보건의료보험법 제25/2008/QH12 호

법률

건강보험

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1992년 사회주의 공화국 베트남 헌법(2001년 제51/2001/QH10 호 결의로 개정 및 보완됨)에 의거

국회는 건강보험법을 제정함,

장 I 일반 규정

조 1. 적용 범위와 적용 대상

1. 본 법률은 건강보험 제도와 정책에 관한 사항을 규정하며, 이는 건강보험의 대상, 납부액, 책임 및 납부방법; 건강보험 카드; 건강보험이 적용되는 범위; 건강보험 가입자에게 의료 서비스를 제공하는 조직; 건강보험 의료비 지급; 건강보험 기금; 건강보험 관련 주체들의 권리와 의무를 포함한다.

2. 본 법률은 국내외 개인 및 법인이 건강보험과 관련된 경우 적용된다.

3. 본 법률은 상업적 목적으로 운영되는 건강보험에는 적용되지 않는다.

본 법률에서 다음 용어들은 다음과 같이 해석된다:

2. 국민건강보험은 본 법률에서 정한 대상들이 모두 건강보험에 가입하는 것을 의미한다.

3. 건강보험 기금은 건강보험료 납부액과 다른 합법적인 수익원으로 형성되며, 건강보험 가입자의 의료비 지급, 건강보험 조직의 관리비용, 그리고 건강보험과 관련된 다른 합법적인 비용 지급에 사용된다.

4. 고용주는 국가기관, 공공기관, 인민군단체, 정치조직, 정치사회조직, 직업사회조직, 사회조직, 직업사회조직, 기업, 협동조합, 개인사업자, 기타 조직; 외국조직, 국제조직(베트남 영토에서 활동하는 경우)이 건강보험료 납부의 책임을 진다.

5. 건강보험 기본 의료기관은 건강보험 가입자가 등록한 첫 번째 의료기관이며, 건강보험 카드에 기재되어 있다.

조 3. 건강보험 원칙

1. 건강보험 가입자들 사이의 위험분담을 보장한다.

4. 건강보험 의료비는 건강보험 기금과 건강보험 가입자가 공동으로 부담한다.

5. 건강보험 기금은 집중적이고 통일적으로 관리되며, 투명하게 공개되고, 수입과 지출의 균형을 유지하며, 국가의 보호를 받는다.

조 4. 국가의 건강보험 정책

1. 국가가 혁명유공자와 일부 사회적 그룹에게 건강보험료를 납부하거나 지원한다.

3. 국가가 개인 및 법인이 건강보험에 참여하거나 특정 그룹에게 건강보험료를 납부하도록 조건을 마련한다.

4. 국가가 건강보험 관리 기술과 장비의 발전을 촉진하는 정책을 시행한다.

조 5. 보건의료보험에 관한 국가행정기관

1. 정부는 보건의료보험에 관한 국가행정을 통일적으로 관리한다.

2. 보건복지부는 정부 앞에서 보건의료보험에 관한 국가행정을 수행하는 책임이 있다.

3. 각 부처 및 부에 해당하는 기관은 그 임무와 권한 범위 내에서 보건복지부와 협력하여 보건의료보험에 관한 국가행정을 수행한다.

4. 각급 인민위원회는 그 임무와 권한 범위 내에서 지방에서의 보건의료보험에 관한 국가행정을 수행한다.

조 6. 보건복지부의 보건의료보험에 대한 책임

주관하고, 관련 부처, 기관, 단체와 협력하여 다음 임무를 수행한다:

2. 보건의료보험 발전을 위한 전략, 계획, 종합계획을 수립한다.

5. 보건의료보험 정책과 법률을 홍보하고 확산한다.

6. 보건의료보험 제도의 시행을 지휘하고 안내한다.

7. 보건의료보험 관련 위반사항을 감사하고 처리하며, 불만 및 고발을 처리한다.

8. 보건의료보험 분야 활동을 모니터링하고 평가하며 종합한다.

1. 보건복지부와 관련 기관, 단체와 협력하여 보건의료보험과 관련된 재정 정책과 법률을 수립한다.

2. 보건의료보험 제도에 대한 법규 준수 상황을 감사하고 검사하며, 보건의료보험 기금에 대한 재정 규제 준수 상황을 감사하고 검사한다.

조 8. 각급 인민위원회의 보건의료보험에 대한 책임

1. 그 임무와 권한 범위 내에서 각급 인민위원회는 다음 책임을 갖는다:

a) 보건의료보험 정책과 법률의 시행을 지휘하고 조직한다.

b) 국가예산으로 보험료를 납부하거나 지원받는 대상자들에게 보험료 납부 비용을 보장한다.

c) 보건의료보험 정책과 법률을 홍보하고 확산한다.

d) 보건의료보험 관련 위반사항을 감사하고 처리하며, 불만 및 고발을 처리한다.

1. 보건의료보험 조직은 보건의료보험 제도, 정책, 법률의 시행, 보건의료보험 기금의 관리와 사용을 담당한다.

2. 정부는 보건의료보험 조직의 조직, 기능, 임무 및 권한에 대해 구체적으로 규정한다.

3년마다 국가감사원은 보건의료보험 기금을 감사하고 국회에 결과를 보고한다. 국회, 국회 상임위원회 또는 정부가 요청하면 국가감사원은 보건의료보험 기금에 대한 즉시 감사를 실시한다.

조 11. 금지되는 행위

2. 의료보험 신청서나 카드를 속이거나 위조하는 행위.

3. 의료보험료 또는 의료보험이용금을 목적이 아닌 용도로 사용하는 행위.

4. 의료보험 가입자와 관련된 자들의 의료보험 권리와 이익을 침해하거나 방해하는 행위.

5. 의료보험에 관한 사실을 거짓으로 보고하거나 정보 및 통계를 왜곡하여 제공하는 행위.

6. 직위, 권한, 전문 지식 등을 남용하여 의료보험 관련 법률을 위반하는 행위.

장 2 대상, 납부액, 책임 및 납부방법

1. 고용계약 기간이 확정되지 않은 근로자 또는 고용계약 기간이 3개월 이상인 근로자(노동법에 따른 규정); 임금을 받는 경영자(임금법에 따른 규정); 공무원, 공무직, 비공무원(법률에 따른 규정)(이하 "근로자"라 함).

2. 인민경찰력량에 재직 중인 경찰관, 경찰관 업무 전문가 및 경찰관 기술 전문가.

3. 월간 연금을 받는 사람.

4. 산업재해 또는 직업병으로 월간 사회보장을 받는 사람.

5. 산업재해로 인한 월간 연금 수령을 중단하고 국가예산으로부터 월간 지원금을 받는 사람.

6. 은퇴 후 국가예산으로부터 월간 사회보장을 받는 마을, 도시, 시골의 공무원.

7. 은퇴 후 국가예산으로부터 월간 지원금을 받는 마을, 도시, 시골의 공무원.

8. 실업수당을 받는 사람.

9. 혁명에 공헌한 사람.

10. 전쟁 참전용사(전쟁 참전용사에 관한 법률에 따른 규정).

11. 미국과의 전쟁에 직접 참여한 사람(정부 규정).

12. 현직 국회의원, 각급 인민대표회의 대표.

13. 매월 사회보조금을 받는 사람(법률에 따른 규정).

14. 빈곤 가구에 속한 사람; 경제사회적 어려움이 있는 지역에 거주하는 소수민족.

15. 혁명에 공헌한 사람의 가족(혁명에 공헌한 사람에 대한 우대에 관한 법률에 따른 규정).

16. 다음 법률에 따른 군관, 의무복무, 경찰관, 기밀공무원의 가족:

a) 인민군에 복무 중인 군관, 전문 군인; 인민군에 복무 중인 하사관, 병사.

b) 인민경찰력량에 재직 중인 경찰관, 경찰관 업무 전문가 및 경찰관 기술 전문가; 경찰관 하사관, 경찰관 병사.

c) 기밀공무원으로 일하는 군관, 전문 군인; 인민군 군관, 전문 군인의 임금표에 따른 임금을 받는 기밀공무원.

17. 만 6세 미만의 아동.

18. 법에 따른 규정에 따라 신체 일부를 기증한 사람.

19. 베트남 정부 예산으로부터 장학금을 받으며 베트남에서 학업을 하는 외국인.

20. 저소득 가구에 속한 사람.

21. 학생, 대학생.

22. 농업, 임업, 어업, 제염업을 하는 가구에 속한 사람.

23. 조 1 항에 따른 근로자의 가족으로서 그 근로자가 양육할 책임이 있으며 같은 가구에 거주하는 사람.

24. 협동조합 회원, 개인 사업자.

25. 정부가 정한 다른 대상.

1. 의료보험 납부액 및 납부 책임은 다음과 같이 규정된다.

가) 제12조 제1항 및 제2항에서 정한 대상의 월 납부액은 근로자의 월 급여액 또는 임금의 최대 6%이며, 이 중 사용자는 2/3를, 근로자는 1/3을 납부한다. 근로자가 법에 따른 사회보장법률에 따라 출산 또는 만 4개월 미만의 입양아를 양육하는 기간 동안에는 사용자와 근로자는 의료보험에 대한 납부를 면제되지만, 계속적인 의료보험 가입 기간으로 인정되어 의료보험 혜택을 받는다.

나) 제12조 제3항에서 정한 대상의 월 납부액은 연금 또는 실업수당과 같은 노령연금 및 직업상 손해 보상금의 최대 6%이며, 이는 사회보장기구가 납부한다.

다) 제12조 제4항부터 제6항까지에서 정한 대상의 월 납부액은 최저임금의 최대 6%이며, 이는 사회보장기구가 납부한다.

라) 제12조 제8항에서 정한 대상의 월 납부액은 실업수당의 최대 6%이며, 이는 사회보장기구가 납부한다.

마) 제12조 제7항, 제9항부터 제18항까지에서 정한 대상의 월 납부액은 최저임금의 최대 6%이며, 이는 국가예산이 납부한다.

바) 제12조 제19항에서 정한 대상의 월 납부액은 최저임금의 최대 6%이며, 이는 장학금을 지급하는 기관, 단체 또는 단위가 납부한다.

사) 제12조 제20항부터 제22항까지에서 정한 대상의 월 납부액은 최저임금의 최대 6%이며, 이는 해당 대상이 납부한다. 국가예산은 제12조 제20항 및 제21항에서 정한 대상과 제22항에서 정한 대상 중 평균 수준의 생활을 영위하는 자에게 의료보험 납부액의 일부를 지원한다.

아) 제12조 제23항에서 정한 대상의 월 납부액은 최저임금의 최대 6%이며, 이는 근로자가 납부한다.

자) 제12조 제24항에서 정한 대상의 월 납부액은 최저임금의 최대 6%이며, 이는 해당 대상이 납부한다.

카) 제12조 제25항에서 정한 대상의 월 납부액은 최저임금의 최대 6%이다.

2. 한 사람이 여러 가지 다른 의료보험 가입 대상 중 하나에 동시에 속해 있는 경우, 그 사람의 첫 번째로 확인된 대상에 따라 의료보험을 납부한다. 이는 제12조에서 정한 대상의 순서에 따라 결정된다.

제12조 제1항에서 정한 대상이 무기한 고용계약 또는 3개월 이상의 유기한 고용계약을 추가로 체결한 경우, 가장 높은 급여 또는 임금을 지급하는 고용계약에 따라 의료보험을 납부한다.

3. 정부는 본 조 제1항에서 정한 납부액 및 지원액을 구체적으로 규정한다.

조 14. 의료보험 납부 기준 급여 및 임금

1. 국가가 정한 급여 제도를 적용받는 근로자의 경우, 의료보험 납부 기준은 직급, 군衔和级以及职务补贴、超框架工龄补贴和职业工龄补贴（如有）。

2. 사용자에 의해 정해진 급여 또는 임금을 받는 근로자의 경우, 의료보험 납부 기준은 고용계약에 기재된 월 급여 또는 임금이다.

3. 연금, 직업상 손해 보상금, 실업수당을 받는 사람의 경우, 의료보험 납부 기준은 월 연금, 직업상 손해 보상금, 실업수당이다.

1. 사용자는 매월 근로자에게 의료보험을 납부하고, 근로자의 임금에서 의료보험 납부액을 제외하여 한 번에 의료보험 기금에 납부한다.

7. 정부는 법률 제12조 제20항부터 제25항까지에서 정한 대상의 의료보험 납부 방식을 구체적으로 규정한다.

장 III

건강보험 카드

조 16. 의료보험 카드

a) 법률 제50조 제3항에서 정한 바에 따라 연속적으로 두 번째 이상 의료보험을 납부하거나, 법률 제51조 제2항에서 정한 바에 따라 의료보험을 납부하는 사람의 경우, 의료보험 카드는 납부일로부터 사용 가능하다.

b) 법률 제50조 제3항에서 정한 바에 따라 처음으로 의료보험을 납부하거나 연속적이지 않은 납부를 하는 사람의 경우, 의료보험 카드는 납부일로부터 30일 후 사용 가능하며, 고도 의료기술 서비스 혜택의 경우 납부일로부터 180일 후 사용 가능하다.

4. 다음 각 호의 경우에는 의료보험 카드는 사용 불가능하다:

a) 카드의 유효기간이 만료된 경우

b) 카드가 수정되거나 삭제되었을 때;

c) 카드에 명기된 사람이 더 이상 보험에 가입하지 않을 때.

1. 의료보험 카드 발급 신청 서류는 다음과 같다:

a) 법률 제13조 제1항에서 정한 바에 따라 의료보험을 납부할 책임이 있는 기관 또는 단체가 작성한 보험 가입 신청서;

b) 법률 제13조 제1항에서 정한 바에 따라 의료보험을 납부할 책임이 있는 기관 또는 단체 또는 자발적으로 보험에 가입한 사람의 대표자가 작성한 보험 가입자 명단;

c) 개인 또는 가구가 작성한 보험 가입 신청서.

2. 만 6세 미만 아동의 의료보험 카드 발급 신청 서류는 다음과 같다:

a) 출생증명서 사본 또는 출생등록증 사본. 아동이 아직 출생증명서 사본 또는 출생등록증 사본을 가지고 있지 않은 경우, 아동의 주민등록지인 읍면동의 주민위원회가 발급한 확인서가 필요하다.

b) 읍면동 주민위원회가 발급한 아동의 의료보험 카드 발급 신청서 또는 명단.

3. 본 조 제1항과 제2항에서 정한 바에 따라 신청서류를 접수한 날로부터 10일 이내에 사회보험이사국은 보험 가입자에게 의료보험 카드를 발급해야 한다.

조 18. 건강보험 카드 재발급

1. 건강보험 카드가 분실된 경우에 재발급됩니다.

2. 건강보험 카드를 분실했을 경우 해당 주체는 카드 재발급을 요청하는 신청서를 제출해야 합니다.

조 19. 건강보험 카드 교체

1. 다음 사항에서 건강보험 카드를 교체할 수 있습니다:

a) 찢어짐, 파손 또는 손상;

b) 초기 진료기관 변경;

c) 카드에 기록된 정보가 잘못 기재되어 있는 경우.

2. 건강보험 카드 교체를 위한 서류는 다음과 같습니다:

a) 건강보험 가입자가 제출하는 카드 교체 신청서;

b) 건강보험 카드.

3. 신청서를 모두 접수한 날로부터 7일 이내에 건강보험 조직은 보험 가입자에게 카드를 교체해야 합니다. 카드 교체 기간 동안 카드 소유자는 여전히 보험 가입자의 혜택을 받습니다.

4. 카드를 교체받은 주체는 카드가 찢어짐, 파손 또는 손상되었을 경우 비용을 납부해야 합니다. 재무부 장관은 건강보험 카드 교체 비용을 규정합니다.

조 20. 건강보험 카드 회수 및 일시 압수

1. 다음 사항에서 건강보험 카드가 회수됩니다:

a) 카드 발급 과정에서 부정 행위;

2. 다음 사항에서 건강보험 카드가 일시 압수됩니다: 다른 사람의 카드를 사용하여 진료를 받는 경우. 카드가 일시 압수된 주체는 법에 따라 벌금을 납부하고 카드를 반환해야 합니다.

장 IV

건강보험 혜택 대상

1. 건강보험 가입자는 다음 비용을 건강보험 기금으로부터 지급받을 수 있습니다:

1. 제26조, 제27조 및 제28조에 따라 건강보험 가입자가 진료, 치료를 받을 때 건강보험 기금은 다음 혜택을 제공합니다:

a) 제12조 제2항, 제9항 및 제17항에 따른 주체에 대해 진료, 치료 비용의 100%;

b) 한 번의 진료, 치료 비용이 정부가 정한 금액보다 적고, 읍면동 병원에서 진료, 치료를 받은 경우 진료, 치료 비용의 100%;

c) 제12조 제3항, 제13항 및 제14항에 따른 주체에 대해 진료, 치료 비용의 95%;

d) 다른 주체에 대해 진료, 치료 비용의 80%.

2. 여러 가지 주체 중 하나가 건강보험 가입자라면 가장 높은 혜택을 받게 됩니다.

3. 정부는 제1항에 명시되지 않은 초과 전문 기술 진료, 요구 진료, 고비용 고기술 서비스 사용 등에 대한 진료, 치료 비용 지급 수준을 규정합니다.

조 23. 보건보험을 받을 수 없는 경우

1. 제21조 제1항에 따른 사항에 대한 비용은 국가예산으로 지급된 경우

2. 요양 시설 또는 안양 시설에서 요양 및 안양

4. 치료 목적이 아닌 임신 진단 검사

5. 생식 지원 기술 사용, 가족계획 서비스 이용, 유산 및 중절, 태아 또는 출산부의 질병 원인으로 인한 중절이 필요한 경우를 제외하고는

6. 미용 서비스 이용

11. 마약, 알코올 또는 다른 중독 물질 중독 치료

13. 의학적 감정, 법의학적 감정, 법정 정신의학적 감정

14. 임상시험 참여, 과학 연구 참여

장 V

보건보험 가입자에게 진료 및 치료 제공하는 조직

1. 보건보험 진료 및 치료 기관은 보험기관과 진료 및 치료 계약을 체결한 의료 기관을 말한다.

2. 보건보험 진료 및 치료 기관은 다음과 같이 구성된다:

가) 읍·면 보건소와 동등한 기관, 산부인과 집

나) 다과 진료소, 전문 진료소

다) 종합병원, 전문병원

조 25. 보건보험 진료 및 치료 계약

1. 보건보험 진료 및 치료 계약은 보험기관과 진료 및 치료 기관 사이에서 진료 및 치료 서비스 제공과 비용 지불에 관한 합의를 문서화한 것이다.

2. 보건보험 진료 및 치료 계약은 다음 주요 내용을 포함한다:

나) 진료 및 치료 비용 지불 방식

다) 각 당사자의 권리와 의무

라) 계약 기간

라) 계약 위반에 따른 책임

1. 보건보험 가입자는 읍·면 또는 군 단위 또는 동등한 진료 및 치료 기관에서 초기 진료 및 치료를 등록할 권리를 가지며, 보건복지부장관이 규정한 경우를 제외하고는 지방 또는 중앙 단위 진료 및 치료 기관에서 등록할 수 있다.

보건보험 가입자가 이동 근무하거나 다른 지역에 임시 거주하는 경우에는 그 사람이 근무하거나 임시 거주하는 지역의 전문 기술 단계에 맞는 진료 및 치료 기관에서 초기 진료 및 치료를 받을 수 있다(보건복지부장관이 규정).

2. 보건보험 가입자는 매 분기 초에 초기 진료 및 치료 기관을 변경할 수 있다.

3. 보건보험 진료 및 치료 기관 이름은 보험증에 기재된다.

전문 기술 능력이 초과한 경우 의료보험 진료 시설은 해당 환자를 다른 의료보험 진료 시설로 즉시 이동시키는 책임이 있다.

1. 의료보험 가입자는 진료 시 의료보험 카드를 제시해야 하며, 사진이 없는 카드의 경우 그 사람의 신원을 증명하는 서류와 함께 제시해야 한다. 만 6세 미만 아동은 카드만 제시하면 된다.

2. 응급 상황에서는 의료보험 가입자가 모든 의료 시설에서 진료를 받을 수 있으며, 입원 전 의료보험 카드와 조 1항에 따른 서류를 제시해야 한다.

3. 치료라인 이동 시 의료보험 가입자는 해당 의료 시설로부터 이동 서류를 받아야 한다.

4. 치료 요구에 따른 재진료 시 의료보험 가입자는 해당 의료 시설로부터 재진료 예약증을 받아야 한다.

조 29. 의료보험 감정

1. 의료보험 감정 내용은 다음과 같다:

가) 의료보험 진료 절차 검사;

나) 환자에게 처방된 치료, 약물, 화학물질, 의료용품, 의료기기, 의료기술 서비스에 대한 검사 및 평가;

다) 의료보험 진료 비용 검사 및 확인;

2. 의료보험 감정은 정확하고 공개적으로 이루어져야 한다.

3. 의료보험 조직은 의료보험 감정을 수행하며, 법적 책임을 지고 감정 결과에 대해 책임을 진다.

장 6

의료보험 진료 비용 지불

1. 의료보험 진료 비용 지불은 다음 방식으로 이루어진다:

나) 서비스 가격 지불은 환자에게 사용된 약물, 화학물질, 의료용품, 의료기기, 의료기술 서비스 비용을 기반으로 한 지불 방식이다;

다) 질병 사례 지불은 진단별로 미리 결정된 진료 비용을 기준으로 한 지불 방식이다;

2. 정부는 조 1항에 따른 의료보험 진료 비용 지불 방식의 적용에 관한 구체적인 규정을 제정한다.

1. 의료보험 조직은 의료보험 진료 비용을 의료보험 진료 계약에 따라 의료 시설에 지급한다.

가) 의료보험 진료 계약이 없는 의료 시설에서;

나) 제26조, 제27조 및 제28조의 규정을 위반한 진료 시;

다) 해외에서;

라) 보건복지부 장관이 규정한 특정 사항에서;

3. 보건복지부는 재정부와 협력하여 조 2항에 따른 사항의 지불 절차와 금액을 규정한다.

1. 건강보험 조직은 기초의료기관이 보험진료를 제공한 실제 비용의 직전 분기의 80% 이상을 분기별로 임시지급할 책임이 있다. 처음 계약을 체결하는 기초의료기관에 대해서는 계약된 분기의 건강보험 진료비의 80% 이상을 최소한으로 임시지급한다.

2. 기초의료기관과 건강보험 조직 간의 결산 및 지급은 다음과 같이 분기별로 이루어진다.

가) 각 분기의 첫 달에 기초의료기관은 직전 분기의 보험진료 비용 결산 보고서를 건강보험 조직에 제출해야 한다.

나) 건강보험 조직은 보험진료 기초의료기관으로부터 받은 결산 보고서를 접수한 날로부터 30일 이내에 결산 결과를 검토하고 통보해야 하며, 결산 결과 통보일로부터 15일 이내에 기초의료기관에게 지급을 완료해야 한다.

3. 건강보험 가입자가 보험진료를 받기 위해 제출한 지급 신청서를 모두 수령한 날로부터 40일 이내에, 또는 제2조 제31항 제2호 점 c와 점 d에 따라 보험진료를 받기 위해 제출한 지급 신청서를 모두 수령한 날로부터 60일 이내에 건강보험 조직은 해당 대상에게 직접 진료비를 지급해야 한다.

조 75. 본 법률 효력 발생 이전에 작성된 호적 서적 및 발급된 호적 증명서의 가치

건강보험 재단

조 33. 건강보험 재단의 출처

1. 이 법률에 따른 건강보험료

2. 건강보험 재단의 투자 활동으로 발생한 이익금

3. 국내외 단체 및 개인의 지원금 및 원조금

4. 기타 합법적인 수입원

조 34. 건강보험 재단의 관리

1. 건강보험 재단은 다음 목적으로 사용된다.

가) 건강보험 진료비 지급

나) 정부 기관 행정비용 정액제에 따른 건강보험 조직 운영 비용

다) 건강보험 재단의 보존 및 성장을 위한 투자(안전성과 효율성을 원칙으로 함)

라) 건강보험 진료 예방 재단 설정. 최소한 직전 두 분기의 진료비 총액과 같으며, 직전 두 년도의 진료비 총액을 초과하지 않아야 한다.

2. 건강보험 수입이 진료비 지급보다 많은 지방 및 직할시는 잉여금을 지역 건강보험 진료 서비스에 사용할 수 있다.

3. 정부는 이 조를 구체적으로 규정한다.

장 8

건강보험 관련 당사자의 권리와 의무

조 36. 의료보험에 참여하는 사람의 권리

1. 의료보험을 납부한 경우 의료보험 카드를 발급받는다.

3. 진료를 받는다.

4. 의료보험 기관으로부터 의료보험 체제에 따른 진료 비용을 지급받는다.

5. 의료보험 기관, 의료보험 진료 기관 및 관련 기관에게 의료보험 체제에 대한 설명과 정보 제공을 요구한다.

6. 의료보험 법률을 위반한 행위에 대해 항의하거나 고발한다.

조 37. 의료보험에 참여하는 사람의 의무

1. 정확하고 적기에 의료보험을 납부한다.

2. 의료보험 카드를 목적 외로 사용하지 않으며 다른 사람에게 대여하지 않는다.

3. 진료를 받기 위해 이 법률 제28조의 규정을 준수한다.

4. 의료보험 기관 및 진료 기관의 규정과 지침을 준수한다.

5. 의료보험 기금이 부담하지 않는 부분의 진료 비용을 진료 기관에 지불한다.

조 38. 의료보험을 납부하는 단체 및 개인의 권리

1. 의료보험 기관 및 관할 국가 기관에게 의료보험 체제에 대한 설명과 정보 제공을 요구한다.

2. 의료보험 법률을 위반한 행위에 대해 항의하거나 고발한다.

조 39. 의료보험을 납부하는 단체 및 개인의 책임

1. 의료보험 카드 발급을 위한 서류를 제출한다.

2. 정확하고 적기에 의료보험을 납부한다.

4. 사용자 또는 의료보험에 참여하는 사람의 대표에게 요구될 때 사용자 또는 의료보험에 참여하는 사람의 대표에 대한 의료보험 책임과 관련된 정보와 자료를 정확하게 제공한다.

5. 의료보험 법률의 규정을 준수하기 위한 감사 및 검사를 수행한다.

조 40. 의료보험 기관의 권리

1. 사용자, 의료보험에 참여하는 사람의 대표 및 의료보험에 참여하는 사람에게 그들의 의료보험 책임과 관련된 정보와 자료를 정확하게 제공하도록 요구한다.

3. 의료보험 진료 기관에게 진료 관련 서류, 병원 기록, 자료를 제공하도록 요구한다.

4. 이 법률의 규정이나 의료보험 진료 계약의 내용에 맞지 않는 의료보험 진료 비용 지급을 거부한다.

5. 의료보험 기관이 지급한 진료 비용을 환급하도록 의료보험에 참여하는 사람에게 손해를 배상해야 하는 사람에게 요구한다.

6. 의료보험 법률을 개선하거나 보완하고, 의료보험 법률을 위반한 단체나 개인을 처리하도록 관련 국가 기관에 건의한다.

조 41. 의료보험 기관의 책임

1. 의료보험 정책과 법률을 홍보하고 확산한다.

3. 의료보험 납부금을 징수하고 의료보험 카드를 발급한다.

4. 의료보험 기금을 관리하고 사용한다.

5. 의료보험 진료 기관과 진료 계약을 체결한다.

6. 의료보험 진료 비용을 지급한다.

7. 의료보험 진료 기관에 대한 정보를 제공하고 의료보험에 참여하는 사람에게 기본 진료 기관을 선택하도록 안내한다.

9. 의료보험에 참여하는 사람의 권리를 보호하고, 의료보험 체제에 대한 건의, 항의, 고발을 처리한다.

11. 통계, 보고, 업무 지침을 조직하고, 의료보험 기금의 관리와 사용에 대한 정기적 또는 긴급 보고를 수행한다.

12. 의료보험 업무 교육, 연구, 국제 협력을 조직한다.

조 42. 보건보험 진료 기관의 권리

1. 보험기관은 피보험자와 관련된 정보를 정확하게 제공해야 하며, 피보험자가 해당 기관에서 진료를 받을 때 필요한 비용을 제공해야 한다.

2. 보험기관은 진료 계약에 따라 피보험자의 진료 비용을 미리 지급하고 청구할 수 있다.

3. 보험기관이 보건보험 법률을 위반한 경우, 해당 기관은 관할 국가기관에 제보할 수 있다.

조 43. 보건보험 진료 기관의 의무

1. 보건보험 진료는 질적 수준을 유지하면서 피보험자에게 편리한 절차로 이루어져야 한다.

3. 보험기관의 감사 작업을 수행하기 위한 조건을 확보하고, 보험기관과 보건보험 제도에 대한 교육 및 설명을 함께 진행해야 한다.

4. 보험카드 사용에 대한 위반 사례를 발견하면 보험기관에 통보해야 하며, 제20조에 규정된 사항에 따라 보험카드를 회수하거나 임시로 보관해야 한다.

5. 보험기금으로부터 지급받은 경비를 법령에 따른 방식으로 관리하고 사용해야 한다.

조 44. 근로자 대표 조직 및 사용자 대표 조직의 권리

1. 보험기관, 진료 기관 및 사용자는 근로자의 보험 제도와 관련된 정보를 정확하게 제공해야 한다.

2. 근로자 또는 사용자의 권익을 침해하는 보험 법률 위반 행위에 대해 관할 국가기관에 제보할 수 있다.

조 45. 근로자 대표 조직 및 사용자 대표 조직의 의무

1. 근로자와 사용자에게 보건보험 정책 및 법률을 홍보하고 교육해야 한다.

2. 보건보험 정책 및 법률 개선을 위해 건의할 수 있다.

장 제9장

검사, 항의, 고발, 분쟁 해결 및 보건보험 위반 처리

조 46. 보건보험 검사

보건검사는 보건보험 전문 검사 기능을 수행한다.

조 47. 보건보험 항의 및 고발

행정 결정이나 행정 행위에 대한 항의와 그 해결, 법률 위반에 대한 고발과 그 해결은 항의 및 고발 법률에 따라 이루어진다.

조 48. 보건보험 분쟁

1. 보건보험 분쟁은 다음의 주체들 간의 권리, 의무, 책임에 관한 분쟁이다:

가) 이 법률 제12조에 따라 보험에 가입한 피보험자와 그 대리인;

나) 이 법률 제13조 제1항에 따라 보험에 가입한 단체나 개인;

다) 보험기관;

라) 보건보험 진료 기관.

2. 보건보험 분쟁은 다음과 같이 해결된다:

가) 분쟁 당사자는 분쟁 내용에 대해 협상하여 해결해야 한다.

b) 조정이 성공하지 못한 경우, 분쟁 당사자는 법에 따라 법원에 소송을 제기할 수 있는 권리를 갖는다.

1. 본 법률 및 관련 법령에 따른 의료보험 규정을 위반한 자는 그 위반의 성질과 정도에 따라 징계, 행정처분 또는 형사책임을 물을 수 있으며, 손해를 입힌 경우에는 법률이 정하는 바에 따라 배상해야 한다.

2. 의료보험을 납부할 의무가 있는 기관, 단체, 사용자는 법률에 따라 의료보험을 납부하지 않거나 부족하게 납부하였다면, 미납액을 납부하고 미납기간 동안의 이자를 금융기관이 공시한 기본금리로 납부하여야 하며, 이를 이행하지 않을 경우 행정처분권한을 가진 자의 요구에 따라 국가은행이 미납 의료보험을 납부할 책임이 있는 사람의 예금계좌에서 미납액과 미납기간 이자를 의료보험기금 계좌로 이체할 의무가 있다.

장 X

시행규정

조 50. 전환 조항

1. 본 법률 효력 발생 전에 발급된 만 6세 미만 아동의 무료 진료 카드와 의료보험 카드는 다음과 같이 사용 가능하다.

가) 카드 상에 기재된 사용 기간까지(카드 상에 2009년 12월 31일까지 사용 가능하도록 기재된 경우)

나) 2009년 12월 31일까지(카드 상에 2009년 12월 31일 이후 사용 가능하도록 기재된 경우)

2. 본 법률 효력 발생 전에 발급된 의료보험 카드 소지자의 혜택 범위는 2009년 12월 31일까지 현행 의료보험 법률 규정에 따라 적용된다.

3. 제12조 제21항부터 제25항까지의 규정에 해당하는 대상이 제51조 제2항 제비, 제씨, 제다, 제따 항의 규정을 이행하지 않은 경우 정부가 정한 바에 따라 의료보험에 자발적으로 가입할 수 있다.

조 51. 효력 발효

1. 본 법률은 2009년 7월 1일부터 효력을 발생한다.

2. 국민 모두를 위한 의료보험 실시 계획은 다음과 같이 규정된다.

가) 제12조 제1항부터 제20항까지의 규정에 해당하는 대상은 본 법률 효력 발생일부터 의료보험에 가입한다.

나) 제12조 제21항의 규정에 해당하는 대상은 2010년 1월 1일부터 의료보험에 가입한다.

다) 제12조 제22항의 규정에 해당하는 대상은 2012년 1월 1일부터 의료보험에 가입한다.

라) 제12조 제23항과 제24항의 규정에 해당하는 대상은 2014년 1월 1일부터 의료보험에 가입한다.

마) 제12조 제25항의 규정에 해당하는 대상은 정부가 정한 바에 따라 최소한 2014년 1월 1일부터 의료보험에 가입한다.

조 52. 세부 규정 및 시행 지침

정부는 법률에 위임된 조항에 대한 세부 규정 및 시행 지침을 정하고, 법률의 필요 내용을 관리청의 요구에 따라 지시한다.

본 법률은 사회주의 공화국 베트남 제12기 국회의 제4차 회의에서 2008년 11월 14일 통과되었다../.