법률 제62/2009/시행령-행정령 호는 보험 의료에 관한 법률 일부 시행 세부 규정 및 지침을 정하고, 고무공장 근로자, 청년 자원봉사자, 근로자, 면직된 마을 활동가 등 특정 대상에게 적용된다. 이 행정령은 보험 의료 기여금 금액, 기여 방식 및 보험 의료 참여 시 혜택을 명시한다.
适用范围
고무공장 근로자, 월급을 받는 자원봉사자, 전쟁 시기 프랑스와의 전쟁에 참전한 청년, 질병 휴가를 받는 근로자, 마을 활동가, 그리고 자발적으로 보험 의료에 참여하는 개인들.
要点
- 고무공장 근로자, 청년 자원봉사자, 근로자, 마을 활동가는 2009-2010년부터 보험 의료에 참여할 수 있다.
- 보험 의료 기여금 비율은 대상과 시기에 따라 3%에서 4.5%까지 다르다.
- 국가 예산은 특정 대상에 대해 최소 50%의 기여금을 지원한다.
- 진료비 및 치료비 지불 방법은 각 대상의 혜택 수준에 따라 명확하게 규정된다.
- 보험 의료 기금은 구체적인 규정에 따라 배분 및 관리된다.
🌐 本文件的社会影响
- 보험 의료에 참여할 수 있는 기회를 제공하여 의료 비용 부담을 줄인다.
- 공동체의 건강 관리 질을 높인다.
- 국가 예산을 절약하기 위해 일부 기여금을 지원한다.
❓ 常见问题
고무공장 근로자는 언제부터 보험 의료에 참여할 수 있나?
2009년 7월 1일부터이다.
보험 의료 기여금 비율은 얼마인가?
대상과 시기에 따라 3%에서 4.5%까지 다르다.
국가 예산은 누구에게 기여금을 지원하나?
근로자, 청년 자원봉사자, 고무공장 근로자 등 특정 대상에게 최소 50%의 기여금을 지원한다.
진료비 및 치료비 지불 방법은 어떻게 되나?
각 대상의 혜택 수준과 의료 기관에 따라 명확하게 규정된다.
보험 의료 기금은 어떻게 관리되나?
보험 의료 수입의 90%는 지방 사회보장공단이 관리하며, 10%는 사회보장공단이 관리한다.
全文
처분령
보건보험 법률 일부 조항에 대한 구체적 시행 세부 규정 및 지침을 제정함
_____________________________
정부
2001년 12월 25일 정부조직법에 근거하여
2008년 11월 14일 보험의료법에 근거하여;
보건부 장관의 건의를 검토함
명 정
장 1
대상, 납부액, 지원금액, 책임 및 납부방법
제1조. 보건보험 법률 제12조 제25항에 따라 보건보험에 가입하는 주체
1. 1979년 5월 30일 정부회의(현 정부) 결정 제206/CP에 따른 월간 보조금을 받는 고무공장 근로자
2. 프랑스와의 항쟁 시기 청년 자원봉사자에 대한 보건보험과 장례비 보조금에 관한 2008년 12월 18일 총리 결정 제170/2008/QĐ-TTg에 따른 프랑스와의 항쟁 시기 청년 자원봉사자
3. 노동력 보험 법률에서 정한 질병 치료 기간이 긴 병명 목록에 따른 질병으로 질병 휴가 혜택을 받는 근로자
4. 법에서 정한 공무원 및 공무직원 법률에 따른 읍, 면, 동(이하 "읍"이라 함)의 비전문직 활동가
제2조. 본 nghị định 제1조에서 정한 주체들의 보건보험 실시 일정
1. 제1항 및 제2항에서 정한 주체들은 2009년 7월 1일부터 보건보험을 실시한다.
2. 제3항 및 제4항에서 정한 주체들은 2010년 1월 1일부터 보건보험을 실시한다. 이러한 주체들은 해당 규정에 따라 보건보험을 실시하지 않는 경우 2009년 12월 31일까지 자발적으로 보건보험에 가입할 수 있다.
제3조. 보건보험 법률 제13조 및 본 nghị định 제1조에서 정한 주체들의 납부액, 지원금액
1. 2009년 7월 1일부터 2009년 12월 31일까지 각 주체들의 월 납부액은 다음과 같다:
가. 보건보험 법률 제12조 제1항 및 제2항에서 정한 주체들에 대해서는 월급 또는 월 임금의 3%
나. 보건보험 법률 제12조 제3항에서 정한 주체들에 대해서는 월 연금 또는 월 장애보상금의 3%
다. 보건보험 법률 제12조 제4항부터 제20항까지 및 본 nghị định 제1조 제1항 및 제2항에서 정한 주체들에 대해서는 최저임금의 3%
2. 2010년 1월 1일부터 각 주체들의 월 납부액은 다음과 같다:
가. 보건보험 법률 제12조 제1항 및 제2항에서 정한 주체들에 대해서는 월급 또는 월 임금의 4.5%
나. 보건보험 법률 제12조 제3항에서 정한 주체들에 대해서는 월 연금 또는 월 장애보상금의 4.5%
다. 보건보험 법률 제12조 제4항부터 제20항까지 및 본 nghị정 제1조에서 정한 주체들에 대해서는 최저임금의 4.5%
라. 보건보험 법률 제12조 제8항에서 정한 주체들에 대해서는 실업수당의 4.5%
마. 보건보험 법률 제12조 제21항에서 정한 주체들에 대해서는 최저임금의 3%
3. 2012년 1월 1일부터 보건보험 법률 제12조 제22항에서 정한 주체들의 월 납부액은 최저임금의 4.5%이다.
4. 2014년 1월 1일부터 각 주체들의 월 납부액은 다음과 같다:
가. 보건보험 법률 제12조 제23항에서 정한 주체들에 대해서는 최저임금의 3%
나. 보건보험 법률 제12조 제24항에서 정한 주체들에 대해서는 최저임금의 4.5%
5. 국가 예산은 다음 주체들에게 납부액의 일부를 지원한다:
가. 보건보험 법률 제12조 제20항에서 정한 주체들에 대해서는 2009년 7월 1일부터 납부액의 최소 50%
나. 보건보험 법률 제12조 제21항에서 정한 주체들 중 소득이 낮은 집단에 속하는 주체들에 대해서는 2010년 1월 1일부터 납부액의 최소 50%를 지원하고, 소득이 낮은 집단에 속하지 않는 주체들에 대해서는 납부액의 최소 30%를 지원
다. 보건보험 법률 제12조 제22항에서 정한 주체들 중 중간 수준 소득 집단에 속하는 주체들에 대해서는 2012년 1월 1일부터 납부액의 최소 30%를 지원
6. 보건보험 법률 제12조 제20항 및 제22항에서 정한 주체들이 가족 단위로 보건보험에 가입하는 경우, 가구에 등재된 모든 사람과 함께 생활하는 경우, 그리고 보건보험 법률 제12조 제23항에서 정한 주체들이 두 명 이상의 가족 구성원이 가입하는 경우, 각 구성원의 납부액은 다음과 같다:
가. 첫 번째 사람은 정해진 금액을 납부한다.
나. 두 번째, 세 번째, 네 번째 사람은 각각 첫 번째 사람의 납부액의 90%, 80%, 70%를 납부한다.
다. 다섯 번째 사람 이후부터는 첫 번째 사람의 납부액의 60%를 납부한다.
조 4. 이 nghị định 제1조에서 규정한 대상에 대한 의료보험 가입 책임
1. 제1조 각 항 1, 2 및 3에 규정된 대상은 국가 예산으로 납부한다.
2. 제1조 제4항에 규정된 대상은 해당 시·읍·면 인민위원회와 해당 대상이 각각 납부하며, 그 중 시·읍·면 인민위원회는 2/3를, 해당 대상은 1/3을 납부한다.
조 5. 이 nghị định 제1조에서 규정한 대상과 보건보험이사회법 제15조 제7항에서 규정한 대상에 대한 의료보험 납부 방식
1. 보건보험이사회법 제12조 각 항 20, 22 및 24에 규정된 대상은 6개월마다 의료보험을 의료보험 재원에 납부한다.
2. 보건보험이사회법 제12조 제21항에 규정된 대상의 관리 조직은 6개월 또는 1년마다 해당 대상에게 부과된 의료보험 금액을 수금하여 의료보험 재원에 납부한다.
3. 근로자는 보건보험이사회법 제12조 제23항에 규정된 대상에 대한 의료보험을 매월 근로자 사용자에게 통한하여 의료보험 재원에 납부한다.
4. 사회보장공단은 이 nghị định 제1조 각 항 1 및 3에 규정된 대상에 대한 의료보험을 매월 의료보험 재원에 납부한다.
5. 이 nghị định 제1조 제2항에 규정된 대상의 관리 기관은 매년 해당 대상에 대한 의료보험을 의료보험 재원에 납부한다.
6. 시·읍·면 인민위원회는 이 nghị định 제1조 제4항에 규정된 대상에 대한 의료보험을 매월 납부하고, 그들의 월간 보조금에서 이를 함께 납부한다.
7. 보건보장공단이 보고한 대상 명부와 국가 예산 지원 금액, 그리고 국가 예산 지원 규정에 따른 금액을 바탕으로, 재정 기관은 매 6개월마다 법률에 따라 분담된 예산법에 따라 의료보험 재원에 경비를 전달한다.
조 6. 이 법 제50조 제3항에서 규정한 의료보험 자발적 가입 대상과 이 nghị định 제1조 각 항 3 및 4에서 규정한 대상에 대한 의료보험 납부 금액 및 납부 방식
1. 2009년 7월 1일부터 2009년 12월 31일까지, 각 대상의 납부 금액은 다음과 같다:
a. 보건보험이사회법 제12조 제21항에 규정된 대상은 교육 기관에 등록된 경우 도시 지역에서는 60,000동/인, 농촌 및 산간 지역에서는 50,000동/인으로 6개월치를 납부한다.
b. 보건보험이사회법 제12조 각 항 22, 23 및 24에 규정된 대상과 이 nghị định 제1조 각 항 3 및 4에 규정된 대상은 도시 지역에서는 160,000동/인, 농촌 및 산간 지역에서는 120,000동/인으로 6개월치를 납부한다.
2. 2010년 1월 1일부터, 자발적으로 의료보험에 가입하는 대상은 최저임금의 4.5%를 매월 납부하며, 대상이 직접 납부한다. 가족 단위로 의료보험에 자발적으로 가입하는 경우, 이 nghị định 제3조 제6항에서 규정한 내용에 따라 납부한다.
3. 납부 금액을 기준으로, 자발적으로 의료보험에 가입한 대상은 6개월마다 또는 연간 한 번에 의료보험 재원에 납부한다.
장 II
의료보험 혜택 금액 및 비용 청구 방법
보험 의료 진료 및 치료 비용
조 7. 보건보험 혜택 수준은 제22조 제1항 및 제3항에서 규정된 사항에 대해 다음과 같음
1. 보건보험 가입자가 제26조, 제27조 및 제28조에서 정한 바에 따라 진료를 받거나 치료를 받는 경우, 다음 각 호와 같이 건강보험 기금으로부터 진료비 및 치료비를 청구할 수 있음
가. 제12조 제2항, 제9항 및 제17항에서 규정된 대상자에 대한 진료비 및 치료비의 100%
나. 읍면 단위에서 제공하는 진료 및 치료 비용의 100%
다. 한 번의 진료 또는 치료 비용이 최저임금의 15% 미만인 경우, 진료비 및 치료비의 100%; 보건복지부 주관으로 재정부와 협력하여 최저임금 조정 시 적용될 구체적인 금액과 적용 시점을 결정함
라. 제12조 제3항, 제13항 및 제14항에서 규정된 대상자에 대한 진료비 및 치료비의 95%; 나머지 부분은 환자가 직접 의료기관에 지급함
마. 다른 대상자에 대한 진료비 및 치료비의 80%; 나머지 부분은 환자가 직접 의료기관에 지급함
바. 환자가 의사나 병실을 선택한 경우에는 해당 의료기관에 적용되는 국가의 현행 서비스 요금과 제22조 법률 및 본 조례 제7조에서 정한 혜택 수준에 따라 건강보험 기금으로부터 진료비 및 치료비를 청구할 수 있음
2. 보건보험 가입자가 제26조, 제27조 및 제28조에서 정한 바에 따라 고도의 의료기술을 사용하거나 큰 비용이 드는 치료를 받는 경우, 다음 각 호와 같이 건강보험 기금으로부터 비용을 청구할 수 있음
가. 제12조 제17항에서 규정된 대상자와 1945년 1월 1일 이전 활동한 혁명가, 1945년 1월 1일부터 1945년 8월 19일 총격전까지 활동한 혁명가, 베트남 영웅 어머니, 81% 이상의 노동능력을 상실한 전쟁상이자, 전쟁상이자 B형, 병상이자, 재발 치료를 받는 전쟁상이자, 전쟁상이자 B형, 병상이자에 대한 비용의 100%
나. 제12조 제2항에서 규정된 대상자에 대한 비용의 100%이지만, 한 번의 의료기술 사용에 대해 40개월 최저임금을 초과하지 않음; 그 나머지 부분은 해당 대상자를 관리하는 기관의 예산으로 지급됨
다. 제12조 제9항에서 규정된 대상자(본 조항 제1호 가목에서 규정된 대상자 제외)에 대한 비용의 100%이지만, 한 번의 의료기술 사용에 대해 40개월 최저임금을 초과하지 않음
라. 제12조 제3항, 제13항 및 제14항에서 규정된 대상자에 대한 비용의 95%이지만, 한 번의 의료기술 사용에 대해 40개월 최저임금을 초과하지 않음
마. 다른 대상자에 대한 비용의 80%이지만, 한 번의 의료기술 사용에 대해 40개월 최저임금을 초과하지 않음
3. 보건보험 가입자가 제21조에서 정한 바에 따라 처음 방문해야 할 의료기관이나 전문 분야 기술 허용 범위를 벗어난 의료기관에서 진료를 받거나 치료를 받는 경우(응급 상황 제외), 다음 각 호와 같이 건강보험 기금으로부터 비용을 청구할 수 있음
가. 등급 3급 이상의 의료기관에서 진료를 받거나 치료를 받는 경우, 고도의 의료기술을 사용하거나 큰 비용이 드는 치료에 대해 40개월 최저임금을 초과하지 않는 한 70%
나. 등급 2급 이상의 의료기관에서 진료를 받거나 치료를 받는 경우, 고도의 의료기술을 사용하거나 큰 비용이 드는 치료에 대해 40개월 최저임금을 초과하지 않는 한 50%
다. 등급 1급 또는 특등급 의료기관에서 진료를 받거나 치료를 받는 경우, 고도의 의료기술을 사용하거나 큰 비용이 드는 치료에 대해 40개월 최저임금을 초과하지 않는 한 30%
4. 보건보험 가입자가 공립 의료기관 외의 의료기관에서 진료를 받거나 치료를 받는 경우, 제22조 법률 및 본 조례 제1항, 제2항 및 제3항에서 정한 혜택 수준에 따라 공립 의료기관과 동등한 전문 분야 기술 허용 범위에 적용되는 서비스 요금에 따라 건강보험 기금으로부터 비용을 청구할 수 있음
조 8. 제50조 제3항에 따라 자발적으로 의료보험에 가입한 대상자의 의료보험 혜택 범위와 수급액은 이 법률 제21조, 22조 및 23조와 이 시행령 제7조에서 정하는 바에 따른다.
자발적으로 의료보험에 가입한 대상자의 수급 가능한 혜택 범위와 수급액은 의료보험 법률 제21조, 22조 및 23조와 이 시행령 제7조에서 정하는 바에 따라 적용된다.
조 9. 의료보험 법률 제30조에 따른 진료비 지급 방식의 적용
1. 정액 지급 방식은 보건복지부가 정한 규정에 따라 초기 진료 기관에 적용된다.
2. 서비스 요금 지급 방식과 질병별 지급 방식은 초기 진료 기관에서 정액 지급 방식을 적용하지 않는 경우와 초기 진료 기관 외 다른 기관에서 제공되는 정액 지급 방식 외의 서비스에 대한 지급에 추가로 적용된다.
3. 보건복지부는 재정부와 협력하여 이 조 제1항과 제2항에서 정한 지급 방식을 각 진료 기관에 맞게 구체적으로 안내하고 적용한다.
장 III
건강보험 의료비 기금 관리 및 사용
조 10. 의료보험 기금의 배분 및 관리
중앙 직할 시·도 사회보장공단(이하 “사회보장공단”이라 한다)의 의료보험 수입 총액은 다음과 같이 배분 및 관리된다.
1. 사회보장공단은 의료보험 수입 총액의 90%(이하 “진료비 기금”이라 한다)를 자체 관리한다.
2. 사회보장공단은 의료보험 수입 총액의 10%를 사회보장공단중앙회에 전달하여 의료보험 진료비 예비기금 및 의료보험 관리 비용을 충당하기 위한 기금을 설치하며, 이를 다음과 같이 규정한다.
a. 사회보장공단중앙회의 연간 의료보험 관리 비용은 사회보장공단중앙회 총 경영비 중 총리가 승인한 비용 내에서 사회보장공단중앙회 총재가 결정한다.
b. 의료보험 진료비 예비기금은 의료보험 관리 비용을 제외한 잔액으로 구성된다.
조 11. 사회보장공단이 관리하는 진료비 기금의 사용
1. 사회보장공단중앙회가 관리하는 진료비 기금(이 조 제1항 참조)은 사회보장공단이 발행한 의료보험 카드 소지자에게 지급되는 의료비를 청구하기 위해 사용되며, 다음 사항을 포함한다.
a. 의료보험 법률 제21조에서 정한 바에 따른 의료비 지급
b. 학생 및 대학생을 위한 진료비 기금의 12%를 국가 교육 시스템 내 교육 기관에 전달하여 학생 및 대학생의 기본적인 건강 관리를 지원한다.
2. 사회보장공단이 관리하는 진료비 기금이 한 해 동안 사용되지 않은 경우 다음 사항에 따라 사용된다.
a. 보건복지부와 재정부가 지침을 제시한 바에 따라 지역 의료보험 진료 비용을 지원하기 위한 의료 장비 구매 및 유지 보수, 업무 능력 향상을 위한 교육 비용 등 60%를 사용한다.
b. 40%는 사회보장공단중앙회에 전달하여 의료보험 진료비 예비기금을 보충한다.
3. 사회보장공단이 관리하는 진료비 기금이 한 해 동안 적자를 보이는 경우 사회보장공단은 사회보장공단중앙회에 보고하여 이 시행령 제12조에서 정한 바에 따라 처리한다.
조항 12. 건강보험 진료비 예방기금의 사용
1. 건강보험 진료비 예방기금은 베트남 사회보험이 관리하며, 베트남 사회보험 지방관리 기금이 적자를 보았을 경우 이를 보충하기 위해 사용된다.
베트남 사회보험이사회 총재는 베트남 사회보험 지방관리 기금의 적자에 대한 보고서를 근거로 보충 결정을 내리고 베트남 사회보험이사회에 가장 가까운 회의에서 보고한다. 만약 예방기금이 충분하지 않아 보충할 수 없는 경우에는 베트남 사회보험이사회에 해결 방안을 제출한 후에야 연부처(보건부와 재정부)에 보고해야 한다.
2. 건강보험 진료비 예방기금이 최근 두 분기의 진료비 합계보다 적거나, 최근 두 년간의 건강보험 진료비 합계보다 많을 경우 베트남 사회보험이사회는 이사회, 보건부 및 재정부에 보고해야 한다.
보건부가 주도하여 재정부와 협력하여 총리에게 해결 방안을 제출한다.
조항 13. 건강보험 기금의 투자 및 증가 활동
1. 베트남 사회보험이 건강보험 기금의 잉여 자금을 보존하고 증가시키기 위한 모든 조치를 수행해야 한다. 건강보험 기금으로부터의 투자는 안전성과 효율성을 보장하고 필요 시 회수 가능해야 한다.
2. 베트남 사회보험이사회는 다음의 방법으로 투자를 결정한다:
a. 국가 국채, 신용증권, 공채 구매;
b. 국가 상업은행, 베트남 개발은행, 사회정책은행에 시장 금리로 대출;
c. 베트남 사회보험이사회가 결정한 다른 투자 형태.
3. 건강보험 기금의 투자 수익은 매년 건강보험 진료비 예방기금에 보충된다.
조항 14. 재정 계획
1. 베트남 사회보험이 매년 건강보험 기금의 수입과 지출, 보험 관리 비용, 투자 및 증가 계획을 이사회에 제출하고 재정부와 보건부에 보고한다.
재정부가 주도하여 보건부와 협력하여 총리에게 재정 계획을 제출하고 승인받는다.
2. 총리로부터 재정 계획을 받은 베트남 사회보험이사회 총재는 각 단위에 예산을 배분하는 결정을 내린다.
조항 15. 건강보험 기금 관리 책임
1. 베트남 사회보험이 법에 따라 건강보험 기금의 수입, 지출, 관리 및 결산을 수행한다.
2. 베트남 사회보험이 국가국고 및 국가 상업은행에 건강보험 기금 계좌를 개설할 수 있다. 계좌 잔액은 국고 및 상업은행의 예금 금리 규정에 따라 이자가 부과된다.
장 IV
시행규정
조 16. 이행 조항
1. 2005년 3월 17일 정부가 발행한 제36/2005/NĐ-CP 호에 따른 "어린이 보호, 양육 및 교육 법률"의 일부 조항을 세부적으로 시행하기 위한 정부 명령에 따라 만 6세 미만 어린이의 무료 진료 제도를 계속 시행한다. 이 명령이 효력을 발생할 때까지는 그러하다.
2. 2009년 7월 1일부터 이 명령이 효력을 발생할 때까지 건강보험에 가입한 경우 2005년 5월 16일 정부가 발행한 제63/2005/NĐ-CP 호에 따른 "건강보험 조례"에 따라 2009년 12월 31일까지 적용된다.
조 17. 효력 발생
1. 본 명령은 2009년 10월 1일부터 효력을 발생한다.
2. 2005년 5월 16일 정부가 발행한 제63/2005/NĐ-CP 호에 따른 "건강보험 조례"와 2005년 3월 17일 정부가 발행한 제36/2005/NĐ-CP 호에 따른 "어린이 보호, 양육 및 교육 법률"의 제18조, 그리고 본 명령과 충돌하는 다른 건강보험 관련 규정들은 폐지된다.
조 18. 시행에 관한 책임
1. 보건복지부는 재정부와 협력하여 이 법률 및 이 시행령에서 부여된 조항들을 시행하기 위한 지침을 작성하고, 보험료 의료기관에 대한 전문 기술과 품질 관리에 관한 지침을 발간한다.
2. 노동부는 사회부와 협력하여 근로자 복지 및 사회보장에 관한 정책 대상자로 분류될 사람들을 가려내는 기준을 연구하고 제정하며, 중산층 가구 수준의 생활을 하는 가구를 식별하는 기준을 제정하여 총리에게 제출한다. 다만, 2009년에는 총리가 2008년 8월 27일에 발표한 117/2008/QĐ-TTg 결정에 따라 저소득 가구에 속하는 사람들을 식별하는 기준을 적용한다.
3. 다른 관련 부처는 각각의 직무와 권한 내에서 이 시행령의 시행에 필요한 지침을 작성하는 책임이 있다.
조항 19. 시행 책임
부총리 또는 정부 직속 기관 수장, 정부 소속 기관 수장, 중앙 직할 성·시 인민위원회 주석은 이 nghị định을 집행하는 데 책임을 진다./.
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