通知第18/2014/TT-BYT号关于实施政府第14/2013/QĐ-TTg号决定有关医疗机构从业人员定期轮换制度的指导意见

通知

实施政府总理第14/2013/QĐ-TTg号决定关于医务人员在医疗机构实行定期轮换制度的指导意见

政府总理于二零一三年二月二十日颁发的第14/2013/QĐ-TTg号决定关于医务人员在医疗机构实行定期轮换制度；

医疗机构管理条例第40/2009/QH12号

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根据 14/2013/QĐ-TTg 2009年11月23日；

根据2025年2月25日国务院令第35/2025/NĐ-CP关于农业农村部职能、任务、权限和组织结构的规定； 63/2012/NĐ-CP 卫生部部长发布本通知，规定康复技术目录、康复用医疗物资目录以及日间康复费用支付规定，属于医疗保险基金支付范围。

|||依据总理2025年4月4日第08/2025/QĐ-TTg号决定 政府总理于二零一三年二月二十日颁发的第14/2013/QĐ-TTg号决定关于医务人员在医疗机构实行定期轮换制度； 根据卫生总局局长的建议；

在参考财政部于二零一四年二月七日颁发的第1654/BTC-HCSN号公文意见的基础上，卫生部部长发布本通知，以指导实施政府总理关于医务人员在医疗机构实行定期轮换制度的第14/2013/QĐ-TTg号决定。

1. 定期轮换制度的执行流程及指派医务人员进行定期轮换的权限； 政府总理于二零一三年二月二十日颁发的第14/2013/QĐ-TTg号决定关于医务人员在医疗机构实行定期轮换制度； 2. 计算轮换时间、确认完成医务人员定期轮换制度的方法。

第一章

总则

第一条 调整范围

本通知指导：

第二条 定期轮换制度中的层级

1. 本通知中规定的定期轮换制度中的层级是指根据卫生部第43/2013/TT-BYT号通知规定的技术专业层级划分标准对医疗系统进行的专业技术层级划分。

2. 医务人员定期轮换制度从上层向下层实施。从经济和社会条件不困难地区到经济和社会条件困难或特别困难地区的医务人员定期轮换可以在同一层级内实施。

定期轮换制度的执行流程和指派医务人员进行定期轮换的权限

第三条 确定、统一支持专业内容，制定并提交审批派遣、接收轮换医务人员计划

第二章

1. 确定、统一各医疗机构的支持专业内容：

a) 确定下级医疗机构的需求：

- 下级医疗机构（以下简称下级医疗机构）主动确定并提出与上级医疗机构（以下简称上级医疗机构）支持专业内容的要求，该要求应符合国家卫生管理机关的规定或具有相应能力的同级医疗机构的规定，并按照本通知附件1的规定格式提出。

- 确定需求支持专业内容的依据：

+ 医疗机构的专业技术水平、人力资源、基础设施和设备现状；

+ 地区居民的医疗需求；

+ 根据卫生部第43/2013/TT-BYT号通知规定的技术专业层级划分标准对医疗系统进行的专业技术层级划分；

+ 已经获得批准的发展和提升等级计划。

- 上级医疗机构根据下级医疗机构转诊病人的实际情况，提出支持下级医疗机构的内容。

b) 确定上级医疗机构的能力：上级医疗机构根据自身专业水平和技术现状以及下级医疗机构提出的需求，确定能够满足下级医疗机构需求的能力，并与下级医疗机构就支持内容达成一致，按照本通知附件2的规定格式进行。

2. 制定并提交审批计划和预算

a) 根据已达成一致的支持专业内容，上级医疗机构制定派遣医务人员进行轮换支持下级医疗机构的计划和预算；下级医疗机构制定接收轮换医务人员的计划和预算；

b) 属于卫生部或各部委、直属机构、政府机构的医疗机构应在每年6月30日前将下一年度的计划报送卫生部或相关部委、直属机构、政府机构，以便卫生部或相关部委、直属机构、政府机构将其纳入年度预算草案并向财政部报告。根据每年的预算安排，部长或各部委、直属机构、政府机构的负责人将批准计划并分配预算供各单位执行；

c) 属于省、直辖市卫生局的医疗机构（以下简称卫生局）应在每年6月30日前将下一年度的计划报送卫生局，以便卫生局将其纳入年度预算草案，报财政局并呈交省级人民政府和人民代表大会审议，安排地方预算予以执行。根据每年的预算安排，卫生局将批准计划并分配预算供各单位执行。

a) 根据已一致同意的专业支持内容，上级医疗机构制定人员轮换支援下级的计划和经费预算；下级医疗机构制定接收人员轮换的计划和经费预算。

b) 直属国家卫生健康委员会或隶属于各部、各委员会管理机构的医疗机构应在每年6月30日前将下一年度计划报送国家卫生健康委员会、相关部委或委员会管理机构，以便国家卫生健康委员会、相关部委或委员会管理机构将其纳入年度财政预算，并向财政部报告。根据每年分配的预算，部长或相当于部长级别的委员会管理机构负责人批准计划并下达财政预算，供各单位执行；

c) 省（直辖市）卫生健康委员会所属的医疗机构应在每年6月30日前将下一年度计划报省（直辖市）卫生健康委员会，以便省（直辖市）卫生健康委员会将其纳入年度财政预算，并向省（直辖市）财政局报告，提请省级人民政府和人民代表大会审议，安排地方财政预算以实施。根据每年分配的预算，省（直辖市）卫生健康委员会批准计划并下达财政预算，供各单位执行。

条 4. 派出执业人员定期轮换

1. 上级医疗机构负责人必须确保派出的执业人员符合专业领域、数量和质量要求，按照已获批准的需求和计划进行。

2. 医疗机构负责人应根据已批准的计划，派出定期轮换的执业人员，并在轮换前至少10天将决定告知被派出的执业人员。

3. 上级医疗机构应将派出的信息通知下级医疗机构，以便其准备必要的物质条件、设备、人力资源以及工作环境，以支持轮换来的执业人员进行培训、技术转移或专业工作，在提供人力支持的情况下，有责任指导、帮助轮换的执业人员完成定期轮换任务。

条 5. 执业人员定期轮换制度的报告制度

1. 定期轮换的执业人员负责按规定的格式（附件3）向接收和派出执业人员的医疗机构负责人报告每次轮换活动的结果。

2. 直属国家卫生健康委员会的医疗机构应在每年12月31日前向国家卫生健康委员会（医疗管理司）报告派出和接收定期轮换执业人员的情况。

3. 直属国务院部门、与国务院同级的部门或政府直属机构的医疗机构应在每年12月31日前向所属国务院部门、与国务院同级的部门或政府直属机构报告派出和接收定期轮换执业人员的情况。

4. 地方医疗机构应在每年12月31日前向地方卫生健康委员会（医疗卫生业务科）报告派出和接收定期轮换执业人员的情况。

5. 各国务院部门、与国务院同级的部门、政府直属机构及地方卫生健康委员会应在次年1月15日前汇总报告并提交给国家卫生健康委员会（医疗管理司），以便国家卫生健康委员会汇总后向总理报告。

第三章

定期轮换执业人员时间计算及完成确认方法

关于执业人员

条 6. 执业人员定期轮换时间计算方法

1. 根据《关于印发〈执业人员定期轮换制度〉的通知》（国办发〔2013〕14号）第5条规定，执业人员执行定期轮换制度的时间：最少6个月可折算为132个工作日；最多12个月可折算为264个工作日。

2. 轮换时间是指执业人员在下级医疗机构实际工作的时长。

3. 对于不连续的定期轮换，各轮换期间的时间可以累加，作为完成定期轮换制度的依据，用于处理相关事项。

条7. 确认轮岗结果的每次轮岗周期

在轮岗周期结束时，接收医疗机构负责人根据接收科室、部门负责人提出的建议，对轮岗人员在该轮岗周期内的轮岗结果进行确认。

条8. 确认轮岗人员完成有期限轮岗制度

医疗机构负责人指派轮岗人员完成有期限轮岗后，当满足以下条件时，应发布确认轮岗人员完成有期限轮岗制度的决定：

1. 轮岗人员的总轮岗工作日不少于132个工作日。

2. 接收医疗机构确认轮岗人员已完成任务。

条9. 轮岗期间轮岗人员的支付方式和待遇

1. 根据政府总理2013年2月20日第14/2013/QĐ-TTg号决定第七条第一款的规定，轮岗人员的工资及各项补贴与每月工资同期发放。

2. 每月特殊津贴按实际工作日在接收医疗机构工作的天数计算，为现职级别工资加上职务津贴和超出框架年限津贴（如有），并在下一个月工资中一并发放。

实际工作日在接收医疗机构工作的轮岗人员每天特殊津贴金额按照以下公式计算：

3. 根据政府总理2013年2月20日第14/2013/QĐ-TTg号决定第七条第二款的规定，具体事项适用财政部2010年9月21日第139/2010/TT-BTC号通知关于从国家预算拨款用于干部、公务员培训和提高业务水平的资金预算编制、管理和使用的规定以及财政部2009年6月17日第123/2009/TT-BTC号通知关于大学、高等职业学校、中等专业学校的课程大纲和教材编写内容和标准的规定。具体支出项目如下：

a) 讲师理论课酬（每堂课计5学时）；

b) 实践讲师课酬为理论讲师课酬的50%；

c) 直接服务于课堂的实际费用包括：

- 租用会场、教室；租用教学设备、工具（如有）；

- 购买办公用品、印刷教材、直接服务于课堂的资料（不包括参考文献），印制和颁发证书；

- 课堂饮用水费用；

d) 编写技术包转移课程大纲和教材（如有）：仅适用于按规定需经专业委员会验收的课程大纲和教材；

e) 其他费用：直接管理技术转移培训活动的费用；

4. 轮岗人员的差旅费按照财政部2010年7月6日第97/2010/TT-BTC号通知关于国家机关和公立事业单位出差费和会议组织费用的规定执行，并遵循地方指导文件实施的通知。特别对于住宿费，如果由下级医院或上级医院提供住宿，则不予报销。

连续轮岗时间达到一个月以上的轮岗人员，每月可报销一次往返交通费和差旅费。

本条第三款、第四款规定的待遇在轮岗周期结束后支付给轮岗人员。

条 10. 经费来源和支付责任

按照政府总理于2013年2月20日签发的第14/2013/QĐ-TTg号决定第八条的规定执行。

单独对于被派遣到上级单位学习以准备接受技术转移的下级行医人员的制度，由派遣单位按照财政部于2010年9月21日签发的第139/2010/TT-BTC号通知关于从国家预算中拨款用于干部、公务员培训和提高工作能力的预算编制、管理和使用的规定支付。下级行医人员被派遣到上级单位学习的费用将汇总到下级医疗机构根据现行财政分级管理实施专业技术支持计划的经费预算中。

第四章 实施细则

实施条款

第十二条 生效日期

本通知自2014年11月1日起生效。

条 12. 过渡条款

对于已经按照卫生部于2008年5月26日签发的第1816/QĐ-BYT号决定关于批准“从上级医院轮换至下级医院提供技术支持以提高诊疗质量”的方案规定的时间限制进行轮换的行医人员，其轮换时间可计入完成行医人员轮换制度的时间。

条 13. 引用条款

若本通知引用的文件被替换或修改，则按替换或修改后的文件执行。

条 14. 执行责任

医疗服务管理局局长、卫生部办公厅主任、卫生部监察局局长、各司、局、总局局长、总局长，各省（直辖市）卫生厅厅长，各行业卫生主管负责人及有关机关、组织、单位负责人负责执行本通知。

在执行过程中，如遇问题，请各单位、地方及时向卫生部医疗服务管理局反映，以便研究解决。/。