보건의료보험법 일부개정법률안 제46호 2014년 제13차국회 제7차회의 통과 2014년 6월 13일 법률

법률

건강보험 법률 일부 개정 및 보충

근거 베트남 사회주의共和国憲法;

국회는 지질 및 광물에 관한 법률 일부 조항을 개정 및 보충하는 법률을 제정함 의료보험 법률 제25/2008/QH12

조 1.

의료보험 법률 일부 조항 개정 및 보충

1. 제1항을 개정하고, 제7항과 제8항을 신설하여 다음과 같이 한다:

“1. 건강보험 의무적 의료보험은 이 법률에서 정한 대상에 대해 수익 목적이 아닌 건강 관리를 위한 국가가 시행하는 형태이다.”

“7. 가구 단위로 의료보험에 가입하는 경우 (이하 가구라고 함)는 호적 또는 임시 거주 등록증에 기재된 모든 사람을 포함한다.

8. 의료보험 급여기본 패키지 건강 관리를 위한 필수 의료 서비스를 의미하며, 의료보험 급여기금의 지급 능력에 맞추어 제공된다.”

2. 제2항과 제3항을 다음과 같이 개정 및 보충한다:

“2. 의료보험 납부액은 노동사회보장법률에서 정한 사회보장보험 기본급여월액(이하 기본급여월액이라 함), 연금, 지원금 또는 기준임금의 일정 비율로 결정된다.

3. 의료보험 혜택은 질병의 정도와 그룹, 그리고 의료보험 가입기간 내에서 정해진 권리를 기준으로 한다.”

3. 제3항을 개정하고, 제10항을 신설하여 다음과 같이 한다:

“3. 전문 기술 규정, 진료 절차, 치료 지침, 의료보험 진료 이송 관련 사항 등을 제정한다;

“10. 의료보험 급여기본 패키지를 제정한다.”

4. 제7조에 제7a조, 제7b조, 제7c조를 추가하여 다음과 같이 한다:

“제7a조. 노동부의 책임

1. 노동부가 관리하는 제12조 제3항 각목 d, e, g, h, i, k 및 제4항 각목 3, 4에 따른 대상의 확인 및 관리를 지도하고 관리한다.

2. 노동부가 관리하는 제12조 제3항 각목 d, e, g, h, i, k 및 제4항 각목 3, 4에 따른 대상의 사용자와 근로자의 의료보험 가입 의무 준수 여부를 감사하고 검사한다.

제7b조. 교육부의 책임

1. 교육부가 관리하는 제12조 제3항 각목 n 및 제4항 각목 4에 따른 대상의 확인 및 관리를 지도하고 관리한다.

2. 교육부가 관리하는 제12조 제3항 각목 n 및 제4항 각목 4에 따른 대상의 의료보험 가입 의무 준수 여부를 감사하고 검사한다.

3. 교육부는 보건복지부와 관련 부처와 협력하여 학교 의료 시스템을 구축하고 초기 건강 관리를 위한 학교 의료 시스템을 강화한다.

제7c조. 국방부와 경찰청의 책임

1. 국방부와 경찰청이 관리하는 제12조 제1항 각목 1, 제3항 각목 a, n, 제4항 각목 4에 따른 대상의 확인 및 관리를 지도하고 관리한다.

2. 제12조 제3항 각목 3에 따른 대상의 의료보험 카드 발급을 위해 보험회사에 명단을 제출한다.

3. 국방부와 경찰청이 관리하는 제12조 제1항 각목 1, 제3항 각목 a, n, 제4항 각목 4에 따른 대상의 의료보험 가입 의무 준수 여부를 감사하고 검사한다.

4. 국방부와 경찰청의 의료기관과 보험회사 간의 의료보험 진료 계약 체결을 지도하고 협력한다.”

5. 제2항을 개정하고, 제3항을 신설하여 다음과 같이 한다:

“2. 지방자치단체는 제1항에서 정한 책임 외에도, 지역 내 의료보험 관리와 관련된 행정 기구와 자원을 구축하고, 제35조 제3항에 따라 예산을 관리하고 사용해야 한다.

3. 읍면동 단위 지방자치단체는 제1항에서 정한 책임 외에도, 제12조 제2항부터 제5항까지에 따른 대상의 가입 명단을 가구 단위로 작성하고, 제12조 제3항 각목 a, 1, n 및 제4항 각목 4에 따른 대상의 의료보험 카드 발급을 요청한다. 또한 읍면동 단위 지방자치단체는 출생신고와 동시에 어린이의 의료보험 카드 발급을 요청한다.”

6. 조 12를 다음과 같이 수정 및 보충한다.

“제12조. 의료보험 가입 대상

1. 사용자와 근로자가 납부하는 그룹은 다음과 같습니다:

a) 무기한 고용계약 또는 3개월 이상 고용계약을 체결한 근로자; 기업 경영자로서 임금을 받는 근로자; 공무원 및 공기업 직원(이하 근로자라 함);

나) 법에 따른 시·읍·면의 비전임직원.

2. 사회보장보험기금에서 납부하는 그룹에는 다음과 같은 대상이 포함된다:

가) 월간 연금 또는 실업 수당을 받는 사람;

b) 산업재해나 직업병으로 인해 장기 치료가 필요한 복지 수혜자; 만 80세 이상의 복지 수혜자;

c) 읍, 면, 동 단위에서 퇴직한 후 매월 사회보험 보조금을 받는 공무원;

d) 실업 보조금을 받는 사람;

3. 정부 예산이 납부하는 그룹은 다음과 같습니다:

a) 군 복무 중인 장교, 전문 군인, 하사관, 병사; 경찰청 소속 장교, 하사관, 전문 경찰, 경찰학교 학생, 경찰 청원병; 기밀 업무를 수행하는 직원; 경찰학교 학생;

나) 읍·면·동에서 퇴직하고 정부 예산으로 월간 수당을 받는 공무원;

다) 정부 예산으로 월간 수당을 받는 실업 수당을 받지 않는 사람;

d) 혁명 유공자, 전쟁 참전자;

마) 현임 국회의원 및 각급 인민대표회 대표;

e) 만 6세 미만의 아동;

g) 월간 복지 수혜자;

h) 저소득 가구 구성원; 소수민족; 경제적, 사회적 환경이 열악한 지역 거주자; 섬 지역 거주자;

혁명 유공자와 관련된 친족은 순국자의 부친, 모친, 배우자, 만 6세 이상 만 18세 미만의 자녀 또는 만 18세 이상 학업을 계속하거나 중증 장애 또는 중복 장애를 가진 자녀로, 혁명 유공자와 관련된 친족은 다음과 같이 정의함;

k) Cách mạng 공로자와 관련된 친족으로서 제 i 항에서 규정한 대상들을 제외한 자들;

l) 제 3 항 a 점에서 규정한 대상과 관련된 친족;

m) 법령에 따른 신체 일부를 기증한 사람;

n) 베트남에서 학습 중인 외국인으로서 베트남 정부 예산으로부터 장학금을 받는 자.

4. 국가 예산 지원을 받는 대상자 그룹으로 다음의 자를 포함함;

a) 극빈 가구에 속하는 사람;

b) 학생 및 대학생.

5. 가정 단위로 의료보험에 가입하는 집단은 제 1항부터 제 4항까지에서 규정한 대상들을 제외한 가정 구성원들이다.

6. 정부는 제 3항부터 제 5항까지에서 규정한 대상들 이외의 다른 대상들을 규정하며, 국방부, 경찰부가 관리하는 대상들과 제 3항 1점에서 규정한 대상들에게 의료보험 카드를 발급하는 방법을 규정한다. 또한 제 3항 a 점에서 규정한 대상들에게 의료보험 실시 계획, 의료보험 혜택 범위, 의료보험 혜택 수준, 의료보험 진료 및 치료 범위, 의료보험 진료 및 치료 비용 관리 및 사용, 의료보험 감사, 의료보험 청구 및 정산 등에 대한 시행 방안을 규정한다.”

7. 제13조를 다음과 같이 개정한다.

“제 13조. 의료보험 납부 금액 및 책임

1. 의료보험 납부 금액 및 책임은 다음과 같이 규정된다:

a) 제 12조 1항 a 점에서 규정한 대상의 경우 월 납부 금액은 최대 월 급여의 6%이며, 고용주가 2/3, 근로자가 1/3를 납부한다. 근로자가 법에 따른 출산 휴가 기간 동안 사회보장법에 따라 출산 휴가를 받는 경우, 월 납부 금액은 출산 전 월 급여의 6%이며, 사회보장기구가 납부한다.

b) 제 12조 1항 b 점에서 규정한 대상의 경우 월 납부 금액은 최대 기본급의 6%이며, 고용주가 2/3, 근로자가 1/3를 납부한다;

c) 제 12조 2항 a 점에서 규정한 대상의 경우 월 납부 금액은 최대 연금 또는 노동능력 상실 보조금의 6%이며, 사회보장기구가 납부한다;

d) 제 12조 2항 b 점과 c 점에서 규정한 대상의 경우 월 납부 금액은 최대 기본급의 6%이며, 사회보장기구가 납부한다;

đ) 제 12조 2항 d 점에서 규정한 대상의 경우 월 납부 금액은 최대 실업 보조금의 6%이며, 사회보장기구가 납부한다;

e) 제 12조 3항 a 점에서 규정한 대상의 경우 월 급여의 6% 또는 생활비의 6%를 최대 납부하며, 국가예산이 납부한다;

g) 제 12조 3항 b 점, c 점, d 점, đ 점, e 점, g 점, h 점, i 점, k 점, l 점, m 점에서 규정한 대상의 경우 월 납부 금액은 최대 기본급의 6%이며, 국가예산이 납부한다;

h) 제 12조 3항 n 점에서 규정한 대상의 경우 월 납부 금액은 최대 기본급의 6%이며, 장학금을 지급하는 기관, 단체, 단위가 납부한다;

i) 제 12조 4항에서 규정한 대상의 경우 월 납부 금액은 최대 기본급의 6%이며, 해당 대상이 납부하고 국가예산이 일부 지원한다;

k) 제 12조 5항에서 규정한 대상의 경우 월 납부 금액은 최대 기본급의 6%이며, 해당 대상이 가정 단위로 납부한다.

2. 한 사람이 여러 가지 다른 의료보험 대상에 동시에 속해 있는 경우, 그 사람의 의료보험 납부는 그 대상이 제 12조에서 규정한 순서대로 첫 번째로 확인된 대상에 따라 이루어진다.

제 12조 1항 a 점에서 규정한 대상이 추가로 무기계약직 또는 3개월 이상의 유기계약직을 맺는 경우, 그 사람의 의료보험 납부는 가장 높은 급여를 받는 계약에 따라 이루어진다.

제 12조 1항 b 점에서 규정한 대상이 여러 가지 다른 의료보험 대상에 동시에 속해 있는 경우, 그 사람의 의료보험 납부는 다음과 같은 순서로 이루어진다: 사회보장기구가 납부, 국가예산이 납부, 해당 대상이 납부하고 시 인민위원회가 일부 지원한다.

3. 제 12조 5항에서 규정한 가정 단위의 모든 구성원들은 의료보험에 가입해야 한다. 두 번째 구성원부터 납부 금액은 점차 줄어들며, 구체적으로 다음과 같다:

a) 첫 번째 구성원은 기본급의 6%를 최대 납부한다;

b) 두 번째, 세 번째, 네 번째 사람의 납부액은 순차적으로 첫 번째 사람의 납부액의 각각 70%, 60%, 50%이다.

c) 다섯 번째 사람부터는 첫 번째 사람의 납부액의 40%를 납부한다.

4. 정부는 본 조항에서 규정한 납부 금액 및 지원 금액을 구체적으로 규정한다”.

8. 제 14조 4항과 5항을 다음과 같이 수정 및 보완한다:

“4. 다른 대상들의 경우, 의료보험 납부 기준은 기본급을 기준으로 한다.

5. 의료보험 납부 금액을 계산하기 위한 월 급여의 최대 금액은 기본급의 20배이다.”

9. 제15조를 다음과 같이 개정한다.

“제 15조. 의료보험 납부 방식

1. 매월, 고용주는 근로자의 의료보험을 납부하고, 근로자의 월 급여에서 의료보험 납부 금액을 제하고 이를 함께 의료보험 기금에 납부한다.

2. 농업, 임업, 어업, 염업 분야의 기업들이 월급을 지급하지 않는 경우, 3개월 또는 6개월마다 고용주는 근로자의 의료보험을 납부하고, 근로자의 월 급여에서 의료보험 납부 금액을 제하고 이를 함께 의료보험 기금에 납부한다.

3. 매월, 사회보장기구는 제 13조 1항 c 점, d 점, đ 점에서 규정한 대상의 의료보험을 납부하여 의료보험 기금에 기여한다.

4. 매 분기마다, 장학금을 지급하는 기관, 단체, 단위는 제 13조 1항 h 점에서 규정한 대상의 의료보험을 납부하여 의료보험 기금에 기여한다.

5. 매 분기마다, 국가예산은 제 13조 1항 e 점, g 점, i 점에서 규정한 대상의 의료보험 납부 및 지원 금액을 의료보험 기금에 이전한다.

6. 3개월, 6개월 또는 1년마다, 가정 대표, 기관, 개인은 그들의 납부 책임에 따른 금액을 의료보험 기금에 납부한다.”

10. 제 16조 3항과 5항을 다음과 같이 수정 및 보완한다:

“3. 의료보험 카드의 사용 유효 기간은 다음과 같이 규정된다:

a) 법률이 제12조 각 항 1, 2 및 3에 규정된 주체가 처음으로 의료보험에 가입하는 경우, 의료보험 카드는 보험료 납부일부터 효력 발생한다.

b) 법률이 제12조 각 항 1, 2 및 3에 규정된 주체가 두 번째 이상 연속적으로 의료보험에 가입하는 경우, 의료보험 카드는 이전 카드의 사용 기간 만료일 다음 날부터 효력 발생한다.

c) 법률이 제12조 각 항 4 및 5에 규정된 주체가 법률 시행일부터 또는 재정 연도 내 3개월 이상 단절적으로 의료보험에 가입하는 경우, 의료보험 카드는 보험료 납부일로부터 30일 후부터 효력 발생한다.

d) 만 6세 미만 아동의 경우, 의료보험 카드는 아동이 만 72개월이 되는 날까지 유효하다. 만 72개월이 된 아동이 학교 등록 기간을 넘긴 경우에는 해당 연도 9월 30일까지 유효하다.”

“5. 의료보험 카드 양식은 보건복지부와 협의 후 의료보험 기관이 제정한다.”

11. 제17조를 다음과 같이 개정한다:

“제17조. 의료보험 카드 발급

1. 의료보험 카드 발급 신청 서류는 다음과 같이 구성된다:

a) 처음으로 의료보험에 가입하는 개인, 가족 또는 조직이 작성한 의료보험 가입 신청서;

b) 법률 제12조 각 항 1에 규정된 주체로 사용자 근로자가 작성한 의료보험 가입 명단.

법률 제12조 각 항 2, 3, 4 및 5에 규정된 주체로 읍면동 주민위원회가 가족 단위로 작성한 의료보험 가입 명단이며, 법률 제12조 각 항 3의 점 a, 1 및 n, 그리고 제12조 각 항 4의 점 b를 제외한다.

법률 제12조 각 항 3의 점 n과 제12조 각 항 4의 점 b에 규정된 주체로 교육부와 고용노동부가 관리하는 경우, 교육기관 및 직업훈련 기관이 작성한 의료보험 가입 명단.

법률 제12조 각 항 1의 점 a, 제12조 각 항 3의 점 a 및 n, 제12조 각 항 4의 점 b에 규정된 주체로 국방부와 경찰청이 관리하는 경우, 국방부와 경찰청이 작성한 의료보험 가입 명단.

2. 제1항에서 정한 서류를 접수한 날로부터 10일 이내에 의료보험 기관은 카드를 관리 기관 또는 가입자에게 전달해야 한다.

3. 의료보험 기관은 제1항에서 정한 서류 양식을 보건복지부와 협의 후 제정한다.”

12. 제18조 각 항 3 및 4를 다음과 같이 개정한다:

“3. 의료보험 카드 재발급 신청서를 접수한 날로부터 7일 이내에 의료보험 기관은 카드를 재발급해야 한다. 카드 재발급 기간 동안 의료보험 혜택을 받을 수 있다.

4. 카드 재발급을 받는 자는 카드 재발급 비용을 납부해야 한다. 재발급 비용은 재정부 장관이 정한다. 카드 발급 기관이나 명단 작성 기관의 오류로 인한 경우, 카드 재발급 비용은 납부하지 않아도 된다.”

13. 제20조 각 항 1의 점 c를 다음과 같이 추가한다:

“c) 중복 카드 발급.”

14. 제21조 각 항 1의 점 b를 삭제하고, 각 항 1의 점 c와 각 항 2를 다음과 같이 개정한다:

“b) 법률 제12조 각 항 3의 점 a, d, e, g, h 및 i에 규정된 주체가 급성기 또는 입원 치료 중 전문기술을 필요로 하는 상급 병원으로 이송되는 경우.

2. 보건복지부 장관은 관련 부처와 협력하여 의료보험 혜택 범위 내의 약품, 화학물질, 의료용품, 의료기술 서비스의 목록과 지급 비율, 조건을 정한다.”

15. 제22조를 다음과 같이 개정한다.

“제22조. 의료보험 혜택 수준

1. 법률 제26조, 27조 및 28조에 따라 의료보험에 가입한 자는 다음의 혜택 수준으로 치료비를 지급받는다:

a) 법률 제12조 각 항 3의 점 a, d, e, g, h 및 i에 규정된 주체는 치료비 100%를 지급받는다. 법률 제12조 각 항 3의 점 a에 규정된 주체의 치료비 중 보험 혜택 범위를 초과하는 부분은 그 주체의 의료보험 예산으로 지급되며, 예산이 부족할 경우 국가 예산으로 보충한다;

b) 한 차례 치료비가 정부가 정한 기준보다 적고, 읍면동 병원에서 치료를 받는 경우 치료비 100%;

c) 의료보험에 5년 이상 연속으로 가입한 자로서 한 해 동안 치료비를 본인 부담금으로 지급한 금액이 기준 월급의 6배를 초과하는 경우 치료비 100%; 본인의 의사로 잘못된 병원에서 치료를 받은 경우 제외;

d) 법률 제12조 각 항 2의 점 a, 제12조 각 항 3의 점 k, 제12조 각 항 4의 점 a에 규정된 주체는 치료비 95%;

e) 다른 주체는 치료비 80%.

2. 한 사람이 여러 주체에 속해 있는 경우 가장 높은 혜택을 받는 주체의 혜택을 받는다.

3. 의료보험 카드 소지자가 잘못된 병원에서 치료를 받은 경우, 제1항에서 정한 혜택 수준에 따라 다음의 비율로 치료비를 지급받는다. 제5항에서 정한 경우를 제외하고:

a) 중앙병원에서는 입원 치료비의 40%;

b) 도 병원에서는 법률 시행일부터 2020년 12월 31일까지 입원 치료비의 60%, 2021년 1월 1일부터는 전국적으로 입원 치료비의 100%;

c) 군 병원에서는 법률 시행일부터 2015년 12월 31일까지 치료비의 70%, 2016년 1월 1일부터는 치료비의 100%.”

4. 2016년 1월 1일부터 보험료 납부자들이 읍·면 보건소 또는 다과 진료소 또는 군 병원에서 초기 진료를 등록하면 해당 지방 내에서 같은 조 제1항에 규정된 혜택을 받을 수 있는 읍·면 보건소 또는 다과 진료소 또는 군 병원에서 보험료를 부담하는 진료를 받을 수 있다.

5. 소수민족 및 빈곤 가구에 속한 보험료 납부자들이 경제사회적 여건이 어려운 지역이나 매우 어려운 지역에 거주하고 있거나 섬 마을이나 섬 군에 거주하면서 본인의 의사로 잘못된 병원에서 진료를 받은 경우, 보험 기금은 해당 군 병원에서의 진료비와 지방 병원 또는 중앙 병원에서 입원 치료 비용을 본인 부담 없이 보험 기금에서 지급하며, 이는 같은 조 제1항에 규정된 혜택을 받는다.

6. 2021년 1월 1일부터 보험 기금은 본인의 의사로 잘못된 지방 병원에서 입원 치료를 받은 보험료 납부자들에게 같은 조 제1항에 규정된 혜택으로 지방 병원에서의 치료 비용을 지급한다.

7. 정부는 접경 지역에서의 진료, 요구 진료 및 같은 조 제1항에 규정되지 않은 다른 상황에 대한 혜택 수준을 구체적으로 규정한다.

16. 제23조 제10항과 제12항을 폐지하고, 제7항과 제9항을 다음과 같이 개정한다.

“7. 눈의 이중시력, 근시 및 굴절 장애 치료(만 6세 미만 아동의 경우 제외).”

“9. 재난 시 진료, 치료 및 기능 회복.”

17. 조항 24를 다음과 같이 개정·보충한다.

“제24조. 보험료를 부담하는 진료 기관

보험료를 부담하는 진료 기관은 진료 및 치료에 관한 법률에 따라 보험 기관과 진료 및 치료 계약을 체결한 의료 기관이다.”

18. 제2항 제1호와 제4항을 다음과 같이 개정한다.

“a) 서비스 대상 및 제공 범위; 보험료를 부담하는 진료 기관의 초기 진료에 대한 예상 카드 수 및 그룹 대상 구조.”

“4. 보건복지부는 재정부와 협력하여 보험료를 부담하는 진료 및 치료 계약 양식을 규정한다.”

19. 제1항 제1호를 다음과 같이 개정한다.

“a) 정액제 지급은 서비스 제공 기간 동안 의료 기관에서 제공하는 서비스 범위 내에서 한 명당 정해진 요금으로 지급하는 것을 말한다.”

20. 제2항을 개정하고, 제5항을 다음과 같이 추가한다.

“2. 보험 기관은 다음 각 호의 경우에 보험 카드 소지자가 직접 진료비를 지불하지 않고 보험료를 부담하는 진료 및 치료를 받을 수 있도록 한다.

a) 계약이 없는 의료 기관에서 진료를 받는 경우;

b) 제28조의 규정을 위반하여 진료를 받는 경우;

c) 보건복지부 장관이 정하는 특별한 경우.”

“5. 보건복지부 장관은 재정부 장관과 협력하여 전국의 동등 등급 병원 간에 일률적인 보험료를 부담하는 진료 및 치료 서비스 요금을 규정한다.”

21. 제32조를 다음과 같이 개정한다.

“제32조. 보험료를 부담하는 진료 및 치료 비용의 선지급, 지급 및 정산

1. 보험 기관이 보험료를 부담하는 진료 기관에 분기별로 비용을 선지급하는 것은 다음과 같다.

a) 진료 기관이 분기별로 보고서를 제출한 후 5일 이내에, 보험 기관은 이전 분기 보고서에 따른 보험료를 부담하는 진료 및 치료 비용의 80%를 한 번에 선지급한다.

b) 처음으로 보험료를 부담하는 진료 계약을 체결한 진료 기관은 초기 진료를 등록한 경우, 보험 기관이 통보한 분기별 사용 가능한 예산의 80%를 선지급한다. 초기 진료를 등록하지 않은 경우, 계약 첫 달의 진료 비용을 기준으로 보험 기관이 분기별로 사용할 예산을 추정하고 80%를 선지급한다.

c) 분기별로 선지급된 비용이 해당 지방의 보험료를 부담하는 진료 기관의 예산을 초과하는 경우, 보험 기관은 사회보장보험 기관에 보고하여 추가 예산을 요청해야 한다.

2. 진료 기관과 보험 기관 사이의 비용 지급 및 정산은 다음과 같이 이루어진다.

a) 매월 초 15일 이내에, 보험 기관은 이전 달의 보험료를 부담하는 진료 및 치료 비용을 정산하기 위한 진료 기관의 요청을 받아야 한다. 매 분기 초 15일 이내에, 보험 기관은 이전 분기의 보험료를 부담하는 진료 및 치료 비용을 정산하기 위한 진료 기관의 보고서를 받아야 한다.

b) 보험 기관은 진료 기관이 제출한 이전 분기 보고서를 받은 날로부터 30일 이내에, 진료 및 치료 비용의 실제 비용과 보험료를 부담하는 혜택 범위 내의 비용을 포함한 정산 결과를 통보해야 한다.

c) 보험 기관은 정산 결과를 통보한 날로부터 10일 이내에, 진료 기관에게 비용을 지급해야 한다.

d) 보험 기금의 연간 정산 심사와 지방 및 직할 시·도의 잉여 예산 처리는 다음 해 10월 1일 이전에 이루어져야 한다.

3. 보험 기관은 보험료를 부담하는 진료 및 치료를 받은 보험료 납부자의 정산 요청 서류를 모두 받은 날로부터 40일 이내에, 해당 보험료 납부자에게 직접 비용을 지급해야 한다.”

22. 제1항을 개정하고, 제3항을 다음과 같이 추가한다.

"1. 건강보험 기금은 중앙 집중적이고 통일적으로 관리되며 공개적이고 투명하게 운영되며 보험 의료 조직 시스템 내에서 관리 권한이 분산되어 이루어진다.

베트남 사회보장공단 이사회는 사회보장법에 따라 건강보험 기금을 관리하고 의료보험 정책에 대한 자문 책임을 진다."

"3. 정부는 매년 건강보험 기금의 관리와 사용에 대해 국회에 보고한다."

23. 제35조를 다음과 같이 개정한다.

"제35조. 건강보험 기금의 배분 및 사용

1. 보험 의료 급여 기금은 다음과 같이 배분 및 사용된다.

a) 건강보험료의 90%는 진료 및 치료를 위해 사용된다;

b) 건강보험료의 10%는 예비기금과 건강보험 기금 관리 비용에 사용되며, 그 중 건강보험료의 최소 5%는 예비기금에 사용된다.

2. 임시로 여유가 있는 건강보험 기금은 사회보장법에서 정한 방식으로 투자된다. 베트남 사회보장공단 이사회는 베트남 사회보장공단의 제안을 바탕으로 건강보험 기금의 투자 형태와 구조를 결정하고 정부에 책임을 진다.

3. 각 지방의 건강보험 수입이 해당 연도의 진료 및 치료 비용보다 많을 경우, 베트남 사회보장공단의 결산 심사 후 남은 예산은 다음과 같은 단계별로 배분된다:

a) 본 법률 효력 발생일부터 2020년 12월 31일까지는 80%가 예비기금으로 이관되고, 20%는 지방에 이관되어 다음 우선순위에 따라 사용된다:

빈곤층의 진료 및 치료를 위한 지원; 지역 경제 상황에 맞는 특정 그룹의 건강보험료 지원; 의료 직원의 능력과 수준에 맞는 의료 장비 구매; 군급 병원에서 환자를 운송하는 차량 구매.

베트남 사회보장공단의 결산 심사 후 1개월 이내에 베트남 사회보장공단은 남은 예산의 20%를 지방에 이관해야 한다.

베트남 사회보장공단의 결산 심사 후 12개월 이내에 남은 예산은 예비기금으로 이관된다;

b) 2021년 1월 1일부터 남은 예산은 전액 예비기금에 적립되어 일반적인 조절을 위해 사용된다.

4. 각 지방의 건강보험 수입이 해당 연도의 진료 및 치료 비용보다 적을 경우, 베트남 사회보장공단의 결산 심사 후 남은 예산의 차액은 예비기금에서 보충된다.

5. 정부는 본 조항 제1항에 대한 세부 규정을 제정한다."

24. 제36조 제2항을 다음과 같이 개정한다:

"2. 전국 범위 내의 건강보험 대리점에서 가구 단위로 건강보험료를 납부할 수 있으며, 제26조 제1항에 따른 의료보험 초기 진료 기관을 선택할 수 있다."

25. 제41조 제2항과 제10항을 다음과 같이 개정한다:

"2. 제12조 제5항에 따른 대상자가 가구 단위로 건강보험료를 납부할 수 있도록 대리점에서 편리하게 지원하며, 의료보험 가입 절차, 문서, 등록 방법, 제도 운영 등을 안내하여 의료보험 가입자가 신속하고 간편하게 이용할 수 있도록 한다. 제12조에 따른 대상자의 중복 의료보험 카드 발급을 방지하기 위해 명단을 검토하고 합산하며 확인한다. 국방부와 경찰청 관리 대상자 제외."

"10. 법령에 따라 의료보험 관련 문서 및 데이터를 보관하며, 의료보험 가입 기간을 확인하여 의료보험 가입자의 권리 보장을 확보하고, 정보기술을 활용하여 의료보험 관리를 하고 국가 의료보험 데이터베이스를 구축한다."

26. 제43조 제2항을 개정하고 제7항과 제8항을 추가한다:

"2. 의료보험 가입자의 진료 및 치료와 관련된 진료 기록 및 기타 문서를 의료보험 기관과 행정기관의 요청에 따라 제공하며, 직접 청구를 위한 서류의 경우 의료보험 기관의 요청을 받은 날로부터 5일 이내에 의료기관은 의료보험 가입자의 진료 기록 및 관련 문서를 제공해야 한다."

"7. 의료보험 진료 및 치료 비용 명세서를 작성하고 이를 법에 따라 합법적이고 정확하다는 책임을 진다.

8. 의료보험 가입자가 요청하면 진료 및 치료 비용 명세서를 제공한다."

27. 제45조 제3항을 다음과 같이 개정한다:

"3. 의료보험 관련 법률의 시행을 감독하고 사용자에게 근로자에게 의료보험료를 납부하도록 독려하며, 의료보험료 미납 또는 체납 사례를 처리한다."

28. 제49조를 다음과 같이 개정한다:

"제49조. 위반 처벌

1. 본 법률 및 의료보험 관련 다른 법률을 위반한 자는 위반의 성질과 정도에 따라 징계, 행정처벌 또는 형사처벌을 받으며, 손해를 입힌 경우에는 법에 따라 손해배상을 하여야 한다.

2. 본 법률 및 의료보험 관련 다른 법률을 위반한 기관이나 단체는 행정처벌을 받으며, 손해를 입힌 경우에는 법에 따라 손해배상을 하여야 한다.

3. 사용자가 법률에 따라 의료보험료를 납부해야 하는데 납부하지 않거나 부족하게 납부한 경우 다음과 같이 처벌받는다:

a) 미납한 금액을 모두 납부하고, 미납기간 동안 연간 금융기관 간 이자율의 두 배에 해당하는 이자를 납부해야 하며, 이를 이행하지 않을 경우 행정기관, 금융기관, 국고재정당국은 사용자의 금융계좌에서 미납 및 지연 이자금을 건강보험 기금 계좌로 이체해야 한다;"

b) 노동자에게 보건보험 혜택 범위 내에서 의료비를 지급하지 않은 기간 동안 노동자가 부담한 의료비 전액을 환불하여야 한다.

조 2.

1. 이 법률은 2015년 1월 1일부터 효력이 발생한다.

2. 정부는 법률에 위임된 조항들을 구체적으로 규정한다.

본 법률은 사회주의共和国越南社会主义共和国第十三届国会第七次会议于2014年6月13日通过。