联合通知第37/2015/TTLT-BYT-BTC号关于全国同等级医院之间统一医疗服务和医疗保险费用的规定

联合通知

条 | 统一全国同级医院之间医疗保险医疗服务价格的规定

全国同等级医院之间c

___________________

根据2009年11月23日《医疗保健法》；

根据《价格法》（2012年6月20日）

根据2014年6月13日修订和补充若干条款的《社会保险法》；

根据2012年10月15日政府关于公立医疗卫生事业单位运行机制、财政机制以及公立医疗机构医疗服务价格的第85/2012/NĐ-CP号法令；

根据二零一五年二月十四日国务院发布的第16/2015/NĐ-CP号法令，关于公立事业单位自主机制的规定；

根据二零一二年八月三十一日国务院令第63/2012/NĐ-CP关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定；

根据2013年第215号国务院令《关于财政部职能配置、内设机构和人员编制的规定》；

卫生部部长与财政部部长联合发布本通知，统一全国同等级医院之间的医疗保险医疗服务价格。

第一条 调整范围

一、本通知规定全国同等级医院之间的医疗保险医疗服务价格。

二、对于不属于医疗保险基金支付范围的医疗服务项目，其价格框架及具体价格的制定权限按照《价格法》、《医疗法》及相关指导文件的规定执行。

第二条 适用对象

医疗机构、单位、组织和个人参与医疗服务过程及医疗保险费用结算。

第三条 医疗保险医疗服务价格

一、医疗服务价格包括：

（一）在本通知附件一中规定的门诊服务价格；

（二）在本通知附件二中规定的住院床位费；

（三）在本通知附件三中规定的医疗技术项目价格。

二、本条第一款规定的医疗服务价格包括以下费用：

a) 直接费用：

- 药品、输液、化学药品、消耗性材料、替代材料的费用。

对于某些未包含在本通知附件三规定的医疗服务价格中的药品、血液、输液、化学药品、消耗性材料、替代材料：根据实际使用量、购买价格以及法律规定范围内的享受标准进行报销。

- 电费、水费、燃料费、废物处理费、环境卫生费；

- 设备维护保养费、工具和设备更换费。

（二）根据政府总理2011年12月28日第73/2011/QĐ-TTg号决定规定的特殊补贴，包括值班补贴、手术补贴、治疗操作补贴（以下简称特殊补贴）；

（三）按照国家规定事业单位人员工资级别、职务、各项补贴、各项缴纳项目的制度，扣除本条第三款规定的制度规定的支出项目后的工资费用。

三、本条第一款规定的医疗服务价格不包括由国家预算保障的下列文件规定的支出项目：

a) 政府2009年7月30日颁布的第64/2009/NĐ-CP号法令关于在经济和社会条件特别困难地区工作的卫生干部和职员政策；

（二）政府2010年12月24日第116/2010/NĐ-CP号法令关于在经济和社会条件特别困难地区工作的干部、公务员、职员和军队人员工资政策；

（三）政府总理2009年3月31日第46/2009/QĐ-TTg号决定关于在卫生部所属友谊医院、同奈医院、达拉那医院、中央1、2、2B、3和5保健室、中央军医大学A11科和军事传统医学研究所A11科工作的干部、职员特殊补贴制度（以下简称第46/2009/QĐ-TTg号决定）以及政府总理2015年6月18日第20/2015/QĐ-TTg号决定关于修改和补充第46/2009/QĐ-TTg号决定的部分条款；

（四）政府2004年12月14日第204/2004/NĐ-CP号决定关于干部、公务员、职员和武装力量人员工资制度的第六条第八款第一项以及政府2009年9月15日第76/2009/NĐ-CP号决定关于修改和补充第204/2004/NĐ-CP号决定的部分条款。

四、本条第二款规定的费用依据卫生部发布的定额确定。

五、本通知附件中规定的医疗服务项目的收费标准，由卫生部和财政部联席审议并调整，当形成价格的因素发生变化时。

条 4. 适用医疗服务价格的若干情况

1. 对于本通知未规定具体价格的服务项目：按照卫生部确定的技术水平和实施成本相当的服务项目的收费标准执行。

2. 对于卫生部尚未确定技术水平和实施成本相当，且未规定具体价格的手术和操作：按照本通知附件三中各专科规定的“其他手术和操作”项目的相应收费标准执行。

3. 对于符合第六十九条第一、二款规定的新型技术服务项目和其他未规定价格的技术服务项目：按照卫生部在与财政部达成一致意见后制定的价格标准执行。定价程序、期限和价格方案的文件按照有关价格管理的法律规定办理。

4. 对于设有病床并具有诊疗功能的地市级医院、县级中心医院：按照同等等级医院的标准收费。

5. 对于未评级的设有病床的医院、军医诊所、治疗队；综合门诊部、专科门诊部、助产士诊所；家庭医生诊所；中医诊所；县级中心医院（已从医院分离但仍有诊疗功能）；乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心、单位医疗机构；军队诊所、军地联合诊所、军地联合医疗站；医疗站；未评级的医院和其他诊疗机构：按照本通知附件中的四级医院收费标准执行。

6. 对于私人医疗机构：

a) 门诊费和住院床位费：医疗保险组织与私人医疗机构协商，按照本通知附件一和附件二规定的医院等级收费标准之一执行；

b) 不属于本款a项规定的医疗服务项目：医疗保险组织与私人医疗机构协商，按照本通知附件三规定的收费标准执行。

条 5. 实施步骤

1. 包括直接费用和特殊补贴的价格自2016年3月1日起执行。

2. 包括直接费用、特殊补贴和工资的价格自2016年7月1日起执行。具体实施时间由卫生部审查决定。

3. 被有权机关分类为自行保障经常性支出或自行保障经常性和投资支出的医疗机构，自2016年3月1日起执行包括直接费用、特殊补贴和工资的价格。

第六条 组织实施

卫生部负责规定技术和服务成本相当的服务目录，作为依据本通知第四条第一款规定的价格标准的基础。

卫生部负责牵头，会同财政部和越南社会保险组织组织实施，并监督本通知的执行情况。

财政部负责配合卫生部和越南社会保险组织检查和监督本通知的执行情况。

越南社会保险组织指导各地社会保险机构、国防部社会保险机构、公安部门社会保险机构按照本通知的规定进行医疗保险费用结算；并与卫生部和财政部合作检查和监督本通知的执行情况。

国家预算确保根据第三条第三款所提及的文件规定并按现行预算分级制度规定的各项开支。

公立医疗机构从医疗服务保险收入中留用的资金应按规定使用。如果单位财务无法保证正常运行，被有权机关分类为部分自行保障经常性支出的事业单位或由国家保障正常运行的事业单位，继续由国家预算按现行预算分级制度保障经费。

第七条 参引条款

如果本通知引用的文件被替换或修改，则按照替换后的文件或已被修改补充的文件执行。

条 8. 实施条款

本通知自2016年3月1日起生效。

条9. 过渡条款

对于在本通知第五条规定的价格实施前开始并在实施后结束的治疗期：按照实施价格规定前最近时期有权机关规定的医疗保险支付标准执行，直至出院或完成门诊治疗。

在执行过程中如遇困难或问题，请各单位和地方以书面形式向卫生部和财政部反映，以便审查解决。/。