通知联合令第41/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH号关于与接触化学毒物有关的疾病、残疾、畸形和先天性缺陷的检查鉴定指南，适用于抗美援越人员及其子女。

联合通知

关于接触化学毒剂导致的疾病、残疾和畸形的检查鉴定指南 有关的 至化学毒物暴露

对于 抗战人员及其子女

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根据条例了 26/2005/PL-UBTVQH11 2005年6月29日全国人民代表大会常务委员会关于优待革命功臣的决议及优待革命功臣的条例了 04/2012/UBTVQH13 2012年7月16日全国人民代表大会常务委员会关于修改和补充若干条款的决议了 革命功臣优待条例；

根据政府令了 31/2013/NĐ-CP 2013年4月9日政府关于实施细则和指导实施若干条款的决定无效由国务院规定i 节，指导i 执行《控告法》了 革命功臣优待条例；

根据政府令了 63/2012/NĐ-CP 2012年8月 31 2012年8月16日政府关于职能、任务、权限和组织结构的规定定期限和结构，经政府令第109/2025/NĐ-CP和第193/2025/NĐ-CP修正补充 卫生部部长发布修改、补充第05/2015/TT-BYT号通知《属于医疗保险基金支付范围的中药、药用原料和传统医药配方药品目录》。

根据2012年12月20日第106/2012/NĐ-CP号政府决定关于职能、任务、权限和组织结构的规定第三条 实施制度和政策的原则劳动、残疾人和社会事务部，卫生部和国家功臣局局长i根据2019年2月1日政府第5/2019/NĐ-CP号法令关于职业教育法若干条款的具体规定和实施措施；

根据药品监督管理局局长的建议，意 铁路经营活动第三条 实施制度和政策的原则医疗，卫生部部长，劳动、残疾人和社会事务部部长联合发布关于接触化学毒剂导致的疾病、残疾和畸形的检查鉴定指南i根据2019年2月1日政府第5/2019/NĐ-CP号法令关于职业教育法若干条款的具体规定和实施措施；

卫生部部长、退役军人事务部部长联合发布通知，指导与化学毒物暴露相关的疾病、残疾、畸形、缺陷鉴定 l关于抗战人员及其子女了的化学毒物暴露相关事项的通知,

第一条 适用对象

第一条 本通知所指的接触化学毒剂的抗美援朝人员是指根据2013年4月9日第31/2013/NĐ-CP号政府决定第三十八条规定的人员。

第二条 接触化学毒剂的抗美援朝人员及其子女，于2012年9月1日前已被确认并享受革命功臣优待制度。

第三条 抗美援朝人员的子女，其父母为接触化学毒剂的抗美援朝人员，根据2013年4月9日第31/2013/NĐ-CP号政府决定第三十八条的规定。

本条第一、第二、第三款所述对象统称为对象。

第二条 疾病、残疾、畸形和与接触化学毒剂有关的先天性缺陷目录

1. 软组织肉瘤（Soft tissue sarcoma）。

2. 非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's lymphoma）。

3. 霍奇金病（Hodgkin's disease）。

4. 肺癌和支气管癌（Lung and Bronchus cancer）。

5. 气管癌（Trachea cancer）。

6. 喉癌（Larynx cancer）。

7. 前列腺癌（Prostate cancer）。

8. 原发性肝癌（Primary liver cancers）。

9. 多发性骨髓瘤（Kahler's disease）。

10. 急性和亚急性周围神经病变（Acute and subacute peripheral neuropathy）。

11. 氯痤疮（Chloracne）。

12. 2型糖尿病（Type 2 Diabetes）。

13. 慢性迟发性卟啉症（Porphyria cutanea tarda）。

14. 异常生育（Unusual births）。

15. 精神障碍（Mental disorders）。

16. 先天性畸形和缺陷。

17. 脊柱裂（Spina Bifida）。

第三条 疾病、残疾、畸形和与接触化学毒剂有关的先天性缺陷目录适用范围

1. 本通知第二条第一至第十五条规定的疾病和残疾适用于接触化学毒剂的抗美援朝人员。

2. 本通知第二条第十四条、第十五条（智力发育迟缓或称智力障碍）、第十六条和第十七条规定的疾病、残疾、先天性畸形和缺陷适用于抗美援朝人员的子女。

第四条 化学毒物暴露相关疾病、残疾、畸形和缺陷的诊断

化学毒物暴露相关的疾病、残疾、畸形和缺陷的诊断按照现行卫生部的规定进行。

第五条 医学鉴定体检档案

一、医学鉴定体检档案（以下简称“鉴定档案”）对于本通知第一条第一款规定的对象包括：

（一）由劳动和社会保障局（以下简称“劳保局”）出具的介绍信，根据本通知附表1，由劳保局局长或副局长签字并盖章；

（二）根据劳动和社会保障部2013年第5号通知（以下简称“第5号通知”）发布的HH1表格；

（三）在国家县级及以上医院治疗与化学毒物暴露相关的疾病、残疾的病历摘要或中央医院出院证明。病历摘要和出院证明必须由医院院长或副院长签字并盖章。

二、医学鉴定体检档案对于本通知第一条第二款规定的对象包括：

（一）由劳保局出具的介绍信，根据本通知附表1，由劳保局局长或副局长签字并盖章；

（二）由医学鉴定委员会出具的鉴定档案记录，确认患有与化学毒物暴露相关的疾病、残疾的会议纪要复印件。如无会议纪要复印件，则需提供县级医疗卫生中心或乡级卫生站出具的确认证明复印件，并存档于劳保局。这些复印件由劳保局领导签字并盖章。

三、医学鉴定体检档案对于本通知第一条第三款规定的对象包括：

（一）由劳保局出具的介绍信，根据本通知附表1，由劳保局局长或副局长签字并盖章；

（二）根据第5号通知发布的HH1表格；

（三）在国家县级及以上医院治疗与化学毒物暴露相关的疾病、残疾、畸形和缺陷的病历摘要或中央医院出院证明。病历摘要和出院证明必须由医院院长或副院长签字并盖章。

四、因超出专业能力而进行的医学鉴定体检档案包括：

（一）省级医学鉴定委员会提出的医学鉴定体检请求文件；

（二）根据本条第一款或第二款或第三款规定，由医学鉴定委员会主席或副主席签字并盖章的医学鉴定体检档案复印件。

五、要求重新鉴定的申请档案

（一）如果卫生部或劳动和社会保障部下属机构不同意医学鉴定委员会的结论，则向上级医学鉴定委员会提出重新鉴定的要求；同时要求已进行鉴定的医学鉴定委员会将对象的医学鉴定体检档案副本提交给上级医学鉴定委员会进行重新鉴定。重新鉴定申请档案包括：

- 卫生部医疗管理司或劳动和社会保障部功臣司提出的重新鉴定请求文件；

- 根据本条第一款或第二款或第三款规定，由已进行鉴定的医学鉴定委员会主席或副主席签字并盖章的对象医学鉴定体检档案副本。

（二）如果对象对鉴定记录中的结论不满意，则向劳保局提交申请以审查和解决。如果劳保局推荐对象到上级医学鉴定委员会进行重新鉴定，则由劳保局主持，与已进行鉴定的医学鉴定委员会合作完成重新鉴定申请档案。档案包括：

- 劳保局提出的重新鉴定请求文件，由劳保局局长或副局长签字并盖章；

- 根据本条第一款或第二款或第三款规定，由已进行鉴定的医学鉴定委员会主席或副主席签字并盖章的对象医学鉴定体检档案副本。

条 6. 医学鉴定检查的权限

1. 省、直辖市人民政府直接管辖的医学鉴定委员会（以下简称省级医学鉴定委员会）接收、审查档案，对由劳动和社会保障局介绍来的对象进行医学鉴定检查。

2. 中央医学鉴定委员会、中央第一分会医学鉴定委员会、中央第二分会医学鉴定委员会（以下简称中央级医学鉴定委员会）接收、审查档案，在以下情况下进行医学鉴定检查：

a) 超出省级医学鉴定委员会的专业能力；

b) 根据卫生部医疗管理司或劳动和社会保障部功臣司的要求重新进行医学鉴定检查；

c) 根据劳动和社会保障局的建议重新进行医学鉴定检查。

条 7. 医学鉴定检查的程序

一、总则

a) 医学鉴定委员会接收、审查医学鉴定检查档案。如果档案不符合本通知的规定，则在接收档案后五个工作日内，医学鉴定委员会将档案退还给介绍单位；

b) 医学鉴定委员会必须在自收到完整有效的医学鉴定检查档案之日起六十天内完成对对象的医学鉴定检查；

c) 在进行医学鉴定检查时，档案建立者和鉴定人员必须核对身份证、护照或经认证的出生证明与前来接受医学鉴定检查的对象；

d) 如有必要，医学鉴定委员会可以指定进行其他临床或辅助临床检查，或者在国家医疗机构中进行治疗以作为确定疾病、残疾、畸形的基础；

2. 医学鉴定检查的程序

a) 建立医学鉴定检查档案并进行全面检查：根据劳动和社会保障局的介绍信，医学鉴定委员会常设机构的医生负责建立医学鉴定检查档案并进行全面检查；

b) 专科检查：专科鉴定人员执行常设机构指定的内容并作出结论；

c) 专业会诊：由医学鉴定委员会常设机构组织。如有必要，可邀请专科鉴定人员和其他相关人员参加；

d) 医学鉴定委员会会议：由医学鉴定委员会主席或被授权的人主持。参加会议的医学鉴定委员会成员数量应超过委员会成员总数的50%，其中必须包括劳动和社会保障部门的代表。医学鉴定委员会的决定必须得到大多数出席成员的一致同意。如未能达成一致意见，则主持人应在会议记录中详细说明并作出结论；

医学鉴定委员会的结论以医学鉴定检查记录的形式发布，格式见本通知附表2；

自医学鉴定委员会最终结论作出之日起五个工作日内，医学鉴定委员会常设机构有责任完成四份医学鉴定检查记录；

e) 转交医学鉴定检查记录：自医学鉴定检查记录作出之日起三个工作日内，医学鉴定委员会常设机构按以下方式转交并存档：

- 一份交给介绍单位；

- 一份交给卫生局作为颁发与化学毒物暴露相关的疾病、残疾、畸形证书的依据，但不适用于本通知第1条第2款规定的情况；

- 一份交给对象；

- 一份存档在医疗鉴定委员会常设机构。

f) 医学鉴定检查档案由医学鉴定委员会常设机构按照规定管理并存档。

条8. 医学鉴定检查的内容

1. 对于本通则第一条第一款、第三款规定的对象，医学鉴定委员会根据本通则第二条规定的与化学毒物接触有关的疾病、残疾、畸形、缺陷目录，在劳动和社会保障厅出具的介绍信中所列项目进行医学鉴定。

2. 对于本通则第一条第二款规定的对象，医学鉴定委员会仅根据本通则第二条规定的与化学毒物接触有关的疾病、残疾、畸形、缺陷目录，在劳动和社会保障厅出具的介绍信、医学鉴定检查记录或在国家医院系统县级及以上医院治疗疾病、残疾、畸形、缺陷的病历摘要或中央级医院出院证明（按照卫生部的技术分层规定）中所列项目进行医学鉴定。

条9. 发放与化学毒物接触有关的疾病、残疾、畸形、缺陷证明书

1. 省卫生健康委员会主任依据下列文件之一发放与化学毒物接触有关的疾病、残疾、畸形、缺陷证明书（格式3，附随本通则发布）：

a) 医学鉴定委员会的医学鉴定检查记录；

b) 省级综合医院或省级妇幼保健院或中央直辖市省级妇幼保健院或一级及以上医院对无生育能力对象的结论。这些医院必须获得有权机构批准执行确定无生育能力技术的规定。

2. 自收到符合本条第一款规定的文件之日起10个工作日内，省卫生健康委员会负责发放并转交与化学毒物接触有关的疾病、残疾、畸形、缺陷证明书给劳动和社会保障厅，作为实施本通则第一条第一款、第三款规定对象优待制度的基础。

条10. 医学鉴定检查费用

医学鉴定检查费用按照法律规定执行。

第十一 条 责任执行

1. 卫生部委托医疗管理司指导、监督和检查各省、直辖市卫生健康委员会及各级医学鉴定委员会按照本通则规定执行。

2. 劳动和社会保障部委托退役军人事务司指导、监督和检查各省、直辖市劳动和社会保障局按照本通则规定执行。

3. 公安部、国防部根据本通则规定指导和实施对第三十八条第一款、第二款规定对象的医学鉴定。

条 12. 生效日期

一、本通知自2014年1月5日起生效。

2. 卫生部2008年2月20日第9号决定发布的《与化学毒物接触有关的疾病、残疾、畸形、缺陷目录》/《二恶英》，以及通则第5号2013年劳动和社会保障部发布的HH2、HH3、HH5和HH6格式自本通则生效之日起失效。

在执行过程中，如遇困难或障碍，单位、组织和个人应向卫生部、劳动和社会保障部反映，以便研究解决。/