 시·도 인구사회개발부는 2002년 10월 15일 국무총리 지시 139/2002/QĐ-TTg의 실행을 지시한다. 국무총리 및 본 고시는 관련 지방 및 중앙 부처에서 각급 지방과 중앙 정부 관할 지역에 시행되며, 연간 기초 의료 지원 기금의 운영 상황과 그 효과를 보고서로 국무총리에게 제출하고, 동시에 보건복지부, 재무부, 노동부-상병 및 사회부, 민족위원회, 중앙 민족단위 전국민 연합 위원회에도 보고한다.

2. 보건부는 재무부와 관련 부처 및 중앙 민족단위 전국민 연합 위원회와 협력하여 지방의 기초 의료 지원 제도의 이행 상황을 감독하고 평가하여 보고한다. 총리

각급 군과 읍면의 초기 의료 지원 지휘부는 같은 급의 민족단위 전국민 연합 위원회와 협력하여 지방의 기초 의료 지원 제도의 이행 상황을 감독한다. 본 고시는 발효일로부터 효력을 발생하며, 이행 과정에서 문제가 발생하면 연관 부처에 신고하여 검토 및 해결을 요청한다.

본 고시는 발효일로부터 효력을 발생하며, 이행 과정에서 문제가 발생하면 연관 부처에 신고하여 검토 및 해결을 요청한다./.